胰岛素制剂的分类和使用

我院常用胰岛素的使用与分
注明：1、使用中的胰岛素，当室温高于所需温度时，应放入冰箱冷藏，但在使用时应先取出恢复至室温。

2、注射
匀：在使用前应在手中翻转10次、180°翻转10次，以确保在注射时该胰岛素制剂呈显出均匀的浑浊或乳状状态。

否则，重复不能立即拔出针头，应短暂停留，具体要求如下：A、停留6秒：诺和锐、诺和锐30、诺和灵R、诺和灵N、诺和灵30R、长秀霖数秒：优泌乐、优泌乐25、优泌乐50、优泌林。

6、注射部位要轮换使用，同一个部位一个月内不能超过一次。

7、当患者从一
用与分类
、注射前洗手，不得剧烈震荡笔芯，根据说明书分别采用说明书混匀。

3、专业方法混浊或乳状状态。

否则，重复上述操作过程直至药物混合均匀为止。

4、胰岛素注射后，不能揉搓，和灵N、诺和灵30R、长秀霖。

B、停留10秒：来得时。

5、注射完毕拔出针头后亦不能按摩、轻压能超过一次。

7、当患者从一种胰岛素换用其他胰岛素制剂时，剂量可能需要调整。

胰岛素的种类及使用方法目前，在我国临床上常用胰岛素制剂按起效的时间长短分为如下几种：1、超短效胰岛素：有优泌乐（赖脯胰岛素）诺和锐（门冬胰岛素）等。

本品注射后10～20分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续时间3～5小时，可餐前注射。

2、短效胰岛素：有猪和人胰岛素两种。

诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R为人胰岛素。

本品注射后30分钟开始作用，持续5～7小时，可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分钟皮下注射。

3、中效胰岛素：有诺和灵N，优泌林N和甘舒霖N。

本品注射后3小时起效，6～8小时为作用高峰，持续时间为14～16小时。

作用持续时间的长短与注射的剂量有关。

中效胰岛素可以和短效胰岛素混合注射，亦可以单独使用。

中效胰岛素每日注射一次或两次，应根据病情决定。

皮下或肌肉注射，但不可静脉点滴。

中效胰岛素是混悬液，抽取前应摇匀。

4、长效胰岛素（包括鱼精蛋白锌胰岛素）：如来得时（甘精胰岛素）、诺和平（地特胰岛素），本品一般为每日傍晚注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持22小时左右，且不易发生夜间低血糖，体重增加的不良反应亦较少；国产长效胰岛素是鱼精蛋白锌猪胰岛素，早已在临床使用。

本品注射后4小时开始起效，8～12小时为作用高峰，持续时间约24小时，其缺点是药物吸收差，药效不稳定。

长效胰岛素一般不单用，常与短效胰岛素合用，不可作静脉点滴。

5、预混胰岛素：是将短效与中效胰岛素按不同比例（30/70/、50/50、70/30）预先混合的胰岛素制剂，如诺和灵30R为30%诺和灵R 与70%诺和灵N预先混合的胰岛素。

选择30/70或50/50、70/30是根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前一次剂量皮下注射；根据病人晚餐后及次日凌晨血糖水平来决定晚餐前皮下注射剂量。

1、超短效胰岛素：包括门冬胰岛素（诺和锐笔芯、特充）和赖脯胰岛素（优泌乐），皮下注射后起效时间10～20分钟，最大作用时间为注射后1～3小时，降糖作用持续3～5小时，和正规胰岛素相比，它更符合胰岛素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，比人胰岛素快3倍，达峰时间短，能更有效地控制餐后血糖。

来源时效通用名包装说明使用方法注射器动物源胰岛素短效胰岛素普通胰岛素瓶装/笔芯30分钟起效，高峰一次性注射器、胰岛素注射笔皮下注射、静脉注射皮下注射一次性注射器于1922年开始用于临床中效胰岛素低精蛋白锌胰岛素瓶装本品为高纯度猪胰皮下注射一次性注射器长效胰岛素精蛋白锌胰岛素瓶装本品为含有鱼精蛋皮下注射一次性注射器预混胰岛素精蛋白锌胰岛素30瓶装短效和中效猪胰岛人胰岛素短效胰岛素生物合成人胰岛素瓶装/笔芯本品的起效时间在皮下注射一次性注射器、胰岛素注射皮下注射一次性注射器、胰岛素注射重组人胰岛素瓶装/笔芯一般注射后30分钟20世纪80年代，人们通过基因工程（皮下注射一次性注射器、胰岛素注射中效胰岛素精蛋白生物合成人瓶装/笔芯本品为低精蛋白锌瓶装/笔芯本品为鱼精蛋白和皮下注射一次性注射器、胰岛素注射精蛋白重组人胰岛皮下注射一次性注射器瓶装/笔芯本品为一定量硫酸精蛋白锌重组人胰皮下注射一次性注射器、胰岛素注射瓶装/笔芯本品为人低精蛋白预混胰岛素50/50混合重组人胰瓶装/笔芯本品为人低精蛋白皮下注射一次性注射器、胰岛素注射30/70混合重组人胰皮下注射一次性注射器、胰岛素注射瓶装/笔芯本品含有30％可溶精蛋白生物合成人皮下注射一次性注射器、胰岛素注射瓶装/笔芯本品含有50％可溶精蛋白生物合成人皮下注射一次性注射器、胰岛素注射瓶装/笔芯一般注射后30分钟精蛋白重组人胰岛皮下注射一次性注射器、胰岛素注射70/30精蛋白锌重组瓶装/笔芯本品主要组成成份人胰岛素类似物超短效（速效）一次性注射器、胰岛素注射门冬胰岛素瓶装/笔芯15分钟起效，高峰皮下注射、静脉注射门冬胰岛素特充胰岛素预充注射笔（一次15分钟起效，高峰皮下注射胰岛素预充注射笔（一次性 20世纪90年代末,在对人胰岛素结构一次性注射器、胰岛素注射赖脯胰岛素瓶装/笔芯15分钟起效，高峰皮下注射、静脉注射皮下注射胰岛素注射笔预混胰岛素门冬胰岛素30瓶装/笔芯本品含30％可溶性皮下注射胰岛素预充注射笔（一次性门冬胰岛素30胰岛素预充注射笔（一次本品含30％可溶性皮下注射胰岛素注射笔门冬胰岛素50瓶装/笔芯本品含30％可溶性皮下注射胰岛素注射笔瓶装/笔芯本品活性成份为：精蛋白锌重组赖脯皮下注射胰岛素注射笔瓶装/笔芯主要组成成份：赖精蛋白锌重组赖脯皮下注射一次性注射器、胰岛素注射长效胰岛素甘精胰岛素瓶装/笔芯3-8小时起效，高皮下注射胰岛素预充注射笔（一次性甘精胰岛素预充胰岛素预充注射笔（一次3-8小时起效，高皮下注射一次性注射器、胰岛素注射重组甘精胰岛素瓶装/笔芯3-8小时起效，高皮下注射一次性注射器、胰岛素注射地特胰岛素瓶装/笔芯3-8小时起效，高商品名产地注射笔万苏林江苏万邦万苏林R江苏万邦万苏林30R江苏万邦诺和灵R笔芯丹麦诺和诺德诺和笔甘舒霖R笔芯中国东宝东宝笔重和林 R德国拜耳拜林笔优泌林R美国礼来优泮笔优思灵珠海联邦诺和灵N笔芯丹麦诺和诺德诺和笔甘舒霖N中国东宝东宝笔重和林 N德国拜耳拜林笔优泌林N美国礼来优泮笔甘舒霖50R中国东宝东宝笔甘舒霖30R笔芯中国东宝东宝笔诺和灵R笔芯丹麦诺和诺德诺和笔诺和灵R笔芯丹麦诺和诺德诺和笔重和林 M30德国拜耳拜林笔优泌林70/30美国礼来优泮笔诺和锐笔芯丹麦诺和诺德诺和笔诺和锐特充丹麦诺和诺德优泌乐美国礼来优泮笔速秀霖中国甘李秀霖笔诺和锐30笔芯丹麦诺和诺德诺和笔诺和锐30特充丹麦诺和诺德诺和锐50丹麦诺和诺德诺和笔优泌乐25美国礼来优泮笔优泌乐50美国礼来优泮笔来得时笔芯赛诺菲安万特得时笔来得时新预充赛诺菲安万特长秀霖笔芯中国甘李秀霖笔诺和平丹麦诺和诺德诺和笔。

胰岛素种类分类及商品名[资料] 胰岛素品种分类及商品名胰岛素是机体内唯一降低血糖癿激素,同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。

外源性胰岛素主要用来糖尿病治疗。

胰岛素的分类和使用胰岛素制剂品种分类1.按来源不同分类1、动物胰岛素:从猪和牛的胰腺中提取，两者药效相同，但与人胰岛素相比，猪胰岛素中有1个氨基酸不同，牛胰岛素中有3个氨基酸不同，因而易产生抗体。

2、半合成人胰岛素:将猪胰岛素第30位丙氨酸，置换成与人胰岛素相同的苏氨酸，即为半合成人胰岛素。

3、生物合成人胰岛素(现阶段临床最常使用的胰岛素):利用生物工程技术，获得的高纯度的生物合成人胰岛素，其氨基酸排列顺序及生物活性与人体本身的胰岛素完全相同。

2.按药效时间长短分类1、超短效:注射后15分钟起作用，高峰浓度1~2小时。

2、短效(速效):注射后30分钟起作用，高峰浓度2~4小时，持续5~8小时。

3、中效(低鱼精蛋白锌胰岛素):注射后2~4小时起效，高峰浓度6~12小时，持续24~28小时。

4、长效(鱼精蛋白锌胰岛素):注射后4~6小时起效，高峰浓度4~20小时，持续24~36小时。

5、预混:即将短效与中效预先混合，可一次注射，且起效快(30分钟)，持续时间长达16~20小时。

药理作用治疗糖尿病、消耗性疾病。

胰岛素按照来源和化学结构可分为:动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物。

人胰岛素如诺和灵系列，胰岛素类似物如诺和锐、诺和锐30、诺和平。

按作用时间特点可分为:速效胰岛素类似物、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素(包括长效胰岛素类似物)和预混胰岛素(预混胰岛素类似物)，常见速效胰岛素类似物如诺和锐，长效胰岛素类似物如诺和平。

临床试验证明，胰岛素类似物在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生的危险性方面优于人胰岛素。

胰岛素治疗适应症胰岛素类似物1型糖尿病患者，由于自身胰岛β细胞功能受损，胰岛素分泌绝对不足，在发病时就需要胰岛素治疗，而且需终生胰岛素替代治疗以维持生命和生活。

胰岛素家族大全一．胰岛素的介绍胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。

胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。

二、胰岛素种类一）按来源不同分类1、动物胰岛素：从猪和牛的胰腺中提取，两者药效相同，但与人胰岛素相比，猪胰岛素中有1个氨基酸不同，牛胰岛素中有3个氨基酸不同，因而易产生抗体。

2、半合成人胰岛素：将猪胰岛素第30位丙氨酸，置换成与人胰岛素相同的苏氨酸，即为半合成人胰岛素。

3、生物合成人胰岛素：利用生物工程技术，获得的高纯度的生物合成人胰岛素，其氨基酸排列顺序及生物活性与人体本身的胰岛素完全相同。

如：优泌林R、诺和灵30R。

4、人胰岛素类似物（目前最常用的胰岛素）：胰岛素类似物更好地模拟生理性胰岛素分泌模式。

如门冬胰岛素、赖脯胰岛素，长效甘精胰岛素等。

二）按药效时间长短分类1、超短效：注射后15分钟起作用，高峰浓度1~2小时。

如：门冬胰岛素（诺和锐）、赖脯胰岛素（优泌乐）。

2、短效(速效)：注射后30分钟起作用，高峰浓度2~4小时，持续5~8小时。

如：常规优泌林R、诺和灵R3、中效(低鱼精蛋白锌胰岛素)：注射后2~4小时起效，高峰浓度6~12小时，持续24~28小时。

如：中效优泌林、诺和灵N 、中性精蛋白锌胰岛素等。

4、长效(鱼精蛋白锌胰岛素)：注射后4~6小时起效，无明显高峰，持续24~36小时。

如：精蛋白胰岛素（PZI）、甘精胰岛素。

5、预混：即将短效与中效预先混合，可一次注射，且起效快(30分钟)，持续时间长达16~20小时。

不同胰岛素制剂使用说明通用名商品名作用时间注射时间备注门冬胰岛素注射液诺和锐起效时间：10-20分钟最大浓度时间：1-3小时作用持续时间：3-5小时餐前即刻属于超短效胰岛素，为澄清液体门冬胰岛素30注射液诺和锐30 起效时间：10-20分钟最大浓度时间：1-4小时作用持续时间：24小时餐前即刻属于预混胰岛素，由30%为超短效门冬胰岛素、70%精蛋白门冬胰岛素混合而成，为混悬液，使用前充分摇匀精蛋白生物合成人胰岛素注射液诺和灵N 起效时间: 1.5小时最大浓度时间：4-12小时作用持续时间：24小时一般睡前使用属于中效胰岛素，混悬液，使用前充分摇匀精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）诺和灵30R 起效时间：0.5小时最大浓度时间：2-8小时作用持续时间：24小时餐前30分钟属于预混胰岛素，按短效胰岛素30%、中效胰岛素70%比例混合，为混悬液，使用前充分摇匀精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混50R）诺和灵50R起效时间：0.5小时最大浓度时间：2-8小时作用持续时间：24小时餐前30分钟属于预混胰岛素，短效和中效胰岛素各占50%为混悬液，使用前充分摇匀精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液优泌林70/30混合型起效时间：0.5小时最大浓度时间：2-12小时作用持续时间：18-24小时餐前30分钟属于预混胰岛素，按短效胰岛素30%、中效胰岛素70%比例混合，使用前充分摇匀精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（25R）优泌乐25 起效时间：15分钟最大浓度时间：1小时作用持续时间：18-24小时餐前即刻属于预混胰岛素，混悬液，使用前充分摇匀甘精胰岛素来得时（进口）长秀霖（国产）起效时间：1-2小时无明显作用高峰，作用持续时间：24小时每日只需注射一次，多在睡前注射属于超长效人胰岛素类似物，为澄清液体。

胰岛素的分类（按时间）短效胰岛素：最常用，无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20~30分钟，作用高峰为2~4小时，持续时间5~8小时。

中效胰岛素：又叫低精蛋白锌胰岛素，乳白色浑浊液体，起效时间为1.5~4小时，作用高峰6~10小时，持续时间约12~14小时。

长效胰岛素：又叫精蛋白锌胰岛素，也为乳白色浑浊液体，起效时间3~4小时，作用高峰14~20小时，持续时间约24~36小时。

预混胰岛素：将短效制剂和中效制剂（R和N）进行不同比例的混合，产生作用时间介于两者之间的预混胰岛素。

超短效胰岛素类似物：皮下注射后15分钟即起效；30～60分钟达到药效高峰，恰好与餐后血糖高峰时间相匹配，控制餐后血糖效果好；药效维持时间在3小时左右(2～4小时)。

超长效胰岛素类似物：特点是药物吸收稳定，无明显的峰值出现，能较好地模拟生理基础胰岛素的分泌，药效持久，每日注射一次，作用可维持24小时，可在每天的任何时间注射(只要每天的注射时间相对固定即可)。

短效胰岛素又称普通胰岛素（RI）、可溶性胰岛素。

起效快，持续时间短，剂量易调整。

●注射途径：可皮下注射也可肌肉注射、静脉注射。

●给药时间及药物作用时间皮下注射：餐前半小时给药。

注射后30分钟起效，2～4小时作用最强，可持续作用6～8小时。

静脉注射：按病情需要给药。

注射后立即起效，15～30分钟作用最强，可持续2小时。

●常用规格：有40单位（40U/ml）、100单位（100U/ml）。

●临床常用制剂普通（短效）胰岛素(RI),来源于猪胰腺，国产品名有中性胰岛素（中性）（徐州万邦制药厂）、普通胰岛素（酸性）（上海生化制药厂）。

短效人胰岛素，国产品名有甘舒霖Ｒ（吉林通化），进口的品牌有诺和灵Ｒ（丹麦诺和诺德公司）、优泌林R（美国礼来公司）。

中效胰岛素又称低（鱼）精蛋白锌胰岛素注射液（NPH），为白色混悬液，起效较慢，作用时间较长。

●注射途径：只能皮下或肌内注射，不能静脉注射。

胰岛素按药效时间长短分类：之老阳三干创作（一）短效胰岛素（惯例型）：1.重组人胰岛素注射液【甘舒霖R 笔芯】：3ml:300单元皮下注射30分钟起效 1~3小时达高峰继续时间4~8小时.一般于餐前30分钟左右皮下注射可每天3次皮下注射注射后30分钟内必需进食含有碳水化合物的正餐或加餐,防止低血糖休克.此药物可用于静脉输液,起效时间快,维持时间短.（多用于18岁以下 1型糖尿病患者.）2.胰岛素注射液（植物胰岛素）【普通胰岛素】：10ml:400单元一般皮下注射后30分钟至1小时起效 2~4小时达高峰继续时间约5~7小时,一般每日三次,注射后30分钟内必需进食含有碳水化合物的正餐或加餐,防止低血糖休克.静脉注射10~30分钟起效,15~30分钟达高峰,继续时间0.5~1小时.此药物可用于静脉输液,起效时间快,维持时间短.（多用于18岁以下 1型糖尿病患者.）3生物合成人胰岛素（诺和灵R）：3ml:300单元皮下注射30分钟起效 1~3小时达高峰继续时间4~8小时.一般于餐前30分钟左右皮下注射可每天3次皮下注射注射后30分钟内必需进食含有碳水化合物的正餐或加餐,防止低血糖休克.（二）中效胰岛素：精卵白重组人胰岛素注射液【甘舒霖N 笔芯】：3ml：300单元一般皮下注射后起效时间缓慢,6~9小时达高峰,继续时间约24小时.此药物只能皮下注射用于控制空腹血糖,不能用于静脉输液.主要用于控制凌晨3：00后的血糖水平,不受吃饭（进餐）影响,要求在固按时间使用,使用前摇匀.（三）预混胰岛素：1.精卵白生物合成人胰岛素注射液预混30R （30%短效和70%中效预混）【诺和灵30R 笔芯】：3ml：300单元药物不能用于静脉输液,只能用皮下注射,使用前搓十下、或上下摇十下. 一般注射后起效时间在0.5小时内,2~8小时达高峰,继续约24小时.注射后30分钟必需进食含有碳水化合物的正餐或加餐,防止低血糖休克.2. 50/50 混合重组人胰岛素注射液（短效50%和中小50%预混）【甘舒霖50R】： 3ml：300单元此药物不能用于静脉输液,只能用皮下注射,使用前搓十下、或上下摇十下. 一般皮下注射后30分钟起效,2~8小时达高峰,继续时间约24小时.注射后30分钟必需进食含有碳水化合物的正餐或加餐,防止低血糖休克.3. 30/70混合重组人胰岛素注射液（短效30%和中效70%）【甘舒霖30R】： 3ml：300单元此药物不能用于静脉输液,只能用皮下注射,使用前搓十下、或上下摇十下. 一般注射后起效时间在0.5小时内,2~8小时达高峰,继续约24小时.注射后30分钟必需进食含有碳水化合物的正餐或加餐,防止低血糖休克.（四）超短效胰岛素：（不用摇）门冬胰岛素注射液【诺和锐笔芯】3ml/1支一般注射10~20分钟后起效 , 1~3小时达高峰,基本上用于装置胰岛素泵使用.（18岁以下禁用,据医嘱用法,年夜剂量使用时必需15分钟内进食,一般使用泵调的是小剂量0.几到0.几个单元 ,用于控制24小时内血糖水平.吃饭前年夜剂量追加的必需15分钟内进食含有碳水化合物的正餐或加餐,防止低血糖休克.（五）长效型胰岛素：（不用摇）甘精胰岛素注射液（来得时） 3ml：300单元维持20~22小时,起效时间慢,2小时候起效,一般每天注射一次,不受吃饭影响,要求在固按时间使用.多用于年纪年夜、容易发生低血糖、血糖控制欠好的病人.（此药物的优点：不容易发生低血糖. 缺点：进口的、价钱贵、不容易接受.）使用胰岛素的注意事项：空腹血糖：指早上7：00之前,禁食8~10小时以上称空腹血糖.餐后2小时血糖：从吃第一口饭开始计算时间,其后的2小时血糖.四点血糖：空腹血糖、三餐后2小时.五点血糖：空腹血糖、三餐后2小时、睡前.七点血糖：空腹血糖、三餐前、三餐后2小时、睡前.八点血糖：凌晨3：00、三餐前、三餐后2小时、晚上22：00.有时候为方便医生分辨空腹高血糖时,要加测夜间2：00 3:00 4:00 5:00各个时间段的血糖值,以分辨苏木杰现象和黎明现象.（苏木杰现象：暗示为夜间低血糖,早餐前高血糖,简单地说,也就是“低后高”现象.黎明现象：暗示为夜间血糖控制良好,血糖升高开始于凌晨3:00左右,继续至8-9时.）1.选择注射部位后,只能用酒精棉球消毒皮肤,1~2分钟待干. 严禁在输液同侧及肢体肿胀部位采血.末梢血糖采血部位：年夜部份选择中指、无名指指腹两侧,严禁选择食指、年夜拇指采血.2.胰岛素过量使用可使血糖过低,其症状视血糖降低的水平和速度而定,可呈现饥饿、精神不安、脉搏加快、瞳孔散年夜、焦虑、头晕、共济失调、震颤、昏迷,甚至晕厥.必需及时给予食用糖类.呈现低血糖休克时,静脉注射50%葡萄糖溶液50ml.需要时,再静脉滴注5%葡萄糖液.（食用阿卡波糖发生低血糖反映时,应直接弥补葡萄糖,不能够给予食物弥补血糖.这是因为,阿卡波糖的存在使焦糖不能被分解为葡萄糖以供吸收,正确的解救方法是直接口服葡萄糖.）3.注射部位可有皮肤发红、皮下结节和皮肤下脂肪萎缩等局部反应.所以需要经常更换注射部位.4.少数可发生荨麻疹等,偶有过敏性休克（可使用肾上腺素抢救）.5.低血糖、肝硬变、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎等病人禁用.胰岛素的寄存方法：寄存在2℃~8℃的冷藏器内,避光保管,在不高于25℃的条件下克保管28天.防止冷冻,因为胰岛素冰冻后会变性,失去生物活力.若在2～8℃温度中贮存,可以坚持活力损失最少,即使是胰岛素瓶内药液部份已经使用也是如此.正在使用的胰岛素最好放在冰箱内冷藏室,冷解冻冰的胰岛素不能再解冻使用.正确使用胰岛素的方法：胰岛素的使用应该根据医生的指示选择合适的剂型、剂量和注射时间.注射部位应选择皮肤比力松的部位,如上臂、年夜腿、臀部及腹部等,注射部位要轮流交替,两周内同一个部位不能连续注射两次,每次注射部位应与上次注射的部位间隔1厘米左右.分歧的部位胰岛素吸收由快至慢,依次为腹部、上臂、年夜腿、臀部.预混胰岛素使用前应慢慢倒置东宝笔8~10次,使笔芯中的药液混合均匀.药物相互作用：胰岛素液不能用于口服给药,只能皮下注射.因为口服会被胃肠道消化酶破坏,皮下给药吸收迅速.口服避孕药、肾上腺皮质激素、甲状腺激素替代治疗等会引起血糖增高,同时应用时应增加胰岛素的剂量.口服降血糖、水杨酸制剂、磺胺类药物和某些抗忧郁药会引起血糖下降.同时应用时应减少胰岛素的剂量.注意饮食,不要饮用含酒精的饮料.同一时间服用其他药物时,应请示医生.。