下载文档原格式
胸水即胸腔积液，胸膜腔两层胸膜的表面有一层很薄的液体，有润滑胸膜的作用，其渗出和再吸收处于平衡状态，任何原因导致这个平衡被打破，都会出现胸腔内液体聚集，形成胸腔积液。
胸水生化在临床上主要用来区分渗出液和漏出液，因正常胸水的生化指标和渗出液接近，其指标参考值一般以渗出液的值为参考，其中主要包括比重、黏蛋白定性、蛋白定量、血糖GLU、细胞计数、细胞分类、细胞学检查、LDH等指标。
1、比重：渗出液的比重小于1.015；
2、黏蛋白定性：渗出液为阴性；
3、蛋白定量：渗出液小于25g/l；
4、血糖GLU（mmol/l）：渗出液与血糖相近；
5、细胞计数：渗出液小于100*10^6/L；
6、细胞分类：渗出液以淋巴细胞、间质细胞为主；
7、细胞学检查：渗出液为阴性；
8、乳酸脱氢酶LDH：渗出液小于200U/L。
导致胸腔积液的疾病种类繁多，即使渗出液增多，也是一种病理状态，而胸水生化指标仅仅为疾病检查中的一个项目。
因此，具体病因还需要结合临床表现、影像学结果及其他化验结果，综合分析，明确诊断。
胸腹水常规检查HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】胸腹水常规检查人体的胸腔、腹腔关节腔等统称为浆膜腔。
正常情况下腔内含有少量起润滑作用的液体。
当病理情况时腔内液体增多，发生积液，称为浆膜腔积液。
按积液的性质分为漏出液和渗出液。
漏出液是非炎性积液，是由于：①血浆渗透压降低，如肝硬化、肾病综合征、重度营养不良性贫血；②血管内压力增高，如慢性心功能不全；③淋巴管梗阻，如丝虫病肿瘤压迫等。
渗出液是炎性积液，常见于细菌感染。
[项目名称]胸腹水常规检查正常人一般在胸腹腔内不存在大量积液，只有在病理情况下才会有胸腹腔积液发生。
浆膜腔积液检查主要目的是为了区分积液的性质，这对某些疾病的诊断和治疗有重要意义。
[临床意义]实验的目的在于鉴别漏出液和渗出液。
1．漏出液外观多为淡黄色、稀薄、透明状。
漏出液颜色不一，多混浊。
漏出液比重常小于1．018，漏出液一般不会自行凝结。
粘蛋白试验(李氏试验)为阴性。
非炎性的漏出液中细胞数量少，常少于300个μl。
漏出液为非炎症因素所致。
2．渗出液外观多为深黄色浑浊、血性、脓性；比重常大于1．018。
渗出液由于含有纤维蛋白原和组织、细胞破坏放出的凝血活酶，易凝结。
粘蛋白定性检查，浆膜上皮细胞在炎性反应刺激下使粘蛋白分泌增加，所以渗出液中粘蛋白试验为阳性。
显微镜检查，炎性的渗出液中细胞数量多，常大于500个μ1。
渗出液多为炎症性因素所致。
漏出液渗出液原因非炎症所致炎症、肿瘤或物理、化学刺激外观淡黄，透明或微浊、浆液性黄色、血色、脓性或乳糜性比重 <>凝固性不易凝固易凝固蛋白定量 <25g/L >30g/L糖定量近似血糖量多低于血糖量李凡它试验（粘蛋白定性）阴性阳性蛋白电泳以白蛋白为主，球蛋白比例低于血浆电泳图谱近似血浆细胞总数小于100×106/L 大于500×106/L细胞分类淋巴、间皮细胞为主急性感染以中性粒细胞为主；慢性以淋巴细胞为主漏出液：常见于各种肾病、充血性心力衰竭、严重的营养不良、晚期肝硬变、肿瘤及静脉栓塞等疾病。
体液常规和生化操作规程及临床意义脑脊液常规检查一、标本的采集：将脑脊液分别收集于3个无菌小瓶（或试管）中，每瓶1~2ml即可，第一瓶做细菌学检查，第2瓶做化学或免疫学检查，第3瓶做细胞计数。
标本采集后要立即送检、化验，一般不能超过1小时。
因为放置时间过久，其性质可能发生改变，影响检验结果：1、细胞破坏或沉淀，与纤维蛋白凝集成块，导致细胞分布不均而使计数不准确；2、细胞离体后迅速变形乃至渐渐消失，影响分类计数；3、葡萄迅速分解，造成含糖量降低；4、细菌溶解，影响细菌的检出。
二、一般性状检查：外观颜色及透明度。
1、血性标本的区分：离心后，上层液体为黄色，隐血试验为阳性，多为蛛网膜下腔出血，且出血已经超过4小时。
如上层液体澄清无色，红细胞沉降于管底，多为穿刺损伤或因病变所致的新鲜出血。
2、黄色：除陈旧性出血外，在脑脊髓肿瘤所致脑脊液滞留时，也可呈黄色。
黄疸患者的脑脊液也可呈黄色。
3、米汤样：由于白（脓）细胞增多，可见于各种化脓性细菌引起的脑膜炎。
4、绿色：可见于绿脓杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌引起的脑膜炎。
5、褐色或黑色：见于侵犯脑膜的中枢神经系统黑色素瘤。
6、结核性脑膜炎常呈毛玻璃样微混。
三、潘氏球蛋白定性试验：5、原理：脑脊液中球蛋白与苯酚结合，可形成不溶性蛋白盐而下沉，产生白色浑浊或沉淀。
6、操作：取饱和石炭酸溶液2~3ml，置于小试验管内，用毛细滴管滴入脑脊液1~2滴，衬以黑背景，立即观察结果。
7、结果判断：阴性（清晰透明，不显雾状）、弱阳性（呈微白雾状，在黑色背景下，才能看到）、阳性（灰白色云雾状或白色浑浊）、强阳性和最强阳性（白色絮状沉淀或白色凝块）。
8、注意事项：（1）红细胞过多时，须离心沉淀，吸取上清液进行试验；（2）试验中所用试管和滴管必须十分洁净，否则容易出现假阳性结果。
（3）饱和石炭酸试剂如不纯，可引起假阳性反应；室温低于10℃，饱和石炭酸饱和度低，亦可引起假阴性结果。
四、临床意义：正常多为阴性。
胸腹水生化报告模板一、背景介绍腹水是指腹腔内聚集过多的液体，而胸水是指胸腔内聚集过多的液体。
胸腹水的形成通常与心脏病、肝病、肾病和恶性肿瘤等有关。
对于患者而言，了解胸腹水的生化指标能够帮助医生诊断疾病，并制定相应的治疗方案。
本报告旨在提供一份胸腹水生化报告模板，以帮助医生分析患者血清和腹水中的各项生化指标，从而更好地评估患者的病情和治疗效果。
二、报告内容1. 血清生化指标以下是一些常见的血清生化指标，对胸腹水的诊断和监测具有重要意义：- 肝功能指标：血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、白蛋白（ALB）等；- 肾功能指标：血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、尿酸（Uric Acid）等；- 其他指标：血液常规检查（红细胞计数、白细胞计数、血小板计数等）、凝血功能检查（凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间等）等。
2. 腹水生化指标以下是一些常见的腹水生化指标，用于诊断和监测胸腹水的特定病因：- 腹水总蛋白（TP）：可以反映腹水是否是漏出血浆的结果，对鉴别胸腹水的病因具有重要意义；- 白细胞计数和分类：检测腹水中白细胞的数量和类型，可以帮助判断感染或炎症的程度；- 乳酸脱氢酶（LDH）：对于诊断胸腹水的病因（如恶性疾病）非常有价值；- 腺苷脱氨酶（ADA）：ADA在结核胸膜炎和恶性胸腔积液中增加，可以帮助鉴别胸水的病因。
3. 结果及分析根据患者实际情况，将上述指标的检测结果填写在表格中，并进行相应的分析和解读。
血清生化指标指标参考范围患者结果结果解读-ALT xxx-xxx xxx 高于/低于正常范围AST xxx-xxx xxx 高于/低于正常范围TBIL xxx-xxx xxx 高于/低于正常范围DBIL xxx-xxx xxx 高于/低于正常范围ALB xxx-xxx xxx 高于/低于正常范围SCr xxx-xxx xxx 高于/低于正常范围BUN xxx-xxx xxx 高于/低于正常范围Uric Acid xxx-xxx xxx 高于/低于正常范围血细胞计数高于/低于正常范围凝血功能指标正常/异常（请填写具体结果）腹水生化指标指标参考范围患者结果结果解读-TP xxx-xxx xxx 高于/低于正常范围白细胞计数xxx-xxx xxx 高于/低于正常范围白细胞分类正常/异常（请填写具体结果）LDH xxx-xxx xxx 高于/低于正常范围ADA xxx-xxx xxx 高于/低于正常范围4. 诊断和建议根据以上的检测结果和分析，综合患者的病史和临床症状，对胸腹水的病因进行具体的诊断，并给出相应的治疗建议。
其他体液的生化检测项目有哪些？其他体液的生化检测项目，即除血液外的生化检测项目。
对于一般人，脑脊液、尿液也可以检测；还有一些病人，体内出现了腹水、胸水、引流液，故而还可以检测腹水、胸水、引流液。
1所有人都可的生化检测项目1.1脑脊液的生化检测1.1.1什么是脑脊液？正常的脑脊液是脑室、蛛网膜下腔中的无色透明液体，包围并支持着我们的整个脑、脊髓，有减震作用，能够防护一些外伤，还有供应营养，清除代谢产物、炎性渗出物的作用。
脑脊液由大脑内部的特殊血管不停分泌产生，再由特殊的静脉支管重新吸收，二者相对平衡。
1.1.2脑脊液的生化检测项目有哪些？脑脊液生化检查的主要内容是葡萄糖、氯化物、蛋白三项。
蛋白含量升高常见于中枢神经系统感染，但是如果蛋白增高而白细胞不升高，就多见于脊髓或颅内肿瘤、甲亢、椎管梗阻、糖尿病、急性感染性多发性神经炎、金属中毒了；葡萄糖降低意味着糖的加速分解，可能是恶性脑肿瘤、细菌性或隐球性脑膜炎；升高则因为血脑屏障通透性增高，如高血糖、脑外伤、中枢系统病毒感染、高热、一些肿瘤，等等。
脑脊液中的氯化物一般比血液中的氯化物含量高一些，随血液氯化物含量的变化而变化，比如脱水、尿毒症、肾炎会使血液中的氯化物含量升高，那么脑脊液中的氯化物含量也会随之升高；肾上腺皮质功能减退、呕吐时，血液中的氯化物含量会下降，那么脑脊液中的氯化物含量也会随之而下降。
不过，脑脊液中的氯化物含量也会因为霉菌性、化脓性、细菌性、结核性、流行性脑膜炎等疾病而下降，其中结核性脑膜炎的氯化物含量下降最明显。
而浆液性脑膜炎反而会导致脑脊液中的氯化物含量升高。
此外，还可检查脑脊液中的酶、免疫球蛋白、白细胞、细菌、寄生虫、酸碱度、气体张力、乳酸、谷氨酰胺，等等。
比如，神经系统感染细菌时，查明致病细菌就非常重要；几种免疫球蛋白含量的上升可以区分一些脑膜炎、脑寄生虫病。
1.2.3如何检查脑脊液？检查脑脊液，一般需要腰椎穿刺，必要时也可从小脑延髓池、侧脑室穿刺。
胸腹水常规+生化Rivalta(黏蛋白定性试验):浆膜上皮细胞受炎症刺激分泌黏蛋白量增加，漏出液为阴性反应，渗出液为阳性。
[临床意义]鉴别漏出液（transudate）和渗出液(exudate)脑脊液检查外观正常脑脊液无色透明，新生儿脑脊液（因含有胆红素）、陈旧出血或蛋白含量过高时，脑脊液可呈黄色。
新出血时进则呈红色或血性，须和穿刺误伤引起的出血鉴别，前者脑脊液血染浓度前后均匀一致，离心后上清液黄色或淡黄色，潜血试验阳性，红细胞形态边缘皱缩或破裂，而创伤性出血则反之。
细菌性脑膜炎时，脑脊液可呈乳白色或绿色混浊，垂直静置后可出现薄膜样沉淀物，如结核性脑膜炎有由液面倒悬至试管底部的漏斗样蛛网状薄膜等，在薄膜样沉淀物中寻得细菌的阳性率一般较高。
细胞学检查成人正常白细胞数在0.01×109个/L以下（早产儿及新生儿在0.03×109个/L以内），但多核白血球不应超过5个，主要为小、中淋巴细胞。
当脑膜有刺激性或炎性病变时，脑脊液的白血球计数即可增多。
故中枢神经系统感染性病变时，有多核或单核细胞的不同程度的增高；各种脑部肿瘤特别是临近脑膜、脑室或恶性者，也有白血球的增多。
使用特殊的脑脊液细胞离心沉淀器，将浓集于玻片上的细胞给以各种染色，还可细致观察到细胞的形态改变，大大提高了诊断效果，如嗜伊红细胞增高提示有中枢神经系统寄生虫病；内有含铁血黄素的吞噬细胞提示脑脊液中有陈旧出血等。
此外，还可直接观察到肿瘤细胞和寄生虫卵等，以及对细胞进行免疫功能的研究。
生化检查蛋白正常脑脊液蛋白含量在蛛网膜下腔为150-400mg/L，新生儿为1g/L，早产儿可高达2g/L。
蛋白增高多与细胞增多同时发生，见于各种中枢神经系统感染。
也可仅有蛋白增高而白细胞计数正常或略多，称为“蛋白—细胞分离”，多见于颅内及脊髓肿瘤、椎管梗阻、急性感染性多发性神经炎、甲亢、糖尿病和铅、汞等金属中毒等。
糖正常含量为450-750mg/L，约为血糖值的1/2-2/3左右。
脑脊液常规
检查项目: 颜色、透明度、潘迪氏试验、白细胞计数、红细胞计数、细胞分类。
脑脊液生化检查项目: 葡萄糖、总蛋白、氯、腺苷脱氨酶。
胸腹水常规
检查项目：送检量、颜色、透明度、有无凝块或沉淀物、李凡他试验、细胞计数、白细胞计数、红细胞计数、细胞分类。
胸腹水常规生化检查项目: 葡萄糖、总蛋白、白蛋白、腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶。
碳氧血红蛋白测定
原理：正常血红蛋白加入10%NaOH溶液，显黄色，而碳氧血红蛋白变色时间长，根据变色时间长短判断碳氧血红蛋白含量试剂：10%NaOH（W/V)方法：
准备两只透明试管甲乙
4.0ml 蒸馏水 4.0ml 蒸馏水
20ul正常血检测标本20ul 10%NaOH 2滴 10%NaOH 2滴，
立即记录变色时间结果：正常人马上变黄色；而含10%或更多一氧化碳的血标本，要在约15、30、50、80秒后（相当于10%、25%、50%、75%碳氧血红蛋白含量）变成黄色。
腹水常规检查的主要内容及意义
腹水常规检查是指对腹腔积液进行的一系列实验室检查，主要包括以下内容：
1. 外观：观察腹水的颜色、透明度、浑浊度等，有助于判断腹水的病因。
2. 细胞计数：通过计数腹水细胞的数量，可以判断腹水是否为渗出液或漏出液。
3. 白细胞分类：对腹水白细胞进行分类计数，可以帮助判断腹水是否存在感染。
4. 蛋白质浓度：测定腹水蛋白质的浓度，可以帮助判断腹水的性质和病因。
5. 葡萄糖浓度：测定腹水葡萄糖的浓度，可以帮助判断腹水是否存在感染或恶性肿瘤。
6. 细菌培养：对腹水进行细菌培养，可以帮助诊断腹水是否存在感染。
腹水常规检查的意义在于帮助诊断腹水的病因，指导治疗方案的选择。
例如，如果腹水为渗出液，可能提示存在感染、炎症或恶性肿瘤；如果腹水为漏出液，可能提示存在肝硬化、心力衰竭等疾病。
同时，腹水常规检查还可以帮助监测治疗效果，判断腹水是否得到控制或缓解。
医疗科普仅供参考。
需要注意的是，腹水常规检
查只是腹水检查的一部分，还需要结合其他检查结果进行综合分析，以明确病因。
