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膝关节关节镜 切口位置和大小
示意图
• 在肩关节、踝关节，有许多疾病也可通 过关节镜取得很好的诊疗结果。如：肩 关节周围炎、肩峰下撞击综合征、肩关 节习惯性脱位、踝关节剥脱性骨软骨炎 等等均可在关节镜下进行治疗，而且其 效果和康复的时间均优于传统的治疗方 法。且创口小，易于为病人所接受。
• 在肩关节、踝关节，有许多疾病也可通 过关节镜取得很好的诊疗结果。如：肩 关节周围炎、肩峰下撞击综合征、肩关 节习惯性脱位、踝关节剥脱性骨软骨炎 等等均可在关节镜下进行治疗，而且其 效果和康复的时间均优于传统的治疗方 法。且创口小，易于为病人所接受。
• 在肩关节、踝关节，有许多疾病也可通 过关节镜取得很好的诊疗结果。如：肩 关节周围炎、肩峰下撞击综合征、肩关 节习惯性脱位、踝关节剥脱性骨软骨炎 等等均可在关节镜下进行治疗，而且其 效果和康复的时间均优于传统的治疗方 法。且创口小，易于为病人所接受。
四、关节镜手术的禁忌证是什么
• 1．绝对禁忌证：a.败血症。b.严重的关节 僵直，关节腔狭窄，不能配合检查。c.凝 血机制异常者。d.手术野皮肤有感染。
谢谢！
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
三、哪些伤病适合关节镜手术, 关节镜手术的适应证是什么？
• 以膝关节为例，绝大多数膝关节的伤病 都适合关节镜手术，像不明原因的关节 肿胀，各种滑膜炎，轻、中度的创伤性 骨关节炎，或老年性退变性骨关节炎， 关节内游离体，半月板损伤，交叉韧带 损伤，急性关节扭伤，髌骨半脱位、关 节内肿瘤等。关节内感染也可以通过关 节镜检查冲洗。
• 2．相对禁忌证：a.滑膜增生性炎症，关节 极度肿胀而浮髌试验阴性，提示增生滑膜 已填充关节腔，此时不易注水膨胀，无法 观察关节内结构，强行施关节镜检查可能 造成关节内出血。b.传染性疾病，如病毒 性肝炎等。
五、关节镜是否能完全替代关节
切开பைடு நூலகம்术？
• 不能，因为仍有部分伤病只能通过切开关节 才能解决，像非常严重的骨关节病，需要进 行全膝关节置换术，严重的膝关节结核需要 切开关节融合，滑膜特别肥厚等都需要切开 关节。另一方面在适于关节镜手术的伤病有 时由于种种原因仍需切开关节手术或关节镜 手术与切开手术相结合才能彻底解决问题， 因此当医生告诉您可以进行关节镜手术，同 时并不能完全排除切开关节手术的可能性。
骨科 赵振宇
一、什么是关节镜？
• 关节镜是通过很小的切口孔洞，将具有照明的 透镜金属管插入关节腔内，在关节的内部将图 像在监视器上放大，观察关节内的病变情况， 因此比关节切开后肉眼观察的更准确，同时从 另外的小切口孔，插入检查或手术的器械，在 电视监视下进行全面检查和进行手术，是近年 来才发展起来的高新技术。很多人认为关节镜 检查照一下就可以完成，实际上是一种微创手 术。
已开展膝关节半月板损伤关节镜下半月板缝 合术、半月板部分或全部切除术，膝关节前或/ 和后交叉韧带损伤关节镜下交叉韧带重建术， 关节内骨折关节镜下骨折复位固定术，关节内 滑膜炎关节镜下滑膜切除术，骨性关节炎关节 镜下关节清理术，关节内游离体取出术，关节 内感染关节镜下感染病灶清除、置管持续冲洗 引流，膝关节僵直关节镜下关节松解术等关节 镜手术30余例，效果良好。
六、关节镜手术可能有什么并发症？
• 一般的讲，几乎没有什么严重的并发症， 较严重的并发症就是伤口感染，但要比骨 科其它手术，关节切开手术发生率要低， 上千人当中可能发生几个，另外一个并发 症是由于关节镜的器械都很纤细，有可能 断裂，但也是上千人中才可能发生，因此 关节镜手术总的来说是比较安全的。
七、我科关节镜开展的现状
关节镜及相关技术
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
关节镜
膝关节镜
肩关节镜
踝肘腕关节镜
二、关节镜有什么特点？
• 关节镜由于可看到关节内几乎所有的部位，因 此比切开关节看的更全面；由于图像经过放大 ，比切开关节看的更准确；由于切口很小，创 伤小，疤痕少，康复快，并发症少，有些情况 下麻醉过后，即可下地活动，对患者增强战胜 疾病的信心大有好处。对关节疑难病症的确诊 ，对困扰患者多年的伤痛，往往能取得立竿见 影的效果。概括的讲，是一边检查，一边手术 ，检查、治疗同时进行。