腹腔镜乙状结肠切除术手术配合体会

1例腹腔镜下右半结肠切除的手术配合和体会发表时间：2015-11-04T16:28:13.860Z 来源：《中西医结合护理》2015年1期作者：王小礼孙爱华姚树硕于燕[导读] 山东省肿瘤医院，江苏250117 我院自2008年开展腹腔镜以来，主要包括结肠癌、直肠癌的切除，以及妇科肿瘤的切除等，现结合腹腔镜下右半结肠切除为例介绍我院腹腔镜手术的基本情况。

(山东省肿瘤医院，江苏250117）近年来，随着腹腔镜技术的不断发展，尤其是在普外科中得到了广泛的应用。

手术实施的过程中，腹腔镜创伤小，出血量少，疼痛小的特点越来越被认可，而且患者术后并发症减少，功能恢复较快，缩短病人平均住院日，节约了社会资源。

我院自2008年开展腹腔镜以来，主要包括结肠癌、直肠癌的切除，以及妇科肿瘤的切除等，现结合腹腔镜下右半结肠切除为例介绍我院腹腔镜手术的基本情况。

一、术前准备：1.患者心理准备因为患者不了解腹腔镜手术的相关情况，因此术前往往会产生焦虑，紧张等不良情绪。

手术前一天巡回护士需要对病人进行访视，了解患者的基本信息，向患者介绍腹腔镜手术的相关知识，手术方法及优势、治疗效果，注意事项等，使患者减少因手术方式而产生焦虑、紧张和恐惧情绪等。

2.病人准备包括皮肤准备、肠道准备及尿管的准备等各种术前检查，保证手术顺利进行。

3.手术室的准备手术室接到手术通知单后，主班护士及时告知巡回护士、器械护士、麻醉医生。

了解腹腔镜手术的确切时间，询问是否有特殊要求。

巡回护士除了解患者的基本信息外，还需要配合器械护士检查腹腔镜器械是否齐全、性能是否完好，了解腹腔镜使用的吻合器及钉仓、超声刀等是否齐全。

二、手术基本步骤1.器械准备：普通开腹包，腹腔镜显示器、冷光源、气腹机、医用CO2、超声刀、普通电刀、能量平台等，腹腔镜器械主要有妇科30度镜头、气腹管、气腹针、转换帽、7号刀柄、吸引器、持针器、11号Trocar 2个， 6号Trocar 3个，腹腔镜弯钳、钛夹钳、Hemolok钳、剪刀、电钩及线、切口保护套等。

经腹腔镜乙状结肠癌根治术手术配合【特殊用物】
腹腔镜器械、吻合器、闭合器、超声刀、钉仓、钉仓钳、荷包钳等。

【手术配合】
1.气腹后，置入摄像头，观察腹腔和盆腔情况，是否适合腹腔镜手术。

2.用超声刀分离乙状结肠和侧腹壁。

此过程中同时解剖出左侧输尿管，并注意保护。

3.剪开乙状结肠系膜前叶并与左侧术野会合后，用超声刀继续向上解剖，直至肠系膜下动脉根部。

4.向下游离直肠，于拟切断肠管的位置用超声刀游离肠管周围的系膜和脂肪组织，从①号孔内置入钉仓，夹住肠管，切断盲肠。

5.于脐与耻骨联合水平之间行左下腹3～4cm的腹直肌旁切口，逐层进入腹腔，用直桶型的无菌塑料袋保护切口，将近段结肠提出腹壁外。

于腹壁外修剪乙状结肠系膜，并切除、移走病变肠段。

荷包钳夹住结肠近断端，荷包线缝合结肠断端，并于其中置入吻合器的钉砧头，收紧荷包线并打结。

将其放回腹腔内，缝合左下腹切口的腹膜及后鞘，重新气腹。

6.助手经患者肛门放入吻合器，腹腔内直视下旋出钻钉，主刀用胆囊抓钳将钉仓与钻钉对合，扣动扳机吻合，确认吻合口无张力后，放置引流管，分别置入吻合口的前后方。

7.冲洗腹腔，清点纱布器械无误后，分层缝合。

腹腔镜结肠切除术的临床体会发表时间：2018-05-29T15:43:09.020Z 来源：《心理医生》2018年13期作者：徐朋[导读] 腹腔镜结肠切除术，适用广泛，操作简单，切口小，术后并发症少，值得推荐。

（黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院黑龙江双鸭山 155811）【摘要】目的：探讨腹腔镜结肠切除术的操作方式。

方法：回顾分析我院2014年3月—2017年12月之间收治的20例行腹腔镜结肠切除术的患者。

结果：本组收拾的20例患者均顺利完成手术，平均手术时间（170.36±52.41）min，平均术中出血量（95.42±33.75）ml，平均术后住院时间（9.87±2.21）d。

结论：腹腔镜结肠切除术，适用广泛，操作简单，切口小，术后并发症少，值得推荐。

【关键词】腹腔镜结肠切除术；右半结肠切除术；乙状结肠切除术【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）13-0037-02 腹腔镜结肠切除术适用于良性肿瘤、恶性肿瘤、炎性疾病等患者的治疗，包括右半结肠切除术、乙状结肠切除术等。

本文选取我院2014年3月—2017年12月之间收治的20例行腹腔镜结肠切除术的患者，对其临床治疗观察如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的患者共20例，男15例，女5例，年龄在25～70岁之间，平均年龄（43.31±2.56）岁，其中右半结肠切除术者12例，乙状结肠切除术者8例，全部患者均行腹腔镜结肠切除术。

1.2 方法1.2.1右半结肠切除术（1）切口：在脐上或下缘行10 mm切口，植入穿刺套管，作腹腔观察孔，操作孔在左髂前上棘与脐连线中点附近，在脐耻连线中点放置5mm穿刺套管[1]。

（2）手术步骤：植入腹腔镜，全面探查腹腔，明确病变部位、范围，用无损伤抓钳提起肠管，超声刀切开肠系膜根部表面腹膜，分离至对侧，将肠管结扎，在肠系膜内侧分离并结扎回结肠动、静脉、右结肠动、静脉及中结肠动、静脉右支，再用超声刀沿切除结肠范围的肠系膜根部切断肠系膜，然后钛夹结扎小的分支血管[2]。

腹腔镜下乙状结肠根治术护理及手术过程摘要】腹腔镜是一种新兴的外科手术辅助技术，其最早应用于胆囊切除手术，随着腹腔镜技术的进步和其在结直肠癌治疗中10余年的发展，已经能完成腹腔镜下结直肠癌根治术。

与开腹手术相比，腹腔镜下结肠癌根治术具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、术后疼痛轻、并发症少等优点[1]，是一种比较受欢迎的手术方式。

合理的护理对患者术后恢复具有及其重要的作用，本文探讨了腹腔镜结肠癌切除术围手术期的护理配合，及手术过程。

【关键词】腹腔镜结肠肿瘤护理【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0062-01随着腹腔镜手术技术的日益成熟，腹腔镜直肠、乙状结肠癌根治术也得到广泛开展，其与传统开腹手术相比，它具有手术创伤小、术后疼痛轻、切口美观、对腹腔脏器干扰小、术中出血少、远期并发症少、术后恢复快的优点[2，3]，已经被越来越多的人认可。

腹腔镜手术与传统手术有着显著差异，它不仅对外科医生技术水平要求很高，对各种腹腔镜的器械和设备以及术中护理配合也有很高的要求。

大连大学附属新华医院于2009年2月～2010年10月行腹腔镜直、乙状结肠癌手术共开展46例，现就手术中配合体会报道如下：1. 一般资料46例患者中男25例，女21例；年龄41～83岁，平均年龄59.5岁。

所有病例均经手术及病理确诊为直、乙状结肠癌，其中乙状结肠癌21例，直肠癌25例(直肠中上段癌18例，下段癌7例)；Duke分期：A期10例，B期27例，C1期9例；手术方式：乙状结肠根治术21例，Dixon直肠前切除术16例，Hartman术2例，Mile手术7例，其中2例Hartman术为中转开腹手术。

2. 术前护理2.1 心理护理及宣教：护士应该把患者当作自己的亲人，理解、尊重患者，态度和蔼，力所能及地帮助患者解决一些实际困难，增强患者对护士的信任感。

不同年龄和文化程度的患者对疾病的认知度是不同的，根据每个患者的不同和心理特点，加强对患者相关知识的宣教和辅导，宣传有关疾病知识和治疗方案，讲解腹腔镜手术的优点,手术后可能出现哪些不良反应及处理办法等。

腹腔镜乙状结肠切除术手术配合体会目的:探讨腹腔镜乙状结肠切除术的护理和手术配合。

方法:对10例腹腔镜乙状结肠切除术的术前准备、术中配合及护理进行总结。

结果:10例患者均顺利完成手术,平均手术时间(92.5±37.6) min,平均出血量(45±15) ml,术毕均安全返回病房。

结论:腹腔镜乙状结肠切除术具有安全、微创、出血少、疼痛轻、康复快等优点,充分的术前准备、良好的心理护理、良好的仪器、器械的使用与养护、娴熟的手术配合是手术成功的前提条件与技术保障。

标签：腹腔镜;乙状结肠;手术配合自1991年Jacobs等报道第1例腹腔镜结直肠切除术以来,腹腔镜已被较多地应用到结直肠外科的各种术式中[1]。

我院2007年8月～2008年12月开展腹腔镜乙状结肠切除术10例,积累了一定的经验,现将手术配合体会报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料10例腹腔镜乙状结肠切除患者,男性6例,女性4例;年龄40～65岁。

乙状结肠息肉1例,腺瘤1例,恶性肿瘤8例。

手术时间最短100 min,最长180 min,手术均顺利完成。

1.2 手术方法采用气管插管静脉复合麻醉,10例患者均采取截石位,常规建立气腹。

10 mm 套管针自脐下缘置入腹腔,通过该套管置30°镜头,探查腹腔。

根据探查结果,选择穿刺部位,套管数量一般为4～5枚。

游离乙状结肠附着处腹膜,处理肠系膜。

用血管夹夹闭处理肠系膜下动脉,注意勿损伤输尿管。

在乙状结肠远切缘用内镜直线切割器离断肠管,在耻骨上的套管针处作一切口,将进端结肠提出腹腔,选择合适的吻合器,将头部置入近端结肠,收紧荷包。

将近端结肠重新置入腹腔。

经肛门送入吻合器,将其顶尖从关闭了的直肠断端进入,使吻合器与针座对合,完成肠吻合。

检查有无渗血,放置引流管,吻合各个切口。

1.3 配合体会1.3.1 患者准备手术室护士术前1 d到病房,向患者介绍手术室环境,讲解手术体位,说明此手术的优点和特点,消除患者的紧张心理,说明手术前的注意事项和重要性,让患者做好充分的心理准备,这也是手术得以顺利实施的保证。

腹腔镜下乙状结肠癌根治术手术记录《腹腔镜下乙状结肠癌根治术手术记录》我想跟您讲讲腹腔镜下乙状结肠癌根治术的事儿。

有个大叔，平时身体还算不错，就是偶尔肚子不太舒服。

有一回，疼得实在受不了，去医院一查，居然是乙状结肠癌。

这可把他和家人吓坏了。

医生说，得做个腹腔镜下乙状结肠癌根治术。

手术那天，大叔被推进了手术室。

医生们全副武装，准备大干一场。

他们先在大叔肚子上打了几个小孔，通过这些小孔，把腹腔镜伸进去。

就好像是给肚子里面装了几个小摄像头，医生能清楚看到里面的情况。

接着，小心翼翼地把有癌细胞的地方一点点切掉，还把周围可能有问题的组织也清理干净。

整个过程那叫一个精细，一点儿都不敢马虎。

手术做完了，大叔被推出来的时候，虽然脸色有点苍白，但总算是闯过了这一关。

经过一段时间的休养，大叔慢慢恢复了健康，又能和家人一起开开心心地过日子啦。

《腹腔镜下乙状结肠癌根治术手术记录》您知道腹腔镜下乙状结肠癌根治术吗？今天我就来跟您说道说道。

这消息就像晴天霹雳，阿姨和家里人都慌了神。

不过医生说，别担心，可以做腹腔镜下乙状结肠癌根治术，效果不错。

手术的时候，医生可认真了。

在阿姨肚子上开几个小洞，然后通过那些小洞把工具放进去操作。

就像在一个小小的房间里做精细的手工活儿一样。

他们把癌变的部分切掉，又仔仔细细检查了周围，确保没有残留的癌细胞。

这手术就像是一场和病魔的战斗，医生们就是勇敢的战士。

《腹腔镜下乙状结肠癌根治术手术记录》今天咱们来聊聊腹腔镜下乙状结肠癌根治术。

给您讲个真实的事儿。

有个大哥，平时工作忙，吃饭也不规律。

有一天，突然肚子疼得厉害，去医院一检查，竟然是乙状结肠癌。

这可怎么办？医生建议做腹腔镜下乙状结肠癌根治术。

大哥心里害怕，但为了能好起来，还是决定手术。

手术那天，医生们严阵以待。

在大哥肚子上打好几个小孔，通过小孔把腹腔镜放进去，里面的情况看得清清楚楚。

然后，一点点地把病变的组织切掉，每一个动作都特别小心。

就好像在修复一件珍贵的宝贝，生怕弄坏了一点点。

腹腔镜直肠\乙状结肠癌根治术的手术配合体会随着腹腔镜手术技术的日益成熟，腹腔镜直肠、乙状结肠癌根治术也得到广泛开展，其与传统开腹手术相比，它具有手术创伤小、术后疼痛轻、切口美观、对腹腔脏器干扰小、术中出血少、远期并发症少、术后恢复快的优点[1，2]，已经被越来越多的人认可。

腹腔镜手术与传统手术有着显著差异，它不仅对外科医生技术水平要求很高，对各种腹腔镜的器械和设备以及术中护理配合也有很高的要求。

大连大学附属新华医院于2009年2月～2010年10月行腹腔镜直、乙状结肠癌手术共开展46例，现就手术中配合体会报道如下：1 临床资料与方法1.1 一般资料46例患者中男25例，女21例；年龄41～83岁，平均年龄59.5岁。

所有病例均经手术及病理确诊为直、乙状结肠癌，其中乙状结肠癌21例，直肠癌25例（直肠中上段癌18例，下段癌7例）；duke 分期：a期10例，b期27例，c1期9例；手术方式：乙状结肠根治术21例，dixon直肠前切除术16例，hartman术2例，mile手术7例，其中2例hartman术为中转开腹手术。

1.2 方法：均采用气管插管静脉滴注全身麻醉完成手术。

全麻成功后，患者取改良截石位，术野消毒铺巾。

采用五孔法，在脐孔上缘作10mm切口，闭合式建立co2气腹，气腹压力维持在12～14mmhg，置入30°腹腔镜探查腹腔，在直视下，置入另4个5～10mm操作孔穿刺套管（分别位于右下腹、脐旁左、右侧锁骨中线及左下腹）。

首先分离肠系膜下动脉、静脉周围组织，清扫淋巴结，游离肠管，离断系膜和近端肠管。

①miles术:在乙状结肠下段以腔内线型切割器离断肠管，其远端由会阴部手术组按传统方式一并切除；左下腹作2.5cm 直径圆形切口，将近段肠管拖出，与皮肤作永久性造口。

②dixon 术：在距肿瘤下缘不短于2.5cm处，以腔内线型切割器离断肠管，左下腹作4～5cm切口，塑料套保护，将肿瘤段肠管拖出并切除，近段肠管内放入管状吻合器之钉砧，荷包缝合后送入腹腔，按层次关闭腹腔，重建气腹，在直视下完成乙状结肠—直肠吻合。

腹腔镜下全结肠切除术的手术配合随着微创技术的不断提高，腔镜手术已经不仅仅局限于腹腔镜下胆囊切除术,也应用于其他的重要手术。

腹腔镜下全结肠切除术，手术操作复杂，难度大，手术范围大，报道也较少，我院在完成腹腔镜部分结直肠手术近千例的基础上开展了2例完全腹腔镜全结肠切除术，本文将腹腔镜全结肠癌手术配合做如下介绍：1、临床资料病例一，患者女，68岁；病例二，患者，51岁。

两例患者均因便血行纤维结肠镜检查，发现结直肠内大小不等息肉，均在100枚以上，活检提示息肉未见恶变，诊断为家族性息肉。

手术时间为360分钟，术中出血在200毫升以内，术后均无出血、吻合口瘘等并发症发生，术后2天拔出尿管，术后两天肠道恢复功能，大便次数增多。

2、手术方法2.1术前访视术前一天巡回护士携病例到病房访视病人，并介绍手术麻醉及注意事项，做好心理护理，减少患者恐惧心理，取得患者及家属的理解和配合。

2.2皮肤及肠道准备术前备皮、灌肠2.3器械与物品准备2.3.1一般物品及常规器械基础器械及一次性用物2.3.2特殊物品腔镜器械、超声刀、一次性切割吻合器、血管夹、钛夹2.4术中配合采用静吸复合全身麻醉。

体位将截石位改良，髋部和膝部屈曲不超过15°，但大腿要低于腹壁，病人头低脚高，利于暴露，术中应随时调整。

监视器放在患者两侧下方，一般术者先由患者右侧开始做对侧结肠的游离。

2.4.1巡回护士建立静脉通道，并连接三通管，协助医生摆好手术体位，腿架外侧要垫上软垫，妥善约束好四肢，将负极板粘于肌肉丰富处，全麻病人要贴眼膜保护眼睛。

2.4.2器械护士配合提前30分钟洗手上台，整理手术台，安装并检查腔镜器械，与巡回护士认真清点台上用物。

2.4.3术中配合消毒后，协助医生铺单。

器械护士将腔镜各种连接线、吸引器管、消融电极固定于手术台上，将另一端交于巡回护士连接相应设备。

递2把布巾钳提起肚脐周围,递11号刀在肚脐下缘切开，插入气腹针，进行充气，放置10㎜戳卡，30°镜子放入腹腔，依次放入各个戳卡，探查腹腔及盆腔。

腹腔镜乙状结肠癌根治术手术记录腹腔镜乙状结肠癌根治术，这听起来像个高大上的名字，对吧？这就是一个让人又爱又恨的手术，帮助我们对抗一种麻烦的病。

这手术主要是针对乙状结肠的癌症，医生们可不是随便乱来的，他们可都是技术过硬的专家，真是“车到山前必有路”，总能找到办法。

手术前，患者们往往紧张得像小猫一样，心里想着“我这次能行吗？”手术前的准备很重要。

医生会跟你讲解整个过程，别怕，听上去可能复杂，但其实就是个小小的“探险”。

这就像是去旅行，前期准备好了，后面的事情就轻松多了。

医护人员会告诉你注意事项，保证你在手术时的安全，这时候可要好好听，别当“糊涂虫”哦。

到了手术那天，病人们就像是要参加一场大考，心里七上八下。

不过，这时候护士们就像是“贴心小棉袄”，会用温暖的笑容和轻松的聊天来缓解紧张的气氛。

让人觉得，啊，原来手术也可以这么轻松嘛。

麻醉医生就像魔法师，轻轻一挥手，就让你进入梦乡，醒来的时候，手术早就完成了。

真是“真金不怕火炼”，没想到这么快就结束了。

说到手术过程，那可是个大戏，手术室里灯光明亮，设备齐全，感觉像是在拍电影。

医生们在台上忙得不可开交，个个都是身手不凡的“武林高手”，操作着各种仪器，真是“手到擒来”。

他们用腹腔镜进行手术，不是传统的大刀阔斧，而是像小型的“侦探”，在腹部小小的切口里找到病灶。

你想想，像捉迷藏一样，找到那个不速之客，真是需要技术和耐心。

手术结束后，患者们慢慢醒来，感觉就像从长途旅行中归来，虽然有点迷糊，但心里踏实多了。

这时候，医护人员会像亲友一样照顾你，告诉你要好好休息，别着急起床。

小心翼翼地，慢慢地，你就能再次站起来，感受到生命的力量。

这种感觉，就像冬天的第一缕阳光，温暖而美好。

恢复的过程是个循序渐进的事情，有点像爬山，刚开始可能会觉得有点吃力，但慢慢就能适应，越来越轻松。

医生会定期来查房，看看你的恢复情况，每次听到好消息，那种感觉就像中了彩票，开心得不行。

身体也会渐渐恢复活力，你会发现自己又能吃得下好吃的，又能和朋友们一起聊天，这一切都让人觉得幸福无比。

腹腔镜下直肠乙状结肠切除术的护理配合张玉琴【摘要】我院于2010年5月至2011年5月间,对30例直肠乙状结肠病变患者进行了腹腔镜手术,效果满意,现将手术配合总结如下.临床资料1 一般资料 30例患者男20例,女10例,年龄45～76岁,平均65岁.术前均做结肠镜检查和病理检查,乙状结肠腺瘤5例,直肠腺瘤5例,乙状结肠腺癌8例,直肠腺癌12例.距肛门最近6cm,合并高血压4例,糖尿病5例,冠心病5例,慢支肺气肿3例,1例有附件手术史.【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2012(041)002【总页数】1页(P251)【关键词】直肠肿瘤;外科学;乙状结肠肿瘤;外科学;腹腔镜检查;方法;护理【作者】张玉琴【作者单位】西安市第九医院手术室西安710054【正文语种】中文【中图分类】R735.3我院于2010年5月至2011年5月间，对30例直肠乙状结肠病变患者进行了腹腔镜手术，效果满意，现将手术配合总结如下。

临床资料1 一般资料 30例患者男20例，女10例，年龄45～76岁，平均65岁。

术前均做结肠镜检查和病理检查，乙状结肠腺瘤5例，直肠腺瘤5例，乙状结肠腺癌8例，直肠腺癌12例。

距肛门最近6cm，合并高血压4例，糖尿病5例，冠心病5例，慢支肺气肿3例，1例有附件手术史。

2 手术配合①术前准备：术前访视，了解病情和病人情况，如：高龄患者是否有脑血管病导致的下肢运动障碍、髋关节和膝关节活动情况等。

准备并检查腹腔镜主机系统（摄像、冷光源、气腹机、高频电刀、冲吸设备）工作正常，备开腹手术器械。

微创手术器械包括气腹针、5mm、10mm、12mm穿刺锥（trocar）、胃肠无损伤抓钳、手术弯剪、持针器、分离钳、电凝钩、钛夹钳、吸引杆、腹腔镜用直线切割缝合器、管型吻合器、标本袋等。

②术中配合：巡回护士配合：选择左侧上肢静脉建立通道，右侧上肢放血压袖带包裹在身体一侧。

腹腔镜设备主机放于患者脚侧。

全麻成功后，患者取改良截石位［1］。

腹腔镜下乙状结肠癌根治术的配合作者：谭浩来源：《中国当代医药》2012年第27期[摘要] 目的探讨腹腔镜下乙状结肠癌根治术的护理配合疗效。

方法选取本院2008年2月～2012年3月实行腹腔镜下乙状结肠癌根治术的患者30例，随机分为两组，采用常规护理患者15例为对照组，采用护理干预患者15例为观察组，比较两组患者的护理配合疗效及并发症情况。

结果观察组手术时间、术中出血量均明显小于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。

观察组术后排气时间、术后24 h引流量、住院时间均小于对照组，观察组术后并发症发生率低于对照组，差异均无统计学意义（P > 0.05）。

结论有效的护理配合在腹腔镜下乙状结肠癌根治术治疗过程中起着关键作用，可以缩短手术时间，减少患者的术中出血量，降低并发症的发生率，有助于患者的早日康复，值得临床推广使用。

[关键词] 腹腔镜；乙状结肠癌根治术；护理配合；疗效[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674—4721（2012）09（c）—0127—02Nursing in sigmoid colon cancer radical resection by laparoscopicTAN HaoDepartment of Surgery， South Hospital of Yuehua Hospital in Hunan Province， Yueyang 414000， China[Abstract] Objective To investigate the nursing effect in sigmoid colon cancer radical resection by laparoscopic. Methods Thirty patients who accepted sigmoid colon cancer radical resection by laparoscopic were selected in our hospital from February 2008 to March 2012， who were divided into two groups randomly. 15 patients used conventional care as control group. 15 patients used nursing intervention as observation group. Nursing efficacy and complications were compared between two groups. Results The operation time， bleeding volume in operation in observation group were significantly smaller than those in control group， while the difference was statistically significant （P < 0.05）. The postoperative exhaust time， 24 h postoperative drainage， length of hospital stay in observation group were significantly smaller than those in control group， while the postoperative complication rate in observation group was lower than that in control group. There were no significant differences between them （P > 0.05）. Conclusion Effective nursing in sigmoid colon cancer radical resection therapy by laparoscopic plays a key role in the process， which can shorten the operation time and reduce the amount of intraoperative bleeding of patients. That can also reduce the incidence rate of complication， which is contribute to the early recovery of the patient.That is worthy of clinical use.[Key words] Laparoscopic； Sigmoid colon cancer radical resection； Nursing care； Effect结肠癌是一种临床较为常见的消化道恶性肿瘤，发病率较高，为10/10万～40/10万，多数为40岁以上患者，近年来发病率呈现出升高趋势[1—3]。

[6]Trenouth MJ.Cephalometric evaluation of the Twin2block appli2ance in the treatment of ClassⅡDivisionⅠmalocclusion with matched normative growth data[J].A m J Orthod Dentof acial Or2 thop,2000,117(1):54.[7]Morris DO,Illing HM,Lee RT.A prospective evaluation of Bass,Bionator and Twin Block appliances.Part II———The soft tissues [J].Eur J Orthod,1998,20(6):663.(本文编辑　黄建乡)腹腔镜结直肠癌根治术的手术配合与体会李　娟,江秀丽(青岛大学医学院附属医院手术室,山东青岛　266003) 随着光导纤维技术的不断提高,微创手术尤其是腹腔镜手术逐渐开展起来。

与开放手术相比较,腹腔镜手术具有创伤小、组织器官生理功能干扰小、术后病人痛疼轻、恢复快、手术瘢痕小等优点。

我院普外科自2001年9月以来行腹腔镜结直肠癌根治术66例,效果满意。

现就手术配合体会总结如下。

1　临床资料1.1　一般资料本组病人66例,男37例,女29例;年龄31～83岁,平均59.5岁;术前均经病理证实为恶性肿瘤,其中乙状结肠癌14例,直肠癌52例。

1.2　术前准备1.2.1　器械及仪器的准备　除常规腹腔镜手术器械、仪器及普通结直肠癌根治术器械外,还需特别准备Dixon手术用一次性管状吻合器、一次性Endo2linear Cutter切割缝合器、拭镜纸等,另备高频电刀、超声刀、截石位腿架、肩托等。

1.2.2　心理护理　术前向病人及家属说明手术目的,腹腔镜手术的优点和操作方法,消除病人的恐惧心理,以便积极配合手术治疗。

腹腔镜下结肠癌根治术的手术配合体会作者：罗晓波来源：《医学信息》2015年第07期摘要：目的探讨腹腔镜下结肠癌根治术的手术配合及护理体会。

方法通过回顾22例腹腔镜下结肠癌根治术的手术全程，总结在手术前、中、后的护理经验。

结果 22例患者手术顺利进行，手术相关并发症并未发生。

结论术前充分准备、术中充分配合医师、术后对患者进行健康教育等是腹腔镜下结肠癌根治术手术成功的关键。

关键词：腹腔镜；结肠癌根治术；护理结肠癌是指结肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变，是常见的恶性肿瘤之一。

结肠癌的发病年龄多在40～50岁，全球每年新发病例约80万人，占所有恶性肿瘤的10%～15%[1]。

结肠癌的致病因素尚不清楚，可能与高脂肪、高蛋白质、高胆固醇饮食，遗传等因素有关。

结肠癌治疗原则是以手术切除为主的综合治疗，并联合进行放化疗。

腹腔镜手术是外科近年来一种新兴的治疗手段，由于具有创伤小、恢复迅速、并发症少及住院时间短等特点，已得到临床外科医生广泛认可[2]。

本文对22例腹腔镜下结肠癌根治术进行总结，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法1.1一般资料本研究共纳入22例患者，均在全身麻醉下完成腹腔镜下结肠癌根治切除术。

其中男12例，女10例；年龄40～72岁；升结肠癌8例，横结肠癌3，降结肠癌1例，乙状结肠癌10例。

所有患者均未发生手术并发症，并顺利出院。

1.2方法 22例患者均采取插管全麻方式，术中根据肿瘤部位，采取不同手术卧位：升结肠肿癌为仰卧位；乙状结肠癌为截石位，臀部垫高。

手术流程为：在脐孔下缘插入气腹针建立气腹；在内镜监视下于两侧腹壁建立2～3个操作孔，方便器械插入；分离结肠、直肠两侧的腹膜，游离结肠系膜；切断血管及系膜；拉出肿瘤并切除，吻合肠管（缝合近端肠管，做人工肛门）；最后关闭切口。

2护理体会2.1术前护理2.1.1术前访视在手术前1d，巡回护士应到病房进行访视。

访视前，查阅患者病历，了解患者手术方式，根据患者年龄、文化程度、病例、用药等问题，针对性的对患者进行健康教育，包括详细告知患者术前准备的重要性、告知患者手术体位，术前及时锻炼、麻醉注意事项、术中配合要点等，并演示和指导患者深呼吸训练、有效咳嗽、咳痰的方法。

腹腔镜全结肠切除术的护理体会[摘要]目的：总结腹腔镜全结肠切除术的护理体会。

方法：以2011年6月~2013年6月在我院接受腹腔镜全结肠切除术的10例患者为研究对象，对围手术期的护理进行总结。

结果：经过我院医护人员的精心护理，所有患者均顺利完成手术。

结论：围手术期护理是保障腹腔镜全结肠切除术顺利完成的关键，可明显提高疗效。

[关键词]腹腔镜全结肠切除术护理体会DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2013.30.1543作者单位：251700 山东滨州，山东省滨州市中心医院[作者简介] 刘秀芳（1967-），女，本科，现任山东省滨州市中心医院科教科副主任护师，研究方向：普外科护理。

Nursing Care in the Colectomy under LaparoscopyLiu XiufangAbsract:ObjectiveTo summarize the nursing care in the colectomy under laparoscopy. Methods10 subjects from Jun.2011 to Jun.2013 were selected and nursing care towards them in the surgery were summarized and studied.ResultsAll the 10 patients completed the surgery successfully under careful nursury.Conclusion Nursing care plays an important role in the surger. It can significantlyimprove the therapeutic effects.Key words:laparoscopy; colectomy; nursing care经过十多年的发展，腹腔镜已能进行左半结肠切除、右半结肠切除、直肠切除、乙状结肠切除、全结肠切除术等结直肠手术[1]。