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门静脉血栓形成（portal vein thrombosis，PVT）是晚期肝硬化的常见并发症之一[1]。
近年来，文献报道PVT在肝硬化患者的患病率为0.6%~26.0%[2，3]。
PVT的临床表现差异很大，可无症状，也可表现为致命性并发症，如静脉曲张破裂出血、肠梗死等。
随着影像学技术的不断提高，越来越多不同程度的PVT被诊断出来[4~6]。
1肝硬化并发PVT的临床特点1.1急性PVT PVT的临床表现取决于血栓形成的部位（肝内或肝外）、程度（部分堵塞或完全堵塞）、血栓形成时间的长短（急性或慢性）和经过（继续发展或自发性消退）[7]。
在血栓形成的急性期，多表现为腹痛、发热、脾肿大和新发腹水。
临床表现的严重程度与血栓累及的部位和堵塞程度有关。
若静脉管腔完全闭塞，临床上可表现为腹痛和/或腰痛，其特征是在几天内突然出现或逐渐加重的腹痛[8]。
如果静脉管腔只是部分性闭塞，临床可以无症状，也可表现为轻度腹痛、恶心、呕吐、腹泻和食欲减退。
在没有脓毒症的急性PVT患者，全身炎症反应明显，常伴有持续性发热；发生门静脉炎者，临床可出现高热，伴有寒战，肝脏疼痛，甚至休克。
急性感染性PVT常伴有腹部感染灶[9]。
当广泛血栓形成累及远端肠系膜静脉，可导致急性肠梗死。
临床上，以患者出现透壁性肠缺血为特征。
当患者出现持续严重的腹痛或肠梗阻、肠出血、腹水或多器官衰竭伴酸中毒时，需考虑肠梗死的诊断，必须进行手术评估或行肠切除[10]。
1.2慢性PVT肝硬化患者出现慢性PVT更常见。
患者多无症状，通常是在偶然发现脾功能亢进或门静脉高压后被诊断[8]。
大多数PVT发生在Child-Pugh B级或C级的肝硬化患者。
由于PVT进展缓慢，且临床常无症状而易被忽视。
临床上，若肝硬化患者出现病情突然恶化，如在短期内出现顽固性腹水或腹膜炎，可能提示发生PVT，应及时作全面检查和评估。
慢性PVT患者的临床表现常以门静脉高压为特征，以静脉曲张出血最为常见[11,12]。
老年肝硬化合并门静脉血栓形成的临床特点及相关危险因素分析摘要目的分析并研究老年肝硬化合并门静脉血栓形成的临床特点，并对相关的危险因素进行分析。
方法66例肝硬化合并门静脉血栓形成的老年患者作为观察组，同期70例肝硬化不存在门静脉血栓形成的老年患者作为对照组。
对两组患者的临床资料进行分析，探究相关危险因素。
结果两组患者年龄、性别、国籍、病因、白细胞（WBC）、血小板（PLT）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、肌酐、总胆红素、脾静脉直径比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者D-二聚体、血红蛋白（Hb）、纤维蛋白降解产物（FDP）、门静脉内径、脾脏厚度、脾长、Child Pugh分级、脾切除比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者腹泻、肠梗阻、肝肾综合征、肝性脑病比较差异无统计学意义（P>0.05）。
D-二聚体（OR=4.3064，P＜0.05）和门静脉直径（OR=1.2547，P＜0.05）是肝硬化门静脉血栓形成的独立危险因素。
结论肝硬化的严重程度、D-二聚体、FDP水平、门静脉主干内径宽的患者，其合并门静脉血栓形成的发生率较高，门静脉主干内径增宽是导致肝硬化合并门静脉血栓形成的独立危险因素，提示临床上需要予以重视。
关键词肝硬化；门静脉血栓；危险因素门静脉血栓的形成会导致门静脉的主干和分支、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、脾静脉阻塞，是肝硬化的常见并发症。
肝硬化伴门静脉血栓形成可导致门静脉压力增高，肝血流量减少，肝功能恶化，增加上消化道出血的危险性，难治性腹水形成严重危及患者的生命[1]。
门静脉血栓是终末期肝硬化的重要标志物，对肝硬化患者的预后和远期生存率有影响，肝移植可改善肝硬化患者的预后，但是门静脉血栓的形成仍然可能会使肝硬化患者失去移植的机会，或者是对于移植后的生存率产生影响[2-4]。
基于此，本研究主要分析肝硬化患者合并门静脉血栓形成的临床特点和相关的危险因素，取得满意成果，现将主要研究情况作如下报告。
肝硬化的并发症的介绍
*导读：提起肝硬化疾病，相信很多朋友都多多少少都有一定程度的认识。
对于肝硬化疾病的患者朋友来说，如果治疗不及时或……
提起肝硬化疾病，相信很多朋友都多多少少都有一定程度的认识。
对于肝硬化疾病的患者朋友来说，如果治疗不及时或者治疗方法不当很有可能会患上肝硬化的一些常见的并发症。
下面我们一起来看一下相关的并发症吧！
*肝硬化产生的并发症有哪些：
*1、呼吸系统损害：
这是常见肝硬化的并发症之一。
最近几年，很多学者把肝脏疾病所引发的各种肺部变化统称为肝肺综合征，其实质是肝硬化时察觉肺脏血管扩张和动脉氧合作用异常，可导致低氧血症。
*2、门静脉血栓带来：
血栓的形成与门静脉梗阻时门静脉内血流非常缓慢，门静脉硬化，门静脉内膜炎等一些因素有关。
如肝硬化病人的血栓缓慢形成，局限于肝外门静脉，且有机化，或侧支循环丰富，则可无突出临床的肝硬化的病症，如突然产生完全梗阻，肝硬化病人可发觉剧烈腹痛、腹胀、便血、呕血、休克等。
*3、肝肾综合征：
肝硬化患者因为有效循环血容量不够等因素，肝硬化的并发
症可浮现功能性肾衰，又称肝肾综合征。
其肝硬化的特征为自发性少尿或无尿、稀释性低钠血症、低尿钠和氮质血症。
肝硬化合并顽固性腹水且未获恰当诊疗时可浮现肝肾综合征。
以上内容就是治疗肝硬化疾病方面的有关专家对于肝硬化常见的并发症所作的一些详细介绍，希望各位朋友都能够从中获得一些对自己的健康有帮助的东西。
最后祝愿所有的患者朋友都能够早日康复！。
门静脉血栓形成有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍门静脉血栓形成症状，尤其是门静脉血栓形成的早期症状，门静脉血栓形成有什么表现？得了门静脉血栓形成会怎样？以及门静脉血栓形成有哪些并发病症，门静脉血栓形成还会引起哪些疾病等方面内容。
……*门静脉血栓形成常见症状：腹痛、肝肿大*一、分型1.急性型发病突起，有剧烈腹痛、腹胀和呕吐，主要因胃肠淤血所致;若血栓繁衍至肠系膜上静脉，则可有腹泻、血便、腹痛、腹胀、腹部压痛、腹肌紧张和叩击痛等腹膜炎或麻痹性肠梗阻的表现。
在婴幼儿，可表现为突发性上消化道出血，脾肿大多属轻微;若血栓蔓延至门静脉主干及肝内分支则可出现大量腹水。
2.慢性型病人若渡过急性期，由于门-体静脉建立了广泛的侧支循环，即自然分流的形成，腹水可能缓解或减少，脾肿大常是一个突出的症状。
一般来说，脾脏肿大的程度取决于病程的长短;脾脏长期充血后，脾髓细胞增生及纤维组织沉积，大量抑血细胞使血细胞破坏增多，出现脾功能亢进，临床表现为不同程度的贫血、血小板计数减少。
此时部分患者发生鼻出血，但很少发生紫癜。
若门静脉血栓累及门静脉主干和脾静脉，则因门静脉的血流经腰静脉及腹膜后静脉的侧支循环进入体静脉，很少或没有门-奇静脉间的侧支循环，故无食管静脉曲张和出血。
值得提出的是小儿对门静脉高压症大出血耐受性好，且由于血管弹性好，腹膜后形成自然分流快而丰富，第1次出血后，若迟至15岁后仍无出血复发，行消化道造影和内镜检查又无发生出血的先兆，手术并非都必须进行。
部分病例可有轻度黄疸，但肝性脑病少见。
其他症状如腹胀、消化不良、食欲不振等多较轻。
*二、诊断本病临床表现不典型，诊断较困难。
临床上常误诊为急性肠梗阻、胰腺炎、胆囊炎、原发性腹膜炎等。
在以下不同情况下应考虑本病的诊断：腹痛、腹部脓肿、门静脉高压、上消化道出血等。
在临床诊治肝硬化门静脉高压的过程中，对于急性起病、不明原因的腹痛、腹胀、血样便，无明确原因的上消化道大出血或脾大，不明原因的麻痹性肠梗阻，合并有血液高凝状态，特别对于门静脉高压症断流术后的患者，应警惕并发门静脉系统血栓形成的可能，但确诊还要依靠彩色多普勒超声或CT检查。
肝硬化门静脉血栓形成诊治新进展
张明
【期刊名称】《实用肝脏病杂志》
【年(卷),期】2024(27)1
【摘要】门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)被定义为门静脉主干或其分支内血栓形成,伴或不伴延伸至脾静脉或/和肠系膜上静脉的栓子[1,2]。
PVT的出现给肝硬化患者后续治疗,不论是急性出血、腹水还是肝移植,都带来更多技术上的困难。
因为PVT的存在可导致肝门静脉灌注减少和实质萎缩,还可导致门静脉高压进一步加重和肝功能恶化,发生失代偿事件和死亡的风险也显著增加,影响预后[3]。
这类患者发生急性食管胃静脉曲张时,控制急性出血失败的风险较无PVT者增加3倍。
在规律内镜治疗过程中,消除静脉曲张的时间也更长。
本文就肝硬化并发PVT 做一介绍,供相关专业医生参考。
【总页数】5页(P11-15)
【作者】张明
【作者单位】南京鼓楼医院消化科
【正文语种】中文
【中图分类】R57
【相关文献】
1.第三届疑难肝病诊治进展研讨会暨肝硬化诊疗新进展论坛报道
2.肝硬化门静脉高压症脾切除术后门静脉血栓形成机制及治疗新进展
3.肝硬化门静脉血栓形成的临
床诊治进展4.肝硬化伴门静脉血栓形成诊治研究进展5.肝硬化门静脉血栓形成机制及诊治的探讨
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肝硬化门静脉血栓形成的危险因素及其对预后的影响分析姚楚晨【摘要】Objective To investigate the clinical risk factors and impact of prognosis in liver cirrhosis pa-tients with portal vein thrombosis.Methods 1 01 cases of liver cirrhosis patients were selected as the object of study (51 cases liver cirrhosis patients with PVT as the PVT group,50 liver cirrhosis patients without PVT as control group).The clinical risk factors and impactof prognosis of the PVT formation were analyzed.Re-sults Compared with the control group,the incidence of ascites,stomachache and upper gastrointestinal bleeding significantly increased in the PVT group(P<0.05).The content of hemoglobin with the PVT group significantly decreased compared with the control group (P<0.05 ).The blood platelet count,prothrombin time,D-dimer and portal vein width of the PVT group significantly increased (P<0.05 ).Logistic regression model showed that D-dimer,blood platelet count,Child Pugh grade and portal vein width has statistical sig-nificance (P<0.05).Child Pugh grade of dead group was higher than survival group(P<0.05).Conclusion D-dimer,blood platelet count,Child Pugh grade and portal vein width was the risk factors of liver cirrhosis patients with PVT.High Child Pugh grade showed poor prognosis with liver cirrhosis patients with PVT.%目的：观察肝硬化患者门静脉血栓（PVT）形成的危险因素及其对预后的影响。
