职业病案例分析两例

卫生学 指导老师： 实验名称： 职业中毒案例分析 实验类型： 同组学生姓名： 一、实验目的和要求（必填） 二、实验内容和原理（必填） 三、主要仪器设备（必填） 四、操作方法和实验步骤 五、实验数据记录和处理 六、实验结果与分析（必填） 七、讨论、心得一、 目的要求；1、 掌握职业病的诊断及处理原则；2、 熟悉工作场所职业病危害调查与评价的方法；3、 掌握职业中毒案例的分析方法；【案例一】 患者赵xx ，男性，42岁，今年来常感全身乏力、关节酸痛、右上肢发麻、食欲减退、腹部隐痛。

因数日未解大便，并出现腹绞痛，收治入院。

体查：神志清楚，一般情况尚可，体温37.1℃，脉搏70次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg,心肺（-），肝脾不大，腹软，脐周有轻微压痛，无反跳痛；四肢未引出病理反射；血、尿常规未见异常；肝功能、心电图、X 线胸片均未见改变。

【问题讨论1】1、 上述资料中，你认为患者的病史还应补充什么内容?入院日期；现在及过去职业史；工作场所职业病危害因素情况；既病史；血铅、尿铅测定结果；2、 当遇到腹绞痛患者时，应考虑哪些病症?铅中毒；胃溃疡、癌瘤、阑尾炎、肠梗阻、肠穿孔、肠套叠、急性肠溃疡、局部肠炎、腹膜炎3、 可以引起腹绞痛的生产性毒物是什么？哪些行业可接触该毒物?铅（铅矿的开采及冶炼、熔铅专业、铅化合物的生产和使用、生活性接触）、汞（汞矿开采及冶炼、仪器仪表和电器器材的制造与维修、化学工业、冶金工业以及贵重金属加工作业、颜料工业、生活性接触）、二氯乙烷(化学合成、纺织、石油、电子、植物油提取等行业)、有机磷农药（农药生产车间，施用农民）、百草枯（除草工人，生产车间）进一步询问患者的职业史，发现该患者在某私人铅酸蓄电池厂工作12年，每天工作10小时。

疑为慢性铅中毒。

【问题讨论2】4、 慢性铅中毒患者可能出现哪些临床表现?主要临床表现为对神经系统、消化系统以及对血液系统的危害。

(1) 神经系统：中毒性类神经征是铅中毒的早期常见症状，主要表现为头痛、乏力、肌肉与关节的酸痛、失眠和食欲缺乏等。

职业病案例分析汇编劳动卫生与环境卫生学系汇编2014年6月案例一：农民工为维权开胸验肺证明自己患尘肺28岁的张海超从2007年8月开始感觉身体不适，还有咳嗽、胸闷症状，随后一直以感冒治疗。

10月份，张海超来到郑州市第六人民医院拍胸片检查，显示双肺有阴影，但不能确诊病情。

意识到病情严重的张海超此后到河南省人民医院、郑州大学第一附属医院、河南胸科医院等省会各大医院就诊，几家医院均告诉他患上了“尘肺”，并建议到职业病医院进一步诊治。

张海超工作的郑州振东耐磨材料有限公司（以下简称为振东公司）以生产耐火砖为主。

张海超在该公司打工期间，历经杂工、破碎、压力机三个工种，工作三了年，他说这三个工种都会接触到粉尘。

为了确诊，2009年1月，张海超到了北京，随后的近一个月，他先后在北京协和医院、中国煤炭总医院、北京朝阳医院、北京大学第三附属医院等医院就诊，得出的结论也为“尘肺病”。

需要说明的是，张海超就诊的上述省会各大医院和北京多家医院，因为不是法定的职业病诊断机构，这些医院在出具的诊断结论中只能用“疑似尘肺”和“不排除尘肺”等表述。

但可以肯定的是，上述医院均排除了肺结核和癌变的可能。

按照职业病防治法的有关规定，职业病的诊断要由当地依法承担职业病诊断的医疗机构进行，整个过程复杂而繁琐，需要用人单位出具多种证明。

张海超从北京回来后，就去了具备资格的郑州市职业病防治所就诊，但由于振东公司拒绝出具诊断所需的材料，张海超并没有如愿。

随后，在历经了多次上访甚至和振东公司发生冲突后，由新密市领导和信访局协调，张海超才得以在2009年5月12日去郑州职防所进行诊断，5月25日，张海超得到了郑州职业病防治所的诊断结果，让他难以接受的是，诊断结果却是“无尘肺0 +期(医学观察)合并肺结核”，建议进行肺结核诊治。

按照现行法规，郑州职业病防治所的诊断才是具有效力的，负责协调的新密市信访局和用人单位振东公司也只认同郑州职防所的诊断结果，因此张海超索赔无门。

职业病事故案例心得体会范文职业病事故是在工作环境中发生的与工作有关的疾病和意外事故。

职业病事故不仅对受害者本人造成了伤害，也对企业和整个社会造成了严重的影响。

以下是一些职业病事故案例以及从中得到的心得体会。

事故案例一某工程公司的一名工人，在高温环境中连续工作了几小时。

由于工作时间过长和高温环境，该工人突感头晕、恶心，并最终晕倒在地。

工人被紧急送医，最终诊断结果显示他患有中暑。

心得体会从这个案例中，我们可以得到以下几点心得体会：1.高温环境下工作的时间应该适当控制，以避免引发职业病。

高温环境下工作时间过长容易导致身体中暑，对工人的身体健康造成威胁。

2.需要加强员工的职业卫生培训。

员工应该了解中暑的症状和预防方法，以及在高温工作环境下的应对措施。

3.工作场所应该提供必要的防护设施。

在高温环境下工作的员工应该配备适合的防护装备，如防护服和帽子，以保护自己的身体免受高温的伤害。

事故案例二一家化工公司发生了一起爆炸事故。

爆炸造成了多人死亡和大面积建筑物倒塌。

调查显示，事故发生的原因是未能严格按照化学品管理规定进行操作，并未尽到安全防范措施。

心得体会从这个案例中，我们可以得出以下几点心得体会：1.严格按照化学品管理规定进行操作是防止事故发生的重要措施。

化学品具有一定的危险性，如果不遵循操作规程进行操作，很容易引发爆炸、火灾等事故。

2.公司应该建立健全的安全管理体系。

在化工企业中，安全是头等重要的，应该制定并执行严格的安全管理制度，确保每一位员工都能够按照规定进行操作，提高事故防范的能力。

3.加强员工的安全意识培养。

员工应该了解化工企业的安全风险，知道如何正确操作化学品和遇到事故时的应急措施，以最大限度地减少伤害。

总结通过以上两个案例及其心得体会，我们可以看出预防职业病事故的重要性。

预防职业病事故需要从公司和员工两方面共同努力。

公司需要加强安全管理，提供安全培训，并制定相关操作规程。

员工则需要充分认识职业病和事故的风险，并采取必要的安全防范措施。

一起职业病案例讨论职业中毒案例（一）案例上海市某县一皮鞋厂女工俞某，女，21岁，因月经过多，于1985年4月17日至卫生院门诊，诊治无效。

4月19日到县中心医院就诊，遵医生嘱咐于4月21日又去该院血液病门诊就医，因出血不止，收入院治疗。

骨髓检查诊断为再生障碍性贫血。

5月8日因大出血死亡。

住院期间，曾有一位医师怀疑该病员的疾病与职业病有关。

但未进一步确诊。

[问题]1.引起再生障碍性贫血的最常见毒物是什么？哪些工种的工人接触该毒物？2.为什么怀疑该病员疾病与职业有关？应采取哪些步骤证实这种关系？该医师为什么不采取这些步骤进行病因学诊断？5月9日举行追悼会，与会同车间工人联想到自己也有类似现象。

其中两名女工于5月10日至县中心医院就诊分别诊断为上消化道出血和白血病（以后也均诊断为再生障碍性贫血）。

未考虑职业危害因素。

[问题]3.如果你在一个月内连收三名来自同一小厂的再生障碍性贫血病例，你有何想法？如是何证实你的想法？4.该院医师为什么未考虑职业危害因素？推测其后果如何？上述两位病员住院后，医师告诉家属病难治好，至此车间工人惶惶不安。

乡党委和工厂领导重视此事，组织全体工人去乡卫生院检查身体，发现周围血白细胞数减少者较多。

乡卫生院即向县卫生防疫站报告。

[问题]5.试述职工卫生工作中三级预防的范畴。

乡党委和厂领导组织工人体检属哪一级预防？6.乡卫生院向县卫生防疫站报告的意义是什么？此后，县卫生防疫站向上海市卫生防疫站报告。

由市卫生防疫站、上海第二医科大学附属第九人民医院和上海市劳动卫生职业病研究所等开展调查研究。

结果发现：该厂制帮车间生产过程为：鞋帮坯料→用胶水粘合→缝制→制成鞋帮。

制帮车间面积56m2，高3m，冬季门窗紧闭。

制帮用红胶含纯苯91.2%.每日消耗苯9kg 以上，均蒸发在此车间内。

用甲苯模拟生产过程，测车间中甲苯空气浓度为卫生标准11.指出造成此重大事故的主要原因。

12.如何防止再发生这类严重事故？资料来源：上海医科大学沈贻谔提供职业中毒案例（二）案例于××，男、23岁，蚌埠某化工厂工人。

煤矿职业病危害案例职业病危害不仅给患者本人及其家庭带来伤害，而且已经成为一个急需解决的社会问题。

以下是店铺为大家整理的关于煤矿职业病危害案例，欢迎大家前来观看!煤矿职业病危害案例篇12003年起，云南省水富县先后有多名农民工到外地某石英干粉厂务工，返乡后陆续有12人死亡。

今年有关专家对63名村民进行职业病诊断，被诊断为尘肺的达30例。

今年初，国家安监总局对广西马山县进行调查，1985年至1991年共有1001名农民工赴外地金矿打工，在已进行尘肺病体检的600人中，确诊尘肺病患者225人，其中相当一部分已完全丧失劳动能力，近年已死亡14人。

北京木城涧煤矿的农民工邓麒祥说，“矿上曾有人得了二期尘肺病死了，医生把他的肺掏出来，用大锤都砸不烂，比石头还结实。

”煤矿职业病危害案例篇2苏有海是陕西人，今年44岁。

2008年，经同乡介绍，他到山西省柳林宏盛大东庄煤业有限公司所属煤矿当掘进工。

2011年，该公司被山西柳林宏盛聚德煤业有限公司(以下简称“聚德煤业”)兼并。

2011年12月，他在工地上发生了一次事故，却意外得知自己患上了矽肺病。

2011年12月2日19时许，苏有海在矿井下工作面打锚杆时，衣服不慎绞在钻杆上，锚头打了他的胸口。

苏有海说：“开始我只觉得很痛，以为没什么事，吃点药就好了。

”但过了一两天，他发现胸口越来越疼，于是就到山西大医院就诊。

经过检查，医生确定他右侧第八肋软骨折。

其后，聚德煤业为他支付了医药费。

经过一段时间的治疗，苏有海觉得胸部的疼痛感不减反增，甚至呼吸也出现不畅。

山西大医院的医生对其做了进一步检查，确诊其患上了矽肺病。

医生说这种病是由于苏有海长期在矿井下吸入有害气体所致，属于职业病。

带着这份诊断书，他向聚德煤业提出索赔，要求进一步治疗，聚德煤业以苏有海在公司所属矿井中工龄只有18个月，不可能患职业病为由拒绝。

一筹莫展的苏有海找到山西省农民工法律援助工作站，闫艳军等两位律师为其提供了法律援助。

两起硫酸中毒事故案例实例1上海某皮革化工厂主要生产丙烯酸甲酯和丙烯酸丁酯。

丙烯酸甲酯生产的化学反应:水（33l）+硫酸（200l）+丙烯腈→丙烯酰胺+丙烯酸；丙烯酰胺+甲醇→丙烯酸甲酯，经蒸发、精馏，成为丙烯酸甲酯精品。

1989年12月23日，该厂聘请5名大学教师进行丙烯酸甲酯试生产，生产现场约10名职工在旁观看。

当丙烯腈加至六分之一时，反应锅发生了冲料，大量气雾喷出，10名职工有明显呼吸道刺激症状和皮肤、眼晴刺激症状，医院诊断为硫酸雾吸入和化学性眼灼伤。

事故发生原因:试生产工艺不规范，水温和硫酸浓度超过反应要求，造成硫酸雾外喷，职工缺乏防护和现场抢救知识，车间安全通道不畅。

实例21997年10月6日上午8时30分，上海某化工公司粘胶保全工高某在粘胶酸站例行巡检时，酸站挡车工张某向他反映旋流器（用于稀释浓硫酸的容器）的浓硫酸管道坏了，使一部分浓硫酸流入酸槽与墙之间一宽0.65米、长3米的夹弄内，加之原有积水，地上有约4cm厚的积液。

高某与组内人员商量后，径自走向夹弄查看。

上午9时许，检修工刘某发现高某光着上身，摇摇晃晃走过来，刘某即到保健站汇报情况，等保健站医生赶到，见高某仰面躺在离夹弄口20米左右的污水沟内，双手撑地但无力坐起，面部左下侧及胸前、四肢处有些发白。

保健医生当即将他拉出，用清水冲洗后立即送医院抢救，经抢救无效死亡。

事故原因分析：缺乏安全教育，危险作业时无现场人员监护。

硫酸对人体的危害可分为急性中毒和慢性损害两个方面。

硫酸对人体的长期影响表现为鼻粘膜萎缩伴有嗅觉减退或消失，慢性支气管炎和牙齿酸蚀症等。

长期接触高浓度硫酸雾的工人，可发生支气管扩张、肺气肿、肺硬变，出现胸痛、胸闷、气喘等症状。

发生二氧化硫和硫酸雾的生产过程应加以密闭，通风排气，加强设备检修，重视容器安全落实运输装卸作业的安全措施，防止事故发生。

高气压作业减压病案例分析2020年5月10日，广西北海一名从事海底潜捕的摸螺工出水后突然休克，摸螺船上的其他人员用筷子撬开病人嘴巴，进行人工呼吸和全身按摩后，将其送往医院救治。

后来该职工被诊断为减压病。

2020年11月28日，在威海市海域从事沉船打捞作业的一名工作人员，当潜到34m深的海水里时，突然感觉呼吸罩没有氧气。

他不得不急速扔掉缠在身上用于下沉的铅块，猛力向上划水，船上的工友赶忙将他拉出水面。

这名作业人员当即出现浑身疼痛等减压病症状。

单位将他送到医院进行高压氧舱治疗后，仍旧四肢麻木、疼痛，后转院治疗一段时间才逐渐好转。

水下作业时，人体每下潜10m，承受的压力就会增加1个大气压，减压病是由于作业人员在从事高气压作业后减压不当，体内原已溶解的气体超过过饱和界限，在血管内外及组织气泡所致的循环障碍和组织损伤的全身性疾病，是潜水人员常患的一种疾病。

调查显示，我国有大量工人在北部湾沿海常年从事摸螺作业，经常导致减压病。

减压病多发生于水下施工、打捞沉船、潜艇人员海底离艇脱险、海底隧道等建筑地下工程、海洋科学探险以及高压氧舱内的工作人员;飞行员高速升到万米左右的高空，如果机舱不密封或泄漏，使气压在短时间内大幅度降低，可能发生航空减压病。

近年来，近海商业潜水开始流行，据统计该领域减压病发生率为2%~10%，且有逐年上升趋势。

减压病临床表现减压病是一种可累及全身各器官组织的疾病，临床表现多种多样。

据临床医学调查，患者仅具单一症状的占70%，有2种症状的占25.6%，2种以上的占4.4%。

各种症状中通常以皮肤瘙痒、皮疹、局部疼痛、麻木、肌无力等症状出现较早，而后再出现其他症状。

绝大多数患者症状发生在减压后1~2h内。

在减压过程中发病者占总发病数的9.1%，减压结束后30min内占50%，1h占85%，3h占95%，6h占99%，6~36h仅占1%。

减压愈快，症状出现愈早，病情愈严重。

1.皮肤减压病对皮肤的影响以皮肤瘙痒及皮肤灼热最为多见。

职业病事故案例分析职业病事故案例分析广东省职业病鉴定专家库成员宝安区卫生监督所副主任医师林炳杰联系电话（办）Emaillinbingjcncom年宝安区职业病发病情况全区确诊例,其中三氯乙烯职业病例慢性正己烷中毒宗例苯中毒宗例矽肺例其他职业病例。

案例:连续加班导致中毒猝死案年月我区西乡某电镀厂名员工因三氯乙烯中毒死亡这名工人入厂不足个月从事三氯乙烯清洗作业在连续加班一周后（每天工作小时）突然死亡。

后经解剖和诊断被确诊为三氯乙烯化学源性猝死。

死者有个小孩和位多岁的父亲需要抚养社保部门首期支付其家属抚恤金万元另外每月再支付元本次事件历时个多月给厂方生产造成严重影响。

教训：、长时间加班加点会使职业中毒风险加大应尽量减少接触毒物的时间、购买工伤保险可减少事故损失。

案例:侥幸付出代价年~月我区观澜某五金制品厂为赶进度将三氯乙烯清洗工序从清洗房移到冲压车间从原来只有人接触增加到人接触导致该车间名女工中毒。

其中名女工在治疗过程中坠楼身亡厂方支付医药费多万元赔偿死者家属万多元违反《职业病防治法》受到行政处罚万元教训：预防职业病事故不能存在侥幸心理。

该厂年以前已派人参加过培训基本能按照“预防三氯乙烯职业中毒指南”的要求落实隔离等措施多年来一直未发生中毒事故管理人员以为卫生监督部门在小题大作“非典”过后为赶进度不再严格遵守终于付出代价。

案例:入厂不足个月中毒死亡年月我区石岩某光学公司名女工因三氯乙烯职业损害死亡事件这名女工入厂不足个月出现严重过敏反应,因延误治疗发展到肝昏迷,抢救无效死亡厂方为其支付医药费万元(无买工伤保险)赔偿万元违反《职业病防治法》受到行政处罚万元事后用于改善劳动条件万元。

工厂停用三氯乙烯改用其它代用品。

教训:试用期未买工伤保险小钱不出出大钱。

职业中毒患者要做到早发现、早治疗否则会导致严重后果。

、要警惕三氯乙烯这个隐形杀手！三氯乙烯职业中毒常识特性三氯乙烯（Trichloroethylene）英文缩写TCE又称“三氯水”“洗板水”法国“傲天D”主要成分也是三氯乙烯为无色、易挥发的液体有芳香气味有优良的溶脂性能清洗方便效果好用途已广泛应用于电子、五金等行业的清洗工艺如清洗线路版、不锈钢等。