踝关节镜技术

拓展关节镜技术在踝关节治疗中的应用范围
我们将继续拓展关节镜技术在踝关节治疗中的应用范围，探索其在复杂病变、高难度手术等方面的应用效果 。
提高关节镜技术的安全性和有效性
安全性和有效性是医疗技术的核心要求，未来我们将致力于提高关节镜技术的安全性和有效性，为患者提供 更加安全、有效的治疗服务。同时，我们也将关注新技术、新方法的研发和应用，推动踝关节外科领域的持 续进步和发展。
关节镜下踝关节病变表现
01
滑膜炎
关节镜下可见滑膜充 血、水肿、增生等表 现。
02
软骨损伤
关节镜下可观察软骨 表面是否光滑、有无 剥脱、软化或溃疡等 表现。
03
骨赘形成
关节镜下可见骨赘形 成，即骨质增生形成 的突起。
04
游离体
关节腔内可见游离的 骨块或软骨碎片等。
关节镜辅助诊断价值评估
准确性评估
通过与传统开放手术或MRI等影 像学检查对比，评估关节镜在踝 关节病变诊断中的准确性。
02
关节镜技术简介
Chapter
关节镜技术原理及设备
原理
关节镜技术是一种微创手术方法，通过小切口将关 节镜插入关节腔内，利用光学原理将关节内部结构 放大并显示在监视器上，医生可以观察并诊断关节 病变。
设备
关节镜手术需要一套专业的设备，包括关节镜镜头 、光源、摄像系统、监视器、手术器械等。这些设 备需要严格消毒，确保手术安全。
发生关节漏液后，应加压包扎患肢，减少关节活动，促进关节 囊愈合；若长期不愈，可考虑手术治疗。
06
总结与展望
Chapter
本次研究成果总结
成功应用关节镜技术诊断踝关节病变
通过关节镜技术，我们成功地观察到了踝关节内部的病变情况，包括软骨损伤、滑膜炎症 等，为后续的精准治疗提供了重要依据。

技术机遇
随着技术的进步和普及，踝关节镜手术的应用范围将进一步扩大，为更多的患 者带来福音。同时，技术的进步也将推动相关产业的发展，形成新的经济增长 点。
技术前景展望
应用前景广阔
随着技术的不断完善和普及，踝关节镜手术将在更多领域得到应用，如运动医学、老年医学等。同时，随着人们对健 康需求的提高，踝关节镜手术的需求也将不断增加。
功能锻炼
根据患者的具体情况，指导患者进行适当的关节功 能锻炼，促进关节功能的恢复。
复查与随访
定期复查，了解患者的恢复情况，及时调整 治疗方案；对患者进行随访，提供必要的康 复指导。
04
踝关节镜手术效果与并发症预 防
手术效果评估
01
02
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疼痛缓解程度
踝关节镜手术后，患者的 疼痛程度会有明显减轻， 生活质量得到提高。
镜下操作
关闭切口
在关节镜下观察关节内结构，了解病变情 况；进行清理、修复或重建等操作，如切 除增生滑膜、修复撕裂的韧带或软骨等。
用生理盐水冲洗干净关节内残余物，缝合 切口，用无菌敷料包扎伤口。
手术后处理
术后护理
观察患者的生命体征及患肢情况，及时处理 并发症；抬高患肢，减轻肿胀；进行疼痛控 制和康复训练。
创新发展
未来踝关节镜技术将不断创新和发展，如新型材料、新型手术器械、新型手术方法等都将不断涌现，推动踝关节镜技 术的发展。
国际化合作与交流
随着全球医疗技术的不断交流与合作，踝关节镜技术也将走向国际化，医生和学者将更加频繁地进行学 术交流和技术合作，共同推动该领域的发展。
THANKS。
术前准备
进行必要的术前检查，如血常规、凝血功能、心电图等；进行皮肤准 备，保持手术区域清洁干燥；进行抗生素皮试，预防术后感染。

踝关节镜技术——还您健康双踝关节镜技术是骨科领域的一大进展，早期仅应用于膝关节。

1921年 Bircher 断言关节镜术只能用于膝关节，而1931年 Michael Burman发现腕和踝关节也适合进行关节镜手术，直到20世纪70年代踝关节镜才真正用于临床。

国内徐锦森教授于1987年首次开展了踝关节镜手术。

踝关节疾患在临床上非常多见，一般的扭伤经保守治疗可痊愈，但有些患者踝关节肿痛长期存在，而且通过体格及影像学检查无法明确诊断。

通过踝关节镜技术可实现直视下观察踝关节内部结构的变化，并做出较以往切开手术更准确的判断，还可针对病因进行积极处理。

许多人对踝关节扭伤抱着无所谓的立场，以为这种伤“养两天就会好”。

实则不然，适当的休息固然必不可少，但并不是靠休息就可以完全康复。

未经正规治疗的患者，踝关节再次损伤的可能性很大。

踝关节周围的软组织受到挤压撞击出现软骨面损伤、滑膜肿胀，就会使踝关节周围呈现肿胀、瘀血。

假如未能及时进行准确治疗，踝关节周围支持强度就可能出现下降，关节本体感觉减退，导致关节的不稳定状况加重，易再次扭伤，出现疼痛、肿胀、行走不稳等慢性期症状，并可引起其余关节损伤，显现连锁反映。

屡次损伤的患者，关节囊往往松弛，易继发软骨损伤、滑膜炎、骨赘和其他关节面的损伤，出现慢性损伤侧或关节内普遍的疼痛、肿胀，穿高跟鞋或在不平坦的途径上行走时，有不保险感和腿打软的表现。

我院自2010年开展关节镜手术以来，已成功为数位踝关节疾病患者行微创治疗，取得良好社会效益及经济效益。

踝关节镜具有损伤小（切口不足1cm），恢复快，并发症少、有利于早期康复训练等优点。

踝关节镜手术的适应症主要有：诊断性关节镜，包括不明原因的踝关节慢性疼痛，超过3个月，保守治疗无效；急性韧带损伤；踝关节不稳定；滑膜组织病变；软骨损伤；伴有软骨损伤的关节内骨折。

治疗性关节镜，包括踝关节不稳定；类风湿性关节炎；踝关节滑膜炎；关节内骨折、骨不连；外伤或手术后关节纤维变性；踝关节撞击综合征；关节内游离体或骨赘；关节囊挛缩等。

踝关节镜下软骨修复术手术流程
踝关节镜下软骨修复术是一种通过关节镜手术技术修复踝关节软骨损伤的手术。

手术流程如下：
1. 麻醉：患者会接受麻醉，通常是局部麻醉加泛麻醉。

2. 准备手术区域：医生会用抗菌溶液彻底清洁手术区域，然后用无菌物质涂抹。

3. 受创口：医生会在踝关节处做一个小切口，作为关节镜插入的入口。

4. 插入关节镜：医生会通过切口插入一个关节镜，该仪器可以将关节内部的显像传输到一个屏幕上，供医生观察。

5. 查看损伤：医生使用关节镜检查踝关节内部的软骨损伤情况，并确定需要修复的区域。

6. 摄影和记录：医生会对损伤区域进行摄影和记录，以备后续手术时参考。

7. 手术器械插入：医生会插入其他手术器械，如清理器、吸引器和修复器等，用于清理软骨碎片和准备修复区域。

8. 软骨修复：医生会使用特定的器械修复软骨损伤。

修复方式可以根据损伤的类型和程度而有所不同，如通过注射或植入软骨移植物、使用刺激素刺激软骨生长等。

9. 软骨修复结束：一旦修复完成，医生会检查修复情况，确保软骨正常连接、光滑。

10. 关节清理和冲洗：医生会用生理盐水清洗踝关节，以确保没有残留的碎片或血液。

11. 关节镜移除：手术结束后，医生将关节镜从切口中取出。

12. 缝合切口：医生会用可吸收的缝线或胶带缝合切口。

13. 敷药和包扎：对手术区域进行敷药，并使用绷带或压力袜包扎。

联合治疗：未来踝关节镜技术将与其他治疗方法 相结合如药物治疗、物理治疗等形成综合治疗方 案提高治疗效果和患者的康复水平。
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治疗效果显著：踝关节镜技术能够 有效地修复踝关节的损伤减轻患者 的疼痛和肿胀等症状促进踝关节功 能的恢复。
并发症少：踝关节镜技术术后并发 症的发生率较低患者术后恢复良好 减少了并发症的发生。
踝关节镜技术典型案例介绍
患者情况：一位 45岁男性右踝关 节扭伤后出现持续 疼痛和肿胀
影响因素：患者年龄、病程、 关节病变程度、手术技巧等
成功案例分享：典型病例介绍 治疗效果及随访情况
踝关节镜技术的发展趋势与未 来展望
国际踝关节镜技术的研究进展
踝关节镜技术的 起源和早期发展
国际上踝关节镜 技术的现状和趋 势
国外踝关节镜技 术的研究重点和 成果
国际踝关节镜技 术的未来展望和 研究方向
踝关节镜技术未来的发展趋势及展望
智能化发展：随着科技的进步踝关节镜技术将更 加智能化实现精准定位和操作提高手术效果和安 全性。
微创化趋势：未来踝关节镜技术将更加注重微创 化减少手术创伤和术后恢复时间提高患者的舒适 度和康复效果。
个性化治疗：根据患者的具体情况和需求 未来踝关节镜技术将更加个性化实现定制 化的治疗方案提高治疗效果和患者的满意 度。
行治疗
结束手术：清理伤口 缝合伤口并包扎
踝关节镜技术的手术步骤
麻醉：全身麻醉或局部麻醉 消毒：对手术部位进行严格消毒 铺巾：铺设无菌巾单 建立通道：在踝关节周围建立操作通道
踝关节镜技术的优势与局限性
踝关节镜技术的优势
创伤小：踝关节镜手术通过小切口进行操作减少了对周围组织的损伤和术后恢复时间。 诊断准确：踝关节镜技术能够直接观察关节内部结构准确地诊断病变和损伤程度。 恢复快：由于手术创伤小术后恢复较快患者可以更快地回归正常生活和工作。 并发症少：踝关节镜手术并发症相对较少降低了术后感染和其他并发症的风险。

关节镜收紧脚踝韧带的方法
关节镜下收紧脚踝韧带的方法主要包括以下步骤：
1. 麻醉：手术前，患者需要接受麻醉，以便在手术过程中保持无痛状态。

2. 建立手术通道：在手术前，医生会在患者的脚踝周围建立手术通道，以便将关节镜和手术器械插入到关节内。

3. 插入关节镜：通过手术通道，医生会将关节镜插入到患者的关节内。

关节镜是一种光学仪器，能够将关节内的图像传输到显示屏上，使医生能够观察到关节内的结构和病变情况。

4. 诊断病变：通过观察关节镜传输的图像，医生可以诊断脚踝韧带的病变情况，包括韧带的松弛、撕裂或断裂等。

5. 切除或修复病变组织：如果需要收紧脚踝韧带，医生可能会切除或修复病变的组织。

如果韧带已经撕裂或断裂，医生可能会使用缝合线将韧带重新缝合在一起，以使其更加牢固。

6. 关闭伤口：在手术结束后，医生会将手术通道关闭，并对伤口进行包扎。

需要注意的是，关节镜下收紧脚踝韧带的方法是一种微创手术，具有恢复快、疼痛轻等优点。

但是，如果患者有严重的韧带损伤或病变，可能需要采用其他治疗方法，如开放手术或药物治疗等。

因此，在选择治疗方法时，应根据患者的具体情况和医生的建议进行选择。

关节镜下踝关节外侧副韧带重建的技术报告引言关节镜技术是一项非常重要的微创手术技术，广泛应用于各种关节疾病的治疗。

在踝关节外侧副韧带损伤的治疗中，关节镜技术已经成为首选的治疗方法。

本报告将介绍关节镜下踝关节外侧副韧带重建的技术，包括手术前准备、手术步骤、术后护理等内容。

一、手术前准备1. 患者的评估：通过详细的病史询问和体格检查，了解患者的病情及其相关症状。

2. 影像学检查：使用X射线、CT扫描和MRI等影像学检查，明确踝关节外侧副韧带的损伤程度和范围。

3. 术前准备：患者需要完成一系列必要的术前准备，如血液检查、心电图等。

二、手术步骤1. 麻醉：选择合适的麻醉方法，一般使用全麻或神经阻滞麻醉。

麻醉会在手术过程中持续进行，以确保患者的舒适度和安全性。

2. 确认损伤：通过关节镜的引导，可以清楚地观察到踝关节外侧副韧带的损伤情况。

根据损伤的程度和范围，制定切口位置和手术计划。

3. 副韧带重建：利用关节镜的引导，通过在踝骨和足外侧骨之间钻孔的方式，将同种或异种组织移植物植入钻孔中，重建副韧带的完整性。

常用的移植物包括自体腱、异体腱等。

4. 关节清理：清理杂质和炎症的积聚物，保持关节的正常功能。

5. 术后封闭和敷料：在手术结束后，用适当的敷料进行封闭，以保护创口和促进伤口愈合。

三、术后护理1. 术后固定：在手术后的一段时间内，患者需要将踝关节固定在特定的角度，以保持创伤部位的稳定性。

可以使用石膏或其他固定器具进行固定。

2. 康复训练：手术后，患者需要进行一系列的康复训练，包括关节活动度的恢复、力量训练、平衡训练等。

3. 定期复查：术后定期复查，观察术后恢复情况，并根据需要进行进一步的治疗和调整。

结论关节镜下踝关节外侧副韧带重建是一种非常有效和安全的治疗方法。

通过关节镜技术的引导，可以清晰地观察到副韧带的损伤情况，并进行精确的重建。

然而，手术的成功与否不仅依赖于手术技术的高超程度，还涉及术后的严密护理和患者的积极康复训练。

踝关节镜手术对足踝运动功能恢复 的影响分析
目录
• 踝关节镜手术简介 • 足踝运动功能评估方法 • 踝关节镜手术对足踝运动功能恢复的影响 • 案例分析 • 结论与展望
01
踝关节镜手术简介
手术原理及适应症
手术原理
踝关节镜手术是一种微创手术，通过小切口将摄像头和手术器械引入踝关节内 ，在高清显示屏下对关节内病变进行精确诊断和治疗。
适应症
踝关节镜手术适用于多种踝关节疾病，如踝关节撞击综合征、软骨损伤、滑膜 炎、关节内游离体等。通过手术治疗，可以有效缓解疼痛、改善关节功能。
手术步骤与操作方法
手术步骤
患者取仰卧位，麻醉成功后，常规消毒铺巾。在踝关节前方 和内侧作小切口，引入摄像头和手术器械。在关节镜下探查 关节内病变，根据病变性质进行相应处理。最后冲洗关节腔 ，缝合切口，加压包扎。
04
案例分析
成功案例分享
患者情况
一位年轻运动员因踝关节扭伤导致慢性不稳定，经过多次保守治 疗无效后选择踝关节镜手术。
手术过程
在关节镜下进行韧带修复和重建，手术顺利，术后患者恢复良好 。
功能恢复情况
术后患者疼痛明显减轻，关节稳定性得到恢复，经过康复训练， 患者重返赛场，运动功能完全恢复。
失败案例剖析
踝运动功能恢复情况。
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踝关节镜手术对足踝运动功能恢 复的影响
手术前后足踝运动功能对比
1 2
手术前评估
通过专业评分系统对足踝运动功能进行量化评估 ，包括关节活动度、疼痛程度、稳定性等方面。
手术后改善
手术后患者足踝运动功能得到明显改善，关节活 动度增加，疼痛减轻，稳定性增强。
3
长期随访结果
长期随访显示，大部分患者足踝运动功能可恢复 至接近正常水平，生活质量得到显著提高。

假性动脉瘤 pseudoaneurysm
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小结
踝关节镜手术创伤小，痛苦小， 恢复快，副作用少，疗效确切。
对关节镜技术要求高
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Thank You
踝关节镜技术
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关节清理后不植骨
踝关节镜技术
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并发症
RD Ferkel (Arthroscopy 1996)
612 patients 27 例出现并发症 (4.4%) 15 腓浅神经 6 腓肠神经 5 大隐静脉 1 腓深神经
踝关ห้องสมุดไป่ตู้镜技术
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并发症
Mariani (Arthroscopy April 2001)
6
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常规检查顺序及内容
21 Point examination (Ferkel)
8 anterior (anteromedial portal) 6 central (anteromedial portal) 7 posterior (posterolateral portal)
踝关节镜技术
1981年 Johnson第 1个在 美国文献上发表踝关节镜的手术 报告。
1988年徐锦森在国内首先 报道踝关节镜的应用。
随着关节镜技术的进步和手 术器械的完善, 踝关节镜手术的 适应证逐步拓宽。
踝关节镜技术
2
解剖及入路
踝关节镜技术
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踝关节镜技术
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踝关节镜技术
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术中体位

足踝关节镜实操要点，经典内容千万别错过！一山河需从足下行山河需从足下行，万病需从足下寻足踝在我们的日常生活中承担着行走、承重等等关键性作用，因此踝关节对于人体的重要性不言而喻。

正是因为踝关节的特殊作用，以及特殊关节结构，所以它也是人体中最容易出现损伤的关节部位之一。

踝关节损伤往往会伤及关节囊、肌肉、韧带等组织，从而导致肌肉组织的韧性、弹性、力量减弱，并最终导致病情的反复发作。

为了提升踝关节损伤的治疗效果，避免病情出现反复，如今关节镜技术在踝关节损伤治疗中的应用范围也在不断扩大。

二足踝关节镜知己知彼关节镜是一种用于观察关节内部结构的光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜。

它对于半月板损伤、前后交叉韧带断裂、关节软骨损伤、骨性关节炎、创伤性关节炎等多种疾病均具有良好的实用性。

相比于传统的切开手术，足踝关节镜具有创伤小，术后恢复快、皮肤美观度高、能早期活动等优势。

随着技术的不断发展完善，如今，它已经成为足踝损伤的标准诊断方法和治疗技术。

三“踝”柔天下，“镜”能如此踝关节镜技术一直处于高速发展以及不断更新阶段，因此在诊疗过程中，许多骨科医生对于足踝关节镜实操存在不少的困惑。

对此，好医术平台邀请上海市第六人民医院施忠民主任、北京大学人民医院徐海林主任、广州市正骨医院洪劲松主任，联合打造了《“踝”柔天下，“镜”能如此——足踝关节镜》线下专题研修班。

本次课程分为四个模块：模块一足踝关节镜基础模块二足踝部关节镜应用进展模块三踝关节不稳LSMH法全镜下修补模块四距骨软骨损伤三位主任将从足踝关节镜的历史引入课程、循序渐进，层层深入，结合实际案例，和到场学员一起探讨足关节镜的临床应用要点等相关知识。

课程安排报名入口1 讲师介绍：施忠民（上海市第六人民医院）徐海林（北京大学人民医院）洪劲松（广州市正骨医院）2 课程时间：2021年6月26日3 召开地点：江苏南京4 报名通道扫描下方二维码立即报名注：好医术骨科大师课会员、创伤会员免费现场参加学习，免费在线反复观看学习。

踝关节镜技术为患者带来新福音
近日，我院外一科手术团队在XX市中医院XX主任的指导下成功开展我院首例踝关节镜下左距骨病灶清除+骨软骨移植术。

患者黄XX，女，50岁，因左踝部疼痛、活动受限2年余入院。

在腰硬联合麻醉下行踝关节镜下左距骨病灶清除+骨软骨移植术。

手术顺利，术后第3天患者可下床活动，术肢无明显疼痛等不适。

踝关节疼痛踝关节镜手术适用于创伤后关节持续疼痛病人损伤程度的判断、退行性或类风湿关节炎病变、踝关节非特异性滑膜炎症、剥脱性骨软骨炎或距骨缺血性坏死、韧带损伤修复前去除游离体或观察软骨损伤情况。

关节镜可进行的手术有软骨修整、游离体取出或关节粘连分离等。

较传统的踝关节开放手术，踝关节镜手术有四大优势:1、手术视野清晰，能较好处理踝关节内病变；
2、手术微创，只需要2到3个的小切口就能完成手术
3、手术并发症少，患者恢复快；
4、不打开踝关节囊，不暴露距骨。

本例患者左距骨坏死是踝关节慢性疼痛的主要病因，距骨骨软骨损伤常累及距骨穹隆关节软骨面和(或)软骨下骨质，随着踝关节镜技术渐趋发展，应用踝关节镜微创手术成为治疗该病常规方法。

踝关节镜手术治疗，采用镜下踝关节清理、病灶清除结合钻孔术或微骨折术可获得良好疗效。

踝
关节镜微创治疗距骨骨软骨损伤具有创伤小、并发症少、利于早期功能恢复等优点。

该手术的成功开展填补了我院此类技术空白，标志着我院外科手术迈上新台阶。

不再采用以往的开放手术，传统的踝关节损伤手术翻开了新的篇章。

医学动画：踝关节镜（AnkleArthroscopy）警告：请在有WIFI的场所观看视频，土豪请随意。

Ankle Arthroscopy (Scope)踝关节镜An ankle scope precedure, also known as ankle arthroscopy, can be used to treat conditions that cause pain or decrease flexibility of the ankle joint.踝关节镜手术，也称踝关节镜，用于治疗引起踝关节疼痛和灵活性下降的踝关节疾患。

The ankle is the joint that connects the leg and the foot. The ankle joint includes the two lewer leg bones, called the tibia andthe fibula, and the ankle bone called the talus. Together, the ends of the tibia and the fibula create mortars or slide for the talus.踝关节是连接腿与足的关节，包括两块小腿的骨头（胫骨和腓骨）和踝骨（距骨）。

胫骨和腓骨的末端一起形成臼（滑车）容纳距骨。

Tissues called ligaments and tendons support the ankle bones. Ligaments attach bones to bones. And tendods attach muscles to bones.称为韧带和肌腱的组织支持着踝关节的骨头。

韧带连接着骨与骨，肌腱连接着肌肉与骨。

The ankle joint allowed the foot to move up and down. Articular cartilage on the ends of the bones is a smooth gliding covering that allows fluent joint movement.踝关节使足可以上下活动。