12-临床路径维护说明及操作简册
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临床路径数据维护操作手册前言临床路径数据维护是把临床路径表单中的数据维护进我们的HIS系统中,数据维护得好是正常、方便快捷使用临床路径的前提,请一定要仔细的维护好数据。
1、进入临床路径维护的模块用HIS系统的工号登陆进HIS系统中,选择临床路径模块进入临床路径维护的界面。
注:当进入系统以后没有临床路径的模块请通知信息管理员给你分配权限。
2、维护临床路径的注册主档。
维护临床路径注册主档指的是临床路径病种的基本信息,如病种的名称、住院天数的下限、上限、平均住院天数和平均住院费用等。
(1)、进入临床路径主档信息维护界面:依次点击临床路径-->临床路径注册文档,进入维护注册主档的信息(2)、维护主档信息:进入维护界面后,点击上面的按钮会在下面表单中的最后一行增加一个空行。
(3)、选择专业类别、输入路径的中文名称、拼音的首字母,填上住院天数的下限、上限、平均住院天数、平均住院费用后点击保存按钮保存信息。
3、进入临床路径维护主界面依次点击【临床路径】-->【临床路径设置】,进入临床路径维护界面4、选择要维护的病种进入后在【路径查找】中输入拼音码然后点击键盘上的【回车键】,弹出选择病种的界面,找到要维护的临床路径病种,双击(或点击确定按钮)选择病种。
5、维护数据(1)、维护路径进入标准。
选择【路径进入标准】,维护该临床路径病种的进入标准,在行中点击【鼠标右键】选择诊断,完成以后点击【保存】按钮保存。
路径进入标准:是指当病人是什么诊断时才会进入该病种的临床路径。
(2)、住院周期维护。
选择【住院周期维护】,点击左下角的【增加】按钮会在上面新增加一空行。
依次维护病种的序号、周期名称、始届日和末界日。
所有周期完成以后点击保存【按钮】完成保存。
(3)、维护某个周期中的路径指标(维护的前提是先要选择要维护的周期)。
1)、在【住院周期维护】中选择要维护的周期(如住院第1-3天)。
2)、再点击【路径指标加载设置】。
蓝博电子技术有限公司HIS使用说明书临床路径V1、1一:临床路径概述:临床路径管理”就是指针对一个病种,制定出医院内医务人员必须遵循得诊疗模式,使病人从入院到出院依照该模式接受检查、手术、治疗、护理等医疗服务。
从2010年起,中国50家医院将推行仿照工业流水线设计得“临床路径管理”,112个病种有了“标准流程图”,可望实现“同病同治”。
临床路径管理-实施意义:实施临床路径管理将保证患者所接受得治疗项目精细化、标准化、程序化,减少治疗过程得随意化;提高医院资源得管理与利用,加强临床治疗得风险控制;缩短住院周期,降低费用。
二:软件说明:登陆到临床路径软件临床路径软件主界面菜单窗口说明1、系统维护→权限设置先选择增加组,填入组编号与组名称,点击保存组按钮,然后选择左边目录树中得新建组,然后点增加用户,选择操作员,然后点击保存用户按钮。
权限分配完后点击保存权限按钮。
完成权限分配。
注:这个权限分配就是根据组进行分配得,在这个组中得操作员都有这些权限。
2、数据维护→疾病信息维护维护疾病信息,其中‘编码’就是指得医院内部编码,ICD就是国际标准得ICD10码。
名称可以根据医生得习惯进行维护。
3、数据维护→基础数据维护主要维护路径类别,以供路径维护使用。
维护变异原因维护变异原因分类维护路径得专业分类。
方便形成目录树。
4、数据维护 临床路径维护路径设置:正确填写路径基本信息注:治疗周期一定要填写。
启用标志就是病区就是否可用此路径,如果就是启用病区就能使用,不启用病区不能使用。
治疗方案:填写此路径在用什么治疗。
项目阶段设置:此路径分几个阶段治疗,每个阶段得名称填写明确。
诊断设置:这个必须填写,病人进入路径就是根据这里得诊断判断就是否需要进入临床路径。
路径内容设置:维护此路径每个项目阶段得具体内容。
注:这里得设置就是根据国家规定各个医院自己设置得表单内容维护一致。
一个路径一天设置一套。
医嘱设置:维护路径每个项目阶段得医嘱内容。
一、临床路径维护手册临床路径是针对某一疾病建立的一套治疗方案,将医嘱计划、诊疗及护理工作标准化,从而起到规范医疗行为,降低成本,提高及保证医疗质量的作用,最终做到以患者为中心的“人性化服务”的医疗管理模式。
1、临床路径服务器搭建1.1.1.1、安装、配置IIS1.11.1.2、启用web服务扩展 v2.02、安装安装运行环境运行环境2.1、安装.NET Framework 3.52.2、安装soapsdk.exe插件3、搭建CPWeb和CPWebservice3.1、第一种方法3.1.1找到IIS应用管理器:“开始”->“控制面版”->“管理工具”->“Internet信息服务”,出现IIS管理器窗口。
3.1.2、选中“Internet信息服务”窗口左侧“默认网站”,右键依次选择“新建”>“虚拟目录”。
3.1.3、在出现“虚拟目录向导”窗口的“别名”对话框中填写所建的名称。
单击“下一步”,在“输入内容所在的目录路径”中单击“浏览”按钮找到网站文件的目录。
单击“下一步”->“下一步”->“完成”。
3.1.4、在刚才建立的CPWeb虚拟目录上点击右键”属性”,在“目录安全性”页选中匿名访问;3.1.5、在“”页面选择版本“2.0.50727”3.2、第二种方法3.2.1右键CPWeb文件夹属性->“Web共享”->“确定”;再设置在“目录安全性”页的匿名访问权限3.3、注意另外,如果服务器里建有多个网站,建议把程序对应网站的应用程序池进行单独设置。
此为调用检验申请单页面节点4:<add key="webInspectionPrintPage"value="http://localhost/InspectionList/PrintLCLJ.aspx?"/>此为调用申请单自动打印页面4.3.2、使用web申请单,则在YY_CONFIG这个表中将G224参数设为11如果没有这个参数,则添加这个参数;如果需要使用4.0申请单,则首先在G224参数设为除11以外的其他任何值,如果没有这个参数也可不用设置,另外将9035这个参数设置为‘否’。
医疗机构临床路径实施作业指导书第1章临床路径概述 (4)1.1 临床路径的定义与意义 (4)1.1.1 定义 (4)1.1.2 意义 (4)1.2 临床路径的发展历程与现状 (5)1.2.1 发展历程 (5)1.2.2 现状 (5)第2章医疗机构临床路径实施准备 (6)2.1 组织架构与人员配置 (6)2.1.1 组织架构 (6)2.1.2 人员配置 (6)2.2 制定临床路径工作计划 (6)2.2.1 工作目标 (6)2.2.2 实施步骤 (6)2.2.3 时间节点 (7)2.3 临床路径相关知识与技能培训 (7)2.3.1 培训内容 (7)2.3.2 培训对象 (7)2.3.3 培训方式 (7)第3章临床路径病种的选择与制定 (7)3.1 病种选择的原则与方法 (7)3.1.1 选择原则 (7)3.1.2 选择方法 (8)3.2 制定临床路径的标准与流程 (8)3.2.1 制定标准 (8)3.2.2 制定流程 (8)3.3 临床路径的修订与更新 (9)3.3.1 修订与更新原则 (9)3.3.2 修订与更新流程 (9)第4章临床路径的实施与推进 (9)4.1 临床路径的实施步骤 (9)4.1.1 成立实施小组:成立由临床专家、护理专家、医技人员、管理人员等组成的临床路径实施小组,明确各成员职责,保证实施过程的顺利进行。
(9)4.1.2 制定临床路径:根据疾病特点、诊疗常规、国内外指南等,制定符合我国医疗机构的临床路径,保证路径的科学性、合理性和可行性。
(9)4.1.3 培训与宣传:对临床医护人员进行临床路径相关知识的培训,提高其对临床路径的认识和执行力。
同时加强临床路径的宣传,提高患者和家属的认同度。
(9)4.1.4 试点推广:选择合适的科室和病种进行临床路径试点,总结经验,不断完善和优化路径,逐步扩大试点范围。
(9)4.1.5 正式实施:在试点基础上,全面推广临床路径,保证各科室、各病种均能按照临床路径进行诊疗。
蓝博电子技术有限公司 HIS 使用说明书临床路径V1.1一:临床路径概述:临床路径管理”是指针对一个病种,制定出医院内医务人员必须遵循的诊疗模式, 使病人从入院到出院依照该模式接受检查、手术、治疗、护理等医疗服务。
从 2010年起,中国50家医院将推行仿照工业流水线设计的“临床路径管理”, 112个病种有了“标准流程图”,可望实现“同病同治”。
临床路径管理-实施意义:实施临床路径管理将保证患者所接受的治疗项目精细 化、标准化、程序化,减少治疗过程的随意化;提高医院资源的管理和利用,力卩 强临床治疗的风险控制;缩短住院周期,降低费用。
临床路径软件主界面二:软件说明: 登陆到临床路径软件1、系统维护权限设置先选择增加组,填入组编号和组名称,点击保存组按钮,然后选择左边目录树中 的新建组,然后点增加用户,选择操作员,然后点击保存用户按钮。
权限分配完 后点击保存权限按钮。
完成权限分配。
| 斷=則 | WW9 1ftwiFn | ttWM 户 | | JNItMF |户 1,伍存1屯岀0 TfF •割氐■>n i 肝甫占片:鼻临Ar It*靈百童 卜 期II”左期卫护axs^>£hi* m«r+MWj ■诲MUWTrifjsii+S閨咗湘■見曲4熱F- MI*會羁尸 inw吋Aa t&lft'f :ttii bn2、数据维护 疾病信息维护维护疾病信息,其中‘编码’是指的医院内部编码, 码。
名称可以根据医生的习惯进行维护。
ICD 是国际标准的ICD10 菜单窗口说明«« : W* 2i ' : fcEikFt)曾 BHHM 廊・F «>^Hi4in4K4] I■AHledHK/92M i!,am nkitif跡血j13k 4901 31. Wl TT.fflDai yyiEI&9.47D&4l.4iDEi ttitatai :jractaj卜1MM< MiWE氏円■冒峯电|闿鼻Q?”利丽EE.41 D?4L.Q DEn :Hu unfitSlfiflQCaJitbjr^iLrp.«i» MilHP 量■劇卅网申 c^XquH^IOt ■11,910] 工強刊:r口网■F7.fl DZ «?.ai QE |M_ ifbiIII M D JI ML 4»1I.4W9 £庄■!«■耳口■骨 4 ItaVtllft|47_«0)«\O4HI3 ■ EiiTllZnir -*|时■百D3 ]?.« 03匕雷It 計幸J±0|i |」山测K 啣■■潘■屯曲用zz K.i g4i.l 3f«j 】*恤沖|024?,4ild^ 宙上 WURHUI^ mK&qrrH.L4 DZ 41.4 OEfntxbTK kL r «l)41iM.3 ・■!£朋nW 畫車JtntdflII. WF hl*詳起胃•削rilWdCF EidQ4l, M2贞工■已片於*rghudn3、数据维护 基础数据维护主要维护路径类别,以供路径维护使用I <Wl [ mw]「iw» ] i 些嗚]维护变异原因1 gpitiQB2 aDEVinz j DbEOliUq 加沖I 弭 E OD I C I IDEd ODtDIU 1 Mt 对加 2 Q0EO3U 3 ODICI3D3 1 aO»IDIi 2 OKtlW 1 0豌1旳 4 OEODIMi 3 ODEZVLn f 6 CHMtllM TCHCTIE 日nOTDIDV a aiufii.u> io ntewi io ; Hl QUtl II ig aoMiii L3 aQ2fiLli ItOteWI 14主■出寿工朮 AW ^SI *■轟医VI 世g 鲫的工幄 nwiff 血杠«■ e#MIWBIE 疔卫S» ^>£1*II^VJSinwT qmvi g nm.QDII3 Q lltU^CEiDEi] Ki n QOEh 1 zgpllt 1 THantJi I.dOuS 1. H9UI ODill 1 EJTSPCIQDP191 L£K個利a CTK5OWIi 0 KQOfl] Q Knon] g TDQ[Q1] Q sssrr owii0 ITTQ TWHflToral] g KL amji a n oca h0 H 画】Q Elamji Q TLJ7QD2J1 d IkWJ dCQlid「M占,| mm |IB^I |A&EJ |«1Qi弓方13 Itas erasQ3F Ft@H04 工嗣■■搐■ ua«维护变异原因分类[・1画| | —»创:| ffiz | | ]SFffHEi ■目号空0 LtDlflm AJ W H M AKN^EHQl・M■ TWfrnrr iKsrtriQ1«N无3合區护住鼻QMWfl JAMQM柯辛曲应悔豪血.a»Di BE ■玉迟Q3PDZ^iS£QN»。
临床路径详细操作使用手册1,进入系统后可有两种选择临床路径功能方式。
如图:点击床卡右键可有临床路径选择按钮,浏览在系统的菜单栏中也可进入。
2,临床路径功能有两个选项功能,一为引入,二为执行。
如图3,新入临床路径病人需点击引入键进行对路径的选择,绿色为推荐路径,白色为其他可选路径,选择好路径项目单击下一步即可。
如图。
4,进入下一步后需要对路径进行评估,如图,左下角的是否通过评估功能键必须在处于勾选状态时才可进行下一步操作,在评估栏中将评估项目全部勾选即可进行下一步操作。
5,点击引入路径选项后出现此对话框,点击临床路径执行可立即进入路径执行选项状态。
点击完成即可返回。
如图6,点击临床路径执行进入路径执行主窗口。
如图7,在最左侧显示路径执行的天数,这个天数是医生根据此路径的病种重自定义的判断,如图8,在主窗口的右侧显示项目统计与路径信息,为总选择项目,为必选项,为可选项,为新增项,为变异项。
9,此选项为路径的基本信息,例如此路径需要的费用,天数等。
10,主窗口的正中央是路径的各种执行项目,例如医嘱,检查,检验,手术,诊疗工作,医嘱本等。
11,医嘱:在此界面中点击图中的新增医嘱,此时出现的对话框中可选新开医嘱的类型点击确定,新增医嘱后在主界面中出现医嘱条目,新增医嘱可改名,如图。
新增的医嘱或全部勾选医嘱写好各个剂量单位后点击生成医嘱,。
出现与医生站医嘱下达界面一样的医嘱界面。
如图。
点击提交即可提交该医嘱。
如图在医嘱主界面的使用中我们可以发现有不同颜色的医嘱条目,红色医嘱代表必选医嘱,必选医嘱执行完成后即变成黑色医嘱,紫色医嘱为新增医嘱,蓝色医嘱为可选医嘱。
在医嘱的操作窗口中有很多不同的医嘱途径类别,如图。
医嘱界面中我们可以看到这样的几个功能键,为新增键,为插入键,为删除键,为子医嘱键,为删除项目键。
在这里有选择收起或者展开医嘱的选项,如图12,检查:在检查界面中医生可以对引入路径的患者进行检查单的开发,如图在检查主窗口中有路径项目一项,图为检查项目的名称,类似医嘱的类别名称。
临床路径软件医生站操作流程1、进入住院医生站系统2、医生首先必须在“诊断诊疗”中填写与标准临床路径ICD-10相符合的入院诊断,在存盘后系统将自动弹出询问是否进入临床路径管理提示框,如图1。
进入选“是”,不进入选“否”(图1)3、在填写完符合临床路径诊断后,也可点击菜单,病人管理下路径准入直接进入临床路径准入界面。
如图2(图2)4、在病人图标上有“LC”标识的,标明是已进入临床路径的病人,如图5、进入临床路径准入界面后,在临床路径准入中需进行以下操作:①界面左边双击需进入路径患者的名字②在可进入标准路径中选择适合的临床路径诊断,如图3③选择进入临床路径时间:一是以病人入院时间为准,二是以其他时间为准,如图4开始填写对应每天所做的表单时间段,双击时间段后空格进行选择,如图5④选择符合进入临床路径标准的条件信息,在符合条件前打钩,如图6(图6)⑤完成以上操作后,则点击右下角进入临床路径,如图7,点击进入路径后弹出提示框,需再次确认进入临床路径,如图8(图7)(图8)6、录入临床路径医嘱信息过程中,点击左上角后,系统将直接进入临床路径医嘱选择界面,或者点击右上角选择临床路径医嘱,如图。
全界面如图9(图9)7、进入临床路径医嘱选择后,先选择所需医嘱内容,在相应选项前打钩;再选择每项内容相关联医嘱信息,如图10,选好后,点右下角确定,立即生成选中的长期医嘱和临时医嘱,如图11。
(图10)(图11)8、如医嘱本上下有临床路径以外医嘱信息,系统将在存盘后直接进入临床路径外医嘱管理界面,进入后首先在左边路径医嘱项目内容中添加相应医嘱信息项目,然后在编辑医嘱内容中填写下达路径外医嘱原因,如图12,最后双击参考数据内已下达医嘱信息,如图13;完毕后点击右下角保存即可。
(图12)(图13)9、临床路径表单诊疗工作信息录入:①点击菜单,病人管理下诊疗工作信息录入,如图14。
(图14)②双击选中相应病人,在右边临床路径表单内将未关联的已完成“诊疗工作”、“重点医嘱”项目前打钩。
某医院临床路径管理工作手册某医院临床路径管理工作手册一、引言1.1 目的临床路径管理是医院为了提高医疗质量、提高工作效率和降低医疗费用而采取的一种管理模式。
本手册旨在规范和指导医院临床路径管理工作,确保临床路径管理的顺利进行。
1.2 背景随着医疗技术的发展和医疗模式的转变,传统的医疗管理模式已无法满足医院的需求。
临床路径管理作为一种新的管理模式,可以有效地提高医院的综合管理水平,提高医疗质量和满意度。
二、临床路径管理的概念2.1 定义临床路径是指对某一疾病或特定诊疗过程的规范化、标准化的临床行为路径。
临床路径管理是以疾病为中心,以患者为导向,通过制定、实施、控制和评估临床路径,有效管理患者的诊疗过程,提高医疗质量和效率。
2.2 目标- 提高患者的治疗效果和满意度;- 提高医疗资源的利用效率;- 降低医疗费用;- 促进医务人员协作和沟通。
三、临床路径制定与实施3.1 临床路径制定- 选择适宜的疾病或特定诊疗过程;- 组织多学科专家共同制定临床路径;- 确定患者入院前的评估和准备工作;- 制定患者出院后的指导和跟踪管理措施。
3.2 临床路径实施- 严格按照临床路径执行;- 多学科团队协作,相互沟通、协调;- 在临床路径上记录和跟踪患者的诊疗过程和疗效。
四、临床路径管理的关键环节4.1 评估和准备- 准确评估患者的病情和需求;- 提前进行各种医学检查和评估;- 制定患者入院前的指导和准备方案。
4.2 诊疗过程- 根据临床路径的要求,选择合适的诊疗方案;- 统筹各个科室和医务人员的工作,确保诊疗过程顺利进行;- 及时记录和汇总患者的诊疗信息。
4.3 出院指导和跟踪管理- 制定患者出院后的指导和康复方案;- 提供患者出院后的追踪管理和家庭康复指导。
五、临床路径管理的工具和方法5.1 临床路径管理软件- 选择一款适合医院的临床路径管理软件;- 建立完整的患者信息管理系统;- 利用数据分析功能,及时发现问题和改进工作。
临床路径操作手册ZLHIS临床路径操作说明(仅供培训使用)资料拟订记录:拟制: 黄菲菲日期:xx-8-14审核: 日期:批准: 日期:资料修订记录:日期修订内容简述修订人审核人前言预备知识:资料内容提要:资料学习目标:文档使用说明:1.字体:标题1(宋体小二) .标题2(黑体小三) .标题三(黑体小四),内容(宋体五号)。
2.内容中名词解释或提示(字体加粗) .模块或者按钮用【文字】表示。
3.功能操作及词条用表示。
目录第1 章临床路径应用操作 .51.1 临床路径应用介绍 .51.1.1临床路径介绍51.1.2界面整体介绍51.2 路径功能操作步骤 .81.2.1路径导入功能81.2.2项目生成功能111.2.3项目补充功能161.2.4新开医嘱功能171.2.5项目执行功能191.2.6路径评估功能201.2.7路径完成功能241.2.8打印临床路径表 .26第2 章临床路径跟踪操作 .272.1 路径跟踪应用介绍 .272.1.1路径跟踪介绍272.1.2跟踪功能界面介绍 .272.2 跟踪功能操作步骤 .282.2.1路径监控功能282.2.2查询变异原因功能 .302.2.3概况分析功能33第1 章临床路径应用操作1.1 临床路径应用介绍1.1.1临床路径介绍临床路径是针对某种疾病(或手术),以时间为横轴,以入院指导.诊断.检查.用药.治疗.护理.饮食指导.教育.出院计划等理想治疗或护理手段为纵轴,制定标准化治疗护理流程(临床路径表)。
其目的是运用图表的形式来提供有时间的.有序的.有效的照顾,以控制质量和经费,是一种跨学科的.综合的整体医疗护理工作模式。
路径操作流程如图【1-1-1-1】所示:【1-1-1-1】病人导入路径条件是通过病人的诊断.病情.性别.年龄.科室进行判断,如果该病人满足导入条件则允许导入路径,导入路径后根据流程进行一系列的操作包括生成路径项目.执行项目.评估阶段项目.结束路径。
临床路径维护和操作简册
一、临床路径类别字典维护
选择‘临床路径’菜单→选择‘临床路径类别字典维护’页签→点击‘新建按钮’建议一个新的节点或者选择需要增加类别的节点选择‘新建’按钮,增加一个新的节点信息。
二、临床路径方案维护
1、路径信息:在左边选择需要维护临床路径的类别节点,点击‘新建’按钮,输入临床路径名称、进入条件等信息后点击保存即可。
路径名称:必须维护,在病人进入路径时,是通过选择路径名称来进入临床路径进行治疗的。
住院天数:必须维护,临床路径的治疗日程数。
准入条件:必须维护,进入临床路径的条件。
退出条件:必须维护,退出临床路径的条件。
日程刻度:必须维护,临床路径的治疗日程刻度维护。
诊断名称:必须维护,判断是否进入该临床路径的诊断名称依据。
注意:一个日程刻度不一定就是一天,日程刻度的维护需要结合医院的实际情况进行维护。
如:医嘱方案维护时,第一个日程安排了检验项目,就会出现部分病人入院时已就餐,无法再第一个日程抽血做化验,那么在维护医嘱方案的时候,就要考虑将
第一个日程安排在1-2天内完成。
2、医嘱方案:维护好临床路径信息后,选择‘医嘱方案’页签,在左边就会出现已经维护好的日程刻度:如:第1个日程刻度。
选择相应的日程刻度,输入相应的医嘱内容,点击保存即可。
(录入医嘱内容的操作方法与HIS医生站开医嘱的方法时一样的)(1)停瞩维护方式:将需要停嘱的医嘱选中后,勾上‘停嘱’的勾勾,医生执行治疗方案时,根据停嘱标志执行停瞩,如果没有执行停瞩或提前停嘱则视为变异,需要输入变异原因。
注意:术后停嘱功能,需要将‘术后停嘱’项目维护到方案内,并在执行完术后停嘱医嘱后,点击‘术后停嘱’按钮,并由护士执行停嘱。
(2)替换项目维护:
第一种方式:将可替换的主医嘱、替换医嘱都维护在方案内,但主医嘱必须添加:‘主标识’的标志。
同一个替换组合的组号必须标识为相同的标识。
第二种方式:将可替换的医嘱项目标识为:‘替换’,双击医嘱的蓝色框,弹出可替换项目维护界面,点击‘增加’按钮将所有可替换的医嘱维护进去即可。
两种替换方式的区别:第一种替换项目维护:可以对整组医嘱(如:整组药品)和单个医嘱进行替换项目的维护。
医生使用时,直接选择可替换项目即可。
第二种方式:只针对单条医嘱的替换项目维护。
医生使用时,按空格键,选择替换项目即可。
(3)绑定价项的维护:
医生在维护方案时,如这条医嘱要绑定材料费等,只需选中‘绑定价项’按钮,弹出‘医嘱项目绑定价项’的提示框,直接点增加,后再保存。
如下图:
3、非医嘱方案:维护好临床路径信息后,选择‘非医嘱方案’页签,在左边就会出现已经维护好的日程刻度:如:第1天。
选择相应的日程刻度,输入相应的非医嘱内容,点击保存即可。
注意:非医嘱方案分为:主要诊疗工作、主要护理工作等多种类别。
维护人员可以根据实际需要在‘类别’字段下进行选择。
类别为护理工作的话,需要由护士进入护士站进行执行操作。
4、路径预览:维护好临床路径信息、医嘱方案信息后,选择‘路径预览’页签,
在左边就会出现已经维护好的路径信息。
三、临床路径操作说明:
如上两个图所示:进入路径有两种方式:
第一种方式:选择‘住院医嘱’菜单→选择‘临床路径’页签→选中需要进入临床路径的病人,点击‘进入路径’按钮。
第二种方式:在导航栏界面,选择需要进入路径的病人,点击‘进入路径’按钮
1、进入路径后,医生可选中左边的治疗方案下的日程时间→选中单选按钮‘执行医嘱’和‘执行诊疗’→在右边即可查询该日程下的诊疗项目。
医生可以根据实际情况选择:是、否、缓并点击‘执行’按钮,对日程下的医嘱项目进行执行操作;也可以选中‘未完成内容’按钮,查看未完成的诊疗项目;如下图:
2、替换医嘱:
第一种方式:可以替换的医嘱,在医嘱前面有五角星的标识,选中该类型医嘱,可以选择右边的‘组合药品’选择可替换的医嘱。
替换医嘱不视为路径变异。
如下图
第二种方式:选择‘替换’标识字段打勾的医嘱,按空格键,选择需要替换的医嘱即可。
如下图:
3、需要在手术后停嘱的,那路径方案的当天日程里也需要维护一个’术后医嘱’这个诊疗项目,在执行路径时,要在‘术后医嘱’诊疗项目要点击‘执行’后,才可去点击‘术后停嘱“按钮;
4、如要提前出院或推迟出院,医生只需选中‘日程调整’,弹出临床路径日程调整的提示框,就可以调整日程,选择提前一天或延迟一天,调完以后点保存即可;如下图:
5、一个病人在进入一个路径后,发现病人还有另一个病种,需要再进另一个路径,就选中‘进入分路径’按钮,进入新的一个路径,那病人的多个路径就会在左边显示出来,如下图:
6、如果多个路径中有相同的诊疗项目,则执行/停嘱列为绿色,项目名称及其他列字体为红色。
如下图:
7、根据病情需要,有需要转科或者提前出院的病人,可以点击“转科/出院”按钮,对病人进行一个转科/出院操作。
未完成的方案,系统将自动默认不处理,不需要手工执行,也不用输入变异原因。
如下图:
8、病人入院后,由于还未确诊,可进入“入院待查”路径,使用路径一段时间确诊后可切换到具体的路径方案,比如“支气管肺炎”,那么可通过选中‘切换阶段路径’切换到“支气管肺炎”路径,那么“入院待查”的路径自动完成,在统计时,该病人即存在两个路径。
如下图:
9、病人要出院时,医生要给病人登记路径内治疗的归转情况、抗菌天数等信息。
选中左边的治疗方案下的日程时间→选中单选按钮‘完成小结’在右边即可登记相关信息。
填完以后再点击‘完成路径’即可;如下图:。