重复性异位妊娠50例病因分析

重复性异位妊娠50例病因分析
【摘要】目的探讨重复性异位妊娠的起病原因，起病特点为临床诊治提供参考。

方法收集我院自2008年1月～2012年1 月重复性异位妊娠的患者50例，平均年龄为（33.78±2.3）岁，年龄范围21～39岁。

对纳入患者的妊娠总次数，发生首次异位妊娠时盆腔的情况、妊娠发生的部位、临床治疗进行回顾性分析，并总结其与重复性异位妊娠之间的联系。

结果 50例纳入患者中妊娠次数6次的有3例，其中盆腔粘连的占85.1%。

异位妊娠行输卵管切除术对侧发病，占88.9%，而保守治疗占33.3%。

两者比较差异有统计学意义p二、妊娠的次数及反复的手术也是导致重复性异位妊娠的一个病因[3， 4]。

本组研究发现， 50例重复性异位妊娠患者中有43例患者妊娠次数超过3次。

临床上对于人工流产及剖宫产具有严格的限制，由于反复的流产会导致子宫内膜的损伤，一方面减少了卵子着床的可能，另一方面术后患者容易出现感染，由于自身的抵抗力下降从而导致感染上行，引起盆腔内的粘连，从而造成异位妊娠。

三、初次异位妊娠后的治疗方式也是重复性异位妊娠的一个重要病因[5]。

对于异位妊娠的治疗可分为保守治疗（药物保守和保守性手术）均可引起输卵管官腔狭窄，部分粘连，致使输卵管通而不畅或周围粘连，或前次手术中损伤输卵管黏膜，使纤毛细胞及纤毛出现过度的损失从而影响输卵管送卵功能，这些都会造成间侧输卵管的重复异位妊娠发生。

本组研究中首次异位妊娠行保守性
治疗（包括保守性手术和药物治疗）3例，发生在原患侧重复性异位妊娠2例，占66.7%， 1例于对侧发病，占33.3%。

对于首次异位妊娠后进行患侧输卵管切除术时，可因输卵管炎症的双侧性及手术加重盆腔粘连而使对侧输卵管重复异位妊娠发生率较高。

如术中未行全部输卵管切除，残留部分输卵管，则可能在同侧再次发生异位妊娠。

本组研究中，首次异位妊娠行输卵管切除术18例，在原患侧发生重复异位妊娠2例，约占11.1%， 16例于对侧发病，占88.9%。

因此我们认为重复性位异妊娠与输卵管炎症，妊娠的次数及前一次异位妊娠后的结局密切相关[6， 7]。

在对重复性异位妊娠进行预防时也应该从以上病因入手。

预防重复异位妊娠的预防必须从首次异位妊娠开始，据统计，临床上超过1/3的患者出现异位妊娠后会再次发病。

所以我们要做到如下几点：①减少意外妊娠次数，这样就可减少人工流产后盆腔炎症的发生，这是减少异位妊娠的重要手段；②对首次异位妊娠的处理指证要进行严格的掌握。

临床上联合应用b超及血hcg的检测可对异位妊娠进行早期的诊断，因此患者更愿意采取保守治疗的方式。

对于保守治疗后应严格进行输卵管通畅度的随诊观察，如果发现输卵管通而不畅应积极治疗并严格避孕。

在保守性手术时，如发现输卵管病灶广泛、管壁破损严重，或病灶出血活跃止血困难，应该立即停止保守治疗。

继续行保守治疗会造成管腔不同程度粘链，大大增加了重复性异位妊娠的风险。

③在对首次异位妊娠行手术治疗时，应注意操作仔细，
减少组织损伤，并尽可能松解粘连。

在手术操作完毕后应进行彻底的冲洗，可在盆腔内注射防粘连剂。

如果手术的患者已无生育需要，可为患者切除患侧输卵管并结扎对侧输卵管。

综上所述，针对总结本院收治的50例重复性异位妊娠的起病原因，起病特点我们发现，输卵管炎症，妊娠的次数及前一次移位妊娠后的结局是重复性异位妊娠主要的病因，针对病因进行防治将为临床提供更为有效的诊治方案。

参考文献
[1] 黄瑾，郑春英，李丽华. 术后重复性异位妊娠病因分析及临床观察. 中国社区医师（医学专业）， 2010， 20：110-111. [2] 黄淑源，重复异位妊娠19例的临床分析. 中国实用医药2010， 5（8）：98-99.
[3] 周春英. 中药辅助治疗输卵管妊娠保守术后的疗效观察.
国际中医中药杂志， 2009， 2：100-101.
[4] 黄娅瑜.钟少花早期输卵管异位妊娠的不同保守疗法治疗观察. 河北医学， 2011， 11：99-100.
[5] 林俊. 异位妊娠. 北京：人民卫生出版社， 2001：49.
[6] 李寅，柏青，岳红萍. 重复性异位妊娠56例临床分析. 中国实用医药， 2009， 20：52-53.
[8] 马玉芳. 重复性异位妊娠75例临床分析. 现代妇产科进展，2008， 8：30-31.。