肝硬化患者凝血功能检测结果的分析

肝硬化患者凝血四项及Ｄ2聚体的检测目的探讨肝硬化患者凝血四项及血浆D2聚体含量的变化。

方法采用日本sysmex公司提供的CA7000全自动血凝分析仪对44例正常对照组，44例肝硬化组的PT、TT、APTT、Fbg和D2聚体进行检测。

结果肝硬化组与对照组相比，PT、APTT、TT明显延长和D2聚体均明显升高（P＜0.01），Fbg明显减少（P＜0.01）。

结论肝硬化患者凝血和纤溶系统功能异常，凝血四项及D2聚体含量检测对判断肝病患者凝血和纤溶功能状况和病情观察和判断预后具有一定的帮助。

标签：肝硬化；凝血四项；D2聚体大多数的凝血、抗凝和纤溶因子是在肝脏中合成的，同时它含有清除或灭活被激活因子的作用。

肝病会导致凝血、抗凝和纤溶系统的失衡，表现为多种凝血指标的异常[1]。

同时血液处于高凝状态，形成大量的D2聚体。

因此监测其凝血指标的改变具有一定的价值，本文是通过对肝硬化患者凝血四项和D2聚体含量的检测，以探讨其临床意义。

1材料与方法1.1研究对象肝硬化患者44例，男24例，女20例；年龄（56±10）岁，均为我院住院确诊肝硬化患者。

正常对照组44例，男25例，女19例；年龄（26±12）岁，经体检均身体健康，无心血管、肝肾疾病，无凝血机制异常及血液系统异常。

1.2实验方法清晨空服采血2.7mL注入含有0.3mL枸橼酸钠抗凝管1∶9抗凝充分混匀后3000r/min离心10min，在日本sysmex CA7000全自动血凝分析仪上检测，采用德国德灵公司原装配套试剂。

2h内检测完毕。

1.3统计学处理测定结果以均数±标准差（χ±s）表示，数据采用t检验。

2结果肝硬化患者和正常对照组凝血四项和D2结果见表1。

结果显示，肝硬化组与对照组比较，PT、APTT、TT明显延长（P＜0.01），D2聚体含量明显升高（P ＜0.01），Fbg结果明显降低（P＜0.01）。

3讨论肝脏是合成凝血、抗凝和纤溶因子的重要场所，同时它含有清除或灭活被激活因子的作用。

检验凝血四项指标对肝硬化患者的临床价值及准确性分析发布时间：2023-01-28T08:29:00.570Z 来源：《健康世界》2022年23期作者：罗晓慧[导读] 目的：探究肝硬化患者接受凝血四项指标检验后的准确性并分析检验价值罗晓慧哈尔滨市第一医院黑龙江哈尔滨150010【摘要】目的：探究肝硬化患者接受凝血四项指标检验后的准确性并分析检验价值。

方法：选择50名体检健康者以及50例肝硬化患者，分别归纳为参照组和研究组，对比两组凝血指标、肝硬化不同阶段凝血指标以及阳性检出率。

结果：两组患者以及肝硬化不同阶段患者的凝血指标，经对比后均存在差异性，P＜0.05，研究组凝血检验对于肝硬化阳性检出率为96.00%。

结论：对凝血四项指标进行有效检验对于临床判断患者病情，了解肝功能损伤情况具有重要价值。

【关键词】肝硬化；凝血四项指标；检验价值；检验准确性肝硬化在临床上比较常见，其是由不同原因所引起慢性肝病，如不及时治疗，则极易引发门静脉高压、肝功能障碍、消化道出血、肝性脑病等疾病，致死率较高[1]。

研究提示患者肝脏出现疾病时，其凝血指标会出现异常变化。

因此对肝硬化患者实施凝血检验具有重要意义。

本次研究简述了凝血检验的方法，并以对照试验的方法，了解相关检验指标对于临床诊断肝硬化的效果。

1 资料与方法1.1 一般资料时间：2020年1月～2022年10月，抽选样本：本院收治的50例肝硬化患者，均经病理组织检查后确诊，将其归为研究组，男女患者分别有28例、22例，平均年龄（51.3±5.6）岁，分别有代偿期及失代偿期患者26例、24例。

同时期纳入50名于我院进行体检的健康者，归为参照组，男女分别有24名、26名，平均年龄（49.5±5.4）岁。

基线数据经组内对照后差值小，P＞0.05。

纳入标准：①知情研究内容，自愿参与；②资料详尽无缺失；③配合度较高。

排除标准：①存在先天凝血功能异常；②合并其他影响凝血指标疾病；③存在精神类疾病1.2 方法两组患者均接受凝血检验，采集患者空腹状态下3ml静脉血，需置于真空抗凝管内进行抗凝处理，充分混合后进行离心处理，分离上层血清后于2h内在标准室温、湿度下进行凝血检验。

肝硬化患者血浆凝血因子Ⅷ及常规凝血指标检测结果分析胡晓;冯立民;王佳丽【摘要】目的摘要探讨肝硬化患者血浆FⅧ及常规凝血指标的变化及临床意义.方法对131例肝硬化患者和63例健康体检者进行了血浆FⅧ及常规凝血四项的检测和对比分析,并观察上述指标与Child-Pugh肝功能分级和肝功能代偿能力的关系.结果肝硬化患者与健康对照组相比,血浆FⅧ、PT、APTT和TT显著升高,Fbg显著降低(P＜0.01),且随着肝脏损害程度的增加,肝功能分级级数的上升,血浆FⅧ、PT、APTT和TT逐渐升高,Fbg依次降低(P＜0.05).血浆FⅧ水平与肝脏的代偿能力密切相关,失代偿的肝硬化患者血浆FⅧ水平显著高于代偿性肝硬化患者(P＜0.01).结论血浆FⅧ与常规凝血四项指标的检测对了解肝硬化患者肝脏的损害程度、出凝血功能状况、出血倾向,血栓形成倾向等有着重要的意义,有利于临床指导治疗和判断预后.【期刊名称】《实验与检验医学》【年(卷),期】2013(031)001【总页数】3页(P24-26)【关键词】肝硬化;凝血因子Ⅷ;Child-Pugh肝功能分级【作者】胡晓;冯立民;王佳丽【作者单位】浙江大学医学院附属第一医院检验科,浙江杭州310003;浙江大学医学院附属第一医院检验科,浙江杭州310003;萧山医院检验科,浙江杭州311201【正文语种】中文【中图分类】R446.11+1;R657.3+1肝硬化患者因肝细胞纤维化，肝功能受损而常发生出凝血系统、纤溶系统功能的紊乱。

为了探讨血浆凝血因子Ⅷ(factorⅧ,FⅧ)与常规凝血指标(PT、APTT、TT、Fbg)的检测在肝硬化患者中的作用，我们对131例肝硬化患者和63例健康者进行了血浆FⅧ及常规凝血四项检测，并观察了这些指标与肝功能分级及一些临床指征的关系。

结果报告如下。

1.1 研究对象131例肝硬化患者均来自浙大附属一院，年龄23～83岁，平均54.4岁，男101例，女30例，其中伴有乙肝后硬化者100例，混合性肝硬化15例，酒精性肝硬化者10例，丙肝后硬化者3例，血吸虫性硬化者3例。

临床研究查是必要的,因为有研究表明[5],有相当一部分乳腺纤维腺瘤患者合并叶状囊肉瘤,所以应根据检查结果采取相应措施,切除范围应包括肿瘤在内的完整组织,术中强调肿瘤连同包膜完整切除,为保持良好的乳房外形,采用乳房下方胸乳皱褶处弧形切口。

巨纤维腺瘤大多位于乳腺中心区,对于偏向乳房下半部肿瘤可以很方便地切除。

偏向上半部肿瘤可经乳房后间隙切除。

对年轻的女性,应尽可能保留乳头与压缩腺体,特别是保留乳头可为术后再造乳房创造条件,术式常选广泛局部切除以保留乳腺来代替以往的全乳腺切除术。

但如术中冰冻切片证实为叶状囊肉瘤则应行全乳腺切除术。

值得注意的是,有研究表明乳腺巨纤维腺瘤术后出现复发者,故应以病理特征为依据,结合患者的年龄及乳腺发育的特点,依据循证医学的原则,制定合理的手术方案,搞好术后的随访,从而防止过度治疗的发生。

有报道术后多揉捏乳头能刺激乳腺发育,在乳腺发育丰满程度及双乳对称性方面均有较好的效果。

另外,早期手术切除肿块,解除其对正常腺体压迫,亦是术后获得满意疗效的重要因素。

参考文献1　赵东兵.冯晓莉,吴健雄等.乳腺叶状肿瘤和巨纤维腺瘤的临床病理特征.肿瘤防治杂志,2004,31(4):2322　谷振声.姜鸿刚主编.现代乳腺疾病诊断治疗学.北京:人民军医出版社,1997.1163　赵东兵.冯晓莉,吴健雄等.乳腺叶状肿瘤和巨纤维腺瘤的临床病理特征[J].肿瘤防治研究,2004,31(4):231～2334　李树玲.乳腺肿瘤学.北京:科学技术文献出版社.2000:68～715　K han SA,BadveS.Phyllodes tumor s of the breast[J].Cur r Treat Op tio ns Oncol,2001,2(2):139～147作者单位:100043　北京市石景山医院肝硬化患者凝血指标、血小板、抗凝及纤溶指标的检测与分析马晓强【中图分类号】R657.3+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2008)03-0028-02【摘要】目的:系列检测80例肝硬化患者凝血酶原时间(P T)、部分凝血活酶时间(AP T T)、纤维蛋白原(F IB)、抗凝指标(A T-III)、纤溶指标(PL G、D-Dimer)并与同期正常对照进行比较,探索其临床意义。

肝硬化的临床分析报告肝硬化是一种由各种原因引起的肝脏疾病，其最终发展为肝脏组织结构异常、功能丧失的病理过程。

本报告旨在对肝硬化的临床表现及相关检查结果进行分析，以帮助医务人员更好地理解该疾病。

一、临床表现分析1. 肝功能异常：肝硬化患者常伴有肝功能异常，表现为黄疸、腹水、消化道出血等症状。

黄疸主要由于肝细胞受损，导致胆红素代谢障碍，从而引起皮肤、黏膜等部位的黄疸。

腹水则是因为肝脏在进行蛋白质合成和代谢时出现问题，导致血管内液体渗出至腹腔，进而形成腹水。

消化道出血则是由于肝硬化患者常合并门脉高压，导致食管静脉曲张破裂出血。

2. 肝肿大：肝硬化患者常伴有肝肿大的症状。

肝脏受到长期的损害和炎症刺激后，会发生纤维性组织增生，导致肝脏体积增大。

肝肿大在体格检查时可以进行触诊，常可触及下缘较低于正常位置。

3. 脾肿大：肝硬化患者常伴有脾肿大。

由于长期门脉高压和肝功能异常，导致脾脏过度充血和纤维化，进而引起脾肿大。

脾肿大常出现在左侧腹部，触诊可以发现体积增大的脾脏。

4. 循环系统症状：肝硬化患者还常伴有循环系统症状，如水肿、全身乏力等。

水肿主要由于门脉高压引起肝肾综合征，造成体液滞留。

全身乏力则是因为肝功能异常，无法正常合成和代谢营养物质，导致全身能量供给不足。

二、影像学检查分析1. 腹部B超：肝硬化患者腹部B超检查可以显示肝脏体积增大、结构改变等。

常见表现为肝回声增强和肝内结节的出现。

此外，也可通过B超来评估是否合并脾肿大、腹水等情况。

2. CT扫描：与腹部B超相比，CT扫描可以提供更为详细的关于肝硬化的信息。

CT扫描可以显示肝脏的形态、密度、血供等变化。

同时，CT还能评估肝血管的扩张、门脉高压和肝癌等并发症的存在。

三、实验室检查分析1. 肝功能检查：肝功能检查可以通过血液实验来评估肝脏的代谢和排泄功能。

如血清转氨酶、胆红素、蛋白质合成功能等指标的异常。

透析可清除体外的毒物，帮助患者维持肝功能。

2. 血常规检查：血常规检查可以评估肝硬化患者的贫血、白细胞计数和血小板计数等指标。

肝硬化患者凝血及抗凝血指标的变化目的：了解肝硬化患者凝血、抗凝血功能变化。

方法：采用日本SysmexCA-1500血液凝聚仪测定凝血酶原时间（ＰＴ）、部分凝血活酶时间（ＡＰＴＴ）、凝血酶时间（ＴＴ）、纤维蛋白原含量（Ｆｇ），火箭电泳法测定抗凝血酶Ⅲ抗原含量（ＡＴ－ⅢＡｇ），凝血酶凝胶空斑法测定抗凝血酶Ⅲ活性（ＡＴ－ⅢＡ）。

结果：肝硬化患者凝血指标即凝血酶原时间、凝血酶时间、部分凝血活酶时间明显延长，纤维蛋白原含量减少；抗凝血指标中抗凝血酶Ⅲ活性及抗凝血酶Ⅲ抗原含量均降低，且随着肝功能从A→B→C(Chil d－Pugh)的变化，上述变化趋势愈加明显。

结论：肝硬化患者凝血及抗凝血功能明显降低，且随着肝功能的降低，这些指标的变化更加显著。

因此观察这些指标的变化，有助于评估肝功能损害的变化及预后，预测出血与血栓发生的可能性。

[Abstract]Objective: To observe the changes of functions of blood coagulation and anticoagulation in patients with liver cirrhosis and their relations with the grade of the Child-Pugh liver function.Methods: According to the Child－Pugh criteria,we divided the patients into three groups－A,B,C. Prothrombin time (PT),thrombin time （TT）,activated partial thromboplastin time (APTT) , and fibrinogen(Fib)were measured with automatic coagulator (Sysmex CA-1500,Japan),thrombin-gelatum plapue were used to test antithrombin Ⅲantigen (AT－ⅢAg) and antithrombin Ⅲactivity (AT－ⅢA) respectively.Results:PT，TT and APTT in patients with liver cirrhosis were significantly longer than those in the control group，AT－ⅢAgandAT －ⅢA in patients with liver cirrhosis were significantly lower than in the control.Above of these changes were more obvious as the liver function changes from A→B→C.But the change of Fib only could be see n in grade B and C.Conclusion: The functions of blood coagulation and anticoagulantion in patients with cirrhosis are lower,and as the liver function deteriorates gradually these changes become more obvious,so these markers are useful to evaluate liver damage,predict bleeding or thrombosis,estimate prognosis.[Key words]Liver cirrhosis；Coagulant function；Anticoagulant function出血是肝硬化患者的常见并发症，也是导致肝硬化患者死亡的主要原因之一；另有少部分患者发生血栓（如门静脉血栓）。

凝血指标[肝病患者多项凝血指标检测结果分析]肝脏是合成多种凝血因子的重要场所，是人类机体代谢及解毒的重要器官，肝炎病毒、酒精及药物中毒等致病因素会导致肝脏功能会受到不同程度的损伤。

如未得到及时、有效的治疗和控制,肝脏就会从急性肝炎发展为慢性肝炎甚至肝硬化。

本文通过对比292例不同肝病患者与80例健康者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)及血小板(PLT)指标，探讨急性肝炎、慢性肝炎及肝硬化患者凝血功能变化。

1 资料与方法292例肝病患者均来自本院肝病科住院患者，其中肝硬化患者72例,男52例,女20例；中、重度慢性肝炎80例,男50例,女30例；轻度慢性肝炎76例,男40例,女36例；急性肝炎64例,男36例,女28例。

健康对照组为本院体检中心体检健康者80例,无肝、肾等相关疾病,其中男50例,女30例。

PT、APTT、TT、Fib、D-D标本均于清晨采集空腹静脉血,用0.109mol/L的枸橼酸钠19抗凝,3000r/min离心10min后上机检测。

PLT采用EDTA-K2抗凝静脉血上机检测，所有标本在2h内检测完毕。

PT、APTT、TT、Fib、D-D检测采用日本Sysmex CA-1500全自动凝血分析仪分析,试剂由Dade Behring公司配套试剂;PLT检测采用迈瑞BC-5180五分类血细胞分析仪分析,试剂为迈瑞公司配套试剂。

仪器在检测前均做质量控制,合格后检测,操作严格按照检验操作规程进行。

2 结果检测结果取平均值，健康对照组检测80人，PT(s)为11.54±0.72，APTT(s)为29.68±4.58，TT（s）为17.41±1.50，Fib(g/L)为2.77±0.55，D-D(μg/L)为157.70±51.83，PLT(ⅹ109/L)为183.35±38.45。

肝硬化患者的血清前清蛋白和凝血功能检测的变化分析摘要目的：研究血清前清蛋白（PA）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）等止凝血相关指标在肝硬化患者中的变化及临床意义。

方法：选择60例肝硬化患者及60例健康人分别测定PA、PT、APTT、FIB、TT,结果进行统计学处理。

结果：肝硬化患者组PA和FIB与健康对照组比较均有统计学意义（P＜0.01），肝硬化患者组明显低于健康对照组；肝硬化患者组PT、APTT、TT 三项明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

肝硬化患者阳性检出率为PA（90.0%）＞PT（72.5%）＞TT（57.5%）＞FIB（50.0%）。

结论：联合检测PA、APTT、FIB、TT、PT可作为肝硬化患者的病情监测和预后判断的重要依据。

关键词肝硬化；前白蛋白；凝血酶原时间；纤维蛋白原；凝血酶时间肝硬化是在肝炎，尤其是迁延性肝炎和慢性活动性肝炎的基础上，由于久治不愈，逐渐发展而成的一种慢性疾病。

肝硬化是我国人群的常见疾病和主要死亡原因之一。

血清前白蛋白（prealbumin,PA）是一种载体蛋白，在肝脏合成，肝脏疾病时血清前清蛋白的变化较血清清蛋白更为敏感，其血清含量的改变能敏感、快速地反映肝脏损伤；肝脏还是许多凝血因子、蛋白质合成的场所，是机体代谢的重要脏器。

当肝脏发生病变时，特别是发生肝硬化时，可引起肝功能严重损害，蛋白质合成障碍，机体的凝血系统可发生紊乱[1]。

本研究旨在观察肝硬化患者的PA和止凝血相关指标的变化特点，并就二者的相关性进行分析。

1资料与方法1.1检测对象60例肝硬化患者均为本院2008年1月至2009年1月感染科住院并确诊的患者，其中男性42例，女性18例，年龄36～68岁，平均年龄50岁，所有患者均符合2000年全国病毒性肝炎及肝病学会修订的诊断标准[2]。

以60例健康体检者作为健康对照组，其中男性40例，女性20例，年龄28～60岁，平均年龄45岁，经检查各型肝炎病毒标志物均为阴性，无心、肝、肺、肾功能异常。

肝硬化的实验室检查指标解读肝硬化是一种慢性肝脏疾病，其特征是肝脏组织的结构破坏和纤维化增加，导致肝功能受损。

临床上，肝硬化的确诊和监测通常需要依靠实验室检查指标。

本文将对肝硬化的实验室检查指标进行解读，帮助读者更好地了解和掌握该疾病。

1. 肝功能指标肝功能指标是评估肝硬化程度和肝功能状况的重要依据。

常用的肝功能指标包括血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、白蛋白（ALB）等。

ALT和AST是肝细胞损伤的敏感指标，当肝脏受损时，这两个酶会释放入血液中，其升高水平与肝细胞损伤的程度相关。

在肝硬化患者中，ALT和AST的升高可能与炎症反应、酒精摄入、药物毒性等因素有关。

TBil是胆红素代谢的指标，其升高可能与肝硬化引起的胆汁淤积有关。

肝硬化患者常出现黄疸，TBil的升高提示肝脏的胆红素代谢异常。

ALB是肝脏合成的主要蛋白质，其降低可能与肝功能受损有关。

在肝硬化患者中，肝脏合成功能减退，ALB水平下降。

ALB的降低还可能导致水肿等并发症的发生。

2. 凝血功能指标肝硬化患者常伴有凝血功能异常，主要表现为凝血酶原时间（PT）延长和血小板计数减少。

PT是评估凝血功能的重要指标，其延长可能与凝血因子合成减少有关。

在肝硬化患者中，肝脏合成功能减退，凝血因子合成不足，导致PT延长。

血小板计数减少可能与肝硬化引起的脾脏扩大和脾功能亢进有关。

在肝硬化患者中，脾脏扩大可导致血小板在脾脏内被破坏增加，血小板计数下降。

3. 肝功能代谢指标肝硬化患者常伴有脂代谢紊乱和糖代谢异常，相关指标可用于评估肝硬化患者的代谢状态。

血清甘油三酯（TG）和总胆固醇（TC）是脂代谢的指标，其升高可能与肝脏脂代谢异常有关。

肝硬化患者常伴有脂肪肝，导致TG和TC的升高。

血糖是糖代谢的指标，其升高可能与肝脏糖代谢异常有关。

肝硬化患者常伴有胰岛素抵抗和糖尿病，导致血糖升高。

4. 肝纤维化指标肝硬化的主要特征之一是肝脏纤维化程度的增加，因此评估肝纤维化程度的指标对于肝硬化的诊断和治疗非常重要。