新生儿咽下综合征与喂养关系的探讨
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新生儿咽下综合征的护理一、新生儿咽下综合征的概念新生儿咽下综合征指在分娩过程中胎婴儿咽下过多被胎粪或细菌污染的羊水、母血或阴道内黏液分泌物等,刺激胃黏膜,导致胃酸及黏液分泌亢进而引起的新生儿呕吐。
常于生后尚未开奶即开始呕吐,但婴儿一般状况良好,胎粪排出正常,腹部无异体征,多见于有难产史、窒息史或过期产儿。
通常在1~2天内将咽下的异物吐净后,呕吐即停止。
二、新生儿咽下综合征的病因一般正常情况下,胎儿在宫内可吞入少量羊水,对胎儿的胃黏膜并无刺激,但在分娩过程中,胎儿如吞入羊水量过多,或吞入被胎粪污染或已被感染的羊水,或含较多母血的羊水,即可发生新生儿咽下综合征。
1、难产正常分娩时,胎儿在宫内会吸入少量羊水,不会对胎儿的胃黏膜产生刺激,若在分娩过程中,由于难产导致产程较长,因而吸入过多羊水或羊水粪染,会刺激新生儿的胃黏膜,引起胃酸、胃黏液分泌亢进引起呕吐。
2、胎膜早破胎膜破裂后胎儿失去胎膜保护,羊水液流失,导致宫腔直接包裹胎儿,在这种情况下产妇子宫收缩失去了规律性,容易导致胎儿胎头下降,引起胎位不正,导致难产或者早产。
由于难产导致产程较长,因而吸入过多羊水或羊水粪染,会刺激新生儿的胃黏膜,引起胃酸、胃黏液分泌亢进引起呕吐。
三、新生儿咽下综合征的饮食调理新生儿咽下综合征患者要加强喂养,应给予母乳或配方奶喂养,可适当禁食,必要时也给静脉营养治疗。
1、家长对呕吐的新生儿宜少量多次哺乳,喂奶后拍背部使胃内气体逸出。
2、建议腹胀、大便潜血消失后再恢复饮食,先给糖水,后给稀奶。
3、遵医嘱每3小时喂奶一次,以维持患儿生长发育的需要,喂奶后抬高床头保持患儿右侧卧位。
4、严重呕吐者,及时给予静脉补充营养和水分,保证营养的供给。
四、新生儿咽下综合征的护理注意病情观察、喂养护理遵医嘱,排泄护理要评估,重视呼吸道护理,积极预防并发症,使患儿得到充足营养,体重增加。
1、日常保持呼吸道畅通,将患儿仰卧,肩部垫2~2.5cm软枕,使患儿处于“鼻吸气位”,及时清除口咽、气管内分泌物。
新生儿咽下综合征的护理一、新生儿咽下综合征的定义和发病机制1. 定义新生儿咽下综合征是指新生儿在分娩过程中吞入过多的羊水,尤其是被污染的羊水,刺激胃黏膜,导致出生后不久出现呕吐的一种疾病。
2. 发病机制胎儿在子宫内,会吞咽一定量的羊水来维持羊水量的平衡。
当羊水被胎粪、母血等污染时,其中的有害物质会刺激新生儿的胃黏膜,引起胃酸及黏液分泌亢进而导致呕吐。
此外,分娩过程中的应激反应也可能使新生儿的胃肠功能紊乱,加重呕吐症状。
二、新生儿咽下综合征的病因1. 羊水污染胎儿在宫内缺氧时,会出现肛门括约肌松弛,导致胎粪排入羊水中,造成羊水污染。
母亲患有阴道炎、胎膜早破时间过长等,也可能使羊水受到细菌感染而被污染。
2. 分娩因素难产、急产等异常分娩过程,可能导致新生儿吞入羊水过多且过急。
产程中使用的某些药物,如催产素等,也可能影响新生儿的胃肠功能。
三、新生儿咽下综合征的临床表现1. 呕吐多在出生后尚未开奶即出现呕吐,呕吐物为羊水,可为黄色或绿色,有时带有黏液或血液。
呕吐的次数和量因人而异,轻者仅吐1 2 次,量不多;重者可频繁呕吐,且量较多。
2. 其他症状部分新生儿可能伴有食欲减退、精神萎靡、腹胀等症状。
由于呕吐,还可能导致新生儿出现脱水、电解质紊乱等并发症。
四、护理评估与诊断1. 护理评估详细的病史采集:了解母亲的孕期健康状况、分娩过程是否顺利、羊水的情况(有无污染、颜色等)。
症状评估:观察新生儿呕吐的频率、呕吐物的性质和量;评估新生儿的精神状态、皮肤弹性、囟门张力等,判断有无脱水;检查腹部是否有腹胀、压痛等。
实验室检查评估:及时查看血常规、电解质等检查结果,了解新生儿是否存在感染和电解质失衡。
家庭支持评估:评估家长的心理状态和对疾病的认知程度,了解家庭的照顾能力和应对压力的情况。
2. 护理诊断呕吐与吞入过多污染的羊水有关。
有脱水的危险与频繁呕吐导致液体丢失有关。
营养失调:低于机体需要量与呕吐导致摄入不足有关。
新生儿咽下综合症的护理常规【概念】新生儿咽下综合征在新生儿期不少见,多见于有难产、窒息史或过期产史的新生儿。
主要特点为因吞入大量羊水,出生后即出现呕吐,进食后呕吐加重,呕吐内容为羊水,也可带血,持续1至2天后多自愈。
【临床表现】1、呕吐症状常于生后尚未开奶即开始呕吐,吐出物呈泡沫黏液样,有时带绿色,为被胎粪污染的羊水,有时含咖啡色血样物。
开始喂奶后呕吐常加重,进奶后即吐出。
但一般情况正常,无呛咳,也无发绀等症状。
2、胎粪状况排出正常,有时可排黑便,大便潜血阳性。
体检腹不胀,看不到胃型或肠型,也无其他异常体征。
通常在1至2天内,将咽下的羊水及产道内容物以及血液吐净后,呕吐即停止。
【护理评估】1、一般情况:询问患儿出生时有无窒息,有无过期产,母亲的羊水情况。
2、了解胎粪排出情况,伴随症状,患儿哭闹程度,有无外科情况。
3、实验室检查及其他检查。
【护理措施】1、按医嘱洗胃,禁食或试喂奶。
2、头高脚低右侧卧位,以免呕吐物误入气管引起窒息。
3、观察呕吐物的颜色、性状、量、次数以及时间,保持呼吸道通。
4、置胃管,用胶布固定,以防脱出。
抽出胃内容物,用温盐水洗胃,用10ml注射器冲洗,注入和抽吸液体时动作要轻柔,勿用力抽吸,以防损伤胃粘膜,直至洗净胃内容物。
清洗完毕,拔胃管时要反折管段,快速拔出,以免引起误吸。
5、加强喂养,少量多餐。
喂奶时,应抱起呈半卧位,缓慢喂入,奶后轻拍背部,便于排出胃内气体。
6、严重呕吐时,要及时给予静脉补液,纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡,保证静脉液体通畅,观察脱水情况,记出入量。
7、注意皮肤护理,预防继发感染,及时更换受潮被褥,保证清洁干燥。
【健康教育】1、介绍合理喂养的方法及喂奶前后患儿的最佳体位。
2、出院后要根据患儿的恢复情况合理喂养,一次喂奶量不可过多,要遵照医嘱循序渐进加喂奶量。
新生儿吸入综合征论文:新生儿咽下综合征患儿洗胃过程中的护理与管理摘要因污染羊水吸入到胃内可刺激胃黏膜导致胃酸及黏液分泌亢进引起呕吐、窒息、感染,造成胃肠黏膜缺氧缺血,细菌及其毒素直接或间接损伤黏膜引起腹胀;与新生儿羊水吸入综合征的出现与羊水量、羊水污染程度等的不同, 出现的症状及病情严重程度不同,洗胃应根据吸入羊水量、污染程度及新生儿出现的吸入性综合征,需进行洗胃的时间确定及洗胃液的选择;因产科产房工作的特点及工作的连续性,洗胃过程需要做好新生儿的病情观察;新生儿家属的心理护理;洗胃过程中医护配合, 护理人员之间配合等;洗胃产房环境与产科病区环境的管理等。
总之,产房抢救及应急洗胃工作要有秩序、有条理, 忙而不乱的进行, 需要每一位产房工作者严格遵守医院规章制度, 严格执行无菌操作原则, 消毒隔离制, 用药查对制度等, 还要有一定的组织和管理才能, 并不断用新理论, 新知识, 新技能来充实和武装自己。
关键词新生儿吸入综合征;洗胃;护理与管理胎儿宫内窒息吞人胎粪污染的羊水,刺激胃黏膜导致胃酸及黏液分泌亢进引起呕吐、窒息、感染,造成胃肠黏膜缺氧缺血,细菌及其毒素直接或间接损伤黏膜引起腹胀[1], 所以咽下综合征的患儿具有潜在感染的可能, 对该病患儿进行早期洗胃,不仅能有效预防呕吐,预防吸入性肺炎并发症,还能在预防感染方面具有一定的临床意义[2]。
因此,重度窒息新生儿常并发有咽下综合征,近年来学者多主张洗胃[3,4],因新生儿感染羊水性状不同,可选用不同洗胃液进行洗胃,多为生理盐水洗胃,也有采用碳酸氢钠溶液、0.001%去甲肾上腺素液、碳酸氢钠溶液联合糜蛋白酶药、泛影葡胺溶液等。
新生儿洗胃是清除患儿在宫内吸入的污染羊水、或新生儿出生时经过产道时经口吸入而暂未吸收的污染羊水的一种快而有效的途径之一。
新生儿吸入羊水量大,刺激了胃肠道引起胃肠道黏膜出血,引起胃肠道功能障碍[5];新生儿洗胃是产科近年来抢救新生儿咽下综合征的操作,是一个护理技术操作过程, 操作中用药注意查对,配洗胃液时注意剂量准确,同时又因产科工作的特点及其连续性,故洗胃过程中需要做好病情观察,病儿家属的心理护理,洗胃过程中的管理以及产房洗胃局部环境和产科病房环境的管理等。
新生儿咽下综合征与喂养关系的探讨
发表时间:2012-09-07T15:06:45.513Z 来源:《医药前沿》2012年第5期供稿作者:钟月明
[导读] 新生儿在出生好要进行及时预防,在发现出现咽下综合征和喂养出现问题之后,要及时的采取有效的措施进行解决。
钟月明 ( 东莞市常平医院广东东莞 5 2 3 5 7 3 )
【摘要】目的:新生儿咽下综合征与喂养关系疗效的相关探讨。
方法:抽取120名新生儿,其中要求有50例是顺产婴儿,45例是剖腹产婴儿,25例是早产儿。
这些婴儿在没有吃奶之前就出现呕吐的现象,在吃奶之后,呕吐现象会加重,排除了一些病理性的因素,对出现呕吐现象的婴儿进行母乳喂养、温水灌肠、按摩下部、用碳酸钠洗胃。
结果:很多临床的手段对控制新生儿咽下综合征的效果比较显著。
结论:新生儿在出生好要进行及时预防,在发现出现咽下综合征和喂养出现问题之后,要及时的采取有效的措施进行解决。
【关键词】新生儿咽下综合征喂养关系探讨
【中图分类号】R722.19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2012)05-0028-02
1 前言
新生儿咽下综合征主要就是指,在胎儿出生之后,或是在这个过程中,由于孕妇的羊水过多、被一些物质污染、直接被羊水感染、含有较多鲜血的羊水,这些样都会刺激新生儿的胃粘膜,导致胃酸或是胃粘膜出现分泌的亢进,同时引起呕吐的现象,这就是新生儿咽下综合征的主要表现形式。
新生儿的呕吐现象是比较普遍的,并且占有的比重很大。
新生儿咽下综合征的主要的特点就是新生儿在出生不久就出现呕吐的现象,在吃奶之后,呕吐现象更加严重,若是处理不及时,就很容易引起新生儿的窒息或是肺炎,这样对新生儿的身体健康有严重影响到。
而对新生儿进行洗胃,尽管对新生儿的身体有一定的影响,但也是比较有效的方法之一,由于新生儿自身的一些特点,加上传统治疗方法上存在的不足,常常会导致在清洗的过程中出现清洗不彻底的现象,这样不仅增加了新生儿的痛苦,同时也增加了医务工作人员的基本工作量。
所以,新生儿咽下综合征的治疗方法必须要提高,以此达到在治疗新生儿咽下综合征时减轻对患儿的损伤的同时,还能减轻医务工作者的工作量。
2 资料与方法
2.1一般资料
抽取2010年—2011年在我院1400例新出生的婴儿,选择其中的120 个具有咽下综合征的新生儿,通过对1400例新出生婴儿中咽下综合征发病的综合统计,得出咽下综合征的发病率是13%,其中男孩有73例、女孩有47例;50例是顺产婴儿、45例是剖腹产婴儿、25例是早产儿。
在120 例咽下综合征的新生儿中,羊水较多的有43例,被粪便污染的有33例,羊水含有较多鲜血的有44例。
通过对120例咽下综合征新生儿的统计发现,咽下综合征的婴儿孕期一般在40周左右,而且出生的婴儿在半小时之后到48小时之前,会出现呕吐的现象,并且呕吐物是白颜色的粘稠状液体,通过对咽下综合征婴儿呕吐的液体进行观察发现,在120例咽下综合征的婴儿呕吐物中,含有白颜色液体的有57例,咖啡色的液体有35 例,绿色液体有28例。
2.2临床表现
新生儿咽下综合征的临床最明显的表现就是出现呕吐的现象,很多患儿在出生之后都会有呕吐的现象,只是严重与否。
严重的情况主要有三种表现类型,首先就是婴儿在吃奶之后呕吐就会加重。
其次,就是有一部分患者的粪便呈现黑色,并且粪便中有血,但是大小便次数正常。
最后就是除了呕吐之外,还会出现一些其他的症状,例如:精神不振等等。
2.3治疗方法
2.3.1实验室治疗检查的方法
120例新生儿需要根据血常规的检查方法,细胞中的白细胞或是中性粒的细胞分类增多,2天后可以复查,确保正常,在出生后的两个小时到24小时之间,保证血糖都是在正常的范围之内。
2.3.2基本治疗方法
治疗新生儿咽下综合征的基本方法就是洗胃,洗胃法就是用1%浓度的碳酸氢钠的溶液进行冲洗,冲洗整个出血的主胃部,直到清洗液的颜色变清为止。
整个的操作过程,可以适当的更换婴儿的身体位置,防止一直冲洗一个位置造成新生儿胃粘膜出现损伤的情况。
治疗新生儿咽下综合征的方法除了洗胃法之外,还有静脉补液的方法,对于反复呕吐的患者,通常会采用静脉补充液体的方式来维持新生儿水、电解质、酸碱平衡等等,预防新生儿出现感染等一系列的并发症。
3 结果
通过对120例新生儿咽下综合征发病的基本反映进行统计(表1)发现,在120例患儿中羊水粪染的现象最多,占到了全部的43%,其次是难产,占全部比例的47.53%,而胎膜早破的现象最少,仅仅占了10. 64%。
表1 120例新生儿咽下综合征发病的基本反映统计表
通过对120例新生儿咽下综合征治疗方法和恢复正常时间的统计(表2)发现,120例患儿经过洗胃、静脉补渡、禁食等处理后均治愈,其中有85例患儿在24小时内临床痊愈,之后再没有呕吐现象,占到了所有恢复正常婴儿的75.1%,10名新生儿在48小时内恢复正常,而且需要哺乳喂养,占了所有被治愈婴儿的24.9%,而且在治疗过程中均无不良反应。
表2 120例新生儿咽下综合征治疗方法和恢复正常时间的统计表
4 讨论
新生儿咽下综合征是新生儿最为常见的一种疾病,也是一种发病率很高的疾病,根据本次的调查研究分析,对其治疗的方法有更深层次的研究。
通过本次研究发现,如果患儿在出生后的不久就会出现呕吐的现象,在喂奶之后,呕吐现象加重了,这就是咽下综合征的一种最常见的表现形式。
在临床治疗的时候,患病的婴儿不能过早的进食,也不能够过早的进行哺乳,这样容易引起很多并发症,例如:酸碱
失衡、低血糖、低血压等等状况。
另外由于新生儿的协调能力比较差,因此,呕吐很容易导致婴儿由于窒息致死,所以在发现了新出生的婴儿出现了呕吐的现象,一定要及早的进行检查。
4.1喂养情况分析
新生儿在喂养的过程中会出现很多情况,由于月数小,很容易产生窒息、感染等等情况,这样都会导致新生儿的喂养困难。
主要的临床表现就是呕吐、腹胀、窒息等等,因此遇到这种情况可以根据婴儿的情况服用一些药物,小剂量的红霉素能够iucujin胃肠动力,并且改善新生儿喂养存在的困难,与新生儿胃肠动力有一定的关系。
喂养困难儿存在胃肠动力障碍,胃肠动力受中枢神经系统和肠道神经系统的双重控制,任一环节受累均可致胃肠动力障碍,临床上进奶困难,呕吐、腹胀等症状改善以红霉素治疗新生儿喂养困难,明显优于对照组。
红霉素是治疗新生儿喂养困难的有效药物,两药联合用于治疗新生儿喂养困难时具有协同作用,能促进胃肠动力快速恢复。
4.2呕吐与喂养
治疗过程中提倡哺乳喂养,新生儿与其他婴儿不同,生理上存在一些自有的特点,比如:新生儿胃容量很小,胃部的肌肉发育也不成熟,胃部容量的水平也不高,这些因素导致新生儿在出生之后很容易出现呕吐的现象,而在新生儿出现了呕吐的现象之后,就要进行洗胃的处理,如果洗胃之后没有出现呕吐的现象,才可以进行小剂量的喂养,并且在喂养过程中,要规定时间、规定剂量、逐渐过渡哺乳过程。
对于婴儿还要做好血糖的检测,防止由于血糖的波动引起新生儿的并发症,如果发现血糖下降,可以采用静脉补液的方式来缓解。
参考文献
[1] 张时蓓. 46例新生儿羊水咽下综合征治疗中的护理体会 [J]. 《医学信息:上旬刊》 2011年第23期
[2] 李守卫埘b强右侧半卧位治疗新生儿咽下综合征疗效观察 [J]. 《安徽医学》 2011年第9期
[3] 吴利英. 穴位按摩配合新生儿抚触对咽下综合征的影响 [J]. 《吉林医学》 2011年第31期
[4] 新生儿咽下综合征护理体会. 新生儿咽下综合征护理体会 [J]. 《中国健康月刊:学术版》 2011年第7期。