脑脊液常规和生化检测

脑脊液常规脑脊液常规是一种常用的临床检查方法，是通过采集和检测脑脊液中的各种生化指标和细胞成分来评估神经系统功能和相关疾病的一种手段。

本文将对脑脊液常规的临床意义、检查方法和结果解读进行综述。

一、脑脊液常规的临床意义脑脊液常规检查是临床神经系统疾病的重要辅助诊断手段，可以帮助医生判断炎症性、出血性和肿瘤性疾病，并对病程进行监测和疾病的预后进行评估。

1. 炎症性疾病：脑脊液常规检查是炎症性脑脊髓膜炎的诊断金标准之一。

在脑脊液中，白细胞计数增高、蛋白质含量升高，且以淋巴细胞为主，提示炎症性病变。

2. 出血性疾病：脑脊液常规检查可以帮助鉴别蛛网膜下腔出血、脑出血和蛛网膜炎。

出血性病变时，脑脊液中红细胞计数增高，颜色变红，且蛋白质含量也会升高。

3. 肿瘤性疾病：脑脊液常规检查有助于判断中枢神经系统肿瘤的存在和种类。

肿瘤性病变时，脑脊液中出现异常细胞，以及细胞核增大和核仁增多等变化。

二、脑脊液常规的检查方法脑脊液常规检查主要包括脑脊液采集、标本处理和实验室检测三个步骤。

1. 脑脊液采集：脑脊液通常通过腰椎穿刺采集。

患者取侧卧位，暴露腰部皮肤，消毒后麻醉，医生使用腰麻针引导腰椎穿刺针进入腰椎间隙，通过穿刺针引出脑脊液。

2. 标本处理：采集到的脑脊液标本一般分成三份，分别用于生化学、细胞学和微生物学检测。

其中，生化学检测常包括蛋白质、糖类、氨基酸等指标的测定；细胞学检测包括脑脊液细胞计数、染色和细胞分类；微生物学检测主要是培养和鉴定病原体。

3. 实验室检测：实验室检测包括生化学、细胞学和微生物学检测。

生化学检测主要是通过化学分析仪器对标本进行定量分析；细胞学检测主要是通过显微镜观察脑脊液细胞的形态和数量；微生物学检测则是通过培养和鉴定病原体，寻找致病菌。

三、脑脊液常规的结果解读脑脊液常规检查的结果根据不同指标的变化来进行解读，常见的指标包括白细胞计数、红细胞计数、蛋白质含量、糖类含量等。

1. 白细胞计数：正常脑脊液中的白细胞计数一般应该在0-5个/μL，白细胞计数增高可以提示炎症性疾病或感染存在；但也有少数正常人脑脊液中白细胞数量超过正常范围，称为“乳糜脑脊液”。

脑脊液常规检查标准操作手册1。

目的：建立脑脊液常规检查的标准化操作;2.范围：适用于脑脊液的常规检查(物理检查、蛋白定性、细胞检查）;3。

标本采集：3。

1 标本种类：脑脊液，由临床医师进行腰椎穿刺采集，必要时可从小脑延脑池或侧脑室穿刺获得.3.2 标本要求:将脑脊液分别收集于3个无菌试管中，第一管作细菌培养，第二管作化学分析和免疫学检查，第三管作一般性状及显微镜检查.每管收集1-2毫升。

3。

3 遇高蛋白标本时可采用EDTA K2抗凝。

4.标本储存:立即送检。

5。

标本运输：室温运输。

5.标本拒收标准:污染，久置标本。

6。

器材试剂：5％苯酚溶液：取纯苯酚25ml，加蒸馏水至500ml，用力振摇，置37℃温箱内1—2天,待完全溶解后，置棕色瓶内保存.细胞计数板;显微镜。

7.物理检查：7。

1 目测脑脊液颜色与透明度：（1)观察颜色。

(2）观察透明度。

（3）观察凝块或薄膜：收集脑脊液于试管内,静置12-24小时,正常脑脊液不形成薄膜、凝块和沉淀物。

7.2 结果判断与分析：7。

2.1颜色：正常脑脊液是无色透明的液体。

在病理情况下，脑脊液可呈不同颜色改变：(1）红色：常由于各种出血引起。

脑脊液中出现多量的红细胞,主要由于穿刺损伤出血、蛛网膜下腔或脑室出血引起。

前者在留取三管标本时，第一管为血性，以后两管颜色逐渐变淡，红细胞计数结果也依次减少，经离心后上清液呈无色透明.当蛛网膜下腔或脑室出血时,三管呈均匀红色,离心后上清液显淡红色或黄色。

红细胞在某些脑脊液中5分钟后，即可出现皱缩现象，因此红细胞皱缩现象不能用以鉴别陈旧性或新鲜出血。

(2)黄色:可因出血、梗阻、郁滞、黄疸等引起。

陈旧性蛛网膜下腔或脑室出血，由于红细胞缺乏蛋白质和脂类对膜稳定性的保护，很易破坏、溶解，出血4-8小时即可出现黄色.停止出血后,这种黄色仍可持续3周左右。

椎管梗阻如髓外肿瘤，格林—巴利综合征，当脑脊液蛋白质量超过1。

5g/L时，颜色变黄，其黄色程度与蛋白质含量呈正比。

生化检验概念生化检验是一种通过检测体液中的生化成分来评估人体健康状况的医学检查方法。

它主要用于帮助医生诊断疾病、监测疾病的进展以及评估治疗效果。

生化检验可以提供关于人体代谢、器官功能、营养状况等方面的信息，为医生制定治疗方案提供重要参考依据。

在生化检验中，常用的生化指标包括血糖、肾功能指标（肌酐、尿素氮等）、肝功能指标（丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶等）、血脂（胆固醇、甘油三酯等）以及电解质（钠、钾、氯等）等。

这些指标反映了人体代谢的状况，可以帮助医生及时发现和监测患者的疾病。

生化检验的样本主要包括血液、尿液、脑脊液等。

血液样本是最常见的生化检验样本，可以通过采集患者的静脉血进行检测。

尿液样本则可以通过采集晨尿或24小时尿液进行检测。

脑脊液样本一般通过腰椎穿刺采集，用于检测脑脊液中的生化成分。

生化检验的结果需要经过仔细的分析和解读。

医生会根据患者的临床症状、疾病史、用药史等信息，结合生化检验结果进行综合评估。

不同的生化指标可以互相印证，帮助医生明确疾病的诊断和病情的严重程度。

因此，生化检验在临床诊断中扮演着重要的角色。

生化检验的准确性和可靠性对于患者的治疗和康复至关重要。

因此，在进行生化检验时，患者需要严格遵守医生的指导，按照要求进行检验前的准备工作，如饮食、用药等。

同时，检验人员也需要具备专业的技能和经验，确保样本的采集和检测的准确性。

总的来说，生化检验是一种非常重要的临床检查方法，可以为医生提供关于患者疾病的重要信息，帮助医生及时进行诊断和治疗。

通过生化检验，可以更好地了解人体的生理状况，促进疾病的早期发现和干预，提高患者的治疗效果和生活质量。

希望患者和医生能够充分重视生化检验的重要性，合作进行检验，共同维护患者的健康。

临床常见疾病脑脊液特点、脑脊液产生及检查值临床意义临床常见疾病脑脊液特点一、CNS感染性疾病1、细菌性脑膜炎脑脊液外观浑浊，压力明显升高。

白细胞数显著增加，可高达IOoO—2000X106/1,脑脊液细胞学改变早期以中性粒细胞反应为主。

中后期以淋巴细胞为主。

蛋白含量增高，多在1—5g∕1,甚至可达10g∕1°葡萄糖浓度常在20—50m g∕d1之间。

2、结核性脑膜炎外观有时呈毛玻璃样改变，压力增高。

脑脊液白细胞数多在（50—500）×106∕1,病程初期嗜中性粒细胞比例增高，中后期以淋巴细胞为主。

蛋白含量增高，多在1—2g∕1,如有梗阻更高。

葡萄糖浓度多＜50mg∕d1,常显著降低。

3、病毒性脑膜-脑炎外观清亮，压力正常或轻度升高。

急性期脑脊液细胞学检查多以淋巴细胞为主，白细胞正常或增多，通常10—500X106/1。

蛋白含量正常或轻、中度增高，通常V1g/1。

葡萄糖浓度正常或轻度降低。

神经系统自身免疫性疾病1、多发性硬化脑脊液白细胞数正常或轻度增加。

脑脊液细胞学正常，或者以淋巴细胞性炎症为主，可伴有单核吞噬细胞和浆细胞等。

2、视神经脊髓炎谱系疾病脑脊液细胞学以淋巴细胞性炎症为主，可见到嗜中性粒细胞与嗜酸性粒细胞比例升高，可见激活淋巴细胞、激活单核细胞和浆细胞等。

3、自身免疫性脑炎抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎脑脊液白细胞数轻度升高或者正常，少数超过IoOX1OW1,脑脊液细胞学多以淋巴细胞为主。

4、吉兰巴雷综合症脑脊液出现蛋白-细胞分离现象是GBS的特征之一，即蛋白水平升高而细胞数正常；病初CSF蛋白正常，在第一周末蛋白水平升高，临床症状稳定后蛋白仍可继续升高，发病后3〜6周达高峰，迁延不愈患者CSF蛋白可高达20g∕1,是神经根病变导致根袖吸收蛋白障碍。

白细胞计数一般〈10X106/1。

CSF及外周血可检出寡克隆带，但不完全相同，提示部分Ig为鞘内合成，说明与免疫相关。

脑脊液生化指标对中枢神经系统感染诊断价值分析摘要：目的：探讨脑脊液生化指标对中枢神经系统感染的诊断价值。

方法：回顾性分析2018年1月~2019年6月我院40例患者的脑脊液培养结果、葡萄糖、乳酸脱氢酶、氯化物、蛋白质等生化指标检验结果，将脑脊液培养结果作为金标准，对比生化指标符合度。

结果：40例患者脑脊液培养结果中阳性9例，阴性31例。

诊断符合率为77.5%。

4项生化指标中蛋白质诊断符合率最高67.5%，其次为葡萄糖62.5%、乳酸脱氢酶57.5%、氯化物52.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：葡萄糖、乳酸脱氢酶、氯化物、蛋白质等生化指标均可作为中枢神经系统感染的独立检测项目，而四者联合检验符合率更为理想，但目前仍缺少更为精准的检验指标，需不断精进，寻找更加精准、特异性的指标。

关键词：脑脊液；生化指标；中枢神经系统；感染；诊断价值因血脑屏障可阻碍抗菌药物通过，以至于中枢神经系统感染患者在治疗时所选抗菌药物受到限制，而脑部组织内的有效抗菌药物浓度水平偏低，在临床治疗中成为棘手疾病[1]。

脑脊液细菌培养作为该疾病感染的诊断黄金标准，得到推广使用，为该疾病感染患者的目标性抗感染干预提供可靠的检验依据。

但是脑脊液细菌培养检验需要较长时间，检验结果需等待，容易延误患者病情[2]。

脑脊液标本的常规脑脊液生化检验指标具备感应灵敏、检验速度快等优势，其中葡萄糖、乳酸脱氢酶、氯化物、蛋白质因特异性较高成为常规生化检验指标。

本次研究就患者脑脊液检验及葡萄糖、乳酸脱氢酶、氯化物、蛋白质检验符合率、准确率进行回顾性分析，效果理想，特作以下报道：1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2018年1月~2019年6月我院40例患者的脑脊液培养结果、葡萄糖、乳酸脱氢酶、氯化物、蛋白质等生化指标结果，将脑脊液培养结果作为金标准，对比生化指标符合度。

1.2方法1.2.1设备、试剂：本次研究使用法国生物梅里埃公司生产的全自动细菌培养检测系统、全自动微生物分析设备、全自动快速质谱微生物检验设备、抗菌药物小瓶、血琼脂平板、巧克力平板、鉴定药敏卡片；上海力申公司生产的二氧化碳培养箱，济南鑫贝西公司生产的生物安全柜，日本日立公司生产的全自动生化流水线及原厂配带的试剂。

脑脊液常规及生化检查解读脑脊液常规及生化检查解读：1、脑脊液常规检查（1）颜色：正常为透明至淡黄，深黄至棕褐可能是血清吸收过程中由于有氧代谢产生的代谢物；（2）弹性：正常为黏性；（3）粘度：正常为清澈，不清晰者可能是混有细胞浆；（4）混浊度：可能是脑脊液中细胞聚集导致；（5）尿素氮（UN）：正常值在4-20mg/dl之间，偏低可能是脊髓功能受损或者疾病早期；（6）葡萄糖（GLU）：正常值在3.3-7.8mg/dL，偏高可能有感染或者出血等；2、脑脊液生物化学检验（1）细胞检查：正常脑脊液中细胞基本为零，但可能会有少量白血球、红血球微量存在；（2）盐酸谷氨酰胺（GAP）：正常值在4-20mg/dl之间，偏高可能是头颅出血；（3）谷丙转氨酶（ALT）：正常值在5-140u/L，偏高可能是由于肝脏胞质损伤；（4）谷草转氨酶（AST）：正常值在5-45IU/L，偏高可能是中毒、病毒感染或肝脏病变等；（5）磷酸脢（ALP）：正常值在35-115u/L，偏高可能是因脑膜病变、损伤等；（6）乳酸脢：正常值在25-45u/L，偏高可能是由于头部外伤或者脊髓病变；3、其他检查（1）细胞学检查：正常下细胞类型有粒细胞、颗粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性细胞、浆细胞，当细胞类型比例异常及异型细胞明显时可能有炎性反应、感染等；（2）抗原特异性抗体检测：可能是由感染、炎症引起，可用于诊断脑脊液中特定有害细胞的存在；（3）脑炎抗体检测：可能是由于脑膜炎诱发，可鉴别微生物感染；（4）蛋白质定量检测：可能是由于脑积水而引起，可以用来判断脑脊液的渗出状态；（5）抗体识别检查：可分析脑脊液中的抗体和抗原，可鉴别不同类型的感染～。

脑脊液生化检验项目脑脊液（cerebrospinal fluid，简称CSF）是一种无色、透明的液体，由脑脊液系统中的脑室、蛛网膜下腔和脊髓管中产生和循环。

脑脊液的生化检验项目是通过分析脑脊液中的成分来判断脑脊液的生理状态、诊断疾病以及监测疾病的进展情况。

一、蛋白质：脑脊液中的蛋白质含量是评估中枢神经系统疾病的重要指标之一。

正常情况下，脑脊液中的蛋白质浓度较低，一般在15-45mg/dL之间。

蛋白质的检测可以通过测定总蛋白、白蛋白和球蛋白的浓度来进行。

异常的蛋白质水平可能提示中枢神经系统炎症、感染、出血或肿瘤等疾病。

二、葡萄糖：脑脊液中的葡萄糖浓度是评估中枢神经系统代谢状态的重要指标之一。

正常情况下，脑脊液中的葡萄糖浓度通常与血浆中的葡萄糖浓度相近，一般在50-80mg/dL之间。

脑脊液中葡萄糖浓度的降低可能提示中枢神经系统感染、肿瘤、代谢障碍或炎症等疾病。

三、氯化物：脑脊液中的氯化物浓度是评估中枢神经系统电解质平衡的指标之一。

正常情况下，脑脊液中的氯化物浓度一般在110-130mmol/L之间。

氯化物的浓度变化可能提示中枢神经系统感染、代谢性酸中毒或碱中毒等疾病。

四、乳酸：脑脊液中的乳酸浓度是评估脑脊液代谢状态的指标之一。

正常情况下，脑脊液中的乳酸浓度较低，一般在1.1-2.2mmol/L之间。

乳酸的升高可能提示脑脊液代谢障碍、缺氧、炎症或肿瘤等疾病。

五、细胞计数与分类：脑脊液中的细胞计数与分类是评估中枢神经系统炎症和感染的指标之一。

正常情况下，脑脊液中的细胞数较低，一般在0-5个/μL之间。

细胞分类可以根据细胞形态和功能进行，主要包括淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞和红细胞等。

细胞计数与分类的异常可能提示中枢神经系统感染、炎症或肿瘤等疾病。

六、细菌培养：脑脊液的细菌培养是评估中枢神经系统感染的重要指标之一。

通过将脑脊液样本接种到适当的培养基中，观察是否有细菌生长，可以确定是否存在细菌感染。

细菌培养的结果对选择适当的抗生素治疗非常重要。

《健康评估》脑脊液、浆膜液及生化的检查教案第一章：脑脊液检查概述1.1 教学目标让学生了解脑脊液的正常成分和主要功能。

使学生掌握脑脊液检查的适应症和禁忌症。

培养学生对脑脊液检查操作的基本技能。

1.2 教学内容脑脊液的正常成分和主要功能脑脊液检查的适应症和禁忌症脑脊液检查的操作步骤和注意事项1.3 教学方法讲授法：讲解脑脊液的正常成分和主要功能，脑脊液检查的适应症和禁忌症。

实践操作法：演示脑脊液检查的操作步骤，学生分组练习。

第二章：浆膜液检查概述2.1 教学目标让学生了解浆膜液的正常成分和主要功能。

使学生掌握浆膜液检查的适应症和禁忌症。

培养学生对浆膜液检查操作的基本技能。

2.2 教学内容浆膜液的正常成分和主要功能浆膜液检查的适应症和禁忌症浆膜液检查的操作步骤和注意事项2.3 教学方法讲授法：讲解浆膜液的正常成分和主要功能，浆膜液检查的适应症和禁忌症。

实践操作法：演示浆膜液检查的操作步骤，学生分组练习。

第三章：脑脊液生化检查3.1 教学目标让学生了解脑脊液生化的正常值和临床意义。

使学生掌握脑脊液生化检查的操作步骤和注意事项。

3.2 教学内容脑脊液生化的正常值和临床意义脑脊液生化检查的操作步骤和注意事项3.3 教学方法讲授法：讲解脑脊液生化的正常值和临床意义。

实践操作法：演示脑脊液生化检查的操作步骤，学生分组练习。

第四章：浆膜液生化检查4.1 教学目标让学生了解浆膜液生化的正常值和临床意义。

使学生掌握浆膜液生化检查的操作步骤和注意事项。

4.2 教学内容浆膜液生化的正常值和临床意义浆膜液生化检查的操作步骤和注意事项4.3 教学方法讲授法：讲解浆膜液生化的正常值和临床意义。

实践操作法：演示浆膜液生化检查的操作步骤，学生分组练习。

第五章：脑脊液和浆膜液生化检查在临床应用5.1 教学目标让学生了解脑脊液和浆膜液生化检查在临床诊断中的应用。

使学生掌握脑脊液和浆膜液生化检查结果的解读和分析。

5.2 教学内容脑脊液和浆膜液生化检查在临床诊断中的应用脑脊液和浆膜液生化检查结果的解读和分析5.3 教学方法讲授法：讲解脑脊液和浆膜液生化检查在临床诊断中的应用。