中医辨证论治案例(3)

眼前有黑点晃动，中医辨证治疗飞蚊症秘方任何人都不想患上眼科疾病，因为这类的病给我们的生活和工作带来了严重影响，而飞蚊症就是其中的一种，一般患有飞蚊症的患者会出现异常闪光、视线有被遮挡的感觉等。

玻璃体是特殊的凝胶体，在眼腔内呈类球形状。

玻璃体混浊是玻璃体疾病中常见的临床症状，亦称为“飞蚊症”是由玻璃体内漂浮的混浊物，在光线照射下投影到视网膜上形成的阴影，其形态可以呈点、线、蜘蛛网等。

要想治好该疾病，主要靠中医中药治疗。

一、中药辨证治疗飞蚊症方法玻璃体混浊，中医又称云雾移睛，是指眼外观端好，唯自觉眼前似有蚊蝇或云雾样黑影飞舞飘移，其病变在神膏，相当于西医学之玻璃体混浊。

中医辨证论治可予以下方药治疗：1、四物汤加味：生地黄12克，生白芍6克，当归9克，川芎3克，炒蒲黄9克，藕节9克，龙牙草9克、钩藤6克。

同时加用维生素C、K，乳酸钙片、安特诺新等。

此方治疗玻璃体出血效果较好。

2、山萸肉、枸杞子联用：山萸肉酸涩微温，为补肾气、养肝阴之要药。

枸杞子补肝肾，尤以养肝明目善长。

菊花、车前子均能清肝明目。

诸药合用，有补肾养肝、清热明目之妙。

此方适用于肝肾阴亏、虚火上炎而致的飞蚊症。

3、归脾汤：党参9克，炙甘草3克，煨木香3克，炒白术9克，生黄芪12克，龙眼肉、茯苓、当归各9克，红枣4个，酸枣仁9克，陈皮3克。

此方适用于脾虚气衰性飞蚊症。

4、六味地黄汤：肝肾亏损用六味地黄汤，党参9克，生地24克，丹皮9克(或地骨皮9克)，麦冬、山药各12克，泽泻9克，五味子3克，茯苓、陈萸肉(或女贞子9克)各9克。

此方适用于肝肾亏损性飞蚊症。

二、玻璃体混浊（飞蚊症）中医医案和偏方中药（一）退行性玻璃体混浊1、湿热风蕴证：眼前黑影飘荡，如蚊飞舞，伴口苦心烦，头重困乏，舌红苔黄，脉滑。

治宜清热利湿。

猪苓散加减治疗退行性玻璃体混浊：猪苓10g、泽泻10g、茯苓10g、扁蓄10g、白术10g、车前子10g、木通10g、益母草10g、白茅根10g。

脾胃系统脾胃系统 胃痛、泄泻、便秘胃痛、泄泻、便秘 胃痛（上腹胃脘部近心窝处疼痛）证型症状治法方药寒邪客胃胃痛暴作，喜温恶寒，得温痛减。

舌淡，苔薄白，脉弦紧温胃散寒行气止痛方剂：良附丸中成药：良附丸、安中片、仲景胃灵丸脾胃虚寒胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，神疲纳少，手足不温，大便溏薄。

舌淡苔白，脉虚弱或迟缓温中健脾和胃止痛方剂：黄芪建中汤中成药：黄芪健胃膏、温胃舒胶囊、胃疡灵颗粒、虚寒胃痛胶囊饮食伤胃胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐恶食，或吐不消化食物。

舌淡红，苔厚腻，脉滑消食导滞和胃止痛方剂：保和丸中成药：槟榔四消丸、开胸顺气丸、沉香化滞丸、加味保和丸肝气犯胃胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，脘闷嗳气，善太息。

舌淡红，苔薄白，脉弦疏肝解郁理气止痛方剂：柴胡疏肝散中成药：沉香化气丸、朴沉化郁丸、舒肝健胃丸、舒肝和胃丸、调胃舒肝丸湿热中阻胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴不欲饮，纳呆恶心。

舌红，苔黄腻，脉滑数清化湿热理气和胃方剂：清中汤中成药：木香槟榔丸、中满分消丸、胃痛宁片胃阴亏耗胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口干咽燥，口渴思饮，五心烦热，消瘦乏力。

舌红少津，脉细数养阴益胃和中止痛方剂：一贯煎合芍药甘草汤中成药：胃尔康片、胃乐新颗粒、胃安胶囊、阴虚胃痛颗粒【喂尔康一勺安乐】 泄泻证型症状治法方药寒湿内盛泄泻清稀，甚如水样，或见恶寒，发热，头痛，肢体酸痛。

舌苔白或白腻，脉濡缓芳香化湿解表散寒方剂：藿香正气散中成药：藿香正气水、五苓散湿热伤中泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热。

舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数清热燥湿分利止泻方剂：葛根芩连汤中成药：肠康片、香连片、痢必灵片、连蒲双清片、白蒲黄片食滞肠胃腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻下伴有不消化食物，嗳腐吞酸，不思饮食。

舌淡红，苔垢浊或厚腻，脉滑实消食导滞和中止泻方剂：保和丸中成药：加味保和丸、枳实导滞丸、和中理脾丸肝气乘脾腹痛而泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，每因抑郁恼怒或情绪紧张之时而泻。

例题1：谢某，男，60岁，退休。

2010年6月7日就诊。

患者近2年来咳嗽咳痰反复发作，每年持续3～4个月。

近1周加重，痰多，咳声重浊，痰出咳平，痰粘稠而厚，色白，于每天早晨起床后及进食油腻甘甜食物后则咳甚痰多，胸闷，脘痞，呕恶，纳少，神疲体倦，大便时溏，遂来就诊。

舌苔白腻，脉滑。

答题要求1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与咳喘相鉴别。

参考答案：主诉：咳嗽咳痰反复发作2年，加重1周。

现病史：患者近2年来咳嗽咳痰反复发作，每年持续3～4个月。

近1周加重，痰多，咳声重浊，痰出咳平，痰粘稠而厚，色白，于每天早晨起床后及进食油腻甘甜食物后则咳甚痰多，胸闷，脘痞（注：pǐ），呕恶，纳少，神疲体倦，大便时溏。

现症见：咳嗽痰多，痰白而粘，胸闷，脘痞，呕恶，纳少，神疲体倦，大便时溏。

（突出时间变化，最后总结现症状，此处不要写舌苔变化）既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：无异常。

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以咳嗽咳痰为主症，诊断为咳嗽。

患者咳嗽痰多，咳声重浊，痰出咳平，痰粘稠而厚，色白，于每天早晨起床后及进食油腻甘甜食物后则咳甚痰多，胸闷，脘痞，呕恶，纳少，神疲体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉滑，辨证为痰湿蕴肺证。

其病因病机为：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。

（患者久病脾虚生痰，壅遏肺气而咳嗽痰多，痰白而粘；脾气虚弱，运化无力而见食少，体倦乏力，大便时溏；痰湿中阻，气机不畅，故胸闷，脘腹痞满，呕恶；舌苔白腻，脉滑亦为痰湿之象。

）这四点都要有，特别不要忘了最后一点中医病证鉴别：咳喘与咳嗽均可见咳嗽症状，咳喘可见于各种急慢性疾病中，以咳喘并作，呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征，咳嗽日久不愈，可转变为咳喘。

咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证。

诊断：中医疾病诊断：咳嗽。

中医证候诊断：内伤咳嗽（痰湿蕴肺证）中医治法：健脾燥湿，化痰止咳。

方剂：二陈平胃散合三子养亲汤加减。

脏腑辨证病例分析目录一、概述 (3)1. 脏腑辨证的概念 (3)2. 脏腑辨证在中医临床中的重要性 (4)二、脏腑辨证的基本方法 (4)1. 病因辨证 (5)2. 症状辨证 (7)3. 体征辨证 (8)4. 其他辅助诊断方法 (9)三、脏腑辨证病例分析 (10)1. 肺脏病证 (11)2. 心脏病证 (12)3. 肝脏病证 (14)4. 肾脏病证 (15)b. 肾结石 (17)c. 肾衰竭 (18)5. 脾胃病证 (19)6. 肠道病证 (20)7. 肝胆病证 (21)a. 胆囊炎 (23)b. 胆石症 (24)四、脏腑辨证与中药治疗 (26)1. 肺脏病证 (27)2. 心脏病证 (29)3. 肝脏病证 (31)4. 肾脏病证 (32)a. 慢性肾炎 (33)b. 肾结石 (34)5. 脾胃病证 (36)6. 肠道病证 (37)7. 肝胆病证 (38)a. 胆囊炎 (39)b. 胆石症 (41)五、总结 (41)1. 脏腑辨证在中医临床中的意义 (42)2. 提高脏腑辨证能力的方法 (43)3. 结合现代医学知识发展中医脏腑辨证 (45)一、概述脏腑辨证是中医理论的核心，通过对患者脏腑功能的异常表现进行分析，从而确定病因、病机和诊断。

本病例分析旨在通过对患者的具体症状、体征和实验室检查结果的综合分析，运用中医脏腑辨证的方法，找出患者的病因病机，为制定合理的治疗方案提供依据。

在分析过程中，我们将结合现代医学的相关知识，以期提高诊疗效果，使患者得到更好的康复。

1. 脏腑辨证的概念脏腑辨证是中医诊断学中的一种重要方法，其基于中医的脏腑理论，通过对病人的症状、体征进行综合分析，以判断病变所在脏腑或经络，进而确定疾病的病因、病性、病位等。

脏腑辨证是中医辨证论治的精髓之一，它强调整体观念，注重内外环境的统一，强调人体各脏腑之间的相互影响与关联。

通过对脏腑功能的认识和对脏腑间相互关系的理解，脏腑辨证能够为临床医生提供重要的诊断依据和治疗方向。

近年来直肠癌发病率逐年上升，但直肠癌早期症状不明显，较容易被患者忽略，甚至被医生误诊。

目前，中医治疗已是直肠癌患者常见治疗手段，可根据不同分期，不同治疗阶段，联合不同的现代医学治疗手段综合控制直肠癌，在改善患者生存质量，延长生存时间方面发挥积极作用。

随着寻求中医治疗患者的增多，中医治疗直肠癌方药及实例也受到一些人的关注。

中医能治疗直肠癌吗？作为我国传统医学，中医为中华民族的繁衍昌盛做出了重要贡献。

然而，如今却有一些人对其治疗效果抱着怀疑态度，尤其是其对于直肠癌等恶性肿瘤的治疗方面。

不同于国内一些人的态度，近年来越来越多的外国人开始信赖、认可中医，中医药在国外也因此日渐普及，一些国家更是将中医药纳入国家管理体系。

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因此，直肠癌患者一定要重视中医治疗，尽早将其纳入治疗方案中。

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中医经典案例中医经典案例是中医学习的重要内容，通过经典案例的学习，可以更好地理解中医理论，掌握诊疗技巧，提高临床实践能力。

下面将介绍几个经典的中医案例，希望能够对大家有所帮助。

1. 案例一，《伤寒论》中的热病。

《伤寒论》是中医经典著作之一，其中记载了大量关于热病的诊治经验。

其中有一位患者，年龄四十余岁，患病七八日，发热惊恐，时谵语，脉浮数。

医生根据其发热惊恐、谵语、脉浮数等症状，断定为热病。

经过辨证论治，最终采用清热解毒的治疗方法，患者病情逐渐好转。

这个案例告诉我们，在诊治热病时，要根据患者的症状特点进行辨证论治，及时采取合理的治疗方法。

2. 案例二，《金匮要略》中的胃病。

《金匮要略》是古代中医名著之一，其中记载了大量关于内科疾病的诊治经验。

书中有一位患者，年龄三十余岁，患病数月，经常腹胀不适，大便不爽，口淡无味，舌苔腻。

医生根据其腹胀不适、大便不爽、口淡无味、舌苔腻等症状，断定为胃病。

经过辨证论治，最终采用健脾和胃的治疗方法，患者病情得到了明显改善。

这个案例告诉我们，在诊治胃病时，要重视患者的口腔、舌苔等症状，及时调理脾胃功能，达到治疗的目的。

3. 案例三，《温病条辨》中的温病。

《温病条辨》是中医经典名著之一，其中详细记载了温病的诊治要点。

书中有一位患者，年龄五十余岁，患病数日，发热汗出，口渴饮水，小便短赤，舌苔黄腻。

医生根据其发热汗出、口渴饮水、小便短赤、舌苔黄腻等症状，断定为温病。

经过辨证论治，最终采用清热燥湿的治疗方法，患者病情得到了明显好转。

这个案例告诉我们，在诊治温病时，要根据患者的症状特点进行辨证论治，及时采取合理的治疗方法。

通过以上几个经典中医案例的介绍，我们可以看到，中医治疗疾病的方法是非常灵活多样的，需要根据患者的实际情况进行个体化的治疗。

同时也能够更加深入地理解中医理论，提高临床实践能力。

希望大家在日常学习和临床实践中，能够多多借鉴经典案例，不断提高自己的中医水平。

案例分享：关于大腿疼痛的中医诊治标题：经典案例分享：中医理论在大腿疼痛中的诊治导语：大腿疼痛是人们常见的症状之一，可由多种原因引起。

在现代医学中，常采用西药治疗来缓解疼痛。

然而，中医学认为，大腿疼痛与体内的气血运行、经络堵塞等有关，且注重辨证论治。

本文将结合实际案例，探讨中医理论在大腿疼痛中的诊治方法和疗效。

一、引言大腿疼痛，即腿部出现剧痛或隐痛的症状，严重影响到患者的正常生活和工作。

在中医理论中，大腿疼痛可以归属于“痹证”范畴。

中医强调个体的整体平衡和气血的运行畅通，认为病痛是由于气血运行不畅所致。

下面将通过一个案例，详细阐述中医在大腿疼痛中的应用。

案例一：小李的大腿疼痛小李，男性，45岁，因右腿内侧持续剧痛一周来找到中医师求治。

他描述疼痛为闷痛，渐进性加重，尤其在夜间严重影响睡眠。

经过仔细问诊和望、闻、问、切四诊合一的中医诊断，发现小李体形偏胖，舌苔厚腻，脉象滑数。

结合其症状，中医师初步判断为“湿热痹痛”证。

二、中医诊断与分析1. 病因分析中医认为，湿热痹痛与湿热邪气内生、痹阻经络有关。

小李因久坐办公室，饮食偏油腻，体内湿热积聚导致气血堵塞，引发大腿部位的疼痛。

2. 辨证分析通过望闻问切，中医师发现小李舌苔厚腻、脉象滑数，表明病程较重，湿热痹痛证候较为明显。

故初步诊断为“湿热痹痛”证。

三、中医治疗方法基于以上诊断结果，中医师制定了针对性的治疗方案：1. 祛湿热痛法采用传统中医方法包括汤药、艾灸及中药外敷等，以祛除体内湿热，舒缓大腿疼痛。

如猪腿筋汤、赤小豆炖猪蹄等，具有理气活血、化痰祛湿的功效。

2. 调理脾胃法通过调理脾胃功能，促进湿邪排出，消除湿热痹痛。

中医师采用艾灸、推拿等传统中医疗法来加强脾胃功能，帮助小李身体康复。

四、治疗效果和患者反馈小李在中医师的指导下进行了两周时间的治疗。

疼痛感逐渐减轻，且不再出现夜间疼痛影响睡眠的情况。

经过一个月的规范治疗，他的大腿疼痛症状基本消失，感觉症状得到了有效缓解。

中医辨证论治案例分析中医辨证论治是中医诊断和治疗疾病的核心方法，它通过对患者症状、体征、舌象、脉象等多方面信息的综合分析，判断疾病的病因、病机，从而制定出个性化的治疗方案。

以下通过几个具体案例来深入探讨中医辨证论治的应用。

案例一：患者李某，女，35 岁，自述近半年来月经周期紊乱，经量时多时少，伴有经行腹痛，乳房胀痛。

平素心情烦躁，容易发怒，睡眠不佳，多梦易醒，口干口苦，大便干结。

舌边尖红，苔薄黄，脉弦数。

中医辨证：肝郁化火，冲任失调。

分析：患者平素心情烦躁，容易发怒，为肝气郁结之象。

肝郁日久化火，故见口干口苦，大便干结，舌边尖红，苔薄黄，脉弦数。

冲任隶属于肝肾，肝郁化火，扰动冲任，故见月经周期紊乱，经量失常，经行腹痛，乳房胀痛。

治疗原则：疏肝泻火，调理冲任。

处方用药：丹栀逍遥散加减。

丹皮、栀子清肝泻火；柴胡、白芍、当归、薄荷疏肝养血；茯苓、白术健脾祛湿；炙甘草调和诸药。

同时，嘱咐患者保持心情舒畅，避免恼怒忧思，规律作息，饮食清淡。

复诊：患者服药一个疗程后，心情好转，睡眠改善，月经周期逐渐规律，经量正常，腹痛及乳房胀痛减轻。

舌象脉象趋于正常，原方稍作调整，继续巩固治疗。

案例二：患者王某，男，50 岁，主诉胃脘部疼痛反复发作 2 年，加重 1 周。

疼痛多在餐后发作，伴有胃胀、嗳气、反酸，食欲减退，身体困倦，四肢乏力，大便溏薄。

舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。

中医辨证：脾胃虚弱，湿阻中焦。

分析：患者胃脘部疼痛反复发作，病程较长，加之身体困倦，四肢乏力，为脾胃虚弱之征。

脾胃虚弱，运化失职，湿浊内生，阻滞中焦，故见胃胀、嗳气、反酸、大便溏薄、舌淡胖、苔白腻、脉濡缓。

治疗原则：健脾益气，化湿和中。

处方用药：香砂六君子汤加减。

党参、白术、茯苓、炙甘草健脾益气；陈皮、半夏、木香、砂仁理气和胃，化湿止呕。

同时，建议患者饮食有节，忌生冷油腻，避免过度劳累。

复诊：患者服药后，胃脘疼痛明显减轻，胃胀、嗳气等症状缓解，食欲增加，大便成形。