一例重症破伤风患者的护理体会

１例重症破伤风患儿的护理齐　欣关键词：破伤风；重症患儿；护理体会中图分类号：Ｒ４７３．７２ 文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０４．０６８文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）２Ａ－０３８２－０２ 破伤风杆菌为革兰阳性厌氧杆菌，广泛存在于泥土和人畜粪便中。

破伤风杆菌必须通过皮肤或黏膜的伤口侵入，并在缺氧的伤口局部生长繁殖，分泌毒素而引起急性特异性感染，主要表现为全身或局部肌肉的持续性收缩和阵发性痉挛。

破伤风杆菌可产生３种毒素：毒性较强的外毒素，即破伤风痉挛毒素，可引起本病的典型症状；破伤风溶血毒素、破伤风溶纤维素，可导致局部组织坏死。

临床表现分为潜伏期、痉挛期、恢复期；临床分型根据潜伏期的长短、痉挛出现的迟早以及临床表现的轻重将患儿分为轻型、中型、重型［１］。

２０１１年７月我科收治１例重型破伤风患儿，在医护人员精心治疗和护理下，最终康复出院。

现将护理总结如下。

１　病例介绍 患儿，女，１４岁，入院前５０ｄ有右足趾外伤史，入院前３ｄ出现颈部疼痛，后出现背部疼痛及抽搐、吞咽困难。

查体：呈角弓反张位，病人牙关紧闭、腹肌紧张，入院后患儿全身强直性阵挛发作频繁，伴高热、大汗、口唇发绀。

诊断为破伤风（重型）。

给予青霉素、甲硝唑联合抗感染，苯巴比妥、地西泮、咪达唑仑、氯丙嗪等镇静止痉，甘露醇、甘油果糖降颅压，甲强龙减轻炎症反应及保护脏器功能等对症治疗。

住院第３天患儿频繁全身强直性阵挛发作，呼吸浅快，口唇发绀，血氧饱和度下降，大流量吸氧情况下查血气分析动脉血氧分压（ＰａＯ２）４０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），诊断：呼吸衰竭（Ⅰ型）。

行无创呼吸机辅助通气，住院第１１天患儿全身强直性阵挛发作仍较频繁，发作时伴口唇发绀及血氧饱和度下降，球结膜水肿明显，给予行气管插管，呼吸机辅助通气，加用肌松药顺苯磺酸阿曲库铵静脉输注。

患儿病情１８ｄ后逐渐好转，抽搐次数逐渐减少，幅度减轻，反应好转。

1例破伤风的护理破伤风是由破伤风梭菌侵入伤口，产生强烈的外毒素引起的感染性疾病，其外毒素主要侵袭神经系统中的运动神经细胞，患者表现为全身肌肉阵发性痉挛、肌肉强直、牙关紧闭、甚至因呼吸肌痉挛引起呼吸肌麻痹、引起窒息而致命。

[1]本病病死率高，护理在降低该病的死亡率，减少后遗症中起到关键作用。

我科2008年６月收治１例破伤风病人，疗效满意，现将护理体会报告如下。

1.临床资料患者，男，44岁，2008年6月22日入院，以“摔伤后10天，出现咀嚼无力、肌紧张3天”之主诉入院。

患者10天前骑自行车时不小心摔伤右前臂，当时在家自行酒精消毒后未做任何处理，3天前出现咀嚼无力，全身乏力，头晕、颈部肌肉发紧等，遂在县医院给予破伤风抗毒素、抗感染等治疗，住院期间出现肌紧张行收缩，阵发性强烈痉挛，每次发作间隔0.5～1小时，发作时持续时间约1分钟左右，发作时角弓反张，神志清，表情痛苦。

因治疗期间上述症状未见明显缓解，遂随来我院。

来院患者患者仍频繁发生阵发性强烈痉挛、角弓反张、牙关紧闭伴呼吸困难，约20～30分钟1次，持续10余秒，因患者频发痉挛，为防止膀胱括约肌肉因痉挛而导致尿潴留，入院第二日给予留置导尿。

6月30日15:30分患者出现持续性痉挛，牙关紧闭，握拳、全身肌紧张、角弓反张伴明显的呼吸困难，痰鸣音明显，血氧饱和度84%，遵医嘱给予气管切管。

经治疗后7月21日给予拔除气管套管。

7月24日出院。

2.护理措施2.1 病房环境的准备及伤口处理住隔离病房，房间光线宜柔和，避免强光，病房温度保持在16～22度，湿度60%。

床旁应备吸痰器、气管切开包、舌钳、开口器、牙垫等。

开关门要轻，操作要集中、轻巧，避免因外界光线和声音刺激引起病人的抽搐,以防坠床,约束带松紧适度,保证局部血液循环良好，保持皮肤清洁,定时翻身拍背，防止褥疮及促进痰液容易咳出。

未愈合的伤口每日给予碘伏消毒后大量双氧水冲洗伤口、破伤风6000u伤口每日注射。

浅谈重症破伤风患者的护理体会【关键词】重症破伤风患者；护理体会破伤风是一种严重的外科感染。

是由于破伤风杆菌从创口进入人体引起的，病人十分痛苦，危害性大。

1 临床表现1.1 潜伏期一般为6-12天，个别病人可于伤后1-2天发病，长者可迟达数月。

1.2 前驱期无特征性表现，病人感觉全身乏力、头晕、头痛、嘴嚼肌紧张，烦躁不安，打哈欠等，常持续12-24小时。

1.3 发作期典型的症状是在肌紧张性收缩的基础上，呈阵发性强烈痉挛。

通常是先受影响的肌群是嘴嚼肌，以后依次为面部表情肌、颈、背、腹，四肢肌和隔肌。

病人相继出现嘴嚼不便，张口困难，口角下缩，咧嘴‘苦笑’，颈项强直，头后仰等。

当背、腹肌紧张性收缩时，因背部肌群较为有力，躯干因此扭曲成弓形，腰部前凸，足后屈，四肢呈屈膝，弯肘，半握拳等痉挛姿态，形成‘角弓反张’或‘侧弓反张’状。

隔肌痉挛可致病人面唇青紫，呼吸困难，甚至呼吸暂停。

在肌肉持续紧张收缩的基础上，任何轻微的刺激，如光线、声响、接触或饮水等，均可诱发全身肌群强烈的阵发性痉挛。

发作时，病人口吐白沫，大汗淋漓，呼吸急促，口唇发绀，牙关紧闭头颈频频后仰，手足抽搐不止。

每次发作持续数秒至数分钟不等，间歇时间长短不一。

2 病例介绍患者，男，32岁，于2010年6月6日在工作时不慎被上锈铁钉刺伤在足底部，伤后自行在家处理伤口，于6月16日，病人突然出现抽搐，全身乏力，大汗，嚼肌痉挛，张口困难。

被家属急诊送入医院，入院后通过医生各种检查，诊断为破伤风。

立即给予单间，暗室。

重新清创伤口，破伤风抗毒素注射，气管切开留置导尿，吸氧，吸痰，经过及时抢救，病人入院后第五日病情逐渐好转。

经过30天的精心治疗及护理，病人痊愈出院。

3 护理体会3.1 做好抢救准备工作，床旁备好气管切开包及氧气吸入装置，急救药品和物品等，仔细了解病史，给病人安置于隔离病室。

保持安静，避免强光刺激，用窗帘遮挡。

设专人护理，床边加床档，必要时加用约束带固定病人，防止坠床或自我伤害。

一例破伤风抗毒素致迟发型过敏反应的护理体会【摘要】破伤风抗毒素是治疗破伤风的重要药物之一，但在使用过程中也会出现一定几率的延迟型过敏反应。

在护理中，及时观察病情变化、密切监测生命体征、及时处理过敏反应以及保持患者舒适是至关重要的。

护士需要保持警惕，及时发现过敏反应，采取正确的护理措施，确保患者的安全。

通过对破伤风抗毒素致迟发型过敏反应的护理实践，不仅能够提高护理质量，还能够为未来的护理工作积累宝贵的经验。

护理人员应当不断总结经验，提升护理水平，为患者提供更加全面和科学的护理服务。

未来的护理工作需要更加关注护理过程中可能出现的并发症，并制定相应的应对方案，以提高患者的治疗效果和生存率。

【关键词】破伤风抗毒素、延迟型过敏反应、护理、观察、生命体征、处理、舒适、体会、展望。

1. 引言1.1 介绍破伤风抗毒素致迟发型过敏反应的情况破伤风抗毒素是一种用于治疗破伤风的重要药物，但在实际应用中，少数患者会出现破伤风抗毒素致迟发型过敏反应。

这种过敏反应通常发生在接种后24小时至10天内，临床表现多样，包括皮疹、发热、荨麻疹、呼吸困难等。

破伤风抗毒素致迟发型过敏反应较为严重，甚至可能危及患者生命安全。

由于过敏反应的突发性和多样性，护理人员在面对破伤风抗毒素致迟发型过敏反应时必须保持警惕，及时做出处理。

在护理过程中，了解患者的过敏史和病史是非常重要的，及时观察病情变化并密切监测生命体征可以提前发现异常情况，及时处理过敏反应，保持患者舒适。

在护理过程中，护理人员需要保持冷静、果断，采取科学有效的措施，确保患者的安全。

对于破伤风抗毒素致迟发型过敏反应的护理，护理人员要时刻保持警惕，提高应对突发情况的能力，为患者提供及时有效的护理服务。

1.2 护理的重要性破伤风抗毒素致迟发型过敏反应是一种较为罕见但危险的临床情况，患者在接受抗毒素治疗后可能出现迟发型过敏反应，症状轻重不一，严重者可能危及生命。

在这种情况下，护理的重要性不可忽视。

破伤风病人护理措施（精选5篇）破伤风病人护理措施范文第1篇【关键词】破伤风；临床察看；护理一、前言破伤风作为临床上一种常见的肢体损害类的症状，必须要适时的诊断，适时的进行治疗和护理，这样才略够尽量提高患者的康复速度，尽可能的帮助患者渡过不安全期。

二、临床资料12例均有外伤史，伤后无注射破伤风抗毒素。

男8例，女4例，旧法接生新生儿6天1例。

20—40岁9例，40—60岁3例。

中型8例，重型4例。

伤口感染者3例，伤口自愈9例。

三、临床表现潜匿期最短6天，最长2^—3个月，平均15天。

每天抽搐发作数十次，连续时间5分钟者3例，10分钟者9例。

张口困难，颈强直，腰酸痛，大汗发作性抽搐5例。

表现为苦笑面容、张口困难、颈强直、头晕、发作性抽搐、全身肌肉猛烈收缩、大汗、面部青紫等症状。

四、护理方法1、一般护理将病人安排于单人暗室，并紧靠治疗室，保持病室的安静、清洁；躲避声光的刺激，保持室内空气对流，室内温度维持在22～26℃、湿度50%～60%。

每天用消毒液抹拭物体表面并紫外线消毒1次，定时消毒病房，严格消毒与病人接触的物品、用具、医疗器械，最好使用一次性物品，拒绝家属与亲友探望；保持全身皮肤的清洁干燥，加强会的皮肤护理，皮肤皱折处扑爽身粉保持干燥可躲避皮肤的感染。

2、保持呼吸道通畅护士必须娴熟、正确吸痰，注意无菌原则，恰本地调整负压吸引器，将刺激削减到最小程度，吸痰时间每次不应超出10秒。

动作轻柔，手法标准，如痰液黏稠，可先行雾化吸入或气管内滴人生理盐水。

使痰液稀释后吸出，以免损伤呼吸道黏膜。

吸痰管粗细、软硬度应适当，吸痰管插入深度以病人显现咳嗽反射或碰到阻力后向上提取1cm为准，予以负压吸引，且边吸边提取、旋转；吸痰导管和吸痰杯应每次更换、消毒，吸痰器要定期消毒，躲避交叉感染。

翻身拍背于每次冷静药物使用后进行，利于痰液引流，有时可缓解因痰液堵塞导致的全身紫绀，但拍背的力度应适度。

3、保持良好的静脉通路依据病人的静脉情况分别选用20号或22号套管针，留置套管针的部位分别选用左/右前臂阔别关节外，置管操作由固定的护士专门负责。

1例成人破伤风患者的护理体会发表时间：2013-03-20T09:50:09.373Z 来源：《医药前沿》2013年第2期供稿作者：陈铭银[导读] 同时注意患者的口腔卫生，用生理盐水棉球擦拭口腔牙齿及粘膜，预防口腔炎、口腔溃疡的发生。

陈铭银 (湖北省宜昌市五峰土家族自治县人民医院 443400)【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）02-0219-01 破伤风是破伤风杆菌侵入人体伤口，在缺氧的环境中生长繁殖，产生毒素，引起的一种特异性急性感染。

破伤风杆菌产生的外毒素为痉挛毒素和溶血毒素，痉挛毒素经血液循环和淋巴系统至脊髓前角灰质或脑干的运动神经核，与中间联络神经细胞的突触相结合，抑制突触释放抑制性传递介质，使α-运动神经系统因失去抑制而兴奋性增强，导致随意肌紧张与痉挛；而溶血毒素可引起局部组织坏死和心肌损坏。

破伤风潜伏期平均为6-12日，亦可短于24小时或长达20-30日、甚至数月,潜伏期越短，预后约差[1]。

近年来由于人们对破伤风的认识逐渐提高和预防不断加强，成人破伤风在临床已很少见。

我院从2008年3月至2012年6月，共收治了一例成人破伤风患者，对其护理成功，现将护理方法和体会报告如下。

1.病例摘要患者男，31岁，主因“左小腿刀伤十一天，全身乏力，张口困难三天”于2008年2月3日12：30pm背入病房。

入院时T 37℃ P78次/分R20次/分 Bp130/80mmHg，神志清楚，牙关紧闭，张口困难。

诉十一天前劳动时不慎被柴刀砍伤左小腿，伤口较小，出血少许，自用创可贴外用，未清创及肌注TAT等处理。

体查：双瞳孔正常，后颈部肌肉紧张，四肢活动好，肌力、肌张力不高，心肺无异常，腹部平软，肝脾肋下未触及，左前胫可见一长约1.5cm大的小裂口，较表浅，稍红肿，无分泌物。

辅助检查：WBC 8.4G/L RBC 4.37T/L BPC79G/L K+ 4.4mmol/L Na+ 139mmol/L CL- 99.2mmol/L TCa 2.36mmol/L 诊断为：破伤风。

破伤风的个案护理【摘要】通过一例重症破伤风患者的护理，探讨破伤风相关的临床护理措施。

【关键词】破伤风；护理【】破伤风系由破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖，引起局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐的为15%~40%。

随着国内外对重型破伤风治疗水平不断提高，护理观念的不断加强，死亡率逐渐呈下降趋势。

一、临床资料1.1一般资料病史摘要患者杨玉琴，女41岁,，因“左脚底铁钉刺伤8天，张口困难1天”入院。

8天前因家中建房不慎踩到废弃铁钉，当时直接穿透鞋底，铁钉拔出后出血较多，未注意刺入铁钉深度，立即于当地卫生室进行碘伏消毒，并于口服消炎药及输液治疗，未予肌注破伤风免疫球蛋白（具体治疗不祥）。

一天前无明显诱因出现张口困难，伴肩背部紧绷绷感，不能进食、说话，病程中出现2次黑朦，持续数秒恢复，过程中意识清楚。

无呼吸困难、憋喘，无抽搐、晕厥、角弓反张，无寒战、高热，无胸闷、心悸，无头昏头痛，无恶心、呕吐，我大汗淋漓、大小便失禁，无咳嗽、咳痰。

就诊于仁怀市人民医院肌注破伤风免疫球蛋白后建议转上级医院，遂就诊于遵义医学院附属医院急诊科，并予双氧水清创包扎、破伤风免疫球蛋白多部位肌注等急救处理，以“左足铁钉刺伤并感染”收入综合ICU2病区。

入院查体：T36.5℃；P125次／分；R40次／分；BP115／70mmHg，spo2 98％。

入院后治疗以流质饮食，一级护理，下病危，心电监护，嘱患者及家属注意观察患者呼吸，抽搐情况；积极抗破伤风、抗感染：青霉素320wu ivgtt q8h；镇静、解痉：安定针10mg im，补液、维持水电解质平衡；积极完善相关检验等治疗为主，经积极治疗15d 后，病情明显好转，目前继续治疗中。

既往史既往体健，否认“高血压、糖尿病、心脏病”病史，否认“伤寒、结核、肝炎”等传染病史，无外伤、手术、输血史，无食物、药物过敏史疫苗接种史不祥，无烟酒等不良嗜好。

初步诊断：破伤风依据：1）患者8天前有明确左脚低铁钉刺伤史，一天前无明显诱因出现张口困难，伴牙关紧闭、肩背部紧绷感。

破伤风患者的护理体会破伤风是由破伤风杆菌感染所引起的一种特异性感染。

临床上以牙关禁闭及全身肌肉强直性收缩和陈发性痉挛为特征。

目前在一些偏僻农村，由于人们的文化水平低，医疗卫生条件差，预防意识不强，破伤风患者较为常见。

对破伤风的护理积累了一些经验，现将护理体会总结如下。

临床资料2000年1月～2005年5月收治破伤风患者28例，男21例，女7例，年龄4～60岁，手碰伤10例，脚碰伤15例，刷牙引起1例，穿耳眼引起1例，挖耳引起1例。

其中因喉咙肌痉挛窒息导致死亡1例，其余全部治愈。

护理一般护理：破伤风患者应独住一室，室内光线宜柔和，避免强光，减少刺激，保持安静。

各种动作包括走路、说话要轻巧低声。

护理操作尽量集中时间，避免打扰患者，尽可能减少患者抽搐的机会。

专人护理，密切观察病情变化：破伤风患者不能自理生活，饮食、清洁、大小便、咯痰、翻身需要他人帮助。

发病后病情变化迅速，特别在抽搐发作时，可能忽然窒息而死亡，所以必须有专人守护。

镇静止痉：常用药物有冬眠合剂、苯巴比妥钠、安定等。

一般两种药交替使用，每6小时1次，抽搐频繁或持续时间较长者，可用冬眠合剂间断静脉维持。

用药后患者的中枢神经受抑制，唾液和痰都不能及时吐出，肺部并发症随即发生；或者终日沉睡，不能饮食，且易发生褥疮。

因此，要避免抑制过度，最好达到患者浅睡，呼之能应的程度。

呼吸道护理：肺部感染和室息是本病常见而严重的并发症，也是护理的重点之一。

要经常帮助患者吐出唾液和痰，不能吐出，要及时吸痰。

抽搐发作频繁或持久，发绀明显或室息，痰分泌多或肺部感染者，均应及时行气管切开。

气管切开术后护理：①保持气管套管通畅，防止肺部感染，及时吸痰。

吸痰时，选用圆头侧孔吸痰管，以减少对气管壁的损伤，正确的吸痰方法是：将吸痰管用镊子夹住，置入气管套内8～12cm后，再松开，边退边吸，旋转退出，每次吸痰不超过10秒。

这样，既有利于吸净痰液，又减少了对患者刺激，减少了抽搐发作。

1例重症破伤风痊愈的护理体会标签：破伤风；患者；护理体会破伤风是由破伤风杆菌侵入人体所致的一种特异性感染，是由细菌外毒素引发的以局部和全身性肌强直、痉挛和抽搐为特征的一种毒血症，多见于各种创伤和战伤，如锈钉、木刺伤和污秽的擦伤，也可发生于烧伤、冻伤、新生儿脐带残端感染、产后感染、动物咬伤等。

我院于2011年10月26日收治了1例重型破伤风患者，在医护人员精心治疗和护理下，最终康复出院。

现将护理体会报告如下。

1临床资料患者因”黑色素瘤术后1年，复发8月，喉紧4天”于2011年10月26日入住我院普外科，诊断为：1、黑色素瘤转移？2、破伤风？入院后遵医嘱完善相关检查及行黑色素瘤切除术，10月28日，患者诉咽喉部疼痛，说话及吞咽困难，不能张口经我科会诊后以“破伤风”转入我科。

转入时患者神志清楚，精神较差，频繁发作阵发性抽搐，痰多。

查体：生命体征尚平稳，苦笑面容，张口困难，牙关紧闭，角弓反张。

四肢肌张力增高。

立即予以一级护理、吸氧、吸痰，并予以抗感染（青霉素等）、镇静（安定等）、化痰及补液维持水电解质平衡等治疗。

10月30日，患者频繁发作全身阵发性抽搐，心率快，痰多，喉头痉挛，双肺闻及较多啰音，并出现高热，T在39.1-39.6℃之间波动。

遵医嘱立即行气管切开术和持续心电监护、冰袋冰帽物理降温、导尿等处理，同时继续以吸氧、吸痰、镇静、抗感染、化痰、补液等对症治疗。

11月8日患者抽搐逐渐缓解，停用镇静药物治疗。

11月16日，患者未再抽搐、肺部感染好转，拔除气管插管。

11月22日患者一般情况可，可起床活动，偶有咳嗽，痰量少，大小便正常，予以出院。

2 护理体会2.1一般护理2.1.1患者应安置一室，专人护理。

病室温度15～20℃，相对湿度60%左右，床旁配备抢救车、气管切开包、吸痰器、氧气、呼吸机等抢救药品、物品。

2.1.2病室内保持安静，室内光线均匀、柔和，避免强光、噪声等不良因素刺激。

护士一定做到“四轻”即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻，使用器具无噪音。

评估全身营养状况。

行常规深静脉穿刺导管护理,同时给予下肢适量活动以防静脉栓塞。

215　中医护理　患者因胃气虚馁,气机逆乱,生化不及以展,脏腑功能衰退,予和胃降逆汤剂鼻饲,每日1剂温热后营养管内缓慢注入,肠蠕动恢复前每次喂药前抽净胃液,喂药后暂停胃肠减压30min,继续胃肠减压时观察中药或胃液吸出量,同时进一步观察胃肠功能恢复情况[4]。

予大黄、芒硝混匀单层棉布包好敷于腹部,每日更换或潮湿后更换。

予患者腹部顺时针按摩,每日2次,每次至腹部皮肤微红,以调和气机,利肠蠕动。

针对胃瘫,取穴中脘、足三里、内关、三阴交、阳陵泉、脾俞、胃俞等以调补脾胃之气,使中气得振,运化有权,水谷得以消磨。

在针灸治疗过程中,协助针灸师完成提插、旋转等手法,起针后查对用针数,观察患者反应及胃肠动力恢复情况。

治愈后期予西洋参片冲泡,胃管内注入。

216　患者家属的心理指导及宣教　患者因误吸转ICU,家属每日仅能2人进入监护室探视30min,这对他们来说是很难安心的,故应向家属介绍ICU制度尤其是探视制度的必要性。

告知病情进展及诊疗护理计划,并耐心解答家属询问,接受监督。

探视时间床位护士全程床旁陪同,让家属亲眼见到部分生活护理,保持床铺整洁。

同时,因患者部分鼻饲流质由家属提供,故应对其介绍所需流质营养含量及相关烹制方式,使家属能提供合适流质,护患关系变得和谐。

[参考文献][1]　王志刚,刘凤林.胃瘫治疗的进展[J].国外医学消化系疾病分册,2002,22(1):8[2]　张竞,郑玲.常规留置胃管易发生鼻饲液误吸的原因与误吸的原因与防范对策[J].临床误诊误治,2005,18(12):926[3]　郑艳萍,吴益芬,徐燕羚.重型颅脑损伤患者鼻饲误吸的危险因素及对策[J].护理与康复,2005,4(2):142[4]　应莲琴,张美娴,包晓英.中西医结合治疗术后胃瘫的护理[J].现代中西医结合杂志,2006,15(11):1543[收稿日期]　2006-10-091例重症破伤风患儿的护理体会孙秀珍,杨桂莲(内蒙古民族大学附属医院,内蒙古通辽028000)[关键词]　重症破伤风;护理[中图分类号]　R473.6 [文献标识码]　B [文章编号]　1008-8849(2007)26-3894-01 近年来,我院对破伤风的治疗及护理积累了较丰富的经验。

破伤风的护理体会关键词破伤风护理破伤风是由破伤风杆菌经体表破损处侵入组织大量繁殖并产生毒素，引起局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐的急性特异性感染。

临床资料2011年8月收治“破伤风”患者1例，男，53岁。

因左手示指第2指节皮肤木刺伤。

自行在家中拔除木刺后进行简单包扎处理。

20天后患指皮肤红肿、疼痛。

手指关节活动受限，创口内有少量淡黄色液体流出。

自觉周身无力、头痛、头晕、咽部疼痛、咀嚼无力、下颌酸胀、张口受限而就诊，以“破伤风”收住入院。

护理破伤风是一种极为严重的特异性感染性疾病。

其治疗原则是严格执行接触性隔离制度。

消除毒素来源，及时彻底清创伤口中和游离毒素。

早期使用破伤风抗毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅，应用有效的抗生素预防感染。

加强营养，增强机体抵抗力，防止并发症的发生。

隔离，患者住单人安静的房间，门窗应有帘，照明用弱光，备好急救药物和物品。

严格隔离，通常按接触性隔离常规进行。

医护人员进入病室应穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套，身体有伤时不能进入病室工作，严格无菌操作。

谢绝探视。

接触过伤口的器械先用0.2%过氧乙酸浸泡10分钟再高压灭菌，伤口敷料应立即焚毁。

患者用过的碗筷、口杯等可用0.1%～0.2%过氧乙酸浸泡后煮沸消毒30分钟。

患者的排泄物也应消毒处理后倾倒。

严密观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压。

持续低流量吸氧，使血氧饱和度在95%左右，记录24小时出入量。

观察局部伤口情况，保持引流通畅，及时更换敷料，保持干燥，以促进创口愈合，减少厌氧菌的生长繁殖。

破伤风抗毒素皮试阴性后，大剂量使用破伤风抗毒素静脉缓慢滴注。

抽搐的护理：减少刺激，避免诱发抽搐的因素。

病室要安静，减少声光刺激。

人工冬眠，痉挛和抽搐是破伤风的主要症状，常规使用冬眠一号(氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，杜冷丁100mg)肌肉注射或静脉缓慢滴注，在用药期间，应密切观察患者血压、呼吸、脉搏及神志并记录。

应加强基础护理，协助日常生活所需，预防并发症发生。