食管支架置入术操作规范

2024年支架技术操作规程第一章总则第一条为规范支架技术操作，确保工作安全，提高工作质量，制定本规程。

第二条本规程适用于所有从事支架技术操作的人员。

第三条支架技术操作必须符合国家有关法律法规和安全生产标准，遵守安全操作规程，确保工作安全。

第四条支架技术操作人员必须具备相关操作证书，并进行相应的培训和考核。

第二章作业准备第五条支架技术操作前，必须进行详细的作业准备工作。

第六条作业准备工作包括：现场勘查、安全检查、材料准备、工具调配等。

第七条现场勘查要确定地基情况、搭设支架的位置和方向、存在的隐患等。

第八条安全检查要对支架材料的质量、数量、规格等进行检查，保证材料符合要求。

第九条材料准备要根据现场勘查和工程要求，选择合适的支架材料，并确保材料完好无损。

第十条工具调配要按照作业计划确定所需工具，将工具进行分类、编号、记录，并进行定期检查和维护。

第三章搭设支架第十一条搭设支架必须按照工程设计要求进行，确保搭设稳固、牢靠。

第十二条搭设支架前，应根据工程要求编制搭设方案，并进行审核和审批。

第十三条搭设支架前，应清理搭设区域，确保没有障碍物和杂物。

第十四条搭设支架前，应检查支架材料的质量和数量，并核对是否符合搭设方案要求。

第十五条搭设支架要进行定位、固定和加固等操作，确保支架稳定。

第十六条搭设过程中，应根据需要进行适当的调整和修整，确保搭设准确、牢固。

第四章使用与拆除第十七条支架使用过程中，应根据工作需要进行适当的调整和加固。

第十八条各类支架在使用期间应进行定期检查，发现问题及时处理。

第十九条支架使用期满或作业完成后，应及时拆除支架。

第二十条支架拆除应按照一定程序逐级进行，确保拆除安全。

第二十一条支架拆除后，应进行材料清点，做好记录并进行妥善保管。

第五章安全措施第二十二条支架技术操作人员必须严格遵守安全操作规程，佩戴和使用个人防护装备。

第二十三条支架在使用过程中应定期检查，确保支架的稳定性和安全性。

第二十四条支架使用过程中，严禁超载、超高和超员等行为。

镍钛记忆合金自扩张式医用支架（食道支架）使用说明书【品名】镍钛记忆合金自扩张式医用内支架（食道支架）【主要成分】支架成分为镍钛记忆合金、聚氨酯膜材【支架结构】单丝编织网格形，网格间可覆聚氨酯薄膜【形状】支架主体为直圆柱形，端部形状可为直圆柱口、杯口形、球形、喇叭口形【型号】JSMA涂膜型；JSNA非涂膜型【规格】支架直径14mm、18mm、20mm、22mm，长度40mm、60mm、70mm.80mm、100mm、120mm【规格型号说明】规格代号（支架的直径与长度）涂膜食道支架（NA,非涂膜支架）企业代号（例如：JSMA-20/60表示直径为20mm，长度为60mm的覆聚氨酯膜食道支架。

）【特点】1、镍钛记忆合金自扩张式医用内支架具有优良的生物相容性和耐腐蚀性，同时具有稳定的记忆特性和超弹性。

在人体内（环境温度大于33℃以上）将支架由置入器中放出，可恢复到原来形状，产生持续柔和的径向扩张力，作用在食道内壁上，使狭窄部位扩张并恢复通畅，同时能顺从食道的蠕动，从而既保持食道通畅又无太多不舒适感。

2、支架两端圆滑，无尖角或毛刺，显著减少对食道壁的损伤。

3、被覆在支架表面的聚氨酯薄膜具有良好的生物相容性，对肿瘤向食道内生长有一定的抑制作用。

【用途】用于食道、贲门和吻合口的扩张治疗；覆膜支架一般使用于腔道恶性狭窄。

【适应证】有手术禁忌的食道癌、贲门癌、化学损伤或其他创伤造成的食道狭窄，术后吻合口狭窄经多次扩张无效者及肿瘤复发者、贲门失弛缓症、食道气管瘘、食道纵隔瘘等。

【使用方法】1、支架长度选择：一般支架长度要超过狭窄段20～40㎜，置入食道后支架远端超过狭窄段15～20㎜，近端高出20㎜左右。

2、支架直径选择：应根据患者情况选用不同直径的支架，一般食道狭窄选用φ20㎜的支架。

3、术前一天行钡餐拍片，确定狭窄部位的位置，狭窄段直径及长度，以选择适当地支架。

4、术前6小时禁食，术前10分钟以2％利多卡因口咽喷雾局麻，肌注15～20mg654-2，松弛食道平滑肌，减少消化道分泌物。

无痛胃镜下食管支架置入术的配合与护理目的探讨胃镜下食管支架置入术的配合与护理要点。

方法对12例晚期食管癌患者在胃镜下行食管支架置入术，术前做好心理护理和全面的准备，术中准确、熟练地配合，术后严密观察病情及正确的饮食指导。

结果12例患者一次性放置成功，进食情况得到改善，治疗效果明显。

结论良好的术中配合及护理和术后正确的饮食指导，是手术成功和减少并发症发生的重要保证。

标签：无痛胃镜；食管支架置入术；护理随着内镜技术迅速发展，内镜下食管支架置入已成为中晚期食管癌患者解除吞咽困难的有效治疗方法，对其改善营养不良，提高生活质量起到明显的作用。

我院2014年1月～2015年10月对12例晚期食管癌患者，在无痛胃镜下行食管支架置入，取得了良好的效果，现将护理配合报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料患者12例，其中男8例，女4例，年龄57～89岁，平均76岁，所有患者均有不同程度的进食困难或饮水呛咳，并经胃镜检查，病理活检确诊为食管癌，已经失去手术机会或拒绝手术。

吞咽困难程度：不能进水（0级）2例，进流质饮食（Ⅰ级）8例，进半流质饮食（Ⅱ级）2例。

1.2方法术前静脉穿刺留置针、吸氧，监护心率、呼吸、血压、血氧饱和度。

置入口垫，静脉注射丙泊酚1～2.5mg/kg，待患者睫毛反射消失，全身肌肉松弛，插入胃镜，观察食管狭窄的程度和长度并做好记录，将导丝通过胃镜活检孔插入胃内，退出胃镜，沿导丝送入支架置入器，正确定位后释放支架，退出置入器和导丝，再次插入胃镜观察。

2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理由于患者吞咽困难甚至无法进食和饮水，饱受饥饿和疾病的痛苦，且都是老年人，营养状况差，既希望尽快解决进食困难，又害怕手术失败或危险，护士应耐心地向患者和家属解释食管支架置入的目的、方法、效果，无痛胃镜的安全性，让患者及家属了解所行手术治疗的意义及风险，并安慰和鼓励患者，以消除其紧张、恐惧心理，使其以最佳的心态接受治疗。

2.1.2患者准备禁食、禁水12h以上[1]，做好血常规、出凝血时间、血型、肝肾功能、心电图等检查，在右上肢留置静脉套管针，详细询问有无麻醉药过敏史，有活动义齿者取下妥善保管好。

食管支架操作规程
《食管支架操作规程》
一、患者评估
1. 根据患者病史、临床表现、相关检查结果等，评估患者是否需要进行食管支架植入手术。

2. 患者做好手术前准备，包括禁食禁水等。

二、手术准备
1. 准备必要的手术器械和材料，确保手术过程中不会出现缺少物品的情况。

2. 检查手术设备和器械是否完好，确保手术过程中能够顺利进行。

三、手术操作
1. 患者局部消毒，手术人员穿戴无菌手套、口罩和手术衣。

2. 麻醉患者，确保患者处于稳定的状态。

3. 将食管支架送入食管内，确保支架的位置正确并且牢固。

4. 观察患者情况，确保手术操作无异常情况。

四、术后护理
1. 观察患者术后情况，包括呼吸、心率、血压等生命体征。

2. 对患者进行必要的镇痛和抗感染治疗。

3. 定期检查食管支架的位置和患者的病情变化，及时处理可能出现的并发症。

以上就是关于食管支架操作规程的简要介绍，希望对手术操作人员和护理人员有所帮助。

在手术过程中，一定要严格按照操作规程进行操作，确保患者的安全和手术的顺利进行。

食管支架置入术操作规范
【适应症】
(1)有手术禁忌的食道癌、贲门癌、食管癌放疗后造成的纤维化梗阻。

(2)化学损伤或其他创伤造成的食道狭窄，经反复扩张不能治愈的食管胃吻合口狭窄肿瘤复发者、责门失弛缓症、食道气管瘘、食道纵隔瘘等。

【禁忌症】
放疗术后致张口困难，不能耐受胃镜检查的严重心肺疾病患者等。

【操作步骤】
常规胃镜检查，有两种可能的情况即：第一：内镜可以通过狭窄处；第二：内镜不可以通过狭窄处。

第一种情况：胃镜量取狭窄上下口与门齿的距离（注意保持口圈的稳定），胃镜送至胃窦近幽门处，留置导丝，退出胃镜，再次量取狭窄病灶上下口与门齿的距离。

根据狭窄病灶的长短，选取食管金属支架置入器（内含有金属支架），沿导丝置入支架置入器，释放金属支架，内镜观察支架位置。

第二种情况：内镜不能通过狭窄处，在内镜直视下沿狭窄处留置导丝至（根据上消化道不同部位距门齿距离估计）胃窦，退出胃镜，选择萨氏扩张器，扩张狭窄处至1.1cm，再次按第一种方案进行操作。

【并发症】
出血、穿孔。

【并发症处理】
按相应处理流程处理。

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