支气管镜 北京协和医院共42页文档

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面指导，以提高其对操作的耐受性。
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书面告知风险并签署知情同意书。
检查过程须有家属陪同，以便于在不良事件发生时能及时进
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行医患间的沟通。
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详细询问病史，测量血压及进行心肺功能检查。
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行影像学检查明确病变部位。
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支气管镜检查的术前准备
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术前4小时禁食，术前2小时禁水。
需要静脉应用镇静剂者应在静脉给药前建立静脉
•不明原因的局限性哮鸣音。
•不明原因的声音嘶哑。
•痰中发现癌细胞或可疑癌细胞 •肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、肺 门淋巴结肿大、支气管狭窄、胸腔积液。
一、支气管镜检查的适应症
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肺部手术前的检查
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胸部外伤怀疑有支气管裂伤或断裂
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肺或支气管感染性疾病的病原学诊断
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机械通气的气道管理
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8．极少数情况下， 当患者必须持续使 用抗凝剂时，应使 用肝素抗凝，并将 其国际标准化比值 （INR)降至2.5以 下。
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三、支气管镜检查的镇静和麻醉
1．如无禁忌证，提倡给予受检者镇静剂。镇静剂：使用 短效苯二氮草类镇静药咪唑安定，由于其半衰竭期短(约 2.5h)以及镇静和麻醉作用间的安全范围较宽等优点，使 其已成为内镜操作中清醒镇静的首选药物。具体用法： (1)60岁以下患者的初始剂量为2.5mg，在操作开始前5— 10min给药，药物约在注射后的2min起效；(2)给药宜采 用滴注的方法，静脉注射咪唑安定应缓慢，约为1 mg／ 30 s；(3)如果操作时间长，必要时可追加1 mg，但总量 不宜超过5 mg；(4)年龄超过60岁的患者、衰弱及慢性病 患者药量应酌减。对这些患者初始剂量应减为1—1.5mg， 也在操作前5—10 min给药；根据需要可追加0.5～1 mg， 但总量不宜超过3.5mg。

纤维支气管镜临床应用的适应证和注意事项
徐凯峰;陈勇
【期刊名称】《中国全科医学》
【年(卷),期】2008(11)4
【摘要】纤维支气管镜又称可弯曲支气管镜（支气管镜），在诊断呼吸系统疾病时常用，在治疗上的应用也日益增多。

本文介绍支气管镜在临床应用的适应证和应用过程中需要注意的一些问题。

【总页数】3页(P281-283)
【作者】徐凯峰;陈勇
【作者单位】100730,北京市,中国医学科学院北京协和医院呼吸科;100730,北京市,中国医学科学院北京协和医院呼吸科
【正文语种】中文
【中图分类】R768.1
【相关文献】
1.抗菌药物临床应用指导原则（3）各类抗菌药物的适应证和注意事项 [J],
2.抗菌药物临床应用指导原则(3)--各类抗菌药物的适应证和注意事项 [J],
3.抗菌药物临床应用指导原则(4)--各类抗菌药物的适应证和注意事项 [J],
4.抗菌药物临床应用指导原则(6)--各类抗菌药物的适应证和注意事项 [J],
5.关于施行《抗菌药物临床应用指导原则》的通知(续二)第三部分各类抗菌药物的适应证和注意事项 [J],
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支气管镜的检查方法、操作步骤及记录一、适应证:１．不明原因的慢性咳嗽。

支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸人及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。

2.不明原因的咯血或痰中带血。

尤其是40岁以上的患者，持续１周以上的咯血或痰中带血.支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。

３．不明原因的局限性哮鸣音。

支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。

4.不明原因的声音嘶哑。

可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致.5.痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。

6.Ｘ线胸片和（或）ＣT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。

7．肺部手术前检查,对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。

８.胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断．9.肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染）的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗（BＡL）获取标本进行培养等。

１0．机械通气时的气道管理。

1１.疑有气管、支气管瘘的确诊。

二、禁忌证：1.活动性大咯血．若必须要行支气管镜检查时，应在建立人工气道后进行，以降低窒息发生的风险。

2.严重的高血压及心律失常。

3.新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史。

4.严重心、肺功能障碍。

5.不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等。

6.严重的上腔静脉阻塞综合征，因纤维支气管镜检查易导致喉头水肿和严重的出血.７.疑有主动脉瘤。

８．多发性肺大疱.９.全身情况极度衰竭，有精神异常不能配合者。

三、术前准备:1。

患者在接受检查前须书面告知相关风险，并签署知情同意书．检查过程须有家属陪同，以便于在不良事件发生时能及时进行医患间的沟通.2. 术前检查:(1) 详细询问患者病史，测量血压及进行心、肺体检。

（2) 拍摄X线胸片,正和（或)侧位片，必要时拍常规断层片或ＣＴ片,以确定病变部位。

操作
行儿科支气管镜术时，患儿多采取仰卧位，肩部略垫 高，头部摆正。将支气管镜经鼻孔轻柔进人，注意观 察鼻腔、咽部有无异常；见及会厌及声门后，观察会 厌有无塌陷、声带运动是否良好及对称；进入气管后， 观察气管位置、形态，黏膜色泽，软骨环的清晰度， 窿突的位置等。然后观察两侧主支气管和自上而下依 次检查各叶、段支气管。一般先检查健侧再查患侧， 发现病变可留取分泌物、细胞涂片或活检。病灶不明 确时先查右侧后查左侧。检查过程中注意观察各叶、 段支气管黏膜外观，有无充血、水肿、坏死及溃痔， 有无出血及分泌物；管腔及开口是否通畅、有无变形， 是否有狭窄及异物、新生物。检查时尽量保持视野位 于支气管腔中央，避免碰撞管壁，刺激管壁引起咳嗽、 支气管痉挛及损伤黏膜。操作技术应熟练、准确、快 捷，尽量缩短操作时间。
ห้องสมุดไป่ตู้
70年代末 美国学者R.E.Wood 改进的纤维支气管镜（外径3.5mm， 内径1.2mm）开始应用于儿科 80年代末 进入电子时代 电子支 气管镜 90年代我国开始开展儿童支气管 镜应用 2002年 全国儿科支气管镜协作组 成立
支气管镜的作用已为儿科医师， 耳鼻喉科医师以及外科医师 认识。支气管镜术是相 当安全，有效的疾病诊疗手段。
术前准备-常规检查
血常规、凝血功能、胸X线片或胸部CT、血气分析、 心电图、肺功能。 乙型肝炎和丙型肝炎血清学指标、HIV、梅毒等特殊 病原的检测。 全身麻醉（简称全麻）的患儿还应接受肝肾功能检查， 以评估患儿对麻醉药物的耐受情况。
知情同意书
向家长或其监护人说明支气管镜术的目的、操作检查 中及麻醉的可能并发症，并签署知情同意书。 全麻的患儿还应由麻醉医师与监护人另签署麻醉同意 书。 询问有无对麻醉药物过敏病史。特别是4 ～5岁以上的 儿童，应配合进行心理护理，尽量消除其紧张和焦虑， 取得患儿的配合。

一、引言

纤维支气管镜检查是呼吸科重要的有创操 作，需掌握操作适应症、禁忌症、术前准 备及术中术后并发症
二、适应征/禁忌征
表1纤维支气管镜检查适应征
诊断目的： 治疗目的： 原因不明的咳嗽、局限性喘鸣、咯血 清除气道内异常分泌物 或痰中带血。 取异物 明确肺部肿块性质。 局部止血 寻找阳性痰细胞的起源。 局部治疗（肿物切除、 支气管阻塞或肺不张查因。 支架置入等） 诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫 引导气管插管 性肺部疾病。 其他 肺部感染病原学检查。 食道-气管瘘确诊。 胸部外伤、疑有支气管气管裂伤或断 裂。 肺癌手术前行手术的治疗前检查 其他

（5）重点关注：有无凝血异常（PT、 APTT延长3秒以内）、血小板正常，停 抗血小板药物7天。 （6）向患者及家属交代病情，操作的必 要性，可能发生的并发症，签署知情同意 书。 （7）术前禁食禁水6小时。取出义齿。 （8）准备病历、影像学资料、药物（利 多卡因、肾上腺素、生理盐水）、一次性 痰液吸引器、相关检查单及病历申请单
五、术后注意事项
（1）陪同患者安返病房。 （2）术后2-3小时禁食禁水，避免误吸。 （3）观察有无术后并发症，并给与积极 处理。

咯血：少量出血（<20ml）无需特殊治疗， 咯血量多，可给予药物止血治疗，必要时再 次行支气管镜镜下止血。大咯血需立即抢救。 气胸、血胸：有无胸痛、胸闷、憋气等症状， 两侧呼吸音是否对称，监测血色素，必要时 胸部X线检查，评估有无气胸，血胸。 感染：术后新出现发热38℃以上者，查血常 规，必要时胸部X线检查，给予抗生素治疗。
表3纤维支气管镜检查并发症
麻醉药物过敏 喉头水肿、喉痉挛及支气 出血 管痉挛 低氧血症或高碳酸血 损伤气管 症 心血管事件 感染 心律失常 损伤胸膜、气胸 低血压

支气管镜的检查方法、操作步骤及记录支气管镜检查是一种常见的检查方法，用于检查支气管和肺部疾病。

下面将详细介绍支气管镜检查的操作步骤和记录方法。

1. 准备工作：在进行支气管镜检查前，患者需要进行一些准备工作，包括禁食和禁饮水6小时以上，清空胃肠道，避免饮用刺激性或刺激性食物。

患者需要签署知情同意书，并告知医生有关过敏史和疾病史，以便医生进行必要的调整和注意事项。

2. 检查方法：（1）患者置于仰卧位，头部稍微后仰，以充分展开下喉部和支气管。

（2）使用支气管镜前，先对镜片进行消毒和清洗，确保镜片干净无菌。

（3）医生将支气管镜插入患者口腔，并缓慢推进到软腭水平。

（4）检查时，医生通过观察支气管镜的影像来判断患者的肺部状况。

同时，医生可以通过这个过程收集病理标本或进行相关操作（如吸取痰液）。

（5）检查结束后，医生将支气管镜缓慢退出，让患者休息片刻。

3. 操作步骤：（1）洗手消毒后，穿戴好手术衣和手套。

（2）将支气管镜放入预先准备好的脱离器中，进行清洗和消毒。

（3）将已消毒好的支气管镜拿出，仔细检查镜头是否清晰无损，以及是否灵活（如有损坏或堵塞，请及时更换）。

（4）与患者确认身份，并向其说明操作过程和风险。

（5）引导患者正确坐姿，头部略向后仰。

（6）给予患者局部麻醉药物，通常为咽喉梗塞麻醉或喷洒表面麻醉剂。

（7）用手持式支气管镜或固定式支气管镜，将支气管镜插入患者口腔，并缓慢推进到软腭水平。

（8）观察支气管镜下的影像，仔细检查呼吸道的粘膜状况，搜索异常病灶和异物。

（9）根据需要，通过支气管镜进行活检、刷片或引导其他治疗操作。

（10）检查结束后，缓慢退出支气管镜。

（11）请患者休息片刻，观察是否出现不适反应。

4. 检查记录：在进行支气管镜检查时，医生需要详细记录患者的基本信息、病史、检查目的、操作过程和观察到的病灶等重要信息。

同时，还需记录患者的反应和配合情况，以及检查过程中出现的任何并发症或不适症状。

这些记录有助于医生后续的诊断和治疗决策。

报告如下 。
使用ｚ Ｊ 硬性 支气管镜完 成 了４ ］Ｌ ， ２例 ｌ Ｌ ｆ Ｊ 气管手 术 ， 成功 取 出异物 ， 且无 ， 均 并 １ 死 亡 ， 大提 高 了手术 成功 率 ， 例 大 该组 病 例平均住 院 ５天 ， 治愈 出 院， 手术 均 无 并 发症 发 生 。
讨 论
但要使每 量 ， 证优质服务 。 保 ： 同时也增强了 自我保护 的意识 ， 强化 职责意识 ， 提高 自我 保 护能力 ： 位卫生 员都成 为 自觉预 防和控 制 医院感 为病人 、 为社 会 服 务 。 ： 工 染 的主力军 ， 我们 还要 做大量的工作 。因 仪表举止端 庄 ， 立州 医 院形 象 ： 树 教 定 期 组 织 卫 生 员 学 习 医 院 的 规 章 制 度 ， 此， 教育和培养称 职的卫生员队伍 已成为 例举临床工作 中由于消毒工作不 育卫生员时 刻牢记 自己是博 州 医院 的一 作指责 ，
张鹏
讨 论
４６ ０ ７ ６０河 南 永城 市 人 民 医院 肿 瘤 科
消除临时观 念和雇 佣 思想 ， 力为 医 院、 努 员， 就要 严格遵 守 医院 的各 项规 章 制度 。 到位造成 医 院感 染 的事 例教 育大 家。使 医院全面建设 中不可忽视 的领域 。
自己的一言一行 ， 一举一动都代表着 医院 ： 的形象 ， 求卫生 员做 到着 装整 洁 、 神 要 精 饱满 、 止大方 、 举 言行 端 正 、 工作 扎 实 ， 树
生员 的管理 ， 是切断医院感染传播途径 和 做好预 防性工作 的重要措施。
又 采用既 有科 学依据 ： 卫生员懂 得医院感染 的对象既是病人 ， ： 员学 习消毒 隔离知识 ， 而在医院环境 中 又通俗易懂 的讲解 ， 使卫生员 逐渐掌握有 可以是 健康的工作人员 ， 关 的消毒 隔离知 识 ， 活垃圾 、 生 医用 垃圾 工作的人员最 易被 感染 的就是 对卫 生常 识懂得 甚少 的卫 生员 。所 以卫 生员 一定 要 强化职责意 识 ， 履行 本职 工作 职责 ， 严 格 执行 消毒隔离制度和操作规程 ， 尤其是

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并发症预防与处理措施
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常见并发症类型及原因分析
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气道损伤
由于支气管镜操作过程中对气道壁的刺 激或摩擦，可能导致气道黏膜损伤、出 血或水肿。
感染
支气管镜检查可能破坏气道的正常防御 机制，增加感染的风险，尤其是当操作 不规范或消毒不严格时。
呼吸困难
部分患者可能在支气管镜检查后出现呼 吸困难，这可能与气道痉挛、水肿或分 泌物增多有关。
心律失常
在支气管镜操作过程中，由于刺激迷走 神经或心脏受压，可能导致心律失常， 如心动过缓或心动过速。
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预防措施建议
严格掌握适应症和禁忌症
在进行支气管镜检查前，应对患者进 行全面的评估，确保患者符合适应症 标准，并排除禁忌症。
规范操作过程
支气管镜操作应由经验丰富的医师进 行，遵循无菌原则，减少气道损伤和 感染的风险。
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加强患者教育和心理支持
向患者详细解释支气管镜检查的目的、 过程和可能的风险，减轻患者的焦虑 和恐惧情绪。
密切监测患者情况
在支气管镜检查过程中和检查后，应 密切监测患者的生命体征和症状变化， 及时发现并处理并发症。
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术前对老年人的身体状况进行 全面评估，了解其合并症和用
药情况。
根据评估结果选择合适的支气 管镜和操作方法，尽量减少并
发症的发生。
术后加强对老年人的监护和护 理，及时发现并处理可能出现
的并发症。
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注意事项和效果评价
注意事项
在进行支气管镜操作前，应对患者进行充分的术前评估和准备，了解其病史、过敏 史等相关信息。

诊断描述：【隆突】尖锐，搏动存在。

【右主支气管】气道通畅。

【右上叶支气管】气道通畅。

【右中间支气管】气道通畅。

【右中叶支气管】气道通畅（中叶刷检、灌洗）。

【右下叶支气管】气道通畅。

【左主支气管】气道通畅。

【左上叶支气管】气道通畅。

【右下叶支气管】气道通畅。

【操作经过】经鼻到各级支气管，过程顺利。

并发症：无。

出血量：0ml。

疼痛评分：0分。

【检查用药】2%利多卡因雾化吸入5ml，气道内给药20ml,1:10肾上腺素针气道内给药0ml。

电子镜诊断：两侧支气管均通畅，未见新生物。

【术后注意事项】注意休息，禁食禁水3小时。

【术后随访要求】3-7个工作日随访，不适及时就诊。

镜检描述：【术前准备】2%利多卡因气道内麻醉；【气管】管腔通畅，黏膜光滑，未见出血、新生物；【隆突】尖锐，搏动存在，黏膜光滑，未见出血、新生物；【右主支气管】管腔通畅，黏膜光滑，未见出血、新生物；【右上叶支气管】管腔通畅，黏膜光滑，未见出血、新生物；【右中间支气管】管腔通畅，黏膜光滑，未见出血、新生物；【右中叶支气管】管腔通畅（中叶刷检、灌洗），黏膜光滑，未见出血、新生物；/管腔开口处、基底段轻度外压性狭窄，黏膜粗糙，未见出血、新生物/管腔通畅，黏膜光滑，前段可见少许碳末沉积，未见出血、新生物；【右下叶支气管】管腔通畅，黏膜光滑，未见出血、新生物；【左主支气管】管腔通畅，黏膜光滑，未见出血、新生物；【左上叶支气管】管腔通畅，黏膜光滑，未见出血、新生物；【右下叶支气管】管腔通畅，黏膜光滑，未见出血、新生物；【操作经过】经鼻到各级支气管，过程顺利。

并发症：无。

出血量：0ml。

疼痛评分：0分。

【检查用药】2%利多卡因雾化吸入5ml，气道内给药20ml,1:10肾上腺素针气道内给药0ml。

电子镜诊断：两侧支气管均通畅，未见新生物。

治疗：左下外基底段BALF送检细胞学检查、细菌培养，刷片送检抗酸杆菌；【术后注意事项】①注意休息，禁食禁水3小时；②如有咯血、胸痛等不适及时告知经管医生。

支气管镜使用 ppt课件
汇报人： 202X-12-30
目 录
• 支气管镜简介 • 支气管镜使用方法 • 支气管镜在临床上的应用 • 支气管镜使用的注意事项与风险 • 支气管镜与其他检查方法的比较 • 支气管镜的未来发展与展望
01
CATALOGUE
支气管镜简介
定义与用途
定义
支气管镜是一种用于视察和诊断肺部 疾病的医疗装备，通过一根细长的管 子插入到患者的气管和支气管中，以 便直接视察和获取组织样本。
指导患者保持放松，避免剧烈咳嗽和 呼吸；密切监测患者生命体征，及时 处理特殊情况。
风险与并发症
出血
支气管镜操作可能导致 气道黏膜破坏出血，严
重时可引起大咯血。
感染
操作进程中可能带入细 菌，导致肺部感染。
气胸
操作进程中可能破坏胸 膜，导致气胸。
心脏疾病
部分患者可能存在心脏 疾病，操作进程中可能 诱发心律失常或心肌梗
死。
处理方法与预防措施
出血处理
少量出血可自行止血，出血量多时需进行止 血治疗。
气胸处理
少量气胸可自行吸取，严重时需进行胸腔闭 式引流。
感染预防
严格消毒器械和操作进程，使用抗生素预防 感染。
心脏疾病预防
术前评估患者心脏情况，操作进程中密切监 测患者生命体征，及时处理特殊情况。
05
CATALOGUE
术前用药
根据患者的具体情况，可能需 要使用平静剂、止痛药、抗过
敏药等药物。
操作流程
麻醉
使用局部麻醉或全身麻醉，使患者在 手术进程中无痛感。
插入支气管镜
将支气管镜通过患者的口或鼻插入到 气管和支气管中。
检查和诊断
通过支气管镜视察气管和支气管的形 态，采集组织样本进行病理学检查， 以明确诊断和治疗方案。

支气管镜报告支气管镜检查是一种常见的内窥镜检查方法，用于观察和诊断支气管疾病。

下面是一个700字的支气管镜检查报告。

病例概况：本次检查对象为一名50岁的女性患者，主要症状为咳嗽、咳痰已有半年之久。

无明显发热、胸闷等症状，无明显体重减轻，无过敏史，无吸烟史，无其他器官异常发现。

检查操作：本次检查采用了支气管镜检查，患者取坐位，表情正常，无明显疼痛感。

检查结果：通过支气管镜检查发现，患者的声门、气管黏膜正常，无明显充血、水肿等炎症表现。

向下进入右上叶支气管，支气管镜可直接进入，进入支气管内出现大量清涕样分泌物，部分为黄色，镜下直观呈现附着在支气管壁上，局部引流不畅，分泌物内可见少量嗜酸性粒细胞。

向下进入右中叶支气管，支气管镜可直接进入，镜下呈现大量蜜状分泌物，分泌物黄色，伴有充血、水肿等炎症表现，无明显溃疡或肿块。

向下进入右下叶支气管，支气管镜可直接进入，镜下呈现大量蜜状分泌物，颜色偏黄，支气管粘膜水肿，无明显炎症或溃疡表现。

进入左主支气管，支气管镜可直接进入，镜下呈现大量清涕样分泌物，颜色轻度偏黄，粘膜有轻度充血，无明显水肿或炎症表现。

进入左上叶支气管，支气管镜可直接进入，镜下呈现大量清涕样分泌物，颜色轻度偏黄，无明显充血、水肿或溃疡表现。

进入左下叶支气管，支气管镜可直接进入，镜下呈现大量清涕样分泌物，颜色轻度偏黄，粘膜有轻度充血，无明显炎症或溃疡表现。

检查结束后，患者恢复良好，无异常状况。

诊断意见：根据支气管镜检查结果，患者呈现双侧支气管高度分泌物增多，表现为黏液性腺体增生症。

结合患者症状，可初步推测为慢性支气管炎。

建议：进一步加强痰液的排除，可经常进行物理治疗，如气刺激、胸部震动、排气术、胸部推拿等。

推荐患者配合使用支气管舒张剂和抗生素，根据痰液培养和药敏试验结果选择合适的抗生素。

建议定期复查痰液和支气管镜检查，以了解治疗效果和病情发展情况。

如症状加重或出现其他不适，及时就医。

同时，建议患者保持良好的生活习惯，避免吸烟、环境污染等有害因素。

北京协和医院诊断证明书样本诊断书一、 ~病案书写的意义病案是关于患者疾病发生、发展、诊断、治疗情况的系统记录；是临床医师根据问诊、查体、辅助检查以及对病情的详细观察所获得的资料，经过归纳、分析、整理书写而成的档案资料。

病案不仅真实反映患者病情，也直接反映医院医疗质量、学术水平及管理水平；病案不但为医疗、科研、教学提供极其宝贵的基础资料，也为医院管理提供不可缺少的医疗信息；在涉及医疗纠纷时，病案又是帮助判定法律责任的重要依据。

书写完整而规范的病历，是培养临床医师临床思维能力的基本方法，是提高临床医师业务水平的重要途径。

而病案书写质量的优劣也成为考核临床医师实际工作能力的客观检验标准之一。

每一位临床医师必须以高度负责的敬业精神，以实事求是的科学态度，认真写好病历，正如张孝骞教授所说：“写大病历的阶段至为重要，要通过它形成一种终身不改的习惯，即在诊务繁忙之中也能如条件反射般运用，在诊治病人的过程中不遗漏任何要点。

这种训练是短暂的，稍纵即逝，一旦落课，就无法再补，切勿等闲视之。

”让我们谨记老一辈临床医学家、医学教育学家张孝骞教授的教诲努力共勉之。

二、完整病案的内容完整病案应包括以下内容：、入院记录，住院病历。

、病程记录班记录、阶段小结、转科记录、术前讨论、术前小结、术后病程记录等）。

、麻醉记录；、手术记录。

、出院记录或死亡记录。

、体温单。

、医嘱单。

、抢救或监护记录。

、化验及其他辅助检查报告单、特护记录。

三、入院记录书写内容及格式由住院医师书写，要求于病人住院后24小时内完成。

格式：入院记录入院日期：记录日期：姓名：性别：年龄：病历陈述者：婚姻：民族：籍贯：职业：可靠程度：单位或住址主诉：现病史：既往史：个人史：月经及婚育史：家族史：体格检查体温脉搏呼吸血压身高及体重一般情况：皮肤、粘膜：淋巴结：头部及其器官：颈部：胸部：肺脏：心脏：血管：腹部：生殖器：直肠肛门：脊柱：四肢：神经系统：专科检查辅助检查入院诊断住院医师签名四、住院病历的书写内容及格式由实习医师书写，要求于病人住院后24小时内完成。

(2023)常规支气管镜检查步骤及报告书写精品课件(一)常规支气管镜检查步骤及报告书写检查前准备•患者禁食4至6小时，避免干扰检查结果。

•需要向患者解释检查的目的、过程以及可能会产生的不适感。

•支气管镜进行检查前需要测定患者的血氧饱和度。

•安排好患者的呼吸机（如有需要）。

•准备好支气管镜仪器，确保正常运转。

支气管镜检查步骤步骤一：局部麻醉1.检查前需要局部麻醉患者口腔和喉咙部位，以减轻不适感。

2.常见的麻醉方法是使用黄连素涂擦患者的舌根、扁桃体、口咽和喉咙等部位。

步骤二：插入支气管镜1.将支气管镜仪器插入患者鼻孔、口腔中，通过喉咙进入气管。

2.支气管镜通过光纤传输和视频监控让医生观察到支气管内部情况。

步骤三：检查支气管1.在支气管镜的协助下，医生可以通过剖面图观察支气管内部的情况。

2.医生可以取出钳子，进行生物标本采集、可疑病灶取样等手术操作。

报告书写报告格式支气管镜检查报告应当具备以下内容：1.检查的时间和地点；2.患者的基本信息（如年龄、性别、临床诊断等）；3.检查的范围；4.检查结果的详细描述；5.检查结论。

检查结果描述1.支气管壁的结构：壁面光滑或有凹凸不平；2.有无畸形：如息肉、肿瘤等； 3.有无炎症液体：如黏膜水肿； 4.管腔状况：如”“局限性腔隙扩张”“、”“闭合”“、”“部分阻塞”“等； 5.其他异常：如破坏、钙化、淋巴结增生等。

结论1.以实际查到的病灶为基础，给出患者的诊断结果；2.如肿瘤，需注明瘤体的位置、大小、形态、浸润情况等。

结尾在支气管镜检查中，医生需要很好地配合患者，让他们尽量轻松地接受检查。

我们应该尽最大的努力，以确保患者检查得到最好的结果。

注意事项•支气管镜检查是一项创伤性检查，应在严格珍惜的前提下进行；•如有必要，可以在检查前进行抗生素治疗；•检查过程中要随时观察患者的症状和体征，如出现不正常情况应立即停止检查；•对于老年患者、孕妇等特殊人群，需要结合医生和家属的意见进行评估是否进行检查；•支气管镜检查后，有些患者可能存在不适感，如咳嗽、声音嘶哑、口鼻干燥等，这些不适感大多能够自愈。