新生儿心肺复苏
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2024年新生儿心肺复苏课件一、教学内容本课件基于《新生儿急救技术》教材第四章“新生儿心肺复苏”的内容进行教学。
详细内容包括新生儿心肺复苏的基本原则、操作步骤、注意事项以及常见并发症的防治。
二、教学目标1. 理解新生儿心肺复苏的基本原理和操作步骤。
2. 掌握新生儿心肺复苏的操作技巧,提高学生的实际操作能力。
3. 了解新生儿心肺复苏过程中可能出现的并发症及其防治方法。
三、教学难点与重点教学难点:新生儿心肺复苏的操作技巧和并发症的防治。
教学重点:新生儿心肺复苏的基本原则、操作步骤及注意事项。
四、教具与学具准备1. 教具:新生儿心肺复苏模拟人、多媒体设备、PPT课件。
2. 学具:新生儿心肺复苏操作手册、练习用模拟人。
五、教学过程1. 实践情景引入(10分钟):通过播放新生儿心肺复苏的实际案例,让学生了解新生儿心肺复苏的重要性和紧迫性。
2. 理论知识讲解(30分钟):讲解新生儿心肺复苏的基本原则、操作步骤、注意事项。
3. 例题讲解(20分钟):通过具体案例,讲解新生儿心肺复苏的操作技巧。
4. 随堂练习(30分钟):学生分组进行新生儿心肺复苏的操作练习,教师现场指导。
5. 操作技巧讨论(20分钟):学生分享操作心得,教师解答疑问。
6. 并发症防治讲解(20分钟):讲解新生儿心肺复苏过程中可能出现的并发症及其防治方法。
六、板书设计1. 新生儿心肺复苏的基本原则2. 新生儿心肺复苏的操作步骤3. 新生儿心肺复苏的注意事项4. 常见并发症及其防治方法七、作业设计1. 作业题目:简述新生儿心肺复苏的基本原则、操作步骤及注意事项。
答案:新生儿心肺复苏的基本原则为:迅速识别和处理窒息原因,保持呼吸道通畅,进行有效的人工呼吸和心脏按压。
操作步骤包括:评估患儿情况,清除呼吸道分泌物,进行人工呼吸和心脏按压。
注意事项包括:保持患儿温暖,避免过度通气,注意观察患儿反应等。
2. 作业题目:列举新生儿心肺复苏过程中可能出现的并发症,并简述其防治方法。
第1篇一、判断意识1. 将患儿置于安全、平坦的地方。
2. 轻轻拍打患儿背部,呼唤其名字,观察是否有反应。
3. 如无反应,立即进行心肺复苏。
二、判断脉搏1. 将一只手放在患儿颈部,用食指和中指触摸颈动脉。
2. 观察脉搏,时间不超过10秒。
3. 如无脉搏,立即开始心肺复苏。
三、保持呼吸道通畅1. 将患儿仰卧,头部后仰,解开衣领,清除口腔异物。
2. 用一只手托住患儿下颌,另一只手置于前额,向上抬举下颌,使口腔、咽喉轴呈一条直线,打开气道。
四、人工呼吸1. 将口罩或干净布料覆盖在患儿口鼻部。
2. 深吸一口气,用口对准患儿口鼻部,用力吹气,使胸廓起伏。
3. 每次吹气时间为1-1.5秒,频率为每分钟12-20次。
五、胸外按压1. 将一只手掌根放在患儿胸骨下1/3处,另一只手重叠放在这只手背上。
2. 用肩部力量垂直向下按压,使胸骨下陷4-5厘米。
3. 按压频率为每分钟100-120次。
六、心肺复苏操作步骤1. 按压30次后,进行2次人工呼吸。
2. 重复上述步骤,直到患儿恢复自主呼吸、心跳或急救人员到达。
七、注意事项1. 在进行心肺复苏时,确保周围环境安全,避免患儿受到二次伤害。
2. 按压力度要适中,避免用力过猛导致肋骨骨折。
3. 如患儿有颈椎损伤,避免头部后仰,以免加重损伤。
4. 如患儿出现呕吐,及时清理口腔,保持呼吸道通畅。
5. 如患儿出现过敏反应或呼吸困难,立即停止心肺复苏,寻求专业帮助。
八、终止心肺复苏1. 当患儿恢复自主呼吸、心跳或急救人员到达后,可终止心肺复苏。
2. 如患儿呼吸、心跳仍未恢复,继续进行心肺复苏,直至出现以下情况之一:a. 患儿恢复自主呼吸、心跳;b. 急救人员到达;c. 患儿出现明显生命体征消失。
总之,小儿心肺复苏是一项重要的急救技能,家长和医务人员应熟练掌握。
在遇到小儿心脏骤停时,及时、正确地进行心肺复苏,可挽救患儿生命。
第2篇一、评估情况1. 确认患儿意识丧失,无反应。
2. 观察患儿呼吸,如无呼吸或仅有无效呼吸,应立即开始心肺复苏。
什么是新生儿心肺复苏心肺复苏(急救技术)一般指心肺复苏术,心搏骤停一旦发生,如得不到即刻及时地抢救复苏,4~6min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害,因此心搏骤停后的心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)必须在现场立即进行。
什么是新生儿心肺复苏?新生儿心肺复苏有哪些呢?下面是店铺整理新生儿心肺复苏的资料,欢迎阅读。
什么是新生儿心肺复苏新生儿心肺复苏是指在心跳呼吸骤停,患儿突然呼吸及循环功能停止,这时候就需要心肺复苏。
心肺复苏,是包括采用一组简单的技术,使生命得以维持的方法。
婴儿和儿童心脏病很少见,该年龄级的心搏骤停主要由于呼吸的原因而导致心肌缺乏氧供所致。
呼吸问题可继发于哽噎、气道疾病、肺部疾病、气道或颅脑损伤。
假如婴儿停止呼吸,即可在极短时间内停止心搏,如果能及时对这些患儿进行人工辅助呼吸,便可避免心搏停止。
在心肺复苏中,1岁以内的小儿称为婴儿,1-8岁为儿童。
其心肺复苏处理基本同成年人。
基本生命支持儿童基本生命支持包括一系列支持或恢复呼吸或心跳呼吸停止儿童的有效的通气或循环功能的技能。
任何一个受过训练的医务人员或非医务人员都可以进行基本生命支持,它对伤病儿童的最终恢复是非常重要的。
当心跳呼吸停止或怀疑停止时,同样需要迅速将患儿送到能给以进一步生命支持的医疗机构。
高级生命支持为心肺复苏的第二阶段,有经验的医护人员参与此时的抢救工作,并且常有明确的分工,协调处理呼吸、胸外心脏按压、辅助药物应用、输液、监护及必要的记录。
需要进行复苏的新生儿至少90%的新生儿毫无困难就能完成宫内到宫外坏境的过渡,他们开始自主和规律的呼吸及完成胎儿至新生儿循环模式的转变需要少许帮助或无需帮助。
大约10%的新生儿需要一些帮助才能开始呼吸。
少于1%的新生儿需要更有力的复苏手段才能存活。
新生儿从宫内到宫外环境的过渡:出生后,新生儿不再与胎盘相连,只能依靠肺脏呼吸作为氧气的唯一来源。
2024年新生儿心肺复苏课件.一、教学内容本课件基于《新生儿急救技术》教材第四章第三节内容,详细讲解新生儿心肺复苏的基本理论、操作步骤及注意事项。
内容包括新生儿心肺复苏的意义、心肺复苏的操作流程、呼吸道管理、胸外按压、人工呼吸等。
二、教学目标1. 掌握新生儿心肺复苏的基本理论知识。
2. 学会新生儿心肺复苏的操作步骤和技巧。
3. 提高应对新生儿突发状况的急救能力。
三、教学难点与重点1. 教学难点:新生儿心肺复苏的操作技巧、呼吸道管理。
2. 教学重点:新生儿心肺复苏的操作流程、注意事项。
四、教具与学具准备1. 教具:新生儿心肺复苏模拟人、多媒体教学设备。
2. 学具:新生儿心肺复苏操作手册、练习用模拟人。
五、教学过程1. 实践情景引入:通过一个新生儿突发心脏骤停的案例,引出新生儿心肺复苏的重要性。
2. 理论讲解:a. 新生儿心肺复苏的基本理论知识。
b. 心肺复苏的操作流程。
c. 呼吸道管理、胸外按压、人工呼吸等操作要点。
3. 例题讲解:结合实际案例,详细讲解心肺复苏的操作步骤。
4. 随堂练习:学生分组进行新生儿心肺复苏操作练习,教师指导并纠正错误。
六、板书设计1. 新生儿心肺复苏的重要性2. 心肺复苏操作流程a. 评估现场安全b. 判断意识和呼吸c. 呼叫救援d. 摆放复苏体位e. 进行心肺复苏3. 呼吸道管理、胸外按压、人工呼吸操作要点七、作业设计1. 作业题目:新生儿心肺复苏操作流程及注意事项。
2. 答案:a. 评估现场安全b. 判断意识和呼吸c. 呼叫救援d. 摆放复苏体位e. 进行心肺复苏(呼吸道管理、胸外按压、人工呼吸)八、课后反思及拓展延伸2. 拓展延伸:鼓励学生了解国内外新生儿心肺复苏的最新研究成果,提高自身专业素养。
同时,组织学生参加新生儿急救技能竞赛,提高实际操作能力。
重点和难点解析1. 新生儿心肺复苏的操作流程和技巧。
2. 呼吸道管理和人工呼吸的操作要点。
3. 胸外按压的正确方法和频率。
新生儿心肺复苏相关知识
新生儿心肺复苏是一项紧急救援措施,对于新生儿窒息、呼吸停止等情况非常重要。
以下是关于新生儿心肺复苏的相关知识:
判断情况:首先要判断新生儿的情况,观察是否有呼吸困难、发绀、无反应等异常表现。
如果发现异常,应立即进行心肺复苏。
摆正体位:将新生儿摆正体位,使其头部稍微后仰,以保持气道通畅。
同时应保持新生儿的姿势稳定。
人工呼吸:在人工呼吸之前,应先清理新生儿的呼吸道,使其通畅。
然后捏住新生儿的鼻子,对准其口部进行吹气,每次吹气应持续吹气1秒以上,使胸部隆起。
吹气时要避免过度用力,以免损伤新生儿的肺部。
胸外按压:在人工呼吸的同时,需要进行胸外按压。
按压的部位应在胸骨下1/3处,每次按压的深度应达到胸廓的1/3-1/2。
按压的频率应为每分钟90-100次。
复苏后保暖:在整个复苏过程中,应保持新生儿的温暖,以免发生低体温等情况。
及时就医:在进行心肺复苏后,应尽快将新生儿送往医院进行进一步治疗。
此外,对于新生儿心肺复苏,需要注意以下几点:
掌握正确的复苏技能和姿势,避免对新生儿造成不必要的伤害。
在进行心肺复苏之前,应先评估新生儿的状况,确定是否有必要进行复苏。
在复苏过程中,应保持冷静、迅速,不要惊慌失措。
在医院外遇到新生儿窒息等情况时,应立即拨打急救电话,寻求专业医生的帮助。
总之,新生儿心肺复苏是一项紧急救援措施,需要在专业医生的指导下进行。
如果家长或医护人员掌握了正确的复苏技能和姿势,可以有效地挽救新生儿的生命。
新生儿心肺复苏流程新生儿心肺复苏(Newborn Cardiopulmonary Resuscitation,简称NCPR)是一种紧急抢救技术,用于处理出生后心肺功能停止或受损的新生儿。
新生儿心肺复苏的目标是恢复新生儿的心脏和呼吸功能,稳定其生命体征,以提高生存率和降低神经系统损伤的风险。
以下是新生儿心肺复苏流程的详细步骤:第一步:评估和调整1.根据新生儿的表现和既往病史来评估他们的状况。
确定出生后是否存在心肺功能停止或受损。
2.如果新生儿没有呼吸或心跳,先确保安全,并呼叫急救队伍。
3.检查是否有可逆的原因导致心肺功能停止,例如口腔异物、气道阻塞或颈部扭曲等,并采取相应的措施进行处理。
第二步:开放气道1.快速而温和地将新生儿头部后仰,以保持通畅的气道。
2.检查是否有口腔内异物,如有,立即清除。
3.可以根据需要使用气囊面罩通气。
第三步:检查呼吸1.观察新生儿胸部是否有起伏,同时倾听气道中是否有自主呼吸的声音。
2.使用手指触摸新生儿的鼻孔和口腔,以检测有无气息。
3.如果呼吸异常或没响应,开始进行人工通气。
第四步:恢复心跳1.进行心脏按压。
将两个手指放在新生儿胸骨下方的第一和第二肋骨之间的位置,以每分钟120下的频率进行按压。
每次按压的深度应该是胸骨下陷1/3至1/2的深度。
2.快速地进行气道通气,每分钟40至60次。
3.如果有合适的设备,在进行心脏按压和气道通气的同时,可以对新生儿进行药物治疗,如肾上腺素和硫酸镁。
第五步:监测复苏效果1.继续进行心脏按压和气道通气,直到新生儿的心率恢复到正常范围。
2.定期检查新生儿的心率和呼吸频率,以评估恢复效果。
3.如果心率没有恢复,继续进行心脏按压和气道通气,并考虑使用人工呼吸机等高级抢救设备。
以上是新生儿心肺复苏的完整流程。
在实施这个过程时,务必保持冷静,并且尽量遵循标准的操作步骤,这样可以最大限度地提高新生儿的抢救成功率。
同时,及时呼叫急救队伍和专业医务人员的支持也非常重要。
新生儿心肺复苏操作流程•引言•新生儿心肺复苏基本概念•复苏前准备•初步复苏处理•正压通气与氧疗•胸外按压与药物治疗•复苏后监护与处理•总结与展望目录01引言目的和背景目的背景适用范围02新生儿心肺复苏基本概念心肺复苏定义0102新生儿心肺复苏重要性新生儿心肺复苏是新生儿急救的重要组成部分,对于提高新生儿存活率和生存质量具有重要意义。
基本原则与步骤基本原则 3. 建立人工呼吸1. 评估新生儿状况 4. 进行胸外按压2. 保持呼吸道通畅 5. 药物治疗与电除颤03复苏前准备准备齐全的心肺复苏设备,包括新生儿复苏囊、面罩、气管插管、喉镜、吸引器等。
检查设备是否完好、清洁,并确保其处于备用状态。
根据需要准备适当的药物,如肾上腺素、碳酸氢钠等。
其他医护人员应了解基本的心肺复苏流程和操作,以便在需要时提供协助。
在复苏前,所有参与人员应进行简短的角色分配和沟通,明确各自的职责。
确保至少有一名熟练掌握新生儿心肺复苏技能的医护人员在场。
04初步复苏处理保暖措施在新生儿肩娩出前,助产士需将手消毒干净,并挤压新生儿的口鼻,清理其口腔和鼻腔内的分泌物。
若新生儿已娩出,但无哭声或呼吸微弱,应立即用吸球或吸管清理其口腔和鼻腔内的羊水或黏液。
确保新生儿的呼吸道畅通无阻,以便进行下一步的复苏处理。
清理呼吸道若新生儿无自主呼吸或呼吸微弱,可通过轻弹其足底或摩擦其背部来刺激呼吸。
若刺激无效,需立即进行正压通气,即使用复苏气囊或面罩进行人工呼吸。
在进行正压通气时,要确保面罩紧密贴合新生儿的面部,避免漏气,并给予足够的气体量以刺激呼吸。
刺激呼吸05正压通气与氧疗01020304面罩通气使用合适尺寸的面罩,将面罩紧扣在患儿口鼻上,通过挤压气囊或呼吸机提供正压通气。
气管插管通气对于需要长时间通气或面罩通气效果不佳的患儿,可进行气管插管,通过呼吸机提供正压通气。
胸外按压与正压通气配合在进行胸外按压时,每按压3次后给予2次正压通气,以确保氧气和二氧化碳的交换。
新生儿心肺复苏操作步骤1.确定新生儿需要心肺复苏:当新生儿出现以下情况时,可能需要进行心肺复苏操作:-新生儿没有呼吸或呼吸困难-新生儿的心跳无法探测到或少于60次/分钟-新生儿呼吸困难并伴随心率下降2.召唤急救人员:立即通知急救人员及时介入,并在等待急救人员到来前,迅速进行下述操作。
4.确定观察位置:站在新生儿头部另一侧,以便更清楚地观察新生儿的反应。
5.评估新生儿的意识状况:观察新生儿的意识和反应,并尝试唤醒新生儿,观察其对刺激的反应。
6.刺激性操作:轻轻握住新生儿的双脚,并加以轻压,观察新生儿是否有任何反应。
如果没有反应,需要进行下一步骤。
7.呼叫专业急救人员:与急救人员通话沟通新生儿的状况,说明新生儿需要进行心肺复苏。
8.开始胸外按压:将新生儿置于坚硬平面上,两手交叉放置在新生儿的胸骨下方心脏的位置,用两个手指指节按压胸骨下方的位置,使胸骨下降至2-3厘米,以每分钟100-120次的速度坚定而稳定地进行按压。
9.进行人工呼吸:首先将新生儿的头向后翻转使气道畅通,然后在嘴唇和鼻孔间塞入一块薄而柔软的物品,逐渐向里面吹气,肺部隆起。
每一次呼吸应该持续1秒钟,使胸部上升。
每进行30次胸外按压后进行2次人工呼吸。
10.持续心肺复苏:持续进行胸外按压和人工呼吸,直到新生儿恢复意识和开始呼吸,或者急救人员到场接管。
11.监测和记录:在复苏过程中,监测新生儿的心率和呼吸,并将每次复苏措施记录在复苏表格中。
以上是一般情况下实施新生儿心肺复苏的操作步骤。
然而,具体的操作步骤可能会因为解剖特征和背景不同而有所不同。
因此,建议在实施新生儿心肺复苏之前接受专业的培训和认证,并根据现场情况和急救指南来确定具体的操作步骤。
婴儿心肺复苏知识点总结婴儿心肺复苏(CPR)是一种紧急救护措施,用于在婴儿出现心脏骤停或呼吸骤停时维持其生命。
正确的心肺复苏可以提供氧气并维持血液循环,从而最大限度地减少婴儿因心脏或呼吸问题而导致的伤害或死亡。
因此,了解婴儿心肺复苏的知识点对于家长和照顾婴儿的人员来说至关重要。
婴儿心肺复苏的基本步骤包括:确认婴儿是否需要心肺复苏、呼叫急救电话、给予心脏按压、进行人工呼吸等。
了解这些基本步骤和相关知识点可以帮助人们在紧急情况下迅速采取行动,并为婴儿提供最有效的急救救助。
1.确认婴儿是否需要心肺复苏首先要确认婴儿是否需要心肺复苏。
通常情况下,需要心肺复苏的婴儿会表现出以下症状:- 呼吸骤停:婴儿停止呼吸或呼吸非常困难。
- 心跳骤停:婴儿的心跳停止或非常微弱,无法感受到。
当发现以上症状时,应立即考虑进行心肺复苏。
2.呼叫急救电话如果确认婴儿需要心肺复苏,立即呼叫急救电话,请求专业医护人员前来救助。
及时的急救电话可以确保婴儿在心肺复苏的同时得到最及时的专业救助。
3.给予心脏按压在进行心肺复苏时,给予婴儿心脏按压是至关重要的步骤。
以下是进行婴儿心脏按压的基本知识点:- 位置:将婴儿放在坚硬平稳的表面上。
- 性质:用两指(大拇指和食指)在婴儿的胸部下方的胸骨上进行按压。
- 深度:按压的深度大约是胸部的1/3至1/2。
- 频率:按照每分钟100~120次的频率进行按压。
正确进行心脏按压可以维持血液循环,确保氧气供应到婴儿的身体各部位。
4.进行人工呼吸除了心脏按压,人工呼吸也是进行婴儿心肺复苏的重要步骤。
以下是进行人工呼吸的基本知识点:- 姿势:将婴儿放在坚硬平稳的表面上,用一只手支撑婴儿的头部。
- 方法:用口对口或口对鼻进行呼吸,每次呼吸持续1秒至1.5秒。
- 频率:按照每分钟30次的频率进行呼吸。
正确进行人工呼吸可以提供足够的氧气给婴儿,确保其生命功能的维持。
5.其它注意事项在进行婴儿心肺复苏时,还需要注意以下事项:- 确保婴儿的呼吸道通畅,及时清除婴儿口腔中的异物。
新生儿心肺复苏指南
简介
本指南旨在为医务人员提供新生儿心肺复苏的指导原则和步骤,以确保在紧急情况下能够提供及时有效的抢救措施。
心肺复苏原则
1. 调查情况:在发现患儿心肺停搏后,紧急检查并了解患儿的
基本情况,包括年龄、病史等。
2. 呼叫帮助:及时呼叫急救医疗团队,尽早寻求专业协助和支持。
3. 换患者位置:将患儿放在平坦坚硬的表面上,保持头部稍微
后仰。
4. 气道通畅:排除气道阻塞物,如呕吐物、异物等,保持气道
通畅。
5. 呼吸检查:观察患儿胸部起伏,听听是否有呼吸声,查看有
无气道激流。
6. 心脏按压:开始心脏按压,按照正确的手法和频率进行,确
保持续有效的按压。
7. 人工呼吸:正确执行人工呼吸,注意控制呼吸频率和气量。
8. 自动体外除颤器(AED):如果使用AED,按照生产商的
指示进行操作。
9. 心电监测:对于患儿心跳恢复后,进行心电监测以评估心脏
功能。
注意事项
- 在进行心肺复苏时,要保持冷静和专注,遵循标准操作流程。
- 需要及时调整按压力度和频率,以保证持续有效的复苏。
- 在进行人工呼吸时,注意控制呼吸频率和气量,避免过度通
气或通气不足。
- 如果有条件,使用自动体外除颤器(AED)可以提高复苏成功率。
- 复苏成功后,及时进行心电监测,以便及时评估患儿的心脏功能。
总结
新生儿心肺复苏是一项紧急且重要的抢救措施,适当的指导原则和步骤能够提高抢救成功率。
医务人员需要通过系统的培训和持续的实践来掌握这一技能。
本指南提供了简要的指导,供医务人员参考和遵循。
心肺复苏婴儿操作流程
一、评估婴儿反应
迅速评估婴儿是否有反应,如有呼吸、咳嗽、哭闹等。
如果无反应,立即进行心肺复苏。
二、开通气道
1. 抬高婴儿下颌,打开气道。
2. 清除婴儿口腔中的异物阻塞。
3. 如果怀疑有脊椎损伤,使用双手稳定婴儿头部时小心移动。
三、进行人工呼吸
1. 将婴儿平放于硬质平面上,盖好被子保暖。
2. 使用口对口、口对鼻吹气方式进行人工呼吸,使胸廓轻微上提。
3. 每分钟吹气40-60次,保持每次吹气1-1.5秒。
四、进行胸外心脏按压
1. 用两根手指在婴儿胸骨下1/3处按压,按压深度约4-5。
2. 每分钟按压120次,按压与松弛的比率为1:1。
3. 进行2分钟心肺复苏后,停止复苏检查婴儿情况。
4. 如果无自主呼吸和脉搏,继续心肺复苏,每2分钟复苏后检查一次。
五、转移就医
联系急救中心,安排医务人员送医院抢救。
在抵达医院前继续进行基本的心肺复苏。
六、注意事项
1. 在进行心肺复苏时,应定期评估婴儿情况。
2. 婴儿常需要双人协同进行心肺复苏。
3. 心肺复苏时注意保持呼吸道通畅。
4. 尽快使用自动体外除颤器。
新生儿心肺复苏
复苏的基本程序
新生儿复苏分为4个步骤:
①速评估和初步复苏;
②压通气和氧饱和度监测;
③管插管和胸外按压;
④药物和(或)扩容。
评估-决策-措施的基本程序贯穿于整个复苏过程且不断重复:
评估主要基于3个体征:呼吸、心率、氧饱和度。
通过评估这3个体征的每一项来确定每一个步骤是否有效,其中,心率是3个体征中权重最大的一个,对决定进入下一步骤最重要。
复苏的步骤
一.快速评估
出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标:
①足月吗?
②羊水清吗?
③有哭声或呼吸吗?
④肌张力好吗?
以上4项中有1项为“否”,则进行以下初步复苏。
二、初步复苏
保暖:辐射台(预热);极低体重儿可将头部以下的躯体和四肢放在清洁的塑料袋内或盖塑料薄膜置于辐射台上。
体位:头部轻度仰伸位(鼻吸气位)。
吸引:用吸球或吸管(12F或14F)清理分泌物,先口咽后鼻腔。
应限制吸管的深度和吸引时间(﹤10s),负压不超过100mmHg。
擦干:快速擦干全身后拿开湿毛巾。
刺激:用手拍打或用手指轻弹新生儿足底或摩擦背部2次,以诱发自主呼吸,若无效,表明新生儿处于继发性呼吸暂停,需要正压通气。
有关用氧的推荐
足月儿可用空气复苏,早产儿开始给30%~40%的氧,用空氧混合仪根据氧饱和度调整给氧浓度,使氧饱和度达到目标值。
自动充气式气囊去除储氧袋(氧浓度为40%)。
有效通气90秒心率不增加或氧饱和度增加不满意,可将氧浓度提高到100%。
三.正压通气
复苏成功的关键在于建立充分的正压通气。
指征:
②吸暂停或喘息样呼吸;
②心率﹤100次/min。
(一)气囊面罩正压通气
(1)通气压力:开始20~25cm H2O ,少数病情严重的新生儿可用2~3次30~40cm H2O,以后维持在20cm H2O。
(2)通气频率:40~60次/min(胸外按压时为30次/min)。
(3)吸呼比:捏放气囊的时间分别为1/3和2/3,操作时念“捏、放、放或1、2、3,1、2、3”
(4)有效的正压通气:显示心率迅速增快,以心率、胸廓起伏、呼吸音及氧饱和度来评价。
(5)正压通气效果不好的原因:
①面罩与面部密闭不够;
②气道阻塞(可调整头位,清除分泌物,使新生儿的口张开);
③力不够(气囊漏气)。
面罩型号应正好封住口鼻,但不能盖住眼睛或者超过下颌。
(6)经30s充分正压通气后,如有自主呼吸,且心率≥100次/min,可逐步减少并停止正压通气。
如自主呼吸不充分,或心率<100次/min,须继续用气囊面罩或气管插管实施正压通气(步骤正确仍不改善),并检查及矫正通气动作。
如心率<60次/min,予气管插管正压通气并开始胸外按压。
(7)持续气囊面罩正压通气(>2min)可产生胃充盈,应常规插入8F胃管,用注射器抽气和通过在空气中敞开端口来缓解。
(8)国内使用的新生儿复苏囊为自动充气式气囊(250ml),使用前要检查减压阀,有条件最好配备压力表。
自动充气式气囊不能用于常压给氧。
(二)喉镜下经口气管插管
1.气管插管的指征:
①需要气管内吸引清除胎粪。
②气囊面罩正压通气无效或需要延长。
③胸外按压。
④气管注入药物。
⑤殊复苏情况,如先天隔疝或超低出生体重儿。
2.插管是否成功的判断
①胸廓起伏对称。
②听诊双肺呼吸音一致,尤其是腋下,且胃部无呼吸音无胃部扩张。
③呼气时导管内有雾气。
④心率、肤色和新生儿反应好转。
⑤有条件可使用呼出气CO2检测仪,可有效确定有自主循环的新生儿气管插管位置是否正确。
3.气管插管时的注意点
①插管不要超过20秒。
如无法暴露声门并在20秒内插入导管,则撤出喉镜,用气囊面罩100%氧正压人工呼吸使新生儿稳定,然后重试。
②插管前预输氧,插管时输常压氧。
③
确定导管已插入气管是极其重要的。
导管插错位置比未插管后果更严重。
羊水胎粪污染时的处理
1、首先评价新生儿有无活力
“有活力”的定义是呼吸规则或哭声响亮、肌张力好、心率﹥100次/min
呼吸不规则、肌张力低下、心率﹤100次/min三项中有任何一项都为“无活力”
无活力的新生儿在分娩后呼吸出现前立即对其气管进行吸引
插入喉镜,用12F或14F吸管清洁口腔和后咽部,直至看到声门
将气管导管插入气管
将气管导管经胎粪吸引管与吸引器相连
慢慢退出导管时进行吸引(3-5秒)
必要时重复操作,直至再无胎粪吸出或新生儿的心率提示必须尽快进行复苏
吸引后完成初步复苏再“评估”呼吸、心率、氧饱和度
四、胸外按压
⑴何时开始胸外按压⑵如何进行按压(部位、深度、频率、手法)⑶如何将胸外按压与正压人工呼吸配合进行⑷何时停止胸外按压
指征:充分正压通气30s后心率<60次/min.须在正压通气同时进行胸外按压。
胸外按压是指有节奏地按压胸骨以达到:
①按压脊柱上方的心脏;
②增加胸腔内的压力;
③促进身体重要器官的血液循环。
胸外按压时应气管插管进行正压通气。
两种方法:拇指法,双指法(要求垂直用力)
按压部位:新生儿两乳头连线中点的下方,胸骨体下1/3处。
按压的深度:使胸骨下陷约前后胸直径1/3的深度,两次按压之间手指不得离开胸部。
频率:每3次胸外按压后,正压人工呼吸1次,4个动作2秒钟。
按压与通气须默契配合:按压与通气比例为3:1,即每分钟90次按压和30次呼吸,约120个动作。
每个动作约0.5,2s内3次胸外按压加1次正压通气。
如心率﹥60次/min,则停止按压
五、药物及扩容
1、ABCD中绝大多数只需ABC,﹤2‰新生儿需要用药
2、产房用于复苏的药物仅限于肾上腺素、扩容剂,且应严格掌握适应症。
3、心动过缓通常是因肺部充盈不充分或严重缺氧,此时最重要的是充分正压人工通气。
4、新生儿复苏时一般不推荐使用碳酸氢钠。
早产儿复苏应注意的问题
1、极低体重儿有80%~90%需要复苏
注意保暖:
①升高产房室温;②预热辐射台;③多层毯子下放加热垫;料袋包裹躯体。
2、吸氧浓度:使氧饱和度维持在85%~95%。
空氧混合器,脉氧仪。
尽量避免使用100%浓度的氧。
3、通气压力:PIP:20 ~25cmH2O,PEEP4 ~6cmH2O。
指南推荐使用T-组合复苏器。
4、减少脑损伤:
①轻柔的对待早产儿;②避免将早产儿摆成头低位(垂头仰卧位);③避免过高的正压或CPAP。