冠脉介入新技术 ppt课件

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冠脉介入治疗 ppt课件

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冠脉PCI术后护理——生命体征监测血压体温心率心律（室性心律失常）
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冠脉PCI术后护理——病情观察
患者自觉症状： ▶ 冠脉再闭：胸闷、胸痛、大汗 ▶ 胃肠道：恶性、呕吐 ▶ 造影剂过敏：皮疹
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经桡动脉穿刺术后
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（急性发作） ▶ 低分子肝素
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冠脉介入术前护理——用药
（肾功能损害）水化治疗
▶ 生理盐水 ▶ 平衡盐
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术前准备——患者准备
▶ 饮食护理 ▶ 更换清洁病员服 ▶ 预防受凉感冒 ▶ 睡眠 ▶ 股动脉穿刺者，练习床上使用便器
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冠脉PCI术后护理——并发症
▶ 过敏反应 ▶ 造影剂肾病 ▶ 急性心肌梗死 ▶ 急性心力衰竭、休克、血管迷走反射 ▶ 股动脉插管后血肿 ▶ 冠脉穿孔、心包填塞
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术前准备——皮肤准备
▶ 上肢皮肤准备 ▶ 腹股沟局部皮肤的准备
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冠脉介入术前护理——生命体征观察
▶ 体温 ▶ 血压
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术前准备
前提：
保证通畅静脉通路（左上肢套管针）
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冠脉介入术前护理——用药
抗凝药物： ▶ 波立维、拜阿司匹林 ▶ 盐酸替罗非班（欣维宁）

冠脉介入治疗基本知识介绍 ppt课件

冠状动脉介入治疗的基础知识
ppt课件
1
希望通过培训了解的问题
• 冠脉的主要分支； • 什么样的病人选择冠脉介入治疗？ • 冠脉介入治疗的常规程序； • 常用器械及主要功能； • 医生所关注的冠脉支架的主要性能； • 目前冠脉介入领域的热门话题；
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2
人体的基本解剖结构
• 全身动脉系统的解剖 • 冠状动脉（简称冠脉）的解剖
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8
动脉粥样硬化的过程
• 动脉粥样硬化不是一个单纯的疾病，它的临床表现形式多样。它通常累及全身血管但不同部位的血管严重程度不同，临床的症状也各不相同。
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9
动脉粥样硬化的过程
• 动脉粥样硬化是脂质为基本成分的斑块引起血管的硬化和狭窄，从而减少了血管中血液的流量。动脉粥样硬化性斑块逐渐形成纤维斑块，这一过程多发生于动脉内膜尤其是有过创伤的位置。纤维斑块的发展过程包括细胞的生长和平滑肌细胞的增生。纤维斑块钙化形成坚硬的钙化斑。动脉粥样硬化性斑块临床上称为狭窄或损伤。
(contrast)，穿刺针(needle)，动脉鞘(sheath)，造影导丝，造影导管(diagnostic-catheter)，导引导管(guiding catheter)， PTCA导丝(guide wire)，球囊导管(balloon catheter)，支架(stent)
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用6，7，8F(1F=1/3mm)
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三通和大板三通
• 为控制液体流向的三向开关，广泛应用于临床输液，导管室手术当中。
• 根据手柄指向与连通的关系，分为“指哪通哪，指哪哪不通”。
• 多个三通可串联起来，连接多个通路。大板三通可理解为“固化在一起的多个三通”

冠脉介入术PPT课件

学习目的
• 了解冠状动脉介入术的概念 • 掌握心脏的解剖 • 掌握冠状动脉介入术前术后护理
目录
• 心脏解剖学 • 冠状动脉介入术 • 冠状动脉介入术的护理
1心脏位置
1心脏的结构与心脏相连的血管：
上下腔静
与右心房相连的是
脉；
与右心室相连的是肺动脉；
与左心房相连的是肺静脉；
与左心室相连的是主动脉。记清楚哦
诊断冠心病的金标准
11
2 冠状动脉介入术经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
是用导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的方法。包括经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA），经皮冠状动脉内支架置入术、冠状动脉内旋切术、旋磨术和激光成形术等。
经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)
股动脉
常用
2 冠状动脉介入术冠状动脉造影术（CAG）
• 定义：是利用导管对冠状动脉解剖进行放射影像学检查的一种介入性诊断技术。是目前诊断冠心病的“金标准”。
• 目的：检查全部冠状动脉(自身冠状动脉及桥血管)的冠状动脉分布、解剖及功能病理学（动脉粥样硬化、血栓、先天畸形及冠脉痉挛)。
正常的冠状动脉
3冠状动脉介入术--术后护理 4、对于卧床期间排尿困难者，应及时导尿，以免引起心率和血压的波动。 5、植入支架者，术后双联抗血小板药物至少12个月（阿司匹林100mg每次1次；氯吡格雷75mg，每日1次), 之后阿司匹林长期服用，定期检测血小板的数目、凝聚功能及有无消化道出血等情况。
3术后护理 6、术后应鼓励患者多饮水：行冠脉造影者应该适当的多饮水，一般要求达3000ml 以上，术后4小时内应排尿800ml。 7、术后饮食：患者返回病房后先饮水，再进食少量流食。如果患者食欲欠佳，可以喝一些平时喜欢的不产气的饮料，不要强迫进食油腻、不易消化的食物。如果手术时间短，患者术后食欲好，可以根据病人喜好选择食物。但注意禁食牛奶，豆制品及产气的饮料，防止出现腹胀。

冠脉介入术课件

血管痉挛：血管痉挛、血管狭窄等
导管相关并发症：导管断裂、导管移
位、导管堵塞等
造影剂相关并发症：造影剂过敏、造影
剂肾病等
预防措施
严格遵循手术操作规程，避免操作失误
A
术中密切监测患者生命体征，及时处理异常情况
C
B
术前充分评估患者病情，选择合适的手术方式
D
术后加强护理，预防感染，注意观察患者病情变化
02
冠脉介入术可以降低患者死亡率，提高生活质量
03
冠脉介入术在临床上已经广泛应用，成为治疗冠心病的主要手段之一
04
冠脉介入术的发展趋势是更加微创、安全、有效
演讲人
目录
01. 冠脉介入术概述 02. 冠脉介入术操作 03. 冠脉介入术并发症 04. 冠脉介入术发展
冠脉介入术定义
01
冠脉介入术是一种微创手术，用
于治疗冠心病
02
冠脉介入术通过导管将支架植入冠状动脉，以扩
张狭窄的血管
03
冠脉介入术可以改善心肌供血，缓解心绞痛等症
状
04
冠脉介入术具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点
手术适应症
冠心病患者心绞痛患者冠状动脉粥样硬化患者
急性心肌梗死患者冠状动脉狭窄患者冠状动脉血栓形成患者
手术方法
经皮冠状动脉介入术（PCI）：通过皮肤穿刺，将导管插入冠状动脉，进行血管扩张和支架植入。
经桡动脉介入术（TRI）：通过桡动脉穿刺，将导管插入冠状动脉，进行血管扩张和支架植入。
手术步骤
01
术前准备：包括患者评估、器械准备、影像学检查等
03
导丝引导：将导丝通过穿刺部位引入血管，引导导管进入血管

心内科常见介入手术及护理ppt课件可修改全文

52
方法
首先行心腔内电生理检查以明确诊断并确定消融靶点。选用射频消融导管引入射频电流。消融左侧房室旁路时，消融导管经股动脉逆行或股静脉经房间隔置入；消融右侧房室旁路或改良房室结，大头导管经股静脉置入。确定电极到位后，能量5~30W放电10~60s。重复电生理检查，确认异常传导途径或异位兴奋灶消失。
1958年瑞典胸外科医生Ake Senning置入第一台全埋置式心脏起搏器，距今已有40余年
人工心脏起搏已经成为病窦综合征和房室传导阻滞所致症状性心动过缓唯一的标准治疗方法
近10年来发展迅速，临床适应证不断拓宽
61
心律失常器械治疗新指南更新的要点主要包括以下内容：
用于治疗心动过缓的植入性永久起搏器
2）补救性PCI：溶栓治疗后仍有明显胸痛，抬高的ST段无明显降低，冠状动脉造影显示 TIMI 0~Ⅱ级血流者。 3）溶栓治疗再通者的PCI：溶栓治疗成功的病人，如无缺血复发表现，7~10天后根据冠脉造影结果，对适宜的残留狭窄病变行 PCI治疗。
20
适应证
•主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的病人。 •稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定；心绞痛发作时ST段压低＞1mm，持续时间＞20min，或血肌钙蛋白升高的病人。
47
二、心导管射频消融术
radio frequency catheterablation，RFCA
48
射频消融术
是治疗心律失常的一种导管治疗技术。射频消融仪通过导管头端的电极释放射频电能，在导管头端与局部的心肌内膜之间电能转化为热能，达到一定温度（46～90℃）后，使特定的局部心肌细胞脱水、变形、坏死，自律性和传导性能均发生改变，从而使心律失常得以根治。

冠脉介入治疗ppt课件

患者的年龄、性别、基础疾病等自身状况对冠脉介入治疗的预后产生影响。
术后护理和药物治疗对冠脉介入治疗的预后起到关键作用，需严格遵循医嘱，定期复查。
病变严重程度
冠状动脉病变的严重程度、病变部位和数量等因素也会影响治疗效果和预后。
04
冠脉介入治疗的并发症与处理
常见并发症
出血
冠脉介入治疗过程中可能导致穿刺部位出血，严重时可能引
利用基因检测和大数据分析等技术，预测患者对不同治疗方法的反应，为个体化治疗提供科学依据。
开展多学科协作，综合考虑患者的生理、心理和社会因素，制定全面的个体化治疗方案。
未来发展方向与挑战
探索更加安全、有效的介入材料和器械，提高治疗的远期效果和安全性。
加强国际合作与交流，共同推进冠脉介入治疗领域的科技进步与发展。
特点
具有微创、安全、有效的优点，是治疗冠心病的重要手段之一。
历史与发展
历史
冠脉介入治疗始于20世纪70年代，经过多年的发展，技术不断改进和完善。
发展
目前，冠脉介入治疗已经成为全球范围内治疗冠心病的主要方法之一，技术仍在不断进步和创新。
适用范围与限制
适用范围
适用于冠状动脉狭窄、心肌梗死等冠心病患者的诊断和治疗。
术前评估
对患者进行全面的评估，了解患者的病情和药物过敏史，减少并发症的
发生。
规范操作
严格按照操作规程进行冠脉介入治疗，减少血管损伤和过敏反应的发
生。
术后观察
术后密切观察患者情况，及时发现并处理并发症，如出血、血管损伤等。
药物治疗
对于过敏反应和心肌梗死等并发症，及时使用药物治疗，减轻症状、
03

冠状动脉介入PPT课件

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35
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Thank You!
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30
五、冠心病介入治疗术前准备
1、向病人及家属介绍治疗的目的、方法。 2、做好心理护理。 3、完善各种相关检查。 4、观察、评估病人病情，作好抢救物品、药品准备。 5、询问病人过敏史。 6、教会病人床上大、小便。 7、急性心肌梗塞或已准备行PCI，术前6小时用抗血小板药。 8、术前应用冬眠灵、安定。阿托品肌内注射，进入导管室前
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10
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11
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12
冠脉造影
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13
什么是介入？
• 介入放射学：以影像诊断设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。
• 心血管病介入诊治：通过导管术，将诊断和治疗用的各种代影像学设备：数字减影血管技（DSA）、CT、磁共振、超声等。
疗技术（PCI）。 3、高频旋磨术。 4、冠状动脉内定旋切术。 5、腔内斑块旋切术。 6、游离冠状动脉成形术。 7、超声血管成形术。 8、冠状动脉内血栓清除术。
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前降支病变处理
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28
四、冠心病介入治疗：
适应症：1、凡疑有冠状动脉病变者。
2、冠状动脉不完全性狭窄，狭窄程度在75％以
上。
3、冠状动脉单支或多支孤立、向心性、局限性、
肤湿冷、血压升高、心率增快等不适。
.
24
三、冠心病诊断
1、心电图检查 2、放射性检查 3、冠状动脉造影
.
25
四、冠心病介入治疗：
拟经导管通过各种方法扩张狭窄的冠状动脉，从而达到解除，改善心肌血供的治疗方法。

冠脉介入治疗PPT课件

１.７无症状但怀疑有冠心病，而准确诊断对就业（如飞机驾驶员、高空作业）或保险事业非常重要者。
6
2.用于治疗目的
对临床上确诊为冠心病者，当考虑需要采用经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）或主动脉—冠状动脉旁路移植术（CABG）时，必须先进行冠状动脉造影及左心室造影，明确病变的部位、程度及左心室的功能情况，以便正确选择适应证，指导治疗方案的执行。
18
5.禁忌证冠状动脉造影术没有绝对禁忌证。相对禁忌证：５.１不能控制的严重充血性心力衰竭。５.２严重肝、肾功能障碍。５.３发热及感染性疾病。５.４碘制剂过敏者。５.５急性心肌炎。
8
⑶梗死后心绞痛：经过积极内科治疗不能控制者，
包括经药物静脉溶栓治疗再通或未通而反复胸痛者。 2.3 陈旧性心肌梗死 ⑴新近发生心绞痛经内科积极药物治疗效果不佳，推测新的冠状动脉血管发生狭窄需行PTCA或CABG术。
9
⑵ 陈旧性心肌梗死并发室壁瘤：对心肌
梗死后无创性检查（如超声心动图，放射核素心室造影及磁共振等）提示室壁瘤，临床上有心功能减低，严重心律失常及心绞痛，应进行冠状动脉及左心室造影，明确瘤体部位大小，以便决定手术方案。
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
承德市中心医院心内科周江
1
介入治疗是在医学影像技术的引导下，利用特珠的器械，通过一定的路径，深入到身体里面，直接对病变部位进行治疗。介入治疗技术可以治疗很多心血管疾病，主要有冠心病、心脏瓣膜病和心律失常等，这里只重点讲一讲常见和多发的冠心病的介入治疗。
１.２有典型的缺血性心绞痛症状，心电图、运动试验、心肌断层显像或多巴酚丁胺负荷试验等无创性检查有/无心肌缺血征象者。
１.３不明原因的心脏扩大、心律失常、心功能不全者。

高危复杂的冠状动脉介入治疗PPT培训课件

04
高危复杂冠状动脉介入治疗技术与实践
高危复杂冠状动脉介入治疗的技术要点
术前评估
对患者的病情进行全面评估，确定手术适应症和禁忌症，制定个性化的治疗方案。
术中操作
熟练掌握冠状动脉造影技术，能够准确判断病变性质和程度，选择合适的介入器械和药物。
术后管理
严密监测患者病情变化，及时处理并发症，确保患者安全康复。
要点二
详细描述
根据治疗目的和操作方式的不同，冠状动脉介入治疗可以分为多种不同的术式，其中最常用的包括经皮冠状动脉成形术（PCI）和冠状动脉内支架植入术。PCI是通过导管将球囊扩张导管置于冠状动脉狭窄部位，扩张狭窄部位，改善心肌供血；而冠状动脉内支架植入术是在PCI的基础上，将支架植入狭窄的冠状动脉内，保持血管通畅。
传统药物治疗效果有限，介入治疗成为主要治疗手段，但操作难度大，需要专业培训。
课程目标
1
掌握高危复杂冠状动脉病变的介入治疗方法与技巧。
2
提高医生对高危复杂冠状动脉病变的诊疗能力。
3
规范操作流程，降低并发症发生率，提高患者生存率和生活质量。
02
冠状动脉介入治疗基础知识
冠状动脉介入治疗定义
利用人工智能技术对冠状动脉影像进行分析，提高诊断准确率。
机器人辅助手术
通过机器人技术实现冠状动脉介入手术的精准操作，降低手术风险。
个体化治疗策略
根据患者具体情况制定个体化的治疗方案，提高治疗效果。
高危复杂冠状动脉介入治疗领域的挑战与机遇
挑战
高危复杂冠状动脉病变的介入治疗仍面临技术难度大、风险高等问题。
案例一
一名老年患者因急性心肌梗死接受冠状动脉介入治疗，手术后出现室性心律失常，经电复律和药物治疗后好转。

冠脉分叉病变介入技巧PPT

05
并发症预防与处理
血管并发症预防与处理
01
血管并发症
在冠脉分叉病变介入治疗过程中，可能会发生血管并发症，如血管破裂、
血管夹层、血栓形成等。
02 03
预防措施
为预防血管并发症，应选择合适的导管和导丝，轻柔操作，避免过度扩张和损伤血管。同时，应定期进行血管超声检查，及时发现并处理血管并发症。
处理方法
03
冠脉分叉病变介入技巧
导丝通过技巧
总结词
导丝通过是冠脉分叉病变介入治疗的关键步骤，需要掌握正确的操作技巧。
详细描述
导丝通过技巧包括选择合适的导丝、掌握导丝操控技巧、判断导丝位置以及处理导丝通过困难等。在操作过程中，医生需要熟悉病变特点和血管解剖结构，根据具体情况选择合适的导丝，并熟练掌握推送、回撤、旋转等操控技巧。同时，医生需要密切关注导丝位置，确保导丝顺利通过病变部位，遇到通过困难时，需及时调整策略，避免造成血管损伤或治疗失败。
药物洗脱支架应用技巧
• 总结词：药物洗脱支架是一种新型的冠状动脉支架，具有抑制血管再狭窄的作用。 • 详细描述：药物洗脱支架是一种表面涂有药物的支架，可以抑制血管内皮细胞的增生，从而减少再狭窄的发生
率。在使用药物洗脱支架时，医生需要掌握其特殊的操作技巧和注意事项。首先，医生需要选择合适的药物洗脱支架型号和规格，根据病变特点和血管解剖结构进行植入。其次，在植入过程中，医生需要掌握药物洗脱支架的释放技巧，确保支架能够稳定地支撑血管壁并均匀涂布药物。同时，医生需要密切关注患者的反应和监测数据，及时处理可能出现的不良反应和并发症。此外，对于某些特殊病变或复杂病例，可能需要采用其他辅助治疗措施或特殊的操作技巧来提高治疗效果。
病变评估方法

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设备和器材
I. 操纵控制台（主机）
驱动旋磨导管监测和控制旋磨头的转速为术者提供旋磨导管的工作状态的信息
II. 脚踏控制板
通过控制操纵器气压涡轮的启动与关闭来控制旋磨头的旋转与停止。在脚踏板的右侧有dynaglide开关，当dynaglide处 ห้องสมุดไป่ตู้启动状态时，旋磨头以50000～90000rpm 低速旋转，用于后退旋磨导管
冠脉评估新技术冠脉介入治疗新技术
冠状动脉旋磨术
冠状动脉旋磨术采用呈橄榄型的带有钻石颗粒旋磨头，根据 “差异切割” 原理选择性地祛除纤维化或钙化的动脉硬化斑块，而具有弹性的血管组织在高速旋转的旋磨头通过时会自然弹开，即旋磨头不切割有弹性的组织和正常冠脉。
29
设备和器材
➢ 操纵控制台（主机） ➢ 推进器 ➢ 脚踏控制板 ➢ 高压气体罐 ➢ 旋磨导管 ➢ 旋磨导丝
FFR > 0.75 心肌缺血的可能性非常小 (敏感度 88%)
“Measurement of Fractional Flow Reserve to asses the Functional Severity of Coronary Artery Stenoses”, Pijls et al; The New England Journal of Medicine; Vol 334: 1703-1708 (1996)
是否行介入治疗？
PCI / 血运重建
最佳的药物治疗
0
0.75 0.80
1.0
加大血管扩张药物的剂量，再重新测定FFR；结合其他的指标及临床情况，综合判断；
目前常用的FFR临界值为0.8
串联病变
1.00
0.95 0.70
0.95
1.00
0.70
FFR与造影对比
50-70%狭窄：仅凭造影会有35%的缺血病人被忽略治疗。 >70%狭窄：仅凭造影会有20%的没有缺血的病人被过度治疗
冠脉评估新技术一FFR 血流储备分数系统
冠脉远端压力的测量通过一根0.014" 导丝，PressureWire，距离前端3cm 处的一个小孔测得。
压力导丝
什么是FFR?
FFR= 存在狭窄病变时血管所能获得的最大血流量
正常状态下时血管所能获得的最大血流量
FFR =
QmS ax QmN ax
最大充血状态下狭窄远端压力（Pd）
=
最大充血状态下正常血管压力（Pa）（pa：主动脉压）
什么是FFR?
100
正常值 FFR = 1.0
100
Pa
Pd = Pa
Pd
100
存在狭窄病变FFR <1
70
Pa
Pd < Pa
Pd
是否具有临床意义？
Significant
NOT significant
0
0.75 0.80
1.0
FFR < 0.75 心肌缺血 (特异度 100%)
冠脉介入诊疗新技术的应用
冠脉评估新技术冠脉介入诊疗新技术冠脉介入治疗新技术
冠脉造影
冠心病诊断的“金标准” ？
投照角度对结果的影响
LAO+CA RAO+CR AP
冠状动脉痉挛: 弥漫痉挛误拟行PCI
冠脉造影的局限性及常见误区
➢ 投照角度、注射量和速度对冠状动脉病变程度的影响 ➢ 冠状动脉功能状态的变化影响造影结果 ➢ 局限性狭窄往往容易漏诊 ➢ 将痉挛、肌桥等误认为病变 ➢ 对血管走形理解不够，导致误判或错判 ➢ 忽视临床表现的价值，导致错判急性与慢性闭塞病变 ➢ 冠状动脉造影正常的ACS患者，可能需要进一步行IVUS或冠脉生理
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设备和器材
III. 推进器
连接主机与旋磨导管驱动和控制旋磨导管及旋磨头的
移动 ① 旋磨头控制手柄 ② 光纤转速连接缆线 ③ 压缩气体连接软管 ④ 灌注孔 ⑤ 导丝制动器
− 防止导丝的旋转和移动，在旋磨过程中保证导丝位置固定不变
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设备和器材
IV. 高压气体罐
➢ 压缩氮气(Nitrogen) ➢ 或压缩空气 ➢ 绝对不能用氧气 ➢ 同时应备有范围在90psi～
检查（多普勒导丝、压力导丝等） ➢ 临界病变的意义难以判断：一般需要借助IVUS或生理检查
➢ ……
冠脉评估新技术一IVUS
IVUS成像原理
高频超声从血管壁反射回来并返回系统
系统电路处理后形成图像
IVUS准确反映冠脉血管壁组织学情况
• 图像表现 – 内膜病变 • 斑块是致密的,所以表现为白色 – 中膜 • 由均匀的平滑肌细胞构成,不反射超声波, 所以表现为圆型暗区 – 外膜 • 由胶原组成,反射大量超声波,所以表现为白色
IVUS病例
IVUS病例
IVUS分辨率较低，不足以识别斑块细微结构的改变 NC Sprinter
冠脉评估新技术一OCT
lOCT是以红外光波代替声波 l以光回声延迟时间表示测量的组织距离和深度，光反射回声的强度表示不同的组织结构，将光束扫描组织的光信号转换成电信号，经过计算机处理后显示为二维和三维图像
110psi (磅/平方英寸) ，最小 140L/min的气体罐调节装置
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设备和器材
V. 旋磨导管
➢ 由旋磨头、导管及鞘管组成 ➢ 旋磨头与柔软的螺旋型的导管体部（驱动轴） ➢ 相连接，导管的中心腔为0.010英寸，可通过 ➢ 旋磨导丝 ➢ 导管的外部为4F（1.4mm）聚四氟乙烯材料的外鞘管
临界病变PCI: FFR vs IVUS
Nam CW, et al. JACC interv 2010:3:812
FFR真正的意义在于告诉我们这个病变是否需要PCI。
FFR已经成为冠脉狭窄功能性评价的金标准。
欧洲ESC指南规定：FFR为IA级临床证据。 ESC指南建议：对于未经无创功能试验检查的病人，造影显示狭窄程度在50-90%的，建议进行FF R检查，根据检查结果决定是否进行PCI治疗，或者转到外科搭桥。无论患者是单支血管病变，多支病变，左主干或前降支近端病变。
冠脉评估新技术一OCT
IVUS
OCT
冠脉评估新技术一OCT
冠脉评估新技术一OCT
l OCT的分辨率可达10μm，OCT的分辨率是IVUS的10倍,可以观察到 IVUS检测不到的增厚的内膜、弹力板和脂质斑块等，还可以检测到撕裂的内膜、腔内血栓、球囊引起夹层的深度、切割球囊的切口、组织脱垂和内膜增生等 l大量红细胞对OCT光源产生了广泛的散射,从而导致血管壁局部图像失真。 OCT的穿透力差，对某些大的斑块、大的坏死核心不能被清晰成像