细菌性食物中毒病人的护理

细菌性食物中毒病人的护理医学细菌性食物中毒是一种常见的食物中毒形式，由于食用被细菌污染的食物而引起。

在护理病人时，了解细菌性食物中毒的原因、症状和护理措施非常重要。

本文将重点介绍细菌性食物中毒病人的护理医学。

一、原因细菌性食物中毒是由于摄入被细菌污染的食物而引起的。

常见的细菌包括沙门氏菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。

这些细菌可通过未彻底煮熟的食物、未洗净的水果和蔬菜、不洁的厨具等途径传播。

二、症状细菌性食物中毒的症状通常在摄入污染食物后的几个小时内出现。

常见的症状包括腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等。

在一些严重的情况下，病人可能会出现血便、脱水和休克等并发症。

三、护理措施1. 病人隔离细菌性食物中毒是一种传染性疾病，因此对于病人的隔离非常重要。

将病人单独安置在一个干净的房间中，并确保其他人员佩戴口罩和手套进行接触。

2. 观察和记录护理人员需要密切观察病人的症状变化，并及时记录体温、呕吐次数、腹泻次数等关键指标。

这些记录将有助于医生评估病情和制定治疗计划。

3. 补充水分和电解质细菌性食物中毒导致病人腹泻和呕吐，会造成水分和电解质的丢失。

护理人员应该及时补充病人的水分和电解质，以避免脱水和电解质紊乱的发生。

4. 保持卫生在护理过程中，护理人员必须严格遵守手卫生和消毒程序。

在接触病人、处理食物和药物之前，务必洗手并使用适当的消毒剂。

5. 提供适当的饮食在病情稳定后，护理人员要提供适宜的饮食，避免给病人带来过多的刺激和不适。

选择易消化、营养丰富的食物，如稀饭、面汤等。

6. 给予必要的药物治疗在医生的指导下，护理人员可能需要给病人提供一些必要的药物治疗，如抗生素、止泻药等。

但一定要谨慎使用，避免对病人产生不良影响。

7. 与家属沟通及时与病人的家属沟通，告知病人的状况和进展，以及正确的护理方法和注意事项。

这将有助于家属理解病情并参与到护理过程中。

结语细菌性食物中毒是一种常见但严重的食物中毒形式，对病人的护理至关重要。

食物中毒的治疗与护理一、定义食物中毒是由于进食被细菌或毒素所污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。

临床上可分为胃肠型与神经型肉毒中毒两大类。

二、病因与发病机制食物中毒是指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质后或把有毒有害物质当作食物摄入后所出现的而非传染性的急性或亚急性疾病，属于食源性疾病的范畴。

食物中毒既不包括因暴饮暴食而引起的急性胃肠炎、食源性肠道传染病（如伤寒）和寄生虫病（如囊虫病），也不包括因一次大量或者长期少量摄入某些有毒有害物质而引起的以慢性中毒为主要特征（如致畸、致癌、致突变）的疾病。

含生物性、化学性有害物质引起的食物中毒的食物包括以下几类：致病菌或其毒素污染的食物；已达急性中毒剂量的有毒化学物质污染的食物；外形与食物相似而本身含有毒素的物质，如毒蕈；本身含有毒物质，而加工、烹调方法不当未能将其除去的食物，如河豚、木薯；由于贮存条件不当，在贮存过程中产生有毒物质的食物，如发芽土豆。

三、临床表现潜伏期6～72h。

腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热，大便多为水样便，少数为黏液血便。

严重者可出现烦躁、抽搐、血压下降、缺氧等中毒性休克表现。

肉毒杆菌中毒可出现神经系统症状，表现为软弱无力，视物模糊，眼肌瘫痪，共济失调，吞咽困难等。

可死于中枢性呼吸衰竭。

四、实验室及其他检查①病原菌培养。

②血清凝集试验：取急性期和恢复期患者的血清与相应的细菌进行凝集试验。

五、治疗当确诊食物中毒后，应立即催吐、洗胃、导泻、抗感染和对症支持治疗。

六、观察要点护士抢救同时要密切观察患者临床症状及变化，仔细询问病史以及入院前进食情况，检测并记录患者脉搏、血压、血钾等；收集呕吐物、粪便标本，认真观察分析性状，争取尽快查明中毒原因以对症治疗；观察患者尿量，准确记录液体出入量。

密切观察患者病情变化和用药后反应，一旦患者体征发生改变，要根据实际情况及时给予急救并上报主治医师。

七、护理要点（1）常规护理①心理护理：中毒早期以迅速清除体内毒素为主，患者中毒后48小时内应严格禁食；应耐心向患者及家属解释原因，寻求患者配合和家属的监督；待病情好转后，经医生认可再进食清淡易消化的饮食，做到少食多餐。

食物中毒的护理问题及护理措施(一)食物中毒的护理问题及护理什么是食物中毒？食物中毒是指通过摄入被污染、变质或不卫生的食物引起的健康问题。

常见的食物中毒症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

食物中毒的常见原因•细菌污染：如沙门氏菌、大肠杆菌等。

•病毒感染：如诺如病毒、肠病毒等。

•寄生虫感染：如蛔虫、弓形虫等。

•化学物质污染：如重金属、农药等。

食物中毒的护理措施1.隔离患者–将患者隔离，防止疾病传播。

–避免交叉感染，保持清洁卫生。

2.补充水分–食物中毒常伴随着严重的腹泻和呕吐，导致身体脱水。

–口服电解质水或含有电解质的饮料，如生理盐水或果汁，以补充体液和电解质的流失。

3.休息–建议患者保持卧床休息，避免过度活动。

–休息可以帮助身体恢复，并减轻症状的不适。

4.饮食调整–在症状缓解后，患者可以逐渐开始摄入易消化、清淡和营养丰富的食物。

–避免油腻、辛辣、刺激性食物，以免加重胃肠负担。

5.药物治疗–根据医生的建议，可以适量使用抗生素、止泻药或抗呕吐药进行治疗。

–注意按照医嘱使用药物，不可滥用或过量使用。

6.观察病情–密切观察患者的病情变化，包括体温、排尿情况、呕吐和腹泻的频率等。

–如出现病情恶化或并发症，应及时就医。

食物中毒的预防措施1.食材选择–选择新鲜、质量可靠的食材，并注意饭前洗净、烹饪加热至适当温度。

2.餐具卫生–饭前饭后务必彻底清洗餐具、餐具不可交叉使用。

3.健康饮食习惯–均衡饮食，适度摄入蔬菜、水果、谷类等食物，保持消化道的正常功能。

–避免生食、野味、过期食品等高风险食物。

4.食品储存–储存食物时，保持食品封闭，放置于适宜的温度下，避免细菌繁殖。

5.餐饮场所选择–选择有资质、信誉好的餐饮场所就餐。

–注意餐厅环境卫生，食品加工操作规范。

结束语食物中毒是一种常见但可预防的健康问题，通过正确的护理和预防措施，可以减少其发生的可能性。

在出现食物中毒症状时，及时采取适当的护理措施，并根据医生的建议进行治疗，以加快康复过程。

2020年第十一节细菌性食物中毒病人的护理一、A11、治疗沙门菌食物中毒不正确的是A、卧床休息B、纠正水、电解质紊乱C、维持血压D、均要用抗生素E、解痉药治疗腹痛2、对于中毒型菌痢患者下列哪项护理措施不妥A、严密观察生命体征B、吸氧C、为减轻呼吸困难、取半坐位D、迅速建立静脉通道E、降温、止惊3、细菌性食物中毒的常见病原菌，不包括A、金黄色葡萄球菌B、乙型溶血性链球菌C、变形杆菌D、副溶血性弧菌E、大肠埃希菌二、A21、某施工队10余人，中午在食堂就餐后3小时后出现为腹痛、腹泻、呕吐等症状，并伴有恶心、呕吐，呕吐物为食用的食物。

送至急诊就诊，最有可能是A、细菌性食物中毒B、急性胃肠炎C、菌痢D、中暑E、胃溃疡2、患儿，9岁。

高热、惊厥，有里急后重感2天。

询问有不洁饮食史，最可能的疾病是A、败血症B、急性肺炎C、急性细菌性痢疾D、急性上呼吸道感染E、急性泌尿道感染答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】沙门菌食物中毒患者应卧床休息，进食4小时以内者，应催吐、洗胃，必要时给予复方磺胺甲噁唑，同时要纠正水、电解质紊乱，维持血压，可给予解痉药治疗腹痛。

轻至中度患者可以口服小檗碱、诺氟沙星等抗生素，或服用口服补盐液（ORS）。

故本题选D。

【该题针对“第十一节-细菌性食物中毒病人的护理”知识点进行考核】2、【正确答案】 C【答案解析】中毒型菌痢患者发病急骤，病情重、高热、惊厥、昏迷、休克、呼吸衰竭，其护理包括严密观察生命体征，吸氧、迅速建立静脉通道，降温、止惊。

对于休克患者是不能够取半坐位。

故本题选C。

【该题针对“第十一节-细菌性食物中毒病人的护理”知识点进行考核】3、【正确答案】 B【答案解析】细菌性食物中毒的常见病原菌为1.沙门菌属；2.副溶血性弧菌；3.金黄色葡萄球菌；4.大肠杆菌；5.其他蜡样芽胞杆菌等，均可导致胃肠型食物中毒。

【该题针对“第十一节-细菌性食物中毒病人的护理”知识点进行考核】二、A21、【正确答案】 A【答案解析】细菌性食物中毒临床表现：因类型而异。

细菌性食物中毒特点及中毒表现细菌性食物中毒是指摄入含有细菌或细菌毒素的食品而引起的中毒。

通常有明显的区域性、饮食习惯、季节性。

多发生于气候炎热的夏秋季节，一般5月～10月份最多。

1.细菌性食物中毒特点：四季都可发生，尤以夏秋季节为主。

发病率高、病死率较低、恢复快。

各类食物均可发生。

临床症状分胃肠型和神经型，以消化道症状为主。

2.细菌性食物中毒预防控制：防止食品被污染，注意个人卫生，避免交叉污染，保持环境整洁，预防鼠、蟑螂等有害昆虫传播。

控制细菌繁殖及毒素的产生，低温保藏，盐腌、风干等等措施。

彻底加热煮透食物。

加强卫生宣传教育。

一旦发生及时报告调查控制。

3.常见的细菌性食物中毒：沙门菌食物中毒、葡萄球菌食物中毒、副溶血性弧菌食物中毒、志贺菌食物中毒、肉毒梭菌食物中毒、椰毒假单胞菌酵米面亚种食物中毒、O157:H7大肠杆菌（致泻性大肠埃希菌）食物中毒、蜡样芽胞杆菌食物中毒、空肠弯曲菌食物中毒。

4.常见细菌性食物中毒表现：见附表1
附表1常见细菌性食物中毒表现一览表。

【常用护理诊断/问题、措施及依据】1.有体液不足的危险与细菌及其毒素作用于胃肠道黏膜，导致呕吐、腹泻引起大量体液丢失有关。

（1）休息：急性期卧床休息，以减少体力消耗。

（2）病情观察：严密监测病人生命体征，尤其注意观察病人的血压、神志、面色、皮肤弹性及温湿度，及时识别周围循环衰竭的征象。

严密观察呕吐和腹泻次数、性质、量，及时协助将呕吐物和粪便送检。

注意观察伴随症状，如畏寒、发热，腹痛的部位及性质。

严格记录出入量和血液生化检査结果，及时发现脱水、酸中毒、周围循环衰竭等征象以配合处理。

（3）对症护理：①因呕吐有助于清除胃肠道内残留的毒素，故呕吐者一般不予止吐处理。

但应帮助病人清理呕吐物、清水漱口，保持口腔清洁和床单位整洁。

呕吐严重者应暂时禁食，待呕吐停止后给予易消化、清淡流质或半流质饮食。

②腹痛者应注意腹部保暖，禁食冷饮；剧烈吐泻、腹痛者遵医嘱口服颠茄合剂或皮下注射阿托品，以缓解疼痛。

③腹泻有助于清除胃肠道内毒素，故早期不用止泻药。

④鼓励病人多饮水或饮淡盐水，以补充丢失的水分、电解质。

呕吐明显者应少量多次饮水，有脱水者应及时口服补液盐（ORS）,或遵医嘱静滴生理盐水和葡萄糖盐水。

休克者迅速协助抗休克处理。

（4）用药护理：使用敏感抗生素者，要注意观察疗效和不良反应。

2.腹泻与细菌和毒素导致消化道蠕动增加有关。

【其他护理诊断/问题］1.疼痛：腹痛与胃肠道炎症及痉挛有关。

2.潜在并发症：酸中毒、电解质紊乱、休克。

【健康指导】注意饮食卫生，加强食品卫生管理是预防本病的关键措施。

重点向群众宣传预防细菌性食物中毒的卫生知识。

尤其在夏秋季节，应注意不要暴饮暴食，禁食不洁和腐败变质食物，不饮生水。

开展爱国卫生运动，消灭蟬螂、苍蝇、老鼠等传播媒介，防止食品和水被污染。

贯彻《食品卫生法》，对从事服务性行业的人员应定期作健康检查，及时发现和治疗带菌者。

发现可疑病例要及时送诊，沙门菌感染所致者应严格执行接触隔离措施。

【预后】本病预后大多良好。

细菌性食物中毒的护理
一、护理评估
1、评估患者大便的次数、性状、量及伴随症状。

2、评估患者生命体征、有无发热、脱水、营养不良、贫血等征象。

3、评估患者腹泻原因，是否与其他疾病有关。

4、了解患者相关检査结果及心理状态。

二、护理措施
1、隔离：严格执行消化道隔离。

2、休息：急性期患者卧床休息。

3、饮食：严重呕吐者暂禁食。

待呕吐停止后给予易消化、清淡流质或半流质饮食。

4、病情观察：
（1）严密观察患者呕吐物和大便的性状、量、次数及腹痛的部位和性质。

（2）观察生命体征、神志、面色、皮肤黏膜弹性及温湿度的变化，严格记录出入量，及时发现并处理脱水、酸中毒等并发症。

5、对症护理：因呕吐有助于清除胃肠道内残留的毒素，故呕吐者一般不予止吐处理，腹痛者注意保暖，禁用冷饮，必要时使用解痉药。

三、健康指导要点
1、向患者及家属讲解疾病相关知识。

2、做好卫生宣教，把好“病从口入”关。

四、注意事项
1、腹痛者注意腹部保暖，禁食禁饮，呕吐严重者应少量多次饮水，有脱水时应及时给予口服补液盐或遵医嘱予以补液治疗。

2、因呕吐有助于清除胃肠道内残留的毒素，故呕吐者一股不予止吐处理。

细菌性食物中毒的护理一、护理评估1、评估患者大便的次数、性状、量及伴随症状。

2、评估患者生命体征、有无发热、脱水、营养不良、贫血等征象。

3、评估患者腹泻原因，是否与其他疾病有关。

4、了解患者相关检査结果及心理状态。

二、护理措施1、隔离：严格执行消化道隔离。

2、休息：急性期患者卧床休息。

3、饮食：严重呕吐者暂禁食。

待呕吐停止后给予易消化、清淡流质或半流质饮食。

4、病情观察：（1）严密观察患者呕吐物和大便的性状、量、次数及腹痛的部位和性质。

（2）观察生命体征、神志、面色、皮肤黏膜弹性及温湿度的变化，严格记录出入量，及时发现并处理脱水、酸中毒等并发症。

5、对症护理：因呕吐有助于清除胃肠道内残留的毒素，故呕吐者一般不予止吐处理，腹痛者注意保暖，禁用冷饮，必要时使用解痉药。

三、健康指导要点1、向患者及家属讲解疾病相关知识。

2、做好卫生宣教，把好“病从口入”关。

四、注意事项1、腹痛者注意腹部保暖，禁食禁饮，呕吐严重者应少量多次饮水，有脱水时应及时给予口服补液盐或遵医嘱予以补液治疗。

2、因呕吐有助于清除胃肠道内残留的毒素，故呕吐者一股不予止吐处理。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。

监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。

②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。

细菌性食物中毒现场处置流程通常情况接诊细菌性食物中毒常常多人同时发病，因此，现场急救极为必要。

抢救病人+留取现场食物及呕吐物材料+防控部门上报。

急诊处理步骤：1.洗胃催吐，用压舌板刺激咽后壁可催吐。

或活性炭25g+水50ml混悬后口服，用以吸附胃内有毒物质。

硫酸镁15g口服导泻。

留置胃管洗胃。

2.补充水与电解质。

优先选择口服补液，鼓励多喝糖盐水或者补液盐。

无法口服的患者采用静脉补液葡萄糖及生理盐水。

随时留意Na、K、Cl、Ca等电解质紊乱。

3.对考虑为肉毒梭菌毒素中毒患者，尽早进行多价肉毒素抗毒素血清治疗。

皮试如为阳性，需要脱敏注射。

轻度中毒患者1-4万U肌注/天。

重度中毒患者4-8万U肌注/天，bid或qid。

或者每天10万U，分肌注+静脉注射。

4.腹痛明显患者，采用阿托品0.5mg肌注。

高热患者予以物理退热。

必要时10mg地塞米松静脉注射或100mg氢化可的松加入补液。

烦躁患者予以10mg安定肌注。

5.进行抗感染治疗。

一般情况，由病毒或细菌毒素导致的食物中毒腹泻不需要进行抗菌药物治疗。

可选的药物为：环丙沙星（细菌性痢疾）、霍乱（阿奇霉素）、沙门菌属胃肠炎（左氧氟沙星）、致病性大肠埃希菌肠炎（出血性不用抗生素，其他类型可考虑头孢二代或三代）、葡萄球菌感染的食物中毒（不用抗生素）、旅行者腹泻（头孢二代或三代）、副溶血性弧菌（头孢三代、氟喹诺酮）、空肠弯曲菌肠炎（阿奇霉素）、抗生素相关腹泻或假膜性肠炎（甲硝唑）、阿米巴肠病（甲硝唑）、耶尔森菌小肠结肠炎（多西环素+妥布霉素或庆大霉素）。

6.昏迷患者需头偏向一侧，保持呼吸通畅。

严密关注患者生命体征并做好记录，与接诊医师认真交接班。

细菌性食物中毒的护理评估一、疾病概述（一）概念和特点细菌性食物中毒是指由于进食被细菌或细菌毒素污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病，临床上分为胃肠炎型和神经型两大类。

胃肠炎型食物中毒主要发生在夏秋季节，常为集体发病，主要因食用不洁熟肉、熟鱼、剩饭、剩菜、凉拌菜等所致。

由副溶血性孤菌、沙门菌属、变形杆菌、大肠埃希菌、蜡样芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌等细菌引起，除蜡样芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌外均不耐热，80℃，20分钟即可杀灭。

神经型食物中毒主要是由于进食含有肉毒杆菌外毒素的食物引起的食物中毒。

肉毒杆菌为革兰氏阳性厌氧梭状芽胞杆菌，各种罐头食品、面酱、豆制品等若被其污染，该菌耐热力非常强，煮沸6小时仍具活性，加热120℃，30分钟才能被杀死。

对常用的消毒剂不敏感，但浸泡于10%盐酸中1小时、5%石碳酸中24小时能够将其杀灭。

传染源为被致病菌感染的动物和人。

主要经消化道传播，通过进食被细菌或其毒素污染的食物而致病，人群普遍易感。

多发生于夏秋季。

（二）相关病理生理胃肠炎型食物中毒根据其发病机制可分为毒素型、感染型和混合型。

肠毒素可抑制肠上皮细胞对钠和水的吸收，促进肠液和氯离子分泌，导致水样腹泻；细菌内毒素可引起发热等全身症状和胃肠黏膜炎症，并使消化道蠕动增快而产生呕吐腹泻。

神经毒型食物中毒也称肉毒中毒，人摄入肉毒毒素后，毒素由上消化道吸收入血后，到达运动神经突触和胆碱能神经末梢，抑制神经传导递质乙酰胆碱的释放，使肌肉不能收缩而出现瘫痪，重者可见脑神经核、脊髓前角病变，脑及脑膜充血、水肿，可见血栓形成。

（三）临床表现1. 胃肠炎型食物中毒潜伏期短，临床表现以急性胃肠炎症状为主，起病急，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

病程短，多在1～3天恢复。

2. 神经型食物中毒潜伏期为12～36小时。

临床表现轻重不一，轻者无需治疗，重者可于24小时内致死。

病人无传染性。

临床表现有复视、斜视、眼睑下垂、吞咽困难、呼吸困难等神经系统受损症状体征。