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临床哮喘急性发作概念、识别及对于中、重度急性发作患者院内治疗时应用建议哮喘急性发作的概念与识别哮喘急性发作是指患者喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状在短时间内出现或迅速加重，肺功能恶化，需要给予额外缓解药物进行治疗的情况。
其多发生于既往己确诊的哮喘患者，但偶尔也可能是哮喘的首发表现。
哮喘急性发作的常见诱因：①接触变应原（如，草花粉、粉尘、真菌抱子、致敏食物）、各种理化刺激物（如，室外空气污染，季节变化）、病毒性上呼吸道感染，以及治疗依从性差或哮喘控制不佳等；②部分患者也可在无明显诱因，和/或症状控制良好的情况下突发严重急性发作；③重度哮喘急性发作有时可突发流行，这多与春季雷暴导致空气中草花粉、真菌抱子等过敏原增多有关。
高危急性发作患者，相关危险因素的识别哮喘急性发作的严重程度和发展速度各不相同，其转归也有很大差异。
有的发作进展缓慢，且经过简单的缓解治疗即可缓解，也有患者可在数分钟内即危及生命。
因此，及时识别具有哮喘相关死亡高危因素的患者（如下），并给予积极有效的处理非常重要。
与哮喘相关死亡有关的高危因素：①有需要气管插管和机械通气救治的濒死性哮喘病史；②过去1年中曾因哮喘住院或急诊；③正在使用或最近刚停用口服激素（OCS）；④目前尚未使用吸入激素（ICS）；⑤过度使用短效β2受体激动剂（SABA,主要为沙丁胺醇和特布他林），尤其是每月吸入沙丁胺醇（或等效药物）超过1罐者；⑥有心理疾病或社会心理问题，包括使用镇静剂；⑦对哮喘治疗依从性差，尤其是对含有ICS的药物和/或书面哮喘行动计划（或缺少该计划）依从性差；⑧有食物过敏史；⑨包括肺炎、糖尿病和心律失常在内的多种合并症也与患者哮喘急性发作住院后死亡风险的增加独立相关。
哮喘急性发作的诊断与鉴别：1.哮喘症状在短时间内出现或迅速加重是患者最直观的表现，典型者诊断不难。
但少数患者（尤其是男性或有过致命性急性发作者）对气流限制的感知较差，可在没有呼吸困难的情况下出现肺功能显著下降。
哮喘急性发作时如何治疗哮喘的根本的发病原因目前在医学行业还没有明确的定义，但我们知道哮喘是一种因为气管炎症为主要特征的慢性疾病。
但是很多哮喘病患者都有过哮喘急性发作的情况，在病情发作时，如果不能正确判断病情，采取及时的治疗措施，错过抢救的黄金时间，那么患者可能会有失去生命的风险。
正确认识哮喘发作时的症状表现，掌握一定的急救治疗措施，对于哮喘病患者自身和其身边的家人都尤为重要。
一、哮喘发作时的症状哮喘病发作时的症状会因为哮喘病人的种类和哮喘发作轻重的程度不同而有一定的差异。
哮喘的病人主要可分为三种类型，首先，支气管哮喘，这类病人在病情发作时的主要特征就是呼吸困难，并且还会伴随着明显的喘鸣声，这类患者发作严重时，还可能会出现呼吸衰竭的情况。
但好在这一类型的哮喘可以通过药物的治疗和过敏因素的远离获得有效的缓解。
第二类患者是咳嗽变异型哮喘，主要症状就是咳嗽，且通常是干咳。
第三类称为胸闷型哮喘，顾名思义，这类患者在发作时会感受到胸部的挤压感，也就是我们常说的胸闷现象，患者一般还伴随着焦虑不安的情绪。
二、如何避免哮喘急性发作支气管类型的哮喘通常都有一定的诱因，一定要让病患远离引起病情发作的因素，部分患者有能够引起哮喘的特定的刺激因素，如食物的过敏史、寒冷的环境、某些刺激性气味。
总之一旦在患者出现胸闷、咳嗽等等一系列症状时，一定要隔绝患者与这些因素的接触，同时引导患者放松，克服焦虑、不安等等不良情绪。
在平时可以学习一些腹式呼吸的方法，在出现发作的前兆症状或是轻、中度急性发作时配合呼吸，改善呼吸急促的情况。
由于寒冷也可引起哮喘的发作，所以哮喘病人一定要时刻注意气温的变化，做好保暖工作。
还可以适当进行体育锻炼，增强体魄，避免感冒发烧而加重病情。
三、如何治疗哮喘急性发作（一）症状识别首先，当患者突然出现胸闷、呼吸困难、说话断断续续、面无血色等等一系列症状时，要对患者的患病史做一个大致的了解。
其次需要对患者的身体状况做一个初步的检查，在患者的吸气过程中，其肋间隙、胸骨上窝、锁骨上窝是否有凹陷的现象，症状是否明显。
支气管哮喘急性发作，中度持续一、病因与病理生理学支气管哮喘是一种以慢性炎症为基础的气道疾病，在某些病例中会出现急性发作。
气道炎症会导致气道收缩，黏液过度分泌和破坏气道上皮层，导致呼出气急喘、气短、咳嗽和胸闷等症状。
支气管哮喘急性发作通常由以下因素引起：过敏原、感染、环境污染、气候变化、肺部疾病的恶化、药物不良反应以及情绪紧张。
二、临床表现支气管哮喘急性发作的症状严重程度各不相同，但通常包括以下表现：1.呼吸困难：这是支气管哮喘急性发作最常见的症状。
患者会感觉呼吸困难，有时甚至会感觉到窒息。
2.呼吸急促：急性发作期间，呼吸频率加快，通常超过正常范围。
患者需要深呼吸来摄取更多氧气。
3.气喘：急性发作期间，患者会有一种哮鸣声或其他呼吸道噪音，叫做气喘。
气喘一般会从吸气开始，持续到呼气结束。
4.咳嗽：急性发作时，患者通常会咳嗽，特别是晚上或早上。
5.胸闷：急性发作时，患者通常会感到胸口发闷或紧缩。
三、治疗方法支气管哮喘急性发作需要快速、准确、全面的治疗。
以下是常用的治疗方法：1.支气管扩张剂：支气管扩张剂可以快速扩张气道，减轻呼吸困难和气喘症状。
常用支气管扩张剂包括沙丁胺醇、布地奈德、孟鲁司特等。
2.糖皮质激素：糖皮质激素可以减轻气道炎症，改善气喘症状。
一般用于中度或严重的急性发作。
常用的糖皮质激素包括地塞米松等。
3.口服抗过敏药：如果支气管哮喘急性发作是由过敏原引起的，口服抗过敏药可以帮助控制症状。
常用的抗过敏药包括洛匹那韦、色甘酸钠等。
4.氧气疗法：在情况紧急的情况下，氧气疗法可以提高氧气水平，使患者呼吸更加轻松。
5.其他治疗：如支持性治疗、抗生素治疗等。
四、注意事项1.如果您患有支气管哮喘，请尽量避免接触过敏原，如烟草烟雾、空气污染等。
2.按照医生的建议合理使用药物，并确保您有足够的药物存储和使用方式。
3.如果支气管哮喘急性发作，立即采取相应措施，并尽快就医。
哮喘用药一年多咨询一下怎么用药哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要表现为喘鸣、胸闷、气短等呼吸困难的症状。
经鼻高流量氧疗治疗支气管哮喘急性发作伴Ⅰ型呼吸衰竭的临床观察发布时间：2021-11-17T10:53:04.026Z 来源：《中国医学人文》2021年7月7期作者：杨强[导读]杨强（绵阳富临医院；四川绵阳621000）【摘要】目的：探究分析经鼻高流量氧疗应用于治疗支气管哮喘急性发作伴Ⅰ型呼吸衰竭的效果。
方法：在本院2019年1月到2020年1月期间收治的支气管哮喘急性发作伴Ⅰ型呼吸衰竭患者中抽取80例纳入观察对象，利用电脑分组法将所有患者随机分为对照组和观察组，各40例，对照组给予常规通气治疗，观察组给予经鼻高流量氧疗治疗，对比两组患者的动脉血气分析指标和预后生活质量。
结果：观察组患者在接受了经鼻高流量氧疗治疗后，动脉血气分析指标pH、PaO2 、SaO2 明显高于对照组，PaCO2 明显低于对照组，患者的预后生活质量显著提高，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
结论：经鼻高流量氧疗应用于治疗支气管哮喘急性发作伴Ⅰ型呼吸衰竭的效果十分确切，适用性广，具有较高的临床推广价值。
【关键词】支气管哮喘；急性发作；Ⅰ型呼吸衰竭；经鼻高流量氧疗支气管哮喘是临床高发的呼吸系统疾病，主要由气道内部细菌、病毒侵入导致炎性反应而发病，主要临床表现为喘息、气促、咳嗽、胸闷、甚至呼吸困难等症状[1]。
此病大多在春秋换季之际的清晨或者夜间发作，如果不及时处理控制病情，随着炎症的加重，病情将会进入急性发作期，此时患者会合并呼吸衰竭等并发症，伴随着严重的肺通气和换气功能严重障碍，预后差、死亡率较高[2-3]。
经鼻高流量氧疗（HFNC）是通过无需封闭的鼻导管将空氧混合的高流量气体输送给患者的一种氧疗方式，可以提供精确的氧浓度（21%-100%），提供最高达60L/min的流量。
本文分析了经鼻高流量氧疗治疗支气管哮喘急性发作伴Ⅰ型呼吸衰竭的效果，如下：1 资料与方法1.1 一般资料在本院2019年1月到2020年1月期间收治的支气管哮喘急性发作伴Ⅰ型呼吸衰竭患者中抽取80例纳入观察对象，利用电脑分组法将所有患者随机分为对照组和观察组，各40例，对照组中男性20例、女性20例，年龄在33-76岁之间，平均年龄为（55.43±3.11）岁；观察组中男性21例、女性19例，年龄在32-75岁之间，平均年龄为（55.44±3.12）岁。
支气管哮喘的治疗方法今天我们就来为大家介绍支气管哮喘的治疗方法，让大家了解一下具体内容，看看支气管哮喘的治疗方法都有哪些吧!支气管哮喘的治疗方法一)治疗原则目前尚无特效的治疗方法。
治疗的目的为控制症状，防止病情恶化，尽可能保持肺功能正常，维持正常活动能力(包括运动)，避免治疗副作用，防止不可逆气流阻塞，避免死亡。
哮喘治疗原则为长期、规范、持续、个体化。
强调分期治疗，发作期快速缓解症状，解挛治疗联合抗炎;缓解期长期抗炎治疗，控制发作、降低气道高反应性，避免触发因素。
二)治疗药物治疗支气管哮喘的药物主要分为两类，即缓解哮喘发作药物和控制哮喘发作药物。
1、缓解哮喘发作药物此类药的主要作用为舒张支气管，故也称支气管舒张药。
包括β2受体激动剂、甲基黄嘌呤类、抗胆碱能药物和其他非常规使用的药物。
1)肾上腺素受体激动剂 (简称β2受体激动剂)β2受体激动剂主要通过作用于呼吸道的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷(cAMP)含量增加，游离Ca2+减少，从而松弛支气管平滑肌，还能增强粘液纤毛清除率、降低血管通透性、调节肥大细胞炎性介质的释放。
是控制哮喘急性发作症状的首选药物。
β2受体激动剂分为长效和短效两类。
常用短效β2受体激动剂有沙丁胺醇(salbutamol)、特布他林(terbutaline) 和非诺特罗(fenoterol)，作用时间约为4~6小时。
长效β2受体激动剂有福莫特罗 (formoterol)、沙美特罗 (salmeterol)及丙卡特罗(procaterol)，作用时间为10~12小时。
长效β2激动剂尚具有一定的抗气道炎症，增强粘液-纤毛运输功能的作用。
肾上腺素、麻黄碱和异丙肾上腺素，因其心血管不良反应多而已被高选择性的β2激动剂所代替。
用药方法可采用吸入，也可采用口服或静脉注射。
首选吸入法，常用药物为沙丁胺醇或特布他林MDI，每天3~4次，每次1~2喷。
通常5~10分钟即可见效。
教学药历建立日期：2022年5月16日建立人：*****住院时间：2022年5月16日出院时间：2022年5月22日身高(cm)160cm体重(kg)57.5体重指数（kg/m2）22.46过敏史：无药物不良反应及处置史：无入院诊断：1.呼吸困难查因:肺血栓栓塞症？支气管哮喘？2.右下肢肌间静脉血栓形成；3.过敏性鼻炎4.子宫肌瘤；5.心包积液。
出院诊断：1.支气管哮喘急性发作 2.右下肢肌间静脉血栓形成；3.过敏性鼻炎 4.子宫肌瘤 5.腰椎间盘突出症初始治疗方案分析：初始治疗方案：药理作用药品名称用量用法频率起止时间扩张支气管多索茶碱注射液0.3g iv.gtt qd 5.16-5.20复方甲氧那明胶囊2粒po tid 5.16-5.22硫酸特布他林雾化吸入溶液5mg压缩雾化吸入bid 5.16-5.22抗炎孟鲁司特钠片10mg po qd 5.16-5.22吸入用布地奈德混悬液2mg压缩雾化吸入bid 5.16-5.22初始治疗方案分析：患者6年前确诊“支气管哮喘,过敏性鼻炎”，治疗后症状好转，近6年未用药。
1天前无明显诱因出现呼吸困难，伴有大汗、全身乏力、麻木、心慌，给予沙丁胺醇气雾剂吸入（具体用法不详）后症状无明显好转。
结合患者既往病史，用药史，本次入院时症状，体征，实验室检查，患者初步诊断为支气管哮喘急性发作期。
依据《支气管哮喘防治指南（2020年版）》，支气管哮喘急性发作期的治疗药物又称为急救药物，这些药物在有症状时按需使用，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，包括吸入和短效口服β2受体激动剂，全身性激素，吸入用抗胆碱药物以及短效茶碱类药物。
患者院外吸入沙丁胺醇气雾剂后，症状未明显好转，可能有以下原因（1）患者未能正确掌握吸入制剂的使用方法，导致药效降低；（2）用药剂量不足，该药物作为支气管哮喘急救药物，可按需给药，必要时每隔4-8小时可吸入一次，但24小时内最多不超过8吸。
入院后医嘱选择使用β2受体激动剂特布他林雾化吸入扩张支气管，且用法用量符合说明书要求，为合理用药。
探讨妊娠对支气管哮喘急性发作的影响与应对措施摘要：目的：探讨妊娠合并支气管哮喘急性发作的治疗。
方法：对18例妊娠合并支气管哮喘急性发作患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：16例妊娠合并支气管轻、中度哮喘急性发作患者经吸氧、应用β2受体激动剂和糖皮质激素、补液、纠正水电解质平衡紊乱等治疗后，母婴预后良好，无1例出现严重并发症；2例重度及危重哮喘急性发作患者，经半卧位、吸氧、补液、纠正水电解质平衡紊乱、应用β2受体激动剂和糖皮质激素、广谱抗生素、氨茶碱等药物综合治疗后，仍合并肺部感染，1例发生呼吸性酸中毒，2例均发生胎儿生长受限。
结论：妊娠可使部分哮喘患者出现急性发作并加重，对重度及危重哮喘急性发作患者，以半卧位、吸氧、补液、纠正水电解质平衡紊乱、应用β2受体激动剂和糖皮质激素、广谱抗生素、氨茶碱等药物综合治疗效果良好。
关键词：妊娠哮喘综合疗法doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.106【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）12-0117-02支气管哮喘是妊娠常见并发症之一，世界范围内哮喘发病率稳步增长，目前大约1%～4%[1]，哮喘患者在妊娠过程中病情变化复杂，妊娠合并支气管哮喘急性发作可增加子痫前期、早产、阴道出血、胎儿生长受限甚至死胎的风险。
我院2010年1月～2013年1月收治的18例妊娠合并支气管哮喘急性发作患者，经采用综合治疗，效果良好，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
2010年1月～2013年1月我院妇产科门诊收治的妊娠合并支气管哮喘患者共23例。
既往均有哮喘病史，病程1～25年，平均11.8年。
其中5例在妊娠期无哮喘症状出现也未治疗，选择妊娠期出现哮喘急性发作的18例作为研究对象，哮喘诊断均按《内科学》第7版的诊断标准[2]。
患者年龄18～38岁，平均27.6岁。
单胎16例，双胎2例。
初产妇14例，经产妇4例。
支气管哮喘防治指南(2016年版) —哮喘急性发作期的处理支气管哮喘防治指南（2016年版）旨在为全国呼吸学界的同道提供指导性文件，以适应当今哮喘防治工作的需要。
该指南主要包括十部分内容，以下主要为哮喘急性发作期处理的内容。
哮喘急性发作是指患者喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状在短时间内迅速加重，肺功能恶化，需要给予额外的缓解药物进行治疗的情况（证据等级D）。
哮喘发作的常见诱因有接触变应原各种理化刺激物或上呼吸道感染等，部分哮喘发作也可以在无明显诱因的情况下发生。
哮喘发作多见于治疗依从性差、控制不佳的患者，但也可见于控制良好的患者（证据等级C)。
哮喘发作时肺功能恶化以呼气流量降低为特征，通过比较PEF或FEV1与发作前的变化可以量化哮喘加重的严重程度（证据等级C）。
哮喘发作前症状加重能敏感地提示急性发作的发（证据等级C）。
哮喘发作的程度轻重不一，病情发展的速度也有不同，可以在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内危及生命。
值得注意的是，重度哮喘发作亦可见于轻度或控制良好的哮喘患者。
因此，识别具有哮喘相关死亡高危因素的患者非常重要，这些患者出现急性发作时应当尽早至医院就诊。
高危患者包括：（1）曾经有过气管插管和机械通气濒于致死性哮喘的病史；（2）在过去1年中因为哮喘而住院或急诊；（3）正在使用或最近刚刚停用口服激素；（4）目前未使用吸入激素；（5）过分依赖SABA，特别是每月使用沙丁胺醇（或等效药物）超过1支的患者；（6）有心理疾病或社会心理问题，包括使用镇静剂。
（7）有对哮喘治疗计划不依从的历史；（8）有食物过敏史。
哮喘发作的治疗取决于哮喘加重的严重程度以及对治疗的反应。
治疗的目的在于尽快缓解症状、解除气流受限和改善低氧血症，同时还需要制定长期治疗方案以预防再次急性发作。
轻中度哮喘发作的处理1轻中度哮喘发作的自我处理轻度和部分中度急性发作的哮喘患者可以在家庭中进行自我处理。
SABA是缓解哮喘症状最有效的药物，患者可以根据病情轻重每次使用2～4喷，直到症状缓解，但同时应该增加控制药物（如ICS)的剂量。
哮喘急性发作的诊断和治疗哮鸣音散在，呼气相末期响亮,弥漫响亮,弥漫减弱，乃至无脉率＜~ ＞脉率变慢或不规则奇脉无，＜可有，～常有,> 无,提示呼吸肌疲劳使用β激动剂后预计值或个人最佳值＞～＜或＜或作用时间＜(吸空气，) 正常≥＜＜≤〉（吸空气）＞~ ≤降低简要回答哮喘急性发作的分级，结合你所接触的病例谈谈这种分级的优劣。
（二)高危因素对于具有哮喘相关死亡高危因素的患者，需要给予高度重视,这些患者应当尽早到医疗机构就诊。
高危患者包括：(）曾经有过气管插管和机械通气濒于致死性哮喘的病史；()在过去年中因为哮喘而住院或急诊;(）正在使用或最近刚刚停用口服激素;(）目前未使用吸入激素;(）过分依赖速效β受体激动剂，特别是每月使用沙丁胺醇（或等效药物)超过支的患者;(）有心理疾病或社会心理问题，包括使用镇静剂;（）有对哮喘治疗计划不依从的历史。
（三）治疗哮喘急性发作的治疗取决于发作的严重程度以及对治疗的反应.治疗的目的在于尽快缓解症状、解除气流受限和改善低氧血症，同时还需要制定长期治疗方案以预防再次急性发作.。
轻度和部分中度急性发作治疗轻度和部分中度急性发作的患者可以在家庭或社区中治疗。
家庭或社区中的治疗措施主要为重复吸入速效β受体激动剂,在第小时每吸入～喷.随后根据治疗反应，轻度急性发作可调整为每~ 时～喷，中度急性发作每～时~喷。
如果对吸入β受体激动剂反应良好（呼吸困难显著缓解，占预计值％>％或个人最佳值，且疗效维持～ ),通常不需要使用其他的药物。
如果治疗反应不完全,尤其是在控制性治疗的基础上发生的急性发作，应口服激素（泼尼松龙～或等效剂量的其他激素)，必要时去医院就诊。
．部分中度和所有重度急性发作的治疗部分中度和所有重度急性发作的患者均应去急诊室或医院治疗.除氧疗外，应重复使用速效β受体激动剂，可通过有压力定量气雾剂的储雾器给药，也可通过射流雾化装置给药。
推荐在初始治疗时间断(每）或连续雾化给药,随后根据需要间断给药(每次).目前尚无证据支持常规静脉使用β受体激动剂。
A1型选择题1.支气管哮喘典型的临床症状是什么？正确答案是E. 反复发作伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。
支气管哮喘是一种常见的慢性气道疾病，其典型症状是反复发作的呼吸困难，伴随着哮鸣音。
其他的一些症状可能包括咳嗽、气急、胸闷等，但这些症状并不一定出现在所有的哮喘患者身上。
选项A. 胸闷和选项D. 干咳都可以是哮喘的症状之一，但它们不是哮喘的典型症状。
选项B. 胸痛通常不是哮喘的症状，胸痛可能更常见于其他的肺部疾病，比如肺炎或者肺血栓栓塞等。
选项C. 咯血通常不是哮喘的症状，如果患者出现咯血症状，应该考虑其他的肺部疾病，比如肺结核、肺癌等。
2.支气管哮喘急性发作患者血气分析中PaCO3增高提示什么？正确答案是C. 病情恶化。
PaCO3 指的是动脉血二氧化碳分压，是血气分析中常用的指标之一。
在支气管哮喘急性发作过程中，患者往往出现呼吸困难、呼吸频率加快等症状，导致呼吸道内二氧化碳清除不及时，PaCO3 会逐渐升高。
选项A. 出现呼吸性碱中毒是指呼吸频率过快导致呼气过多的二氧化碳，引起血液pH 升高，PaCO3 降低，这与本题不符。
选项B. 病情好转应该是伴随着呼吸困难缓解、哮鸣音减轻、呼吸频率减慢等临床症状改善，而不是PaCO3 升高。
选项D. 没有临床意义的说法是不准确的，PaCO3 升高提示肺功能下降，需要密切监测患者病情变选项E. 出现心衰也与本题不符，支气管哮喘急性发作与心衰无直接关系。
因此，正确答案为C. 病情恶化。
在支气管哮喘急性发作的过程中，PaCO3 升高可能是因为患者的呼吸功能进一步受损，肺功能下降，导致二氧化碳清除能力降低，最终导致PaCO3 升高，提示病情进一步恶化，需要积极采取措施加以处理。
3.重度哮喘的处理不包括以下哪项？重度哮喘是一种危重情况，需要及时采取有效措施进行处理。
常见的处理措施包括：A. 补液：在哮喘发作过程中，机体消耗大量水分，导致脱水。
因此，给予适量的液体可以保持体液平衡，促进病情的稳定。
