肝纤维化四项指标有哪些

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2.III型前胶原N端肽:
反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一 致，并与血清γ－球蛋白水平明显相关，它们广泛存 在于上皮组织及结缔组织中，PCIII与肝纤维化形成 的活动程度密切相关。
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PIIIP N-P临床意义
血清PCⅢ水平与肝纤维化病变程度呈密切相关，早期即显 著升高. 持续PCIII升高的慢活肝，提示病情可能会恶化并向肝硬 变形成发展，而PCIII降至正常可预示病情缓解。 陈旧性肝硬化和部分晚期肝硬变、肝萎缩患者血清PCⅢ
感染8年，F3，则每年肝纤维化进展速率 =3F/8年=0.375 单位
预测肝硬化时间（F4）=4/0.375=10.67年 如不能知道感染时间，则可通过不同时间两次肝活检予以
检测（第二次肝纤维化METAVIR单位-第一次肝纤维化 METAVIR单位）/两次肝活检间隔时间
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病因分类：
感染性肝炎:慢性乙肝、丙肝和丁肝，血吸虫病等 先天性代谢缺陷疾病：肝豆状核变性、血色病、α1-抗
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（4）肝癌：HA亦可有明显增高。 （5）肺癌：特别是肺间皮细胞癌，血清HA水平可明显 升高。 （6）慢性肾病及慢性肾功能不全：肾病时血清HA可反 映肾功能的损害程度。
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正常参考值：< 100 ng/ml
有研究表明：血清透明质酸酶水平> 100时，诊断肝硬化的特异性 为78%，敏感性为83%；当血清透明质酸酶水平>300时，特异性 升高至96%。
不一定增高。
无特异性，其他器官纤维化时，PCIII也升高。
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PIIIP N-P：
正常参考范围： <30 ng/ml
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3. IV－C（IV型胶原）
Ⅳ型胶原(Collagen Type Ⅳ, CⅣ)是基底膜的主要胶原 成分，主要在肝脏中合成和代谢，正常肝脏中Ⅳ型胶 原含量极少，血清Ⅳ型胶原检测水平随炎症及纤维化 的进展存在逐渐升高趋势。

超声诊断肝纤维化的小科普作为肝病高发国家之一，我国有很多乙肝、丙肝病人，除此之外，受人们生活习惯、饮食习惯变化所致糖尿病、高血脂代谢疾病引发的脂肪性肝病等肝脏受损疾病的发病率也逐年升高，并呈低龄、大众化趋势。

若未及时得以发现以及治疗，则可导致肝脏慢慢变“硬”，这就是肝纤维化过程。

一旦形成肝纤维化，则可能引发肝癌，因此需及时、准确进行诊断。

超声目前在诊断肝纤维化中已发挥了重大作用。

那么，有哪些超声方法可以诊断肝纤维化呢？下面就由小便为大家讲讲。

一、什么是肝纤维化？1、肝纤维化定义很多人觉得肝硬化就是肝纤维化，觉得二者都是肝脏发生了病理性改变，但其实该纤维化并不算是疾病特征，而是身体恢复后的状态。

肝纤维化即持续性肝损伤引发的肝内纤维结缔组织异常增生，通俗比喻，皮肤受伤后所致疤痕，也就是说在肝脏遭遇持续损伤后，正常肝细胞为疤痕细胞取代即为肝纤维化。

肝纤维化是各种慢性肝病逐步发展至肝硬化的关键环节。

在临床症状表现上，肝纤维化病人多数并无特殊不适症状，少部分病人可能存在食欲不佳、乏力或是右上腹不适等情况。

2、肝纤维化严重吗？肝纤维化并不会威胁人们生命安全，但若不加以重视，及早进行治疗，则可能进展为肝硬化，引发不可逆性损伤。

一般来说，肝纤维化可使肝组织结构受损，导致肝内血管受压而扭曲、闭锁等，并使肝脏动、静脉间短路吻合，升高门静脉系统血管阻力，引发门静脉高压，进而引发脾肿大、胃底食管静脉曲张或是腹水等，还可升高人们上消化道静脉曲张破裂出血风险。

同时，肝纤维化还可引发多种病症，比如慢性酒精性肝病或是血吸虫病等感染性疾病或是先天性代谢缺陷病症等。

尽管肝纤维化并非独立病症，但其可进展至肝硬化，若未行及时治疗，甚至可引发肝癌等，此外还可因纤维组织成分沉积引发正常肝细胞间血液微循环通道循环障碍，从而使肝细胞血供受到影响，导致因炎症损伤的肝细胞无法得到修复，进而加重肝细胞受损可能，致使病人机体内肝细胞数量持续减少而引发肝功能衰竭。

肝纤维化标志物的检验肝纤维化又称肝硬化是一种常见的慢性进行性疾病。

病理组织学上是由肝实质细胞变性坏死、间质结缔组织增生、肝细胞结节状再生、肥大等三者穿插混合而成的病理变化。

随病情发展，使肝脏小叶正常结构逐渐被改建的假小叶和肝细胞再生结节取代，肝脏终于萎缩改变。

肝纤维化的标志物通常用于判定肝内纤维组织形成的活跃状态和程度，主要有下列方法：①形态学方法，通过肝穿组织病理学检查而定；②组织生化法，用生化法测定肝组织中脯氨酰羟化酶，此酶参与不溶性胶原的形成，在酒精性肝病中随病情进展而增高；③血清中羟脯氨酸、脯氨酰羟化酶、N-乙酰-β-葡萄糖胺酶（NAG）及Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）等测定，目前认为PⅢP最有意义。

迄今为止，常规肝功能试验尚无法诊断肝纤维化或早期肝硬化。

蛋白电泳上β-γ桥的出现对肝硬化具有特异性，但仅于肝硬化后期，且主要为酒精性肝硬化。

肝纤维化的实质是细胞外间质的结缔组织增生，其成分主要为胶原蛋白，还有各种糖蛋白和蛋白多糖等，测定血清中这些成分和其降解产物，以及参加代谢的酶有助于诊断肝纤维化。

（一）胶原及其代谢产物的测定胶原类型多种，目前认为在肝内至少有Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ和Ⅵ型，以Ⅰ和Ⅲ型为多。

早期肝硬化以Ⅲ型胶原增多为主；晚期以Ⅰ型为主。

血清透明质酸（hyaluronic acid，HA）、层黏连蛋白（laminin，即层板素）等非胶原蛋白，在肝炎后肝硬化及慢性肝血清中亦明显升高。

血清Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢP）是前胶原Ⅲ（PCⅢ）在氨基肽酶作用下的水解产物，其含量能反映Ⅲ型胶原的代谢情况，可作为早期肝纤维化的一种检验指标，但其在CPH、CAH、PBC及血色素病、酒精性肝病及其他各种肝病中均有增加。

（1）测定：多用放射免疫分析法，参考值为8.9±2.0μg/L。

（2）临床价值1）测定PⅢP不仅可帮助早期诊断肝硬化，并能无损伤地观察病程演变过程，可靠地反映肝纤维化的活动性和程度，有助于判定慢性肝病的预后及观察抗纤维化药物的疗效。

肝纤维化四项指标及其临床意义HA ,Hyaluronidase（透明质酸酶）：为基质成分，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有认为本指标较之肝活检更能完整反映出肝全貌，是肝纤维化和肝硬变的敏感指标。

1）血清HA在急肝、慢迁肝时轻度升高；慢活肝时显著升高；肝硬化病人血清HA极度升高。

2）血清HA水平是反映肝损害严重程度、判断有无活动性肝纤维化的定量指标。

3）对慢迁肝与慢活肝的鉴别诊断，慢迁肝HA浓度与正常人无差别，而慢活肝的升高明显。

4）反映肝细胞功能，肝脏纤维化形成和程度，反映肝脏炎症性病变。

5）有助于估价肝病发展趋势，在急性肝炎→慢活肝→肝硬化发展中，血清HA逐步并优于其他肝硬化诊断指标等。

6）肝硬化时，有些病人HA却不升高，与其肝脏合成功能有关LN ,Laminin （层粘连蛋白）：为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时明显增高，LN也可以反映肝纤维化的进展与严重程度。

另外，LN水平越高，肝硬变病人的食管静脉曲张越明显。

1）反映肝纤维化：正常肝脏间质含少量LN，在肝纤维化和肝硬化时，→肌成纤维细胞增多→大量合成和分泌胶原、LN等间质成分→形成完整的基底膜（肝窦毛细血管化）。

肝窦毛细血管化是肝硬化的特征性病理改变， LN与纤维化程度和门脉高压正相关，纤维化后期升高尤为显著。

2）可诊断酒精肝是否存在门脉高压3）与基底膜相关疾病有关：如先兆子痫孕妇血清较正常妊娠者显著升高，提示可能与肾小球及胎盘螺旋动脉损伤有关。

血清LN与糖尿病、肾小球硬化等疾病有关。

PCIII ,Procollagen Ⅲ（III型前胶原）：反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致。

1）PCIII与肝纤维化形成的活动程度密切相关，但无特异性，其它器官纤维化时，PCIII也升高。

2）持续PCIII升高的慢活肝，提示病情可能会恶化并向肝硬变形成发展，而PCIII降至正常可预示病情缓解，说明PCIII 不仅在肝纤维化早期诊断上有价值，在慢性肝病的预后判断上也有意义。

2. PIIINP(III型前胶原氨基端肽) [正常参考值] 血清 <120 μg/L III型前胶原肽对应英文Procollagen III peptide缩写为PIIIP。是指III型前胶原被氨
基端肽酶切掉进入血液循环的部分。由于这部分位于III型前胶原的氨基端，也称 III型前胶原氨基端肽，对应英文Procollagen III N-terminal peptide缩写PIIINP 所以III型前胶原（PCIII）≠III型胶原（CIII）≠III型前胶原肽（PIIIP、PIIINP） III型前胶原肽（PIIIP）== III型前胶原氨基端肽（PIIINP） 肝纤维化时血清PCIII和PIIINP（PIIIP）均升高。都反映PCIII的合成情况；都和纤 维化有显著的定量相关关系。但它们都是间接反映肝纤维的分化情况，都是相对 值。所以国内外不同的实验室报道的正常或病理参考值都有较大的出入。因此， 不同的试剂盒切不可类比。应以所购试剂盒提供的标准品和参考值并结合临床做 为判断的依据。 作者认为，最恰当的名称应统一为III型胶原（CIII）放免诊断试剂盒。
1.慢性迁延性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化，肝癌血清中的CIV含量依次升高。
2.是诊断早期肝纤维化的较敏感的血清指标。
3.动态检测用于监测肝硬化的预后。
4.用于判断抗纤维化药物疗效。
5.且于酒精性肝炎后肝纤维化的诊断。
G(甘胆酸）
[正常参考值] 空腹 (注意：餐后测定值大大升高!) 血清参考值：<2.7μg/ml。
以上提供的正常值范围，均为我所自身实验室使用 本所药盒设定的正常人范围。
因检测分析方法、检测分析体系、实验条件、技术 水平以及受检人群、受检时间之间存在差异，所测 的正常值会存在一定的差异，所以本正常值仅作参 考，各实验室最好能建立自己的正常值范围。

肝纤四项实验室检测发光肝纤四项是指血清转化生长因子-β1（TGF-β1）、透明质酸（HA）、天冬氨酸转移酶（AST）与高敏C反应蛋白（hs-CRP）四项内容的检测。

这四项内容的检测可以为肝纤维化的诊断、病情监测、预后评估提供参考。

肝纤维化肝纤维化是指肝脏受到各种损伤因素的侵害，导致肝脏结构和功能改变，肝细胞坏死、细胞外基质沉积增多，最终形成纤维组织替代肝细胞，进而发展为肝硬化或肝癌。

肝纤化的早期症状不明显，因此及早检测对于肝病患者的治疗和安全性相当重要。

检测项目TGF-β1转化生长因子-β1是调节肝脏纤维化过程的关键因子，其通过调节细胞凋亡、形成胶原和其他细胞外基质来促进或防止纤维化的发生。

检测TGF-β1内容可以评估肝脏纤维化的严重程度，为治疗方案的调整提供参考。

HA透明质酸是一种天然的、存在于人体组织中的多糖，其在肝脏纤维化的过程中通常会增加，较高水平的HA提示肝脏纤维化的加重。

同时，HA的检测对于肝功能的评估，以及肝病预后评估也具有重要的意义。

AST天冬氨酸转移酶是一种常见的肝功能指标，其在肝细胞受损后可以被释放到血液中。

除了肝脏，AST也存在于许多其他的组织中，因此并不能直接评估肝纤维化，但其常常与其他肝功能指标一起用于评估肝脏损伤情况。

hs-CRP高敏C反应蛋白是一种血液中的检测指标，在肝纤维化的过程中也会有所增加。

此外，高水平的hs-CRP与体内炎症反应密切相关，这些反应可能加速肝纤维化的进程。

检测方法肝纤四项可以通过血液检测来完成，这通常在医院或诊所的实验室中进行。

在检测前需要注意饮食和运动等因素的影响，以便获得最准确的检测结果。

检测项目需要使用专业的检测仪器进行检测，同时需要有严谨的质量控制体系确保检测的可靠性和准确性。

肝纤四项是肝纤维化病情检测中较为常见的方法，其可靠性和准确性已得到广泛认可。

然而，肝纤维化是一种复杂且多因素引起的疾病，其病因、发病机制仍有待深入研究。

因此，在治疗肝纤维化的过程中，综合多种检测方法、制定个性化的治疗方案，是十分重要的。

肝纤维化四项指标肝纤四项即肝纤维化四项检查，该检查主要用来检查诊断慢性肝病患者病情发展状况和治疗效果，衡量炎症活动度、纤维化程度的重要依据。

诊断肝纤维化需要进行肝纤四项检查。

肝纤四项主要包括以下四个检查指标：（HA,LN,CIV,PIIINP，）其主要参考值：（<120ng/ml,50-180ng/ml,30-140ng/ml,<18ng/ml）。

基本介绍1. PCIII （III型前胶原）反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，并与血清γ－球蛋白水平明显相关。

PCIII与肝纤维化形成的活动程度密切相关，但无特异性，其它器官纤维化时，PCIII也升高。

持续PCIII升高的慢活肝，提示病情可能会恶化并向肝硬变形成发展，而PCIII降至正常可预示病情缓解，说明PCIII 不仅在肝纤维化早期诊断上有价值，在慢性肝病的预后判断上也有意义。

血清PCⅢ水平与肝纤维化病变程度呈密切相关，反映肝纤维合成状况和炎症活动性，早期即显著升高，而陈旧性肝硬化和部分晚期肝硬变、肝萎缩患者血清PCⅢ不一定增高。

2. IV－C（IV型胶原）为构成基底膜主要成份，反映基底膜胶原更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤的早期标志之一。

1) 在肝纤维化时出现最早，适合于肝纤维化的早期诊断。

2) 能反映肝纤维化程度，随着慢迁肝→慢活肝→肝硬化→肝癌病程演病，Ⅳ-C胶原在血清含量逐步升高。

3)对重症肝炎和酒精性肝炎也显高值。

4)是药物疗效和预后观察重要依据，血清Ⅳ-C水平与肝组织学的改变完全一致。

5)在与基底膜相关疾病可出现Ⅳ-C水平的异常,如甲状腺机能亢进,中晚期糖尿病、硬皮病等。

3. LN（层粘连蛋白）为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时明显增高，LN也可以反映肝纤维化的进展与严重程度。

另外，LN水平越高，肝硬变病人的食管静脉曲张越明显。

肝纤维化血清学诊断标准肝纤维化是临床上的常见疾病，主要发病原因为各种原因导致的肝细胞损伤，从而发生变性和坏死，导致肝星状细胞(HSC)活化并大量增殖，产生大量细胞外基质(ECM)，导致内脏胶原蛋白过度沉积，最终发展为肝硬化。

因此早期诊断肝纤维，对治疗肝硬化意义重大。

肝纤维化是肝内结缔组织增生的结果，结缔组织主要成分是胶原。

检测肝纤维化过程产生的蛋白质如胶原蛋白、层黏连蛋白、弹性蛋白、纤维结合蛋白和蛋白多糖(如透明质酸)可有助于了解机体肝脏纤维化程度｡目前，肝活检组织病理学检查仍是肝纤维化诊断的“金标准”。

但由于肝活检属于创伤性检查，所以对于肝纤维化四项血清学标志物的检测逐步受到重视，并应用于临床具有重要意义。

1、透明质酸酶（HA）血清透明质酸是糖胺多糖的主要成分，主要由星状细胞合成，经血循环到达肝血窦内皮细胞降解，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况。

肝脏受损时，机体内会激活肝星状细胞，降低血清透明质酸降解的同时，产生大量的血清透明质酸，导致血清透明质酸水平在肝纤维化早期显著升高，因此是反映肝纤维化程度相对准确的灵敏指标。

有研究显示HA与肝纤维化程度的符合率最高，在判定肝纤维化或活动性硬化性疾病时更为敏感，明显优于IV-C、PC III和LN。

2、层粘连蛋白（LN）LN是一种细胞外基质非胶原糖蛋白，LN主要存在于基底膜，为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关。

当患者肝纤维化时，层粘连蛋白会在肝窦内聚集、沉积，促使肝窦毛细血管化的形成。

肝脏内LN的产生来源主要是储脂细胞、肝细胞和内皮细胞等。

主要分布于血管壁、淋巴管壁和胆管壁等部位，在细胞间粘连、分化和基因表达中起重要作用。

当患者有慢性活动性肝炎、肝硬化和原发性肝癌时LN明显升高，LN可以反映肝纤维化的进展与严重程度。

肝纤维化时，LN可与其他细胞外基质成分交联，形成基底膜样结构，故该指标可以反映肝窦毛细血管化和汇管区纤维化，可作为诊断早期肝纤维化的指标之一，但其诊断的敏感性不高，且非特异性恶性肿瘤和胰腺疾病患者血清LN亦可升高。

TIMP-1、TGF-β
1.单胺氧化酶(Monoamine oxidase，MAO)
【原理】 MAO是反映肝脏纤维化的酶，分为两种类型： 一类存在于肝、肾等组织的线粒体中，以FAD为辅酶，
参与儿茶酚胺的分解代谢。
另一类存在于结缔组织，是一种细胞外酶，无FAD而含 有磷酸吡哆醛，催化胶原分子中赖氨酰或羟赖氨酰残基的末 端氧化成醛基。
o （2）药物疗效及预后判断：在慢性丙型肝炎时，血清CIV不仅可以作 为评价肝纤维化程度的一个重要指标，还可以预测干扰素、抗丙型肝 炎病毒抗体的疗效。
o （3）其它：基底膜相关的疾病时，CIV水平可升高，如甲状腺机能亢 进、中晚期糖尿病、硬皮病等。
5.层黏蛋白（laminin，LN）
【原理】层连黏蛋白是基底膜中特有的非胶原性结构蛋白， 与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关。在肝纤维化及 肝纤维化时，肌纤维母细胞增多，导致大量合成和分泌胶原 、LN等间质成分，最后形成完整的基底膜（肝血窦毛细血管 化)。肝血窦毛细血管硬化是肝纤维化的特征性病理改变。临 床上釆用双抗体夹心法测定。 【参考区间】层粘连蛋白<130μg/ml
肝纤维化的生物化学检测指标
肝纤维化是一个由慢性损伤如：病毒感染、酒精、非酒精性脂肪性肝炎、胆 汁淤积和代谢病等，结合遗传因素所致肝内结缔组织异常增生的病理过程。
肝纤维化评估简介
o 侵害性的方法：肝活检 o 非侵害性的方法：
直接血清标志物： 间接血清标志物：
直接血清标志物：
o 透明质酸（HA） o 胶原纤维末端肽III o TIMP-1 o IV型胶原 o TGF-β
o （4）LN水平与基底膜相关疾病如先兆子痫妊娠妇女血清 较正常妊娠者显著升高，可能与肾小球及胎盘螺旋动脉损 伤有关。

肝纤检查报告怎么看当我们拿到一份肝纤检查报告时，可能会感到一头雾水，不知道那些指标和数据到底意味着什么。

别担心，接下来我将用简单易懂的方式为您解读肝纤检查报告。

首先，我们要了解为什么要进行肝纤检查。

肝脏纤维化是肝脏在受到各种慢性损伤因素（如乙肝、丙肝、酒精、脂肪肝等）持续作用下，肝细胞发生炎症、坏死，进而导致肝脏内纤维组织增生的一个病理过程。

如果不及时干预和治疗，肝脏纤维化有可能进一步发展为肝硬化，甚至肝癌。

因此，肝纤检查对于早期发现和监测肝脏纤维化的程度，以及评估治疗效果都具有重要意义。

常见的肝纤检查方法包括肝纤四项（透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原）、肝脏瞬时弹性成像（FibroScan 或 FibroTouch）等。

我们先来说说肝纤四项。

透明质酸（HA）是反映肝内间质细胞合成功能的一个指标。

如果透明质酸水平升高，通常提示肝脏纤维化的程度较重，而且其升高的幅度与肝脏纤维化的严重程度呈正相关。

但需要注意的是，一些其他疾病，如类风湿关节炎、恶性肿瘤等，也可能导致透明质酸升高。

层粘连蛋白（LN）主要存在于基底膜结构中。

它的升高往往与肝窦毛细血管化和汇管区纤维化有关。

但它的特异性不是很高，其他一些疾病如糖尿病、肾小球肾炎等也可能引起层粘连蛋白的升高。

Ⅲ型前胶原（PCⅢ）反映了肝内Ⅲ型胶原的合成情况。

在肝脏纤维化早期，Ⅲ型前胶原水平会明显升高。

随着纤维化的进展，其水平可能会逐渐下降。

Ⅳ型胶原（CⅣ）与基底膜的结构完整性密切相关。

它的升高提示基底膜胶原的更新率加快，通常反映肝脏纤维化的早期阶段。

需要注意的是，肝纤四项的结果并不是孤立的，需要综合分析。

而且，这些指标也会受到其他因素的影响，比如年龄、性别、炎症活动等，因此不能仅仅依靠这四项检查就确诊肝脏纤维化，还需要结合临床症状、病史、其他检查结果等综合判断。

接下来，我们再了解一下肝脏瞬时弹性成像。

这种检查方法是通过测量肝脏的硬度值来评估肝脏纤维化的程度。

肝纤维检测报告怎么看
肝纤维检测报告是一项非常重要的检查结果，它可以帮助医生判断肝脏是否受
到了纤维化的影响，进而指导治疗方案的制定。

在阅读肝纤维检测报告时，我们需要关注哪些内容呢？
首先，我们需要查看报告中的肝纤维化程度。

通常情况下，肝纤维化程度会被
分为几个等级，比如F0-F4。

F0表示没有纤维化，F4表示肝硬化。

这个等级可以
帮助医生判断病情的严重程度，从而选择合适的治疗方案。

其次，我们需要关注报告中的肝功能指标。

肝功能指标可以反映肝脏的功能状态，比如ALT、AST、GGT等指标。

通过这些指标，我们可以了解肝脏是否受到
了损伤，进而判断纤维化的原因和可能的并发症。

另外，报告中还会包括影像学检查的结果，比如B超、CT、MRI等。

这些检
查可以直观地显示肝脏的形态和结构，帮助医生判断肝脏是否存在肿块、瘤变等情况。

此外，还有一些其他的检查指标，比如血小板计数、腹水检查等，也需要我们
关注。

这些指标可以帮助医生判断肝脏功能是否受到了影响，是否存在并发症等情况。

在阅读肝纤维检测报告时，我们需要注意综合分析各项指标，不能片面看待某
一个指标的结果。

只有全面了解病情，才能制定出科学合理的治疗方案。

总之，肝纤维检测报告是一份非常重要的检查结果，我们需要认真阅读和理解
其中的各项指标，以便及时采取有效的治疗措施，保护肝脏健康。

希望大家在阅读肝纤维检测报告时，能够根据以上内容进行分析，更好地了解自己的肝脏健康状况。

乙型 肝 炎 病 毒 （ Ｈｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ Ｖ ｉ ｒ ｕ ｓ ， Ｈ Ｂ Ｖ） 在 全 球 广泛 流行 ， 是 引起 乙型肝 炎 （ Ｖ ｉ ｒ ａ ｌ Ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ） 和原 发性肝 细胞 癌 （ Ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ Ｈｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｃ ｅ ｌ ｌ ｕ ｌ ａ ｒ Ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ，
内蒙古医科 大学学报
２ ０ １ ３年 ８月 第３ ５卷
第 ４期
・
３１ １・
乙型 肝 炎病 人肝 纤维 化 四项 血清 学指 标 检 测 结果分 析
宿俊彪 ， 白瑞霞 ， 高玉明， 李慧君
（ 内蒙古 自治 区人 民医院 检验科 ， 内蒙古 呼和浩特 ０ １ ０ ０ １ ７ ） 摘 要： 目的： 研 究各 型 乙型肝 炎与肝纤维化的关 系。方法 ： 采 用化 学发光免 疫分析 法分别检 测 １ ９ ２例各 型
过Ｈ Ｂ Ｖ， 其 中３ ． ５ 亿人为慢性 Ｈ Ｂ Ｖ感染者 ， 每年约 有 １ ０ ０万 人死 于 Ｈ Ｂ Ｖ感 染 所 致 的肝 衰 竭 、 肝 硬 化 和原发 性 肝 细胞 癌 … 。我 国 是 Ｈ Ｂ Ｖ 感 染 的 高 发 区， 内蒙也属肝炎高发区， 边临蒙古国 ， 来我院就诊
病 人较 多 ， 特别是 乙肝 阳性 病人 较 多 。乙肝性 肝硬 化 的发病 率 很 高 。每 年 因 乙 型肝 炎 造 成 的直 接 经
重 要意 义 。
收集 我 院 ２ ０ １ １ — ０ ８— ２ ０ １ ２ — ０ ８根 据病 史 、 肝 功
能、 Ｂ超、 Ｈ Ｂ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ等确诊为 乙型肝炎 的病人 １ ９ ２ 例。上述所有病人均符合 ２ ０ ０ ０年中华医学会传染

肝纤维化的血清学指标有哪些发表时间：2020-09-18T16:59:44.803Z 来源：《健康世界》2020年15期作者：罗化萍[导读] 血清肝纤维化指标属于一种间接或是直接将肝纤维化血清标志物展现出来的指标，临床中的应用十分广泛罗化萍四川省峨眉山市人民医院检验科四川峨眉山市 614200血清肝纤维化指标属于一种间接或是直接将肝纤维化血清标志物展现出来的指标，临床中的应用十分广泛，与肝纤维化关系相关的检测指标主要由层黏连蛋白、透明质酸Ⅲ型前胶原蛋白、Ⅳ型胶原蛋白构成，属于重要的肝纤维化诊断依据。

本文对肝纤维化的血清学指标有哪些以及几项指标的意义进行探究，希望为相关人士提供参考与借鉴，具体内容如下。

肝纤维化的血清学指标有哪些肝纤维化属于慢性肝病发展成为肝硬化的必经之路，属于一切慢性肝病的病理学基础，基础的特点就是细胞外基质成分生成过多，降解不足，出现在肝脏内异常沉积与分布的现象，但是并没有形成肝硬化假小叶。

通过血清学指标的检查，能提早预防出现肝癌或是肝硬变的病症。

肝纤维化的主要病理改变体现在肝脏中纤维结缔组织过多方面，在纤维结缔组织中主要包括层粘连蛋白、透明质酸、纤维连接蛋白等。

肝脏纤维化，会导致这些纤维结缔组织成分或是代谢产物释放入血。

所以，其在血清学指标中明显升高，表示检查人员的肝脏纤维结缔组织形成增加，属于肝纤维化的血清学指标。

（一）Ⅲ型前胶原蛋白：展现在肝脏内Ⅲ型胶原的合成，肝纤维化程度与血清含量具有一致性的特点，正常值范围小于120微克/升。

肝纤维化与肝硬化的阶段，血清Ⅲ型前胶原氨基肽可升高。

但是肝炎或是肝功能损伤等问题，也会在一定程度上导致血清Ⅲ型前胶原氨基肽升高。

（二）Ⅳ型胶原蛋白：属于基底膜的重要组成部分，体现在基底膜胶原更新率方面，整体颔联较高，能更加灵敏的将肝纤维化的过程展现出来，属于肝纤维化早期的核心指标，正常值范围小于75毫克/升。

（三）层粘连蛋白：属于基底膜中独有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动的程度与静脉压力有直接的关系，正常值的范围小于130微克/毫升。

nfs纤维化评分公式
NFS纤维化评分公式指的是基于非侵入性肝纤维化评分（Non-invasive Fibrosis Score，NFS）的评分公式，用于评估慢性肝病患者的肝纤维化程度。

该评分公式基于多项血液检查指标，包括血小板计数、血清白蛋白、血清胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）等。

NFS纤维化评分公式如下：
NFS = - × ln(Platelet) + × ln(Total Bilirubin) + × ln(AST/ALT ratio) + × ln(Serum Albumin)
其中，ln代表自然对数，Platelet代表血小板计数，Total Bilirubin代表总胆红素，AST/ALT ratio代表天门冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶的比值，Serum Albumin代表血清白蛋白。

根据NFS纤维化评分的结果，可以将肝纤维化程度分为以下等级：
NFS ≤ -：无或轻度肝纤维化
- ＜NFS ≤ -：中度肝纤维化
NFS ＞ -：重度肝纤维化
需要注意的是，NFS纤维化评分公式是一种辅助诊断工具，其结果不能替代肝活检病理学诊断。

对于肝纤维化的评估，还需要结合其他检查结果和临床表现进行综合分析。

肝纤检查报告怎么看当我们进行肝脏相关的检查时，肝纤检查报告是评估肝脏健康状况的重要依据之一。

但对于普通人来说，这些报告上的专业术语和数据可能会让人感到困惑。

别担心，接下来让我们一起了解一下如何看懂肝纤检查报告。

首先，我们要知道肝纤检查通常包括哪些项目。

常见的有血清学指标检测，如透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（ⅣC）、层粘连蛋白（LN）等；还有影像学检查，比如肝脏超声、肝脏瞬时弹性成像（FibroScan 或 FibroTouch）等。

先来说说血清学指标。

透明质酸（HA）是反映肝纤维化活动程度及严重程度的较好指标。

如果其数值升高，可能提示肝纤维化处于活动期或者病情较为严重。

Ⅲ型前胶原（PCⅢ）主要反映肝内Ⅲ型胶原合成，其水平升高通常与肝纤维化的进展有关。

Ⅳ型胶原（ⅣC）的升高常见于慢性活动性肝炎、肝硬化等情况。

层粘连蛋白（LN）与肝纤维化程度也有一定相关性。

但需要注意的是，这些血清学指标并不是单独诊断肝纤维化的依据，往往需要综合多个指标来判断。

而且，某些其他因素，如炎症、其他器官的疾病等，也可能导致这些指标的异常。

接下来是肝脏超声检查。

在肝纤检查报告中，超声医生会描述肝脏的形态、大小、回声等情况。

正常肝脏在超声下质地均匀、回声正常。

如果报告中提到肝脏表面不光滑、边缘变钝、回声增粗增强、分布不均匀等，可能提示存在肝纤维化甚至肝硬化。

此外，还可能会描述门静脉的内径。

如果门静脉内径增宽，也可能是肝纤维化进展的一个信号。

肝脏瞬时弹性成像（FibroScan 或 FibroTouch）是近年来常用的一种无创肝纤维化检测方法。

它会给出一个数值，比如肝脏硬度值（LSM）。

一般来说，LSM 值越高，肝纤维化的程度可能越严重。

但这个数值也会受到一些因素的影响，比如肝脏炎症、胆汁淤积、肥胖等。

在看肝纤检查报告时，不能仅仅关注某一个指标或数值，而要综合考虑患者的病史、症状、其他检查结果等。

比如，如果患者有长期的乙肝或丙肝病史，或者有酗酒、脂肪肝等情况，再结合肝纤检查报告中的异常指标，医生就能更准确地判断肝纤维化的程度和进展情况。

血清肝纤维化实验室检测指标
透明质酸（HA） 层粘蛋白（LN） Ⅳ型胶原（C-Ⅳ） Ⅲ型前胶原氨端肽（PⅢNP） 脯氨酰羟化酶（PLD） 单胺氧化酶（MAO） 金属蛋白酶的组织抑制因子(TIMPs)
关于肝纤维化四项检测指标 1
别把肝纤维化四项检测当成肝硬化的特异 性检查
血清肝纤维化四项指标 透明质酸（HA） Ⅳ型胶原பைடு நூலகம்C-Ⅳ） 层粘蛋白（LN） Ⅲ型前胶原（ PⅢNP)
肝硬变时，一方面由于肝细胞损伤使HA降解减少；另一方 面，肝脏中纤维母细胞合成增加引起。
肝硬化时血清HA升高迅速，检测的敏感性优于其它肝纤维 化指标。HA不仅是诊断肝纤维化和肝硬化指标，而且还可作为 肝癌、恶性间质瘤和类风湿关节炎等疾病辅助诊断指标。
通常肝病进展中浓度高低依次为：急性肝炎<慢性迁延性肝 炎<慢性活动性肝炎<肝硬化
慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌 依次增高。早期肝纤维化敏感指标。
动态检测可以判断肝硬化预后和抗纤维化的药物疗效。
甲亢、中晚期糖尿病、硬皮病IN胶原也会增高。
血清学诊断 准确性较高 无危险性
取材方便、
容易复 查
可以对肝组织纤维化不同阶
段做出相对准确的诊断。 了解肝脏纤维化的发展变 化情况，也可大致了解抗 纤维化的治疗的临床效果。
透明质酸(HA)
由成纤维细胞和间质细胞合成的一种氨基多糖，分子量 4000-8000万，由肝脏内皮细胞摄取和降解。广泛存在于结缔组 织、皮肤、关节液中，是结缔组织基质的主要成分之一。是反 应肝内皮细胞功能和活动性纤维化的良好指标。
肝纤维化四项
肝纤维化
肝纤维化是肝细胞坏死及炎症刺激，引 起肝脏内纤维结缔组织异常增生，是肝硬化的 前期阶段．

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导语：对身体检查要全面的进行，这样对自身有任何问题的时候，才能够及时的发现，而且身体出现疾病的时候，要及时的进行治疗，这样对缓解治疗疾病
对身体检查要全面的进行，这样对自身有任何问题的时候，才能够及时的发现，而且身体出现疾病的时候，要及时的进行治疗，这样对缓解治疗疾病有很好作用，肝纤维化五项是很多人不清楚的，肝纤维化五项指标是什么呢，下面就详细的介绍下，使得对这类问题有一些了解。

肝纤维化五项指标是什么：
指标1：IV-C(IV型胶原) 为构成基底膜主要成份，反映基底膜胶原的更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤维化的早期标志之一。

指标2：PCIII(III型前胶原) 反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，并与血清T-球蛋白水平明显相关。

指标3：HA(透明质酸酶) 为基质成分之一，由间质细胞合成，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌。

指标4：LN(层粘连蛋白) 为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关。

指标5：PLD(脯肽酶) 系胶原蛋白降解的关键酶，与肝内胶原纤维增生活跃程度一致，是反映肝纤维进展的良好指标。

肝纤维化是肝脏疾病向肝硬化、肝癌发展的“桥梁”，肝纤维化是阻止发展肝硬化过程中唯一可靠的治疗时机，肝纤维化是肝硬化的前期病变，是可逆转的，肝硬化是肝纤维化进一步发展的结果，是不可逆
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