呼吸系统正常影像学表现及基本病变 (2)
- 格式:ppt
- 大小:8.24 MB
- 文档页数:28
X线一、判断仅是提示作用,放射影像在临床诊断中的地位与作用(ppt1、2)1、判别胖瘦主要依据皮下脂肪厚度;锁骨上皮肤皱褶影:位于锁骨上缘,与锁骨平行,宽3-5mm的均匀软组织密度影;皮下皱褶越厚,脂肪越多;腋下、腰部脂肪影;2、判别男女主要依据乳房影;乳房影:位于双肺下野,下缘清晰,上缘密度逐渐减低的半圆形高密度影;乳头影:位于第5前肋间呈双侧对称的小圆形阴影(与肺内结节鉴别——侧位片);3、判别老少肋软骨钙化:肋软骨钙化:20岁后第一肋软骨最先钙化,以后从第12肋软骨起向上依次钙化,第2肋软骨最后钙化;4、判断体型胸片一般等大,故视野小者体型大;例1年龄①>③>②;胖瘦②>①>③;性别:①男性;②女性;③不可辨认;二、异物(ppt3)例2胸衣纽扣、衣领胃管、曲别针三、识别骨骼(ppt5-8)例3蓝色区域:左肩胛骨中箭:右锁骨粗箭:右第五肋红圈:第一肋软骨钙化四、胸部正常解剖1. 气管:约平胸骨角处分叉,左、右主支气管可见,左侧较陡直;左、右主支气管以下分支不能显示;2. 肺:肺野(仅在X线中使用):后前位胸像自纵隔肺门向外透光区域;沿第2、4前肋下缘水平画线将肺野分为上、中、下肺叶;自肺门到一侧肺野的最外部纵行均分内、中、外三带;肺纹理:由肺动脉、肺静脉、支气管形成,为自肺门向外周放射状分布的树枝状阴影,立位时下肺野肺纹理较粗;肺门:肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴结组成;右肺门可见右下肺动脉,正常周径约1.5cm;后前位,左肺门略高于右肺门;侧位,右肺门多位于左肺门前方;肺叶:分叶:右肺:横裂:后前位,第4前肋水平的横行细线状阴影;斜裂:侧位,自后上向前下的细线状阴影;左肺:斜裂;副叶:额外胸膜裂伸入肺段之间,形成额外肺叶;奇叶:右侧肺门上方纵隔旁;下副叶:位于下叶内侧部;3. 纵隔:前、中、后纵隔:前纵膈:位于胸骨后,气管、升主动脉、心脏之前;后纵隔:以食管前壁(/气管后壁:临床上常用)为中后纵隔分界线;上、中、下纵隔:胸骨柄-第4胸椎下缘;第4肋前端-第8胸椎下缘;例4:红箭头:主动脉结;细红箭头:肺动脉段;黄箭头:右下肺动脉(1.5cm)五、肺纹理(ppt13-15)2、左图:肺纹理增多(肺淤血,为静脉血增多,肺纹理模糊,可见kerley`s B);中图:肺纹理减少(肺动脉高压,右下肺动脉增粗,外周肺纹理较少)右图:气胸,无肺纹理(可指出压缩肺边缘)六、胸膜斜裂叶间胸膜:在侧位胸像上显示为自后上向前下的细线状阴影;水平裂叶间胸膜:在后前位胸像上显示约在第4前肋水平的横行细线状阴影。