新生儿咽下综合征与喂养关系的探讨

新生儿咽下综合征的护理一、新生儿咽下综合征的概念新生儿咽下综合征指在分娩过程中胎婴儿咽下过多被胎粪或细菌污染的羊水、母血或阴道内黏液分泌物等，刺激胃黏膜，导致胃酸及黏液分泌亢进而引起的新生儿呕吐。

常于生后尚未开奶即开始呕吐，但婴儿一般状况良好，胎粪排出正常，腹部无异体征，多见于有难产史、窒息史或过期产儿。

通常在1～2天内将咽下的异物吐净后，呕吐即停止。

二、新生儿咽下综合征的病因一般正常情况下，胎儿在宫内可吞入少量羊水，对胎儿的胃黏膜并无刺激，但在分娩过程中，胎儿如吞入羊水量过多，或吞入被胎粪污染或已被感染的羊水，或含较多母血的羊水，即可发生新生儿咽下综合征。

1、难产正常分娩时，胎儿在宫内会吸入少量羊水，不会对胎儿的胃黏膜产生刺激，若在分娩过程中，由于难产导致产程较长，因而吸入过多羊水或羊水粪染，会刺激新生儿的胃黏膜，引起胃酸、胃黏液分泌亢进引起呕吐。

2、胎膜早破胎膜破裂后胎儿失去胎膜保护，羊水液流失，导致宫腔直接包裹胎儿，在这种情况下产妇子宫收缩失去了规律性，容易导致胎儿胎头下降，引起胎位不正，导致难产或者早产。

由于难产导致产程较长，因而吸入过多羊水或羊水粪染，会刺激新生儿的胃黏膜，引起胃酸、胃黏液分泌亢进引起呕吐。

三、新生儿咽下综合征的饮食调理新生儿咽下综合征患者要加强喂养，应给予母乳或配方奶喂养，可适当禁食，必要时也给静脉营养治疗。

1、家长对呕吐的新生儿宜少量多次哺乳，喂奶后拍背部使胃内气体逸出。

2、建议腹胀、大便潜血消失后再恢复饮食，先给糖水，后给稀奶。

3、遵医嘱每3小时喂奶一次，以维持患儿生长发育的需要，喂奶后抬高床头保持患儿右侧卧位。

4、严重呕吐者，及时给予静脉补充营养和水分，保证营养的供给。

四、新生儿咽下综合征的护理注意病情观察、喂养护理遵医嘱，排泄护理要评估，重视呼吸道护理，积极预防并发症，使患儿得到充足营养，体重增加。

1、日常保持呼吸道畅通，将患儿仰卧，肩部垫2~2.5cm软枕，使患儿处于“鼻吸气位”，及时清除口咽、气管内分泌物。

新生儿咽下综合征的护理一、新生儿咽下综合征的定义和发病机制1. 定义新生儿咽下综合征是指新生儿在分娩过程中吞入过多的羊水，尤其是被污染的羊水，刺激胃黏膜，导致出生后不久出现呕吐的一种疾病。

2. 发病机制胎儿在子宫内，会吞咽一定量的羊水来维持羊水量的平衡。

当羊水被胎粪、母血等污染时，其中的有害物质会刺激新生儿的胃黏膜，引起胃酸及黏液分泌亢进而导致呕吐。

此外，分娩过程中的应激反应也可能使新生儿的胃肠功能紊乱，加重呕吐症状。

二、新生儿咽下综合征的病因1. 羊水污染胎儿在宫内缺氧时，会出现肛门括约肌松弛，导致胎粪排入羊水中，造成羊水污染。

母亲患有阴道炎、胎膜早破时间过长等，也可能使羊水受到细菌感染而被污染。

2. 分娩因素难产、急产等异常分娩过程，可能导致新生儿吞入羊水过多且过急。

产程中使用的某些药物，如催产素等，也可能影响新生儿的胃肠功能。

三、新生儿咽下综合征的临床表现1. 呕吐多在出生后尚未开奶即出现呕吐，呕吐物为羊水，可为黄色或绿色，有时带有黏液或血液。

呕吐的次数和量因人而异，轻者仅吐1 2 次，量不多；重者可频繁呕吐，且量较多。

2. 其他症状部分新生儿可能伴有食欲减退、精神萎靡、腹胀等症状。

由于呕吐，还可能导致新生儿出现脱水、电解质紊乱等并发症。

四、护理评估与诊断1. 护理评估详细的病史采集：了解母亲的孕期健康状况、分娩过程是否顺利、羊水的情况（有无污染、颜色等）。

症状评估：观察新生儿呕吐的频率、呕吐物的性质和量；评估新生儿的精神状态、皮肤弹性、囟门张力等，判断有无脱水；检查腹部是否有腹胀、压痛等。

实验室检查评估：及时查看血常规、电解质等检查结果，了解新生儿是否存在感染和电解质失衡。

家庭支持评估：评估家长的心理状态和对疾病的认知程度，了解家庭的照顾能力和应对压力的情况。

2. 护理诊断呕吐与吞入过多污染的羊水有关。

有脱水的危险与频繁呕吐导致液体丢失有关。

营养失调：低于机体需要量与呕吐导致摄入不足有关。

新生儿咽下综合症的护理常规【概念】新生儿咽下综合征在新生儿期不少见，多见于有难产、窒息史或过期产史的新生儿。

主要特点为因吞入大量羊水，出生后即出现呕吐，进食后呕吐加重，呕吐内容为羊水，也可带血，持续1至2天后多自愈。

【临床表现】1、呕吐症状常于生后尚未开奶即开始呕吐，吐出物呈泡沫黏液样，有时带绿色，为被胎粪污染的羊水，有时含咖啡色血样物。

开始喂奶后呕吐常加重，进奶后即吐出。

但一般情况正常，无呛咳，也无发绀等症状。

2、胎粪状况排出正常，有时可排黑便，大便潜血阳性。

体检腹不胀，看不到胃型或肠型，也无其他异常体征。

通常在1至2天内，将咽下的羊水及产道内容物以及血液吐净后，呕吐即停止。

【护理评估】1、一般情况：询问患儿出生时有无窒息，有无过期产，母亲的羊水情况。

2、了解胎粪排出情况，伴随症状，患儿哭闹程度，有无外科情况。

3、实验室检查及其他检查。

【护理措施】1、按医嘱洗胃，禁食或试喂奶。

2、头高脚低右侧卧位，以免呕吐物误入气管引起窒息。

3、观察呕吐物的颜色、性状、量、次数以及时间，保持呼吸道通。

4、置胃管，用胶布固定，以防脱出。

抽出胃内容物，用温盐水洗胃，用10ml注射器冲洗，注入和抽吸液体时动作要轻柔，勿用力抽吸，以防损伤胃粘膜，直至洗净胃内容物。

清洗完毕，拔胃管时要反折管段，快速拔出，以免引起误吸。

5、加强喂养，少量多餐。

喂奶时，应抱起呈半卧位，缓慢喂入，奶后轻拍背部，便于排出胃内气体。

6、严重呕吐时，要及时给予静脉补液，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，保证静脉液体通畅，观察脱水情况，记出入量。

7、注意皮肤护理，预防继发感染，及时更换受潮被褥，保证清洁干燥。

【健康教育】1、介绍合理喂养的方法及喂奶前后患儿的最佳体位。

2、出院后要根据患儿的恢复情况合理喂养，一次喂奶量不可过多，要遵照医嘱循序渐进加喂奶量。

新生儿吸入综合征论文：新生儿咽下综合征患儿洗胃过程中的护理与管理摘要因污染羊水吸入到胃内可刺激胃黏膜导致胃酸及黏液分泌亢进引起呕吐、窒息、感染，造成胃肠黏膜缺氧缺血，细菌及其毒素直接或间接损伤黏膜引起腹胀；与新生儿羊水吸入综合征的出现与羊水量、羊水污染程度等的不同, 出现的症状及病情严重程度不同，洗胃应根据吸入羊水量、污染程度及新生儿出现的吸入性综合征,需进行洗胃的时间确定及洗胃液的选择；因产科产房工作的特点及工作的连续性,洗胃过程需要做好新生儿的病情观察；新生儿家属的心理护理；洗胃过程中医护配合, 护理人员之间配合等；洗胃产房环境与产科病区环境的管理等。

总之，产房抢救及应急洗胃工作要有秩序、有条理, 忙而不乱的进行, 需要每一位产房工作者严格遵守医院规章制度, 严格执行无菌操作原则, 消毒隔离制, 用药查对制度等, 还要有一定的组织和管理才能, 并不断用新理论, 新知识, 新技能来充实和武装自己。

关键词新生儿吸入综合征；洗胃；护理与管理胎儿宫内窒息吞人胎粪污染的羊水，刺激胃黏膜导致胃酸及黏液分泌亢进引起呕吐、窒息、感染，造成胃肠黏膜缺氧缺血，细菌及其毒素直接或间接损伤黏膜引起腹胀［1］, 所以咽下综合征的患儿具有潜在感染的可能, 对该病患儿进行早期洗胃，不仅能有效预防呕吐，预防吸入性肺炎并发症，还能在预防感染方面具有一定的临床意义［2］。

因此，重度窒息新生儿常并发有咽下综合征，近年来学者多主张洗胃［3,4］，因新生儿感染羊水性状不同，可选用不同洗胃液进行洗胃，多为生理盐水洗胃，也有采用碳酸氢钠溶液、0.001%去甲肾上腺素液、碳酸氢钠溶液联合糜蛋白酶药、泛影葡胺溶液等。

新生儿洗胃是清除患儿在宫内吸入的污染羊水、或新生儿出生时经过产道时经口吸入而暂未吸收的污染羊水的一种快而有效的途径之一。

新生儿吸入羊水量大，刺激了胃肠道引起胃肠道黏膜出血，引起胃肠道功能障碍［5］；新生儿洗胃是产科近年来抢救新生儿咽下综合征的操作,是一个护理技术操作过程, 操作中用药注意查对，配洗胃液时注意剂量准确，同时又因产科工作的特点及其连续性，故洗胃过程中需要做好病情观察，病儿家属的心理护理，洗胃过程中的管理以及产房洗胃局部环境和产科病房环境的管理等。