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附件 3医疗机构名称 : 填报人：工作要求严格落实首诊负责制,如确需转诊,须在稳定患者生命体征的前提下, 由接诊医院负责联系转诊医疗机构。
排摸透析、孕产妇、新生儿、肿瘤放化疗、慢性病需要长期治疗等患者的底数, 及时了解相关人员健康状况和就医需求 ,做好有针对性的医疗服务保障工作方案和应急预案 ,保障提供连续医疗服务 .优化就诊流程 ,畅通急危重症患者绿色通道 ,对于不能排除新冠肺炎的急危重症患者 , 医护人员应做好防护第一时间救治,坚决杜绝以疫情防控为由停诊、拒诊或者延误治疗行为发生。
完善慢性病长处方以及互联网、电话预约诊疗、医疗服务热线等服务措施, 引导人民群众有序就医。
有疑似症状的要到发热门诊进行排查。
有关医疗机构要在急诊抢救室、手术室、病房合理设置缓冲区 ,对于不能排除新冠肺炎的急危重症患者,在积极抢救的同时进行核酸检测 ,排除新冠后再转入普通病房 .自查落实情况□已落实□未落实,整改情况□已落实□未落实,整改情况□已落实□未落实,整改情况□已落实□未落实,整改情况□已落实□未落实,整改情况一、严格落实首诊负责制二、做好医疗服务保障工作三、强化院感防控工作检查类目入口疫情防控情况检查内容加强出入口管理，进出分离、单向流动、闭环管理预检分诊处设立在门、急诊醒目位置，相对独立，通风良好预检分诊处设有醒目标识，流程合理及时更新流行病学史(中高风险区)的公告提示所有进入医疗机构人员全部佩戴口罩对所有进入医疗机构人员进行体温检测查验“健康码”“行程码”，详细问询相关流行病学史检查结果o 是 o 否o 是 o 否o 是 o 否o 是 o 否o 是 o 否o 是 o 否o 是 o 否医疗机构人员管理和健康监测情况对有重点地区旅居史人员要加强问询，对于有可疑接触史人员要即将按照防控要求，开展相关排查。
经预检发现具有发热干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等新冠肺炎相关表现的患者，应专人引导至发热门诊(哨点)，或者做好隔离措施并做好相关信息登记，尽快按照转诊流程全程闭环转运至设有发热门诊的医疗机构就诊，工作应密切衔接减少交叉感染风险，预检人员发现异常或者意外情况应及时报告进入医疗机构就诊人员较多时，医院要加派人手，完成管理措施的同时确保就诊有序医疗机构要对所有工作人员落实全覆盖管理，摸清医院管理范围内医务人员、第三方人员、进修生、规培生、研究生、实习生、院内营业场所服务人员等人员底数分级分类评估岗位风险医疗机构所有工作人员(包含本院员工、第三方服务人员、学生、进修生、实习生、院内施工人员、驻院商超餐饮人员等)每日监测体温，报告个人健康状况和流行病学史o 是o 是o 是o 是o 是o 是o否o否o否o否医疗机构工作人员应接尽接，重点岗位人员 100%完成疫苗接种(含已符合时间要求的加强针接种)发热门诊(含隔离病房)所有工作人员(包括开展新冠相关实验室检测、影像检查的工作人员，发热哨点参照)， 2 天进行 1 次核酸检测医疗机构除以上人员外的所有工作人员， 1 周进行 1 次核酸检测医疗机构内超市、咖啡馆等营业场所内服务人员要参照医务人员落实定期核酸检测(每周一次)各科住院病房、急诊留观、抢救室、监护室等设置并利用好隔离区域或者过渡病室院感防控医疗机构工作人员做好个人防护，加强手卫生医疗机构加强对门急诊等待区域、输液室、病区的巡视巡查，及时劝阻不规范佩戴口罩等行为消毒产品进货检查、验收，规范使用消毒产品落实预检分诊制度，按规定路线引导发热或者/和有呼吸道症状且无法排除新冠病毒感染的患者至发热门诊就诊。
一般医疗机构疫情防控工作督查表
1.门急诊入口是否规范设置预钊分诊点. ①是②否
预检分诊是否建立详细登记并将发热病人引导至发热门诊就诊.
①是②否
3.是否规范设置发热门诊. ①是②否
发热门诊是否建立详细的登记并落实首诊负责制. ①是②否5.预检分诊登记引导的发热病人是否与发热门诊诊治的发热病人一致(区分
直接到发热门诊就诊的病人）. ①是②否
6.普通诊室是否违规收治发热病人. ①是②否
.集中隔高期入境人员是否安排在独立区域诊治. ①是②否
8.医疗机构是否熟悉发现新冠肺炎疑似病例和无症状感染者的报告流程. ①是②否
9.是否建立院感管理部门. ①是②否
10.是否开展全员院感培训. ①是②否
11.是否建立落实晓内每日自查机制. ①是②否
12.科室是否设置过渡缓冲病房. ①是②否
13.重点岗位、重点环节以及住院患者和陪护人员的管理是否到位. ①是②否
14.医务人员和所有来院的人员个人防护是否到位. ①是②否
15.新冠病毒核酸检测结果回报前是否全部留观。
①是②否
16.院感防控物资是否准备到位.。
新冠肺炎防控督导检查表预检分诊点为了有效防控新冠肺炎的传播，需要设置相对独立的预检分诊点。
这个点应该具备良好的流程和消毒隔离条件。
同时，预检分诊点还应备有医用外科口罩、体温表/体温计、流水洗手设施或手消毒液、病人基本情况登记表和医疗垃圾桶。
工作人员应穿工作服、戴工作帽和医用外科口罩，并在每次接触病人后立即进行洗手或手消毒。
此外，预检分诊点还应有预检分诊流程图，且预检分诊点工作人员熟知流程并掌握相关问诊内容。
各门诊分诊点和门诊医生也应熟知预检分诊流程并掌握相关问诊内容。
预检出的可疑病人应由预检分诊点的工作人员陪送到发热门诊。
陪送路线图及陪送人员的个人防护也应做好。
此外，物体表面和物品的消毒也是必要的。
发热门诊发热门诊是防控新冠肺炎的重要一环。
为了做好防控工作，发热门诊应设置在远离其他门诊、急诊的独立区域，出入口与普通门急诊分开，并设立醒目的标识。
内设挂号、诊室、隔离观察室、卫生间等。
此外，发热门诊还应设立独立的医护人员工作区域，医护人员有专用通道。
制定实操性强的预检分诊、工作人员防护、环境物体表面和物品消毒、污物处理等指引并落实。
制定胸片检查的陪送路线图以及陪送人员的个人防护标准。
制定护送隔离病区或转院的患者交接流程图，且要求交接人员须在隔离病区或接收指定区域脱摘防护用品。
发热门诊工作人员上岗前须接受医院感染防控相关知识及防护用品的正确穿脱流程操作和手卫生培训，并经考核合格方能上岗。
检查发热门诊工作人员熟知预检分诊的流程并掌握相关问诊内容。
检查个人防护用品的配备并在有效期内。
考核发热门诊工作人员的防护用品穿脱流程操作。
检查各个区域空气、物体表面、地面、物品消毒及终末消毒的落实情况。
清洁工具的管理和医疗废物处置管理也应做好。
普通门诊普通门诊也需要做好防控工作。
预检分诊情况应该实施提前预约（非现场）的挂号，引导非预约的患者现场预约挂号错峰就诊。
门诊医师应该“一人一诊一室”，以保证患者的安全。
此外，诊室也应该通风。
发热门诊新冠病毒感染疫情防控排查及简易门诊记录表
（第十版）
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------姓名：性别：年龄：籍贯：职业：
身份证号码：婚否：民族：电话：
入院日期：年月日时户口地：
记录日期：年月日时现住址（具体到门牌号）：
主诉：
主要症状及其它症状：发热（是、否）、乏力（是、否）、干咳（是、否）、
鼻塞（是、否）、流涕（是、否）、咽痛（是、否）、
腹泻（是、否）、嗅觉减退（是、否）、味觉减退（是、否）
体格检查
T：P：R：BP：SPO2：
查体情况：
辅助检查:
血分析:
肺部CT：
核酸检测：是（）否（）
其他：
初步诊断：
处理：
去向：居家观察（）集中医学观察（）本院医学留观（）门诊随访（）
解除隔离时间：医生签名：
患者告知书：
请按最后一次接触有相关流行病学史人员时间算起，居家单独隔离14天，请家人做好自我防护。
在此期间不走亲访友、不聚餐、不在家中接待客人；不去商场、电影院等人群密集场所。
若必须出门，请正确佩戴医用口罩，避免近距离与人面对面交谈。
居家隔离期间注意家庭内环境清洁，适当通风，每日至少开窗通风2次，每次20分钟。
（我已知晓上述内容）
患者签名：
年月日。
