山梗菜碱中毒的病因及治疗
*导读：可拉明（coramine）、山梗菜碱（lobeline）在儿科应用较广，可因剂量过大或连续多次注射较大剂量而引起中毒。
半边莲、山梗菜及其种子都含有山梗菜碱，内服过量亦可导致中毒。
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因过大剂量或连续多次注射较大剂量此类药物而引起中毒。
半边莲、山梗菜及其种子都含有山梗菜碱，内服过量亦可导致中毒。
此药直接兴奋延脑呼吸中枢并刺激颈动脉体化学感受器反射性
兴奋呼吸中枢。
口服中毒时，立即催吐，并用1∶5000高锰酸钾溶液洗胃，硫酸钠导泻，吸氧，静脉输液，给予镇静剂如安定、水合氯醛、副醛及速效巴比妥类药物等。
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抢救药品一、呼吸兴奋剂1、洛贝林（山梗菜碱）3mg/ml【作用用途】呼吸兴奋药。
临床主要用于新生儿窒息、乙醚、氯仿、一氧化碳、阿片中毒及白喉传染病所引起的呼吸衰竭。
【不良反应】较大剂量可导致心动过缓、传导阻滞。
更大剂量可引起心动过速，严重者可由惊厥转为呼吸、循环衰竭。
中等剂量可发生传染病引起的呼吸衰竭。
【注意事项】注意选择剂量和给药间隔时间，静脉注射应缓慢。
由进行性呼吸中枢衰竭引起的呼吸停止和呼吸无力等不宜使用本品。
使用的剂量过大，可发生呼吸麻痹和惊厥等中毒现象，使用时必须严格掌握剂量，如突发中毒情况时，可用人工呼吸解救。
2、可拉明（尼可刹米）0.375g/1.5ml【作用用途】中枢兴奋药。
临床上主要用于中枢性呼吸抑制，对肺心病引起的呼吸衰竭及吗啡过量引起的呼吸抑制疗效显著。
适用于中枢呼吸及循环衰竭。
【不良反应】少见。
用量过大可导致心悸、出汗、呕吐、心律失常、咳嗽、肌肉震颤、出汗甚至惊厥。
中毒时可出现癫痫样惊厥，随之中枢抑制。
【注意事项】用量过大时可引起惊厥，可用短效巴比妥类药（硫喷妥钠）控制。
儿童高热不宜使用。
注意选择剂量和给药间隔时间，静脉注射应缓慢。
3、纳洛酮二、升压药1、肾上腺素（副肾素）1mg/ml【作用用途】肾上腺受体激动药。
主要用于过敏性休克、支气管哮喘及心搏骤停的抢救，也可治疗荨麻疹、枯草热及鼻粘膜或牙龈出血。
【不良反应】主要有心悸、头痛、血压升高等，过量或静注太快可致血压剧升，亦可引起心律失常甚至心室纤颤。
【注意事项】高血压、器质性心脏病、冠状动脉病变、糖尿病及甲状腺功能亢进等患者慎用。
本品变色不得使用。
2、间羟胺（阿拉明）10mg/ml【作用用途】拟肾上腺素药。
临床上作为去甲肾上腺素的代用品，升压效果比去甲肾上腺素弱，但较持久。
用于各种原因的低血压状态及各种休克。
【不良反应】少见震颤、眩晕、头痛、恶心、呕吐、心动过速、心悸、出汗及发热感，久用可产生耐药性。
升压过快可导致肺水肿、心跳骤停、局部组织坏死。
酸碱中毒的危害和急救措施酸碱中毒是一种常见的生命危险性疾病，它会对人体的神经、心脏、呼吸等系统造成极大的损害，甚至危及生命。
因此，了解酸碱中毒的危害和急救措施，对于平时的保健和紧急救助都非常必要。
一、酸碱中毒的危害1. 神经系统受损当人体内部的酸碱值异常偏高或偏低时，会对大脑和神经系统造成损害，出现意识混乱、抽搐、昏迷等症状。
2. 心脏功能受损酸碱平衡异常会对心肌细胞造成伤害，引起心律失常、心力衰竭等危及生命的病症。
3. 呼吸系统受损酸中毒时，血液中的碳酸会转化成水和二氧化碳，放出的二氧化碳在呼吸系统中难以有效排出，导致呼吸急促、呼吸困难等症状。
而碱中毒时则会抑制呼吸中枢，导致呼吸减慢、甚至停止。
二、酸碱中毒的分类根据PH值的异常偏高或偏低来分为酸中毒和碱中毒。
1. 酸中毒主要表现为呼吸深快、体温升高、口干舌燥、呕吐、腰背疼痛、乏力、烦躁等症状。
2. 碱中毒主要表现为呼吸浅慢、心跳减缓、面部抽搐、手足木僵、意识混乱等症状。
三、酸碱中毒的急救措施1. 酸中毒急救措施(1)调节呼吸：让病人采取深呼吸或按照先吸氧、后控制呼气的方法缓解呼吸困难。
(2)补充水分：病人在酸中毒时，身体内的水分会失去平衡，需要给予足够的水分来平衡体内的酸碱值。
(3)用碱性物质：通常采用碳酸氢钠等碱性物质来中和体内的酸性物质，调节酸碱平衡。
2. 碱中毒急救措施(1)改善呼吸：通过人工辅助呼吸、氧疗等措施来维持呼吸平衡，防止呼吸中枢抑制。
(2)补充水分：可以通过静脉注射生理盐水等方式，补充体内所缺失的水分。
(3)用酸性物质：通常采用氢氯酸等酸性物质来中和体内过多的碱性物质，调节酸碱平衡。
总之，了解酸碱中毒的危害和急救措施非常重要，尤其是在紧急情况下需要进行正确的急救措施才能有效救治。
建议在生活中要注意饮食和保持心情愉悦，避免酸碱值出现异常偏高或偏低的情况发生。
强碱中毒救治方法及要点强碱主要包括氢氧化钠、氢氧化钾、氧化钠、氧化钾4种，其腐蚀作用最强。
其他如碳酸钠、碳酸钾、氢氧化钙、氧化钙、氢氧化铵等腐蚀作用较弱。
【毒理】1.局部作用强碱具有强烈的腐蚀性，易溶于水而放出热。
它的固体和浓溶液与组织接触后，能迅速吸收组织中水分，溶解蛋白及胶原组织，与组织蛋白结合而形成胶冻样的碱性蛋白盐，并能皂化脂肪，使组织细胞脱水。
皂化时产生热量可使深层组织坏死，形成较深溃疡。
严重者可深达类三度烧伤。
局部肿胀明显，失液量多。
故碱烧伤病人总面积超过30%时若补液不足，即可发生低容量性休克。
2.全身作用吸收过量强碱，超过机体的调节功能时，可发生代谢性碱中毒。
当强碱类进入人体内，经血循环而分布全身时，亦可损害肝、肾等内脏器官。
在体内除被中和解毒外，其余由肾排出。
【中毒症状】1.口服中毒（1）局部症状：口腔、食管、胃有烧灼痛及坏死性溃疡形成，腹部绞痛，呕吐血性胃内容物，腹泻带血。
声音嘶哑、语言障碍及吞咽困难、消化道穿孔；甚至中毒1～2年后，仍可发生胃肠道狭窄。
（2）全身症状：①由于剧烈疼痛，大量渗液等可以引起休克。
②发生碱中毒后，轻者有恶心、呕吐和腹痛；中度可出现剧烈头痛、头晕、反复呕吐、手足搐搦等；重症则可发生休克、昏迷，甚至危及生命。
③中毒早期死亡是由于休克和出血（胃肠道腐蚀）以及喉水肿。
随着病情发展，中毒深者常可并发吸入性肺炎、纵隔炎、胸膜炎、心包炎、声门水肿而发生窒息，偶有急性肾衰竭死亡。
数周后，亦可发生迁延感染性肺炎、胃及食管狭窄。
由于食管壁的病变可形成食管周围炎。
2.吸入中毒吸入高浓度氨气，少数因反射性声门痉挛而呼吸骤停。
支气管损害严重者，可咯出大量泡沫样痰及坏死组织，很快出现肺水肿，如不积极抢救，即可发生急性呼吸衰竭或休克和昏迷。
3.眼部强碱物质洒泼于眼内，可发生结膜炎、结膜水肿、结膜和角膜溃疡及坏死，严重者可致失明。
4.皮肤接触强碱后，可致严重的三度烧伤。
【治疗要点】1.内服中毒者，速给食用醋、1%醋酸或5%稀盐酸，大量橘汁、柠檬汁等以中和之。
