各类手术体位的摆放及注意事项
安置手术体位是手术室护士专业技术中最基本的技能之一。病人的体位由手术的部位决定。安置手术体位不仅要便于医生操作，同时还必须顺应重要的呼吸和循环功能。正确合理的手术体位是手术成功的重要因素。不当的手术体位可造成神经损伤，严重的可影响呼吸和循环，造成呼吸循环功能衰竭而致残、致死.
手术体位 是指术中患者的位式,由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操作3部分组成。
常见手术体位分5种：1 仰卧位 2 侧卧位 3 俯卧位 4 膀胱截石位 5 坐位 。
摆放体位的原则： 患者舒适、安全、无并发症。 2 充分显露术野便于医生操作。 3 固定牢靠、不易移动。 4 不影响呼吸循环功能。
1． 仰卧位：包括水平仰卧位、侧头仰卧位和垂头仰卧位。
（1） 水平仰卧位：适用于腹部、胸前壁、四肢、前额等手术。病人平卧于手术台，两手置于身体两侧加以固定。
（2） 侧头仰卧位：适用于一侧头颈部手术，如乳突根部、颌下腺、腮腺以及一侧颈部等手术，病人平卧于手术台上，两手置于身体两侧加以固定，肩下垫一长皮软枕，头下垫一头圈，头部偏向健侧。
（3） 垂头仰卧位：适用于甲状腺、气管切开、喉咽、唇腭裂等手术。病人平卧于手术台上，两手置于身体两侧加以固定，肩下垫一长皮软垫，头下垫一头圈，保持头部正中伸直位。 2． 侧卧位：病人侧卧90°，患侧朝上，两手臂伸展固定在翻床架上，头部垫一头圈或枕头，腋下垫一长方形软垫，以防止压在下面的上肢受压时间过长，发生麻痹，骨盆两侧用沙袋式固定架固定（防止病人前卧后仰）下面一腿伸直，上面一腿稍屈曲，两腿间用软枕相隔（防止手术时间过长，双膝骨隆重、突处受压），膝部、髋部各用约束带固定。
侧卧位适用于颅脑手术、胸科手术、肾脏手术（安置体位时注意病人肾区对准床的肾根区）、骨科手术等。
3． 半侧卧位：病人半侧30°—45°适用于左房二尖瓣分离术。
手术体位摆放要求
手术体位摆放的总体要求是：患者舒适、安全、无并发症；充分显露术野，便于医生操作；固定牢靠、不易移动；不影响呼吸循环功能。作为一名手术室的护士，必须熟练掌握各种手术体位的摆放。
一、仰卧位
包括水平仰卧位、垂头仰卧位、侧头仰卧位、上肢外展仰卧位等，为最常见的手术体位
(一) 水平仰卧位
1. 患者仰卧于手术床上。
2 .双上肢自然放于身体两侧，中单固定。
3 .双下肢伸直，双膝下放一软垫，防止双下肢伸直时间过长引起神经损伤
4 .约束带轻轻固定膝部
(二)垂头仰卧位
常用于甲状腺、颈前路、气管异物等手术
（三） 侧头仰卧位
适用耳部、颌面部、头部等手术
1. 患者仰卧，患侧在上，健侧头下垫一头圈
2. 肩下垫一软垫
3. 其余同水平仰卧位
（四） 上肢外展仰卧位
1. 将患侧上肢外展于托手架上，外展不得超过900，以免损伤臂丛神经
2. 其余同水平仰卧位
二.侧卧位
包括胸科侧卧位、泌尿外科侧卧位、髋部手术侧卧位
准备
体位摆放
整理 操作者：着手术衣，戴口罩，帽子，修剪指甲
用 物：肩垫一个，圆枕一个，小沙袋两个，中包布一块，约束带一根，头圈一个
环 境：清洁，安静
患者仰卧→头下铺一块三角巾→右手抬起患者，左手置肩垫于双肩下（平肩峰）→圆枕置于患者颈下→头两侧小沙袋置于三角巾内固定，保持头后仰且不悬空→三角托盘固定于头部，内缘平患者下颌部→双下肢自然放于身体两侧用中包布固定→约束带固定双下肢膝部→放置腿部托盘
检查患者体位是否舒适，摆放是否合理
整理用物，归位
三、俯卧位
适用于后颅窝、颈椎后路、脊椎后路等手术
四 、膀胱截石位 准备
体位摆放
整理 操作者：着手术衣，戴口罩，帽子，修剪指甲
用
物：腋垫，腿垫各一，双层托手架，沙袋两个，约束带一根，四头带两根，挡板两个，头圈一个
环 境：清洁、安静
置双层脱手架于床垫下→患者取侧卧90°（术者协助），讲双手放在托手架上，置头圈，腋下置一个腋垫，距离腋窝约10cm→四头带固定双上肢→胸背部两侧各垫一个沙袋置于腋下固定→两腿之间放一个大软垫（泌尿外：上腿伸直，下腿屈曲，胸外：上推屈曲，下腿伸直）→约束下肢（泌尿外：大腿下1/3，胸外：髋部）→如肢体不稳→需在两侧加挡板固定→上麻醉头架
脑外科侧卧位体位摆放操作流程及评分标准
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一、脑外科侧卧位体位摆放操作流程
1 附件一： 手术室常见基本技能操作评分标准
一、无菌器械台的建立
二、外科刷手评分标准
三、遮背式手术衣、无接触戴无菌手套法评分标准
四、 常用手术体位摆放
（一）常用手术体位摆放种类
1、平卧位（腹部手术、胸部手术）
2、垂头仰卧位
3、侧卧位
4、俯卧位
5、膀胱截石位
（二）手术体位的安置原则
体位摆放正确（体位垫不能裸露使用），保证患者安全、舒适、无体位并发症，手术野暴露充分，便于医生操作，固定牢固、不易移动，不影响呼吸循环功能。
附件二、手术基本程序的配合
附件三、手术护理记录单
2 无菌器械台的建立评分标准
项
目 评分标准及细则 分值 扣分原因 得分
准
备
质
量
15分 1、规范更衣、洗手，戴帽子、口罩
2、清洁器械车，按需求选择无菌包
4、用物齐全（如一次性无菌物品（缝线、无菌单包），无菌液体等）
5、物品摆放合理 3
3
3
3
3 一项不符合要求扣1分
一项不符合要求扣1分
不符合要求不得分
少一种扣1分
摆放不合理扣2分
操
作
流
程
质
量
70分
1、将器械车放于手术间合适位置，（距墙最少30cm以上）
2、无菌器械包置于器械台中央
3、检查无菌器械包名称、灭菌日期和标识、包布（或外包装）是否完整、干燥
4、先打开无菌器械包包布一角，再打开左右两角、最后打开近身侧一角
5、使用无菌持物钳打开内层夹巾，检查包内灭菌化学指示物
6、用无菌持物钳夹取无菌缝线置于器械台上
7、倒无菌液体于无菌容器中，检查液体名称、浓度、有效期、瓶口有无松动、液体有无混浊、沉淀、变质。（不可溅湿台面）
8、移动无菌器械车时，器械护士不可手握边栏巡回护士不可触及下垂的手术布单
9、无菌台上放置的无菌物品不可伸出器械台边缘以外，未经消毒的手臂不可跨越无菌区 5
5
10
10
5
5
10
10
10 一项不符合要求扣2分
不符合要求不得分
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
