2019年烧伤外科学(正高)历年真题精选[多项选择题]1、
关于烧伤后ARDS发病机制正确的是
A.ARDS发病错综复杂，尚未完全阐明
B.烧伤、全身感染和休克导致的SIRS可能起关键作用
C.众多细胞因子和炎性介质参与肺组织损伤
D.肺血管内皮细胞损伤是ARDS的早期环节
E.大量液体复苏导致肺水肿可能是ARDS最终形成的主要机制参考答案：A,B,C,D
参考解析：
大量液体复苏导致肺水肿不是ARDS形成的主要机制。
[多项选择题]2、
下列哪些物质造成的损伤不属于化学烧伤
A.甲酚
B.无机磷
C.金属钠
D.液氮
E.环氧乙烷
参考答案：D
参考解析：
液氮造成的损伤属于冻伤。
[多项选择题]3、
联合检测可以提高原发性肝癌诊断率的肿瘤标志物
A.AFP
B.PAP
C.AFU
D.CEA
E.PSA
参考答案：A,B
[多项选择题]4、
严重烧伤病人治疗的全过程要经历
A.休克期
B.急性感染期
C.创面修复期
D.代谢亢奋期
E.功能恢复期
参考答案：A,B,C,E
[材料题]5、
患者男性，63岁，以“火焰烧伤四肢后2小时”来诊。查体：体重70 kg，烦躁，双小腿烧伤创面呈皮革状，环形，烧伤面积约为总体表面积的40%，均为Ⅲ～Ⅳ度烧伤。体温36.8 ℃，入院后导出酱油色尿20 ml。血肌酐
34μmol/L。
[案例分析]1.
针对患者，较合适的处理措施是
A.液体复苏维持尿量40 ml/h
B.液体复苏维持尿量70 ml/h，同时急诊手术切开减压
C.液体复苏维持尿量70 ml/h，同时急诊手术切痂植皮
D.液体复苏维持尿量30 ml/h，静脉滴注5%碳酸氢钠注射液
E.液体复苏维持尿量100 ml/h，同时急诊手术切痂植皮
F.液体复苏维持尿量30 ml/h，同时急诊手术切开减压
参考答案：B
[案例分析]2.
此时应采取的治疗措施是(提示伤后12小时左右，患者尿量逐渐减少，之后6小时持续无尿，血肌酐131 μmol/L。)
A.15分钟内静脉滴注0.9%氯化钠注射液250 ml
B.静脉滴注20%甘露醇注射液
C.应用持续性肾替代治疗
D.静脉注射呋塞米针
E.静脉滴注5%碳酸氢钠注射液
F.30分钟内输冷冻血浆400 ml
参考答案：C
[案例分析]3.
患者目前最可能的诊断是(提示烧伤后第6天，患者尿量维持约200 ml/d，体温35.8 ℃，心率130次/分，呼吸30次/分，腹胀，听诊肠鸣音消失。血白细胞14×10/L，血培养：大肠埃希菌生长。）
A.脓毒症、多器官衰竭（MOF）
B.全身炎症反应综合征、MOF
C.脓毒症、多器官功能障碍综合征（MODS）
D.菌血症、MODS
E.全身炎症反应综合征、菌血症
F.全身炎症反应综合征、MOF
参考答案：C
[多项选择题]6、
烧伤感染细菌的主要入侵途径为
A.创面感染
B.静脉感染
C.呼吸道感染
D.肠源性感染
E.骨髓炎，关节炎
参考答案：A,B,C,D
参考解析：
烧伤创面是烧伤感染的最直接的途径，严重烧伤后，机体免疫功能明显下降，对微生物的易感性明显增加，合并呼吸道吸入性损伤者，呼吸道成为全身性感染的途径更趋明显。静脉感染是重要的医源性感染途径，静脉导管不仅可引发静脉炎，还是全身感染甚至是MODS的根源，严重的烧伤肠黏膜的损害是迅速和明显的，由于肠道是人体最大的“储菌所”和“内毒素库”，细菌和内毒素可以经肠道侵入而播散全身。
[材料题]7、
患者女性，18岁，因“草原失火烧伤全身2小时”来诊。患者口渴，舌干，尿少，恶心。查体：体重50kg，心率126次/分，律齐，血压140/100mmHg
（1mmHg=0.133kPa），呼吸快。烧伤总面积80%，Ⅲ度烧伤面积30%。来院前未作任何处理。
[案例分析]1.
在详细询问病史后，为明确诊断应做的检查有
A.体格检查
B.血常规，血型
C.血钾、钠、氯
D.血钙、磷、锌
E.血气分析
F.支气管镜
G.胸部X线片
H.脑血流图
I.肝、肾功能
参考答案：A,B,C,E,G,I
[案例分析]2.
可能的初步诊断是
A.热烧伤80%
B.烧伤休克（隐匿性）
C.吸入性损伤
D.脑水肿
E.肺水肿
F.心力衰竭
G.呼吸性酸中毒
H.代谢性碱中毒
I.肾衰竭
J.脓毒性休克
参考答案：,A,B,C,G,H
[案例分析]3.
应采取的治疗方法有
A.开放静脉，补充液体
B.补充平衡盐溶液
C.快速补充葡萄糖溶液1000ml
D.鼻管给氧
E.导尿
F.记录出入量
G.准备气管切开
H.行机械通气
I.输注血小板200ml
J.给予碱性药物
