药历-支气管哮喘急性发作
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一例支气管哮喘急性发作期治疗的病历讨论
放射性疼痛，轻微咳嗽、咳少许白色泡沫痰，无心悸及心前区压榨 感。体查：BP 115/74mmHg P 77次/分 , R 20次/分 ,T 36.4℃ 双肺呼吸音稍粗，可闻及哮鸣音，但较前减少。 痰培养（细菌培养及药敏）：未检出致病菌； 大便常规及隐血示未见异常 术前三项示未见异常； 血常规：白细胞12.49*10-9/L↑, 红细胞平均血红蛋白浓度359 g/L↑,中性粒细胞总数 8.68*10-9/L ↑，嗜酸细胞数0.55*109/L↑， 嗜硷细胞数0。1*10-9/L↑， 单核细胞总数0.7*109/L↑，血小板比容 0.33↑ 生化（血清）：镁 1.25mmol/L ↑, 葡萄糖7.2mmol/L ↑,肌酐 62.7umol/L ↓,半胱氨酸蛋白抑制剂c 0.59mg/L↓, 乳酸脱氢酶 288u/L ↑, α-羟丁酸脱氢酶235u/L ↑,肌酐激酶同工酶34u/L ↑, 间接胆红素18.1umol/L ↑, 总蛋白91.9g/L↑, 球蛋白 51.6g/L↑, , 铁42.09umol/L↑.
47.1%,FEV1/FVC 50.67%,以阻塞为主的中度混合型通气功能障 碍,支气管舒张实验阳性； 腹部彩超：正常 动脉血气分析示：低氧血症酸碱内稳； 痰培养（细菌培养及药敏）：未检出致病菌； 痰（革兰氏染色）:G+球菌,G-杆菌,G+杆菌,但本次标本欠合格；
治疗过程归纳：
5月6日 (D2) 患者今日仍有胸闷、气促，夜间症状明显，感左侧前胸部隐痛，无
检查结论
1、考虑右肺中叶、下叶背段及左肺上叶舌段、下叶前内基低段见支气 管扩张并周围慢性感染，建议资料后复查。 2、右肺上叶前段胸膜下小结节，随诊。 3、下纵隔囊性占位，考虑前囊肿可能性大。
(5.9) 胸部增强CT
检查所见
47.1%,FEV1/FVC 50.67%,以阻塞为主的中度混合型通气功能障 碍,支气管舒张实验阳性； 腹部彩超：正常 动脉血气分析示：低氧血症酸碱内稳； 痰培养（细菌培养及药敏）：未检出致病菌； 痰（革兰氏染色）:G+球菌,G-杆菌,G+杆菌,但本次标本欠合格；
治疗过程归纳：
5月6日 (D2) 患者今日仍有胸闷、气促，夜间症状明显，感左侧前胸部隐痛，无
检查结论
1、考虑右肺中叶、下叶背段及左肺上叶舌段、下叶前内基低段见支气 管扩张并周围慢性感染，建议资料后复查。 2、右肺上叶前段胸膜下小结节，随诊。 3、下纵隔囊性占位，考虑前囊肿可能性大。
(5.9) 胸部增强CT
检查所见
药历-支气管哮喘急性发作
D、硫糖铝咀嚼片为胃粘膜保护剂，本药可在受损胃黏膜表面形成一层薄膜，从而抵御胃酸对黏膜的侵袭，起到保护胃黏膜的作用。此外，硫糖铝能吸附胃蛋白酶及中和胃酸。主要用于慢性胃炎及缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感(烧心)、反酸。本药宜餐前1小时及睡前嚼碎后服用。本药较常见的不良反应是便秘，建议患者多饮水，使用含纤维素丰富的食物。本药与四环素类、西咪替丁、苯妥英钠、华法林、各种维生素、氟喹诺酮或地高辛同时服用，可减少这些药物的吸收，不应同服。与多酶片合用时，两药的疗效均降低。
激素+β2受体激动剂
激素是最有效的控制气道炎症的药物。给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。吸入为首选途径。吸入激素的局部抗炎作用强；通过吸气过程给药,药物直接作用于呼吸道,所需剂量较小。通过消化道和呼吸道进入血液药物的大部分被肝脏灭活,因此全身性不良反应较少。研究结果证明吸入激素可以有效减轻哮喘症状、提高生命质量、改善肺功能、降低气道高反应性、控制气道炎症，减少哮喘发作的频率和减轻发作的严重程度，降低病死率。当使用不同的吸入装置时，可能产生不同的治疗效果。多数成人哮喘患者吸入小剂量激素即可较好的控制哮喘。过多增加吸入激素剂量对控制哮喘的获益较小而不良反应增加。吸入激素的剂量与预防哮喘严重急性发作的作用之间有非常明确的关系，所以，严重哮喘患者长期大剂量吸入激素是有益的。
2.辅助检查：查体：双肺可闻及哮鸣音。
治疗原则：
1.呼吸内科护理常规：一级护理。
2.完善辅助检查（完善血常规、肾功电解质、肌钙蛋白、血糖，凝血功能、大小便常规、真菌涂片、结核菌涂片、心电图、心脏彩超、腹部彩超、胸片等相关检查）。
3.治疗方面：予多索茶碱、沙丁胺醇、班布特罗平喘等对症支持治疗，根据进一步检查结果及病情变化调整治疗。
④不良反应监护：
激素+β2受体激动剂
激素是最有效的控制气道炎症的药物。给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。吸入为首选途径。吸入激素的局部抗炎作用强；通过吸气过程给药,药物直接作用于呼吸道,所需剂量较小。通过消化道和呼吸道进入血液药物的大部分被肝脏灭活,因此全身性不良反应较少。研究结果证明吸入激素可以有效减轻哮喘症状、提高生命质量、改善肺功能、降低气道高反应性、控制气道炎症，减少哮喘发作的频率和减轻发作的严重程度，降低病死率。当使用不同的吸入装置时，可能产生不同的治疗效果。多数成人哮喘患者吸入小剂量激素即可较好的控制哮喘。过多增加吸入激素剂量对控制哮喘的获益较小而不良反应增加。吸入激素的剂量与预防哮喘严重急性发作的作用之间有非常明确的关系，所以，严重哮喘患者长期大剂量吸入激素是有益的。
2.辅助检查：查体：双肺可闻及哮鸣音。
治疗原则：
1.呼吸内科护理常规：一级护理。
2.完善辅助检查（完善血常规、肾功电解质、肌钙蛋白、血糖，凝血功能、大小便常规、真菌涂片、结核菌涂片、心电图、心脏彩超、腹部彩超、胸片等相关检查）。
3.治疗方面：予多索茶碱、沙丁胺醇、班布特罗平喘等对症支持治疗，根据进一步检查结果及病情变化调整治疗。
④不良反应监护：
哮喘急性发作的治疗方法
哮喘急性发作的治疗方法
哮喘急性发作时的治疗原则是缓解支气管痉挛，改善肺通气功能，控制感染。
哮喘急性发作的治疗措施，主要包括吸氧、支气管扩张药和肾上腺皮质激素。
目前，最常用的支气管扩张药主要有：①β２受体兴奋剂之气雾剂，其奏效快，用量小，副作用少为其优点。
常用的剂型为定量型喷雾器，使用时需手控与吸入同步，深吸气后屏气，使药物深入小气道并延长作用时间，每次用2～3喷。
4～5岁以下的小儿不易掌握，可在定量气雾器与含口器中，接一储气罐，可通过重复呼吸，吸入大部分药物。
②茶碱类药物：急性发作者，如口服无效，可由静脉注入，首次剂量为4～5mg/kg(负荷量)，以5%～10%葡萄糖液稀释，在30分钟内缓慢注入。
如已采用氨茶碱治疗(在6小时内)，应将剂量减半，以后可给维持量。
1～9岁小儿，一般用药每次4～5mg/kg，每6～8小时给药一次。
③抗胆碱能药：异丙托品可气雾吸入，每次20～80μg ，每日3～6次，可与β2受体兴奋剂联合应用有较好疗效。
或东莨菪碱0.01～0.02mg/kg ·次肌注或加入葡萄糖液中缓慢静点。
④α受体阻滞剂：治疗重症哮喘常与β受体兴奋剂合用。
如酚妥拉明每次0.4～0.6mg/kg，每日2～3次入葡萄糖液，8小时1次，待病情好转，逐渐减少用药次数。
肾上腺皮质类固醇：在哮喘急性发作时可静脉点滴氢化可的松、甲基强地松龙、氟美松，根据病情需要可每日
用1～2次。
症状缓解后，改口服维持或3天之内可停药。
支气管哮喘急性发作,中度持续
支气管哮喘急性发作，中度持续一、病因与病理生理学支气管哮喘是一种以慢性炎症为基础的气道疾病，在某些病例中会出现急性发作。
气道炎症会导致气道收缩，黏液过度分泌和破坏气道上皮层，导致呼出气急喘、气短、咳嗽和胸闷等症状。
支气管哮喘急性发作通常由以下因素引起：过敏原、感染、环境污染、气候变化、肺部疾病的恶化、药物不良反应以及情绪紧张。
二、临床表现支气管哮喘急性发作的症状严重程度各不相同，但通常包括以下表现：1.呼吸困难：这是支气管哮喘急性发作最常见的症状。
患者会感觉呼吸困难，有时甚至会感觉到窒息。
2.呼吸急促：急性发作期间，呼吸频率加快，通常超过正常范围。
患者需要深呼吸来摄取更多氧气。
3.气喘：急性发作期间，患者会有一种哮鸣声或其他呼吸道噪音，叫做气喘。
气喘一般会从吸气开始，持续到呼气结束。
4.咳嗽：急性发作时，患者通常会咳嗽，特别是晚上或早上。
5.胸闷：急性发作时，患者通常会感到胸口发闷或紧缩。
三、治疗方法支气管哮喘急性发作需要快速、准确、全面的治疗。
以下是常用的治疗方法：1.支气管扩张剂：支气管扩张剂可以快速扩张气道，减轻呼吸困难和气喘症状。
常用支气管扩张剂包括沙丁胺醇、布地奈德、孟鲁司特等。
2.糖皮质激素：糖皮质激素可以减轻气道炎症，改善气喘症状。
一般用于中度或严重的急性发作。
常用的糖皮质激素包括地塞米松等。
3.口服抗过敏药：如果支气管哮喘急性发作是由过敏原引起的，口服抗过敏药可以帮助控制症状。
常用的抗过敏药包括洛匹那韦、色甘酸钠等。
4.氧气疗法：在情况紧急的情况下，氧气疗法可以提高氧气水平，使患者呼吸更加轻松。
5.其他治疗：如支持性治疗、抗生素治疗等。
四、注意事项1.如果您患有支气管哮喘，请尽量避免接触过敏原，如烟草烟雾、空气污染等。
2.按照医生的建议合理使用药物，并确保您有足够的药物存储和使用方式。
3.如果支气管哮喘急性发作，立即采取相应措施，并尽快就医。
哮喘用药一年多咨询一下怎么用药哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要表现为喘鸣、胸闷、气短等呼吸困难的症状。
支气管哮喘急性发作评估及处理
支气管哮喘急性发作评估及处理支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，其主要特征是支气管收缩和黏液分泌增多，导致气流受限。
急性发作是支气管哮喘患者常见的临床表现，如果不及时采取措施处理，可能会对患者的生命造成威胁。
因此，及时评估和处理支气管哮喘急性发作至关重要。
支气管哮喘急性发作的评估主要包括症状、肺功能和生命体征等方面。
症状方面，患者会出现气促、气喘、咳嗽、胸闷等现象。
肺功能常规检查包括测量峰流速（PEF）和肺功能测试（FEV1、FVC等）。
PEF值用来评估气流受限的程度，FEV1用来评估肺功能的下降程度。
生命体征评估包括呼吸频率、心率和血氧饱和度。
正常成人的呼吸频率为12-20次/分钟，心率为60-100次/分钟，血氧饱和度大于92%。
在评估的基础上，我们根据支气管哮喘急性发作的轻、中、重度进行处理。
轻度发作时，症状较轻，患者能够说话、进食和睡觉，但有气喘和胸闷感。
处理措施主要包括：使用短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）进行紧急缓解，每次2-4喷；增加使用吸入型类固醇（如布地奈德）的剂量，以控制炎症反应；观察患者症状和生命体征的变化，必要时请患者就医。
中度发作时，患者症状较重，行动受限，无法说话连续5-6个词。
处理措施主要包括：使用短效β2受体激动剂和吸入性糖皮质激素的联合治疗，每次吸入2-4喷，每4-6小时1次；观察患者症状和生命体征的变化，根据需要酌情加大药物剂量；必要时请患者就医。
重度发作时，患者症状非常严重，行动困难，甚至出现言语困难和烦躁不安等症状。
处理措施主要包括：立即使用短效β2受体激动剂和吸入性糖皮质激素的联合治疗，每次吸入4-8喷，每20分钟1次，至症状缓解；如果症状无缓解或继续加重，应及时呼叫急救车；急救车到达前，可以使用口服类固醇（如泼尼松）以加强治疗。
除了药物治疗外，支气管哮喘急性发作时还应注意改善患者的生活环境，避免诱发因素，如烟雾、灰尘、花粉、寒冷等。
如果患者症状严重，应尽量休息，保持室内空气清新和湿润，以减轻症状。
支气管哮喘-药历书写
2、诊断依据
1）中年男性患者，慢性病程，急性起病；
2）患者因“反复咳嗽、咳痰、胸闷、喘息30余年，再发15天”入院，自诉接触香烟烟雾，油烟易诱发咳嗽；
3）查体：T36.8℃,P116次/分,R26次/分,BP140/110mmHg，心率116次/分，P2=A2，律齐，无杂音；神清，喘息貌，无力型，咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及双相哮鸣音，呼气相延长；
甲泼尼龙琥珀酸钠针80mg
5%葡糖糖注射液250ml
多索茶碱针0.1givgtt2013-6-25、26、27、28( 20:00)
甲泼尼龙琥珀酸钠针40mg
5%碳酸氢钠注射液250ml（含漱）2013-6-28
沙美特罗替卡松粉吸入剂250ug经口吸入2013-6-28
甲泼尼龙片4mg po2013-7-2
甲泼尼龙琥珀酸钠针20mg
布地奈德混悬液1mg
吸入用复方异丙托溴铵溶液2.5ml压缩雾化bid2013-6-23至2013-6-28
孟鲁斯特片10mg po qn2013-6-20至2013-7-2
富马酸酮替芬片1mg po bid2013-6-25至2013-7-2
临嘱：
甲泼尼龙琥珀酸钠针40mg iv2013-6-19 17:40
患者咳嗽、咳痰症状较前好转，血压正常BP125/90mmHg，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，未及湿罗音。血常规：白细胞9.08×109中性细胞比80.40%，淋巴细胞比11.20%，血红蛋白162g/l；胸部CT示：双肺炎症、双侧胸膜增厚。患者仍胸闷、喘息，夜间加重明显，故将甲泼尼龙琥珀酸钠80mg，晚间增加1次，并将氨茶碱更换为多索茶碱，多索茶碱与氨茶碱相比，作用更强，副作用小，特别是较少引起中枢、胃肠道、及心血管等肺外系统的不良反应，适于老年人。其他治疗不变。根据检查结果及患者症状变化，综合分析，药师认为选药合理，并积极痰培养。
1）中年男性患者，慢性病程，急性起病；
2）患者因“反复咳嗽、咳痰、胸闷、喘息30余年，再发15天”入院，自诉接触香烟烟雾，油烟易诱发咳嗽；
3）查体：T36.8℃,P116次/分,R26次/分,BP140/110mmHg，心率116次/分，P2=A2，律齐，无杂音；神清，喘息貌，无力型，咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及双相哮鸣音，呼气相延长；
甲泼尼龙琥珀酸钠针80mg
5%葡糖糖注射液250ml
多索茶碱针0.1givgtt2013-6-25、26、27、28( 20:00)
甲泼尼龙琥珀酸钠针40mg
5%碳酸氢钠注射液250ml（含漱）2013-6-28
沙美特罗替卡松粉吸入剂250ug经口吸入2013-6-28
甲泼尼龙片4mg po2013-7-2
甲泼尼龙琥珀酸钠针20mg
布地奈德混悬液1mg
吸入用复方异丙托溴铵溶液2.5ml压缩雾化bid2013-6-23至2013-6-28
孟鲁斯特片10mg po qn2013-6-20至2013-7-2
富马酸酮替芬片1mg po bid2013-6-25至2013-7-2
临嘱：
甲泼尼龙琥珀酸钠针40mg iv2013-6-19 17:40
患者咳嗽、咳痰症状较前好转，血压正常BP125/90mmHg，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，未及湿罗音。血常规：白细胞9.08×109中性细胞比80.40%，淋巴细胞比11.20%，血红蛋白162g/l；胸部CT示：双肺炎症、双侧胸膜增厚。患者仍胸闷、喘息，夜间加重明显，故将甲泼尼龙琥珀酸钠80mg，晚间增加1次，并将氨茶碱更换为多索茶碱，多索茶碱与氨茶碱相比，作用更强，副作用小，特别是较少引起中枢、胃肠道、及心血管等肺外系统的不良反应，适于老年人。其他治疗不变。根据检查结果及患者症状变化，综合分析，药师认为选药合理，并积极痰培养。
急诊医学支气管哮喘急性发作
急诊医学支气管哮喘急性 发作
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，发病率逐年上升。在支气管哮喘急性发作 期间，患者会出现气道痉挛、喘息和呼吸困难等症状。
哮喘简介
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，主要特征是可逆的气道阻塞和气道高反应性。它通常伴随着喘 息、呼吸困难和咳嗽等症状。
诱因和发展机制
哮喘发作的诱因主要包括过敏原、呼吸道感染、气候变化和气体污染等。发 展机制涉及气道炎症、平滑肌收缩和粘液过多。
急性发作的症状和体征
支气管哮喘急性发作的常见症状包括喘息、呼吸困难、咳嗽、胸闷和气急。 体征可包括呼吸音减低、喘息音、喘息与深吸气时的胸廓运动异常。
急性发作的紧急处理措施
急性支气管哮喘的紧急处理措施包括立即给予短效β2激动剂、吸氧、糖皮质 激素和必要时进行呼吸支持。
急性ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ作的诊断和评估
诊断支气管哮喘急性发作通常根据患者的症状、体征和肺功能测定。评估病情严重程度通常根据 呼吸频率、PEF值和动脉血气分析结果。
急性发作的治疗策略
支气管哮喘急性发作的治疗策略包括缓解气道痉挛、控制炎症反应、预防未 来发作和改善生活质量。
预防和管理哮喘急性发作的措 施
预防和管理哮喘急性发作的措施包括避免诱发物、定期使用控制性药物、合 理锻炼和定期随访。
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，发病率逐年上升。在支气管哮喘急性发作 期间，患者会出现气道痉挛、喘息和呼吸困难等症状。
哮喘简介
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，主要特征是可逆的气道阻塞和气道高反应性。它通常伴随着喘 息、呼吸困难和咳嗽等症状。
诱因和发展机制
哮喘发作的诱因主要包括过敏原、呼吸道感染、气候变化和气体污染等。发 展机制涉及气道炎症、平滑肌收缩和粘液过多。
急性发作的症状和体征
支气管哮喘急性发作的常见症状包括喘息、呼吸困难、咳嗽、胸闷和气急。 体征可包括呼吸音减低、喘息音、喘息与深吸气时的胸廓运动异常。
急性发作的紧急处理措施
急性支气管哮喘的紧急处理措施包括立即给予短效β2激动剂、吸氧、糖皮质 激素和必要时进行呼吸支持。
急性ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ作的诊断和评估
诊断支气管哮喘急性发作通常根据患者的症状、体征和肺功能测定。评估病情严重程度通常根据 呼吸频率、PEF值和动脉血气分析结果。
急性发作的治疗策略
支气管哮喘急性发作的治疗策略包括缓解气道痉挛、控制炎症反应、预防未 来发作和改善生活质量。
预防和管理哮喘急性发作的措 施
预防和管理哮喘急性发作的措施包括避免诱发物、定期使用控制性药物、合 理锻炼和定期随访。
药历-哮喘
2015-08-1711:00患者诉喘息、咳嗽较前好转，无白色泡沫痰，无畏寒发热、潮热盗汗，无胸痛心悸，无夜间呼吸困难，无腹痛腹泻，无头晕头痛，无饮水呛咳、吞咽困难、痰中带血等症状；查体：神清，肺部叩诊呈清音，呼吸音粗，双肺未闻及干湿啰音，心腹查体未见异常；患者胸闷气紧症状缓解，继续甲强龙平喘治疗，余治疗同前，密切关注病情变化。
2.5ml高压泵雾化吸入bid
2015.8.12-2015.8.18
解痉平喘
吸入用布地奈德混悬液
1mg高压泵雾化吸入bid
2015.8.13-2015.8.18
抗炎
甲泼尼龙琥珀酸钠
40mg ivgtt Bid
2015.8.15-2015.8.18
抗炎
铝碳酸镁
1gpo Tid
2015.8.12-2015.8.18
既往史：平素体健，否认高血压、糖尿病病史，否认肝炎、结核病史，否认药物食物过敏史，否认手术、输血史，否认慢性腹痛、腹泻病史，否认贫血、出血史。预防接种史不详。
入院诊断：
1.支气管哮喘急性发作；2.胆囊结石；3.胃炎
出院诊断：
1.支气管哮喘急性发作；2.胆囊结石；3.胃炎；4.低钾血症。
治疗原则：
入院后完善辅助检查(行血象、肝肾功、电解质、大小便常规、心电图、心脏彩超、胸CT等检查），给予抑酸、解痉、平喘等对症支持处理后，目前患者病情稳定，症状明显好转，同意办理出院。
3.我院呼吸内科随访，1周后复查血象、电解质，如有不适，及时就诊。
药物治疗监测点
注射用多索茶碱
1、多索茶碱是甲基黄嘌呤的衍生物，它是一种支气管扩张剂，通过抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶等作用，松弛平滑肌，从而达到抑制哮喘的作用。用于支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎及其它支气管痉挛引起的呼吸困难。
2.5ml高压泵雾化吸入bid
2015.8.12-2015.8.18
解痉平喘
吸入用布地奈德混悬液
1mg高压泵雾化吸入bid
2015.8.13-2015.8.18
抗炎
甲泼尼龙琥珀酸钠
40mg ivgtt Bid
2015.8.15-2015.8.18
抗炎
铝碳酸镁
1gpo Tid
2015.8.12-2015.8.18
既往史：平素体健，否认高血压、糖尿病病史，否认肝炎、结核病史，否认药物食物过敏史，否认手术、输血史，否认慢性腹痛、腹泻病史，否认贫血、出血史。预防接种史不详。
入院诊断：
1.支气管哮喘急性发作；2.胆囊结石；3.胃炎
出院诊断：
1.支气管哮喘急性发作；2.胆囊结石；3.胃炎；4.低钾血症。
治疗原则：
入院后完善辅助检查(行血象、肝肾功、电解质、大小便常规、心电图、心脏彩超、胸CT等检查），给予抑酸、解痉、平喘等对症支持处理后，目前患者病情稳定，症状明显好转，同意办理出院。
3.我院呼吸内科随访，1周后复查血象、电解质，如有不适，及时就诊。
药物治疗监测点
注射用多索茶碱
1、多索茶碱是甲基黄嘌呤的衍生物，它是一种支气管扩张剂，通过抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶等作用，松弛平滑肌，从而达到抑制哮喘的作用。用于支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎及其它支气管痉挛引起的呼吸困难。
轻度、中度、重度及危重支气管哮喘急性发作最佳用药治疗方法!
轻度、中度、重度及危重支气管哮喘急性发作最佳用药治疗方法背景介绍支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患者在接触刺激物或过敏源后会出现气道痉挛和炎症反应，导致呼吸困难、咳嗽、喘息等症状。
哮喘急性发作是支气管哮喘的一种临床表现，根据症状的严重程度可以分为轻度、中度、重度和危重。
轻度支气管哮喘急性发作当患者出现轻度支气管哮喘急性发作时，通常表现为轻微的呼吸困难和咳嗽。
此时建议使用急性发作用药物salbutamol（舒利迭）雾化吸入，每次吸入1-2喷，持续使用24-48小时。
同时，可以考虑口服类固醇激素，如氢化可的松（泼尼松）。
中度支气管哮喘急性发作对于中度支气管哮喘急性发作的患者，症状会更加明显，如明显的呼吸困难、喘息、胸闷等。
此时，建议首先使用salbutamol雾化吸入，每次2-4喷，每4小时1次。
同时，口服类固醇激素的剂量可以增加，如泼尼松每日30-40mg。
重度支气管哮喘急性发作重度支气管哮喘急性发作的患者症状更加严重，如剧烈的呼吸困难、呼吸急促、嘴唇发绀等。
治疗时应立即给予高浓度氧气吸入，同时使用雾化吸入β2受体激动剂，如terbutaline和ipratropium溶液，每2-4小时1次。
口服类固醇激素的剂量可进一步增加，如泼尼松每日40-60mg。
危重支气管哮喘急性发作危重支气管哮喘急性发作的患者病情危急，需要立即进行抢救性治疗。
除了给予高浓度氧气吸入和雾化吸入β2受体激动剂外，还应立即给予静脉激素治疗，如氢化可的松250-500mg静脉滴注，每4-6小时1次。
在危重支气管哮喘急性发作时，应尽快将患者送往医院的重症监护室进行进一步治疗。
总结支气管哮喘急性发作的治疗方法应根据患者症状的严重程度进行选择，及时给予合适的药物治疗，有助于缓解症状、改善气道通畅度。
在治疗过程中，应密切观察患者的病情变化，必要时调整治疗方案，以确保患者尽快康复。
对于支气管哮喘患者而言，合理有效的急性发作治疗至关重要。
药理书写-支气管哮喘急性发作期
教学药历建立日期：2022年5月16日建立人：*****住院时间：2022年5月16日出院时间：2022年5月22日身高(cm)160cm体重(kg)57.5体重指数（kg/m2）22.46过敏史：无药物不良反应及处置史：无入院诊断：1.呼吸困难查因:肺血栓栓塞症？支气管哮喘？2.右下肢肌间静脉血栓形成；3.过敏性鼻炎4.子宫肌瘤；5.心包积液。
出院诊断：1.支气管哮喘急性发作 2.右下肢肌间静脉血栓形成；3.过敏性鼻炎 4.子宫肌瘤 5.腰椎间盘突出症初始治疗方案分析：初始治疗方案：药理作用药品名称用量用法频率起止时间扩张支气管多索茶碱注射液0.3g iv.gtt qd 5.16-5.20复方甲氧那明胶囊2粒po tid 5.16-5.22硫酸特布他林雾化吸入溶液5mg压缩雾化吸入bid 5.16-5.22抗炎孟鲁司特钠片10mg po qd 5.16-5.22吸入用布地奈德混悬液2mg压缩雾化吸入bid 5.16-5.22初始治疗方案分析：患者6年前确诊“支气管哮喘,过敏性鼻炎”，治疗后症状好转，近6年未用药。
1天前无明显诱因出现呼吸困难，伴有大汗、全身乏力、麻木、心慌，给予沙丁胺醇气雾剂吸入（具体用法不详）后症状无明显好转。
结合患者既往病史，用药史，本次入院时症状，体征，实验室检查，患者初步诊断为支气管哮喘急性发作期。
依据《支气管哮喘防治指南（2020年版）》，支气管哮喘急性发作期的治疗药物又称为急救药物，这些药物在有症状时按需使用，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，包括吸入和短效口服β2受体激动剂，全身性激素，吸入用抗胆碱药物以及短效茶碱类药物。
患者院外吸入沙丁胺醇气雾剂后，症状未明显好转，可能有以下原因（1）患者未能正确掌握吸入制剂的使用方法，导致药效降低；（2）用药剂量不足，该药物作为支气管哮喘急救药物，可按需给药，必要时每隔4-8小时可吸入一次，但24小时内最多不超过8吸。
入院后医嘱选择使用β2受体激动剂特布他林雾化吸入扩张支气管，且用法用量符合说明书要求，为合理用药。
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2.辅助检查：查体：双肺可闻及哮鸣音。
治疗原则：
1.呼吸内科护理常规：一级护理。
2.完善辅助检查（完善血常规、肾功电解质、肌钙蛋白、血糖，凝血功能、大小便常规、真菌涂片、结核菌涂片、心电图、心脏彩超、腹部彩超、胸片等相关检查）。
3.治疗方面：予多索茶碱、沙丁胺醇、班布特罗平喘等对症支持治疗，根据进一步检查结果及病情变化调整治疗。
吸烟10+年，40支/天，饮酒10+年，500g/天。
既往病史：否认肝炎、结核等传染病史。预防接种史不详。无高血压、冠心病病史。无糖尿病病史。无贫血、出血及输血史。
既往用药史：
具体不详。
家族史：
无家族遗传病史。
过敏史：
对水泥过敏（全身皮肤瘙痒）。
药物不良反应及处置史：无
入院诊断：
1.支气管哮喘急性发
解痉平喘
吸入用布地奈德混悬液
1mg雾化吸入bid
2015.06.27－2015.07.04
抗炎
多索茶碱注射液
0.2g ivgtt qd
2015.06.27－2015.07.04
解痉平喘
硫糖铝咀嚼片
0.5g po tid
2015.06.27－2015.07.04
保护胃黏膜
奥美拉唑肠溶胶囊
20mg po qd
出院诊断：
1.支气管哮喘急性发作
临床诊断要点
1.入院前半年，患者无明显诱因开始出现咳嗽、咯痰，伴喘息，以活动后明显，休息后可缓解，自行口服药物（具体不详），症状无明显缓解，后至我院住院治疗，诊断“支气管哮喘”，予抗感染、平喘等治疗后病情明显好转后出院。入院前20+天，患者在劳动后上述症状加重，喘息明显，稍咳嗽，喘息史觉剑突下隐痛不适，自服药物后症状缓解不明显。
激素+β2受体激动剂
激素是最有效的控制气道炎症的药物。给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。吸入为首选途径。吸入激素的局部抗炎作用强；通过吸气过程给药,药物直接作用于呼吸道,所需剂量较小。通过消化道和呼吸道进入血液药物的大部分被肝脏灭活,因此全身性不良反应较少。研究结果证明吸入激素可以有效减轻哮喘症状、提高生命质量、改善肺功能、降低气道高反应性、控制气道炎症，减少哮喘发作的频率和减轻发作的严重程度，降低病死率。当使用不同的吸入装置时，可能产生不同的治疗效果。多数成人哮喘患者吸入小剂量激素即可较好的控制哮喘。过多增加吸入激素剂量对控制哮喘的获益较小而不良反应增加。吸入激素的剂量与预防哮喘严重急性发作的作用之间有非常明确的关系，所以，严重哮喘患者长期大剂量吸入激素是有益的。
B、吸入用布地奈德混悬液：吸入激素在口咽部局部的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。吸药后应及时用清水含漱口咽部。目前有证据表明成人哮喘患者每天吸入低至中剂量激素，不会出现明显的全身不良反应。长期高剂量吸入激素后可能出现的全身不良反应包括皮肤瘀斑、肾上腺功能抑制和骨密度降低等。
C、班布特罗：肾小球滤过率小于等于50ml/min的患者，建议初始剂量为5mg；肝硬化患者或严重肝功能不全者推荐直接使用特布他林。
选择性β2－受体的肾上腺素能激动剂。能松弛支气管平滑肌、抑制内源性致痉物的释放并可抑制由内源性递质及粘膜纤毛清除加剧而引起的水肿。适用于对传统治疗方法无效的慢性支气管痉挛的常规处理及治疗严重的急性哮喘发作。
近年来推荐联合吸入激素和β2受体激动剂治疗哮喘。这两者具有协同的抗炎和平喘作用，可获得相当于(或优于)应用加倍剂量吸入激素时的疗效，并可增加患者的依从性、减少较大剂量吸入激素引起的不良反应。尤其适合于中至重度持续哮喘患者的长期治疗。
2015-07-02
1.病程记录：
患者咳嗽、咳痰、喘息较前明显缓解，诉稍有腹胀、无腹痛、腹泻。余无特殊不适。T .36.2℃P.80次/分R. 20次/分B.P. 100/70mmHg。双侧呼吸运动对称，肺部叩诊呈过清音，呼吸音粗，双肺未闻及干湿罗音，心腹未见异常。
2.检查回报：
真菌涂片:未找到真菌。
尿液常规(定量)(尿)：PH（干化学）:5.5;结晶:102.3/ul↑;血浆D-二聚体测定(D-Dimer)(定量)(血浆)：D二聚体定量:138ng/mL;肝功八项(血清)：谷丙转氨酶:28.8U/L;总胆红素:5.7umol/L;间接胆红素:2.6umol/L↓;总蛋白:55.4g/L↓;球蛋白:16.6g/L↓;红细胞沉降率测定(ESR)(仪器法)(全血)：红细胞沉降率:2mm/h。结核菌涂片检查(痰液)：结核涂片:未找到抗酸杆菌。
3.用药情况：继续按原始方案治疗，续观患者病情变化。
2015-06-30
1.病程记录：
患者诉咳嗽、咳痰、喘息较前有所缓解，诉腹部不适，反酸，余无特殊不适。
2.检查回报：
无
3.用药情况：加用奥美拉唑肠溶胶囊口服，余治疗不变，密切观察患者病情变化。
药物治疗监护计划：
奥美拉唑肠溶胶囊为质子泵抑制剂，适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征（胃泌素瘤）。本药可引起恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等。长期使用本品可能引起高胃泌素血症。严重肾功能不全者及婴幼儿禁用；严重肝功能不全者慎用，必要时剂量减半。奥美拉唑具有酶抑制作用，一些经肝脏细胞色素P450系统代谢的药物，如双香豆素、地西伴、苯妥英、硝苯啶等，其t 1/2可因合用本品而延长。
呼吸科药历
建立日期：2015年06月27日建立人：
姓名
性别
男
出生年月
1979年04月09日
住院号
住院时间：2015年06月27日
出院时间2015年07月04日
籍贯：四川
民族：汉
工作单位：四川省会理县树堡乡
联系方式
身高(cm)
165cm
体重(kg)
56kg
血压mmHg
100/60mmHg
不良嗜好（烟、酒、药物依赖）
主要治疗药物：
药物名称
用法用量
起止时间
用药目的
茶碱缓释片
0.1g po qd
2015.06.27－2015.07.04
解痉平喘
盐酸班布特罗胶囊
10mg po bid
2015.06.27－2015.07.04
解痉平喘
吸入用硫酸沙丁胺醇溶液
0.5ml雾化吸入tid
2015.06.27－2015.07.04
初始药物治疗监护计划：
①主动与患者交流，建立良好的医患关系；
②疗效监护：监测患者用药后咳嗽是否减轻，痰液易咳出，痰量逐渐减少，喘息症状得到缓解。
③监测体温、呼吸、心率、肺部呼吸音等体征；急查血常规、肾功电解质、肌钙蛋白、血糖，凝血功能、大小便常规、真菌涂片、结核菌涂片、心电图、心脏彩超、腹部彩超、胸片等相关检查
解痉平喘
盐酸班布特罗胶囊
10mg po bid
解痉平喘
吸入用硫酸沙丁胺醇溶液
0.5ml雾化吸入tid
解痉平喘
吸入用布地奈德混悬液
1mg雾化吸入bid
抗炎
多索茶碱注射液
0.2g ivgtt qd
解痉平喘
硫糖铝咀嚼片
0.5g po tid
保护胃黏膜
3.用药分析：
哮喘急性发作的治疗目的在于尽快缓解症状、解除气流受限和低氧血症，同时还需要制定长期治疗方案以预防再次急性发作。
2015.06.30－2015.07.04
抑酸
枸橼酸莫沙必利片
5mg po tid
2015.07.02－2015.07.04
加强胃动力
药物治疗日志
2015-06-27
1.首次病程记
患者青年男性，起病缓，病程长，咳嗽、咳痰、喘息半年，复发加重20+天。
主诉：入院前半年，患者无明显诱因开始出现咳嗽、咯痰，伴喘息，以活动后明显，休息后可缓解，自行口服药物（具体不详），症状无明显缓解，后至我院住院治疗，诊断“支气管哮喘”，予抗感染、平喘等治疗后病情明显好转后出院。入院前20+天，患者在劳动后上述症状加重，喘息明显，稍咳嗽，喘息史觉剑突下隐痛不适，自服药物后症状缓解不明显。
平喘治疗
茶碱是甲基黄嘌呤的衍生物，它是一种支气管扩张剂，通过抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶等作用，松弛平滑肌，从而达到抑制哮喘的作用。用于支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎及其它支气管痉挛引起的呼吸困难。此外还具有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。有研究资料显示,低浓度茶碱具有抗炎和免疫调节作用。作为症状缓解药，尽管现在临床上在治疗重症哮喘时仍然静脉使用茶碱，但短效茶碱治疗哮喘发作或恶化还存在争议，但是它可能改善呼吸驱动力。
3.用药情况：加用枸橼酸莫沙必利片口服，余治疗不变，密切观察患者病情变化。
药师分析：
患者诉腹胀，建议患者少食多餐，治疗上加用莫沙必利、铝碳酸镁对症处理。
药物治疗监护计划：
枸橼酸莫沙必利片为选择性5-羟色胺4(5-HT4)受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强胃肠道运动，改善功能性消化不良病人的胃肠道症状，不影响胃酸的分泌。主要用于功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀等消化道症状；也可用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃轻瘫及部分胃切除患者的胃功能障碍。本药与抗胆碱药物(如硫酸阿托品、溴化丁基东莨菪碱等)合用可能减弱本品的作用。本药宜饭前服用。
3.用药情况：继续按原始方案治疗，续观患者病情变化。
2015-06-29
1.病程记录：
患者诉咳嗽、咳痰、喘息稍有缓解。T .36.1℃P. 88次/分R. 20次/分B.P. 100/76mmHg。双侧呼吸运动对称，肺部叩诊呈过清音，呼吸音粗，双肺未闻及干湿罗音，胸膜摩擦音无。心糖6.8mmol/L。
入院查体：
神志清醒，桶状胸，心前区膨隆无，双侧呼吸运动对称，肋间隙增宽，语颤对称，肺部叩诊呈过清音，呼吸音粗，双肺闻及哮鸣音，胸膜摩擦音无。心腹未见异常。
治疗原则：
1.呼吸内科护理常规：一级护理。
2.完善辅助检查（完善血常规、肾功电解质、肌钙蛋白、血糖，凝血功能、大小便常规、真菌涂片、结核菌涂片、心电图、心脏彩超、腹部彩超、胸片等相关检查）。
3.治疗方面：予多索茶碱、沙丁胺醇、班布特罗平喘等对症支持治疗，根据进一步检查结果及病情变化调整治疗。
吸烟10+年，40支/天，饮酒10+年，500g/天。
既往病史：否认肝炎、结核等传染病史。预防接种史不详。无高血压、冠心病病史。无糖尿病病史。无贫血、出血及输血史。
既往用药史：
具体不详。
家族史：
无家族遗传病史。
过敏史：
对水泥过敏（全身皮肤瘙痒）。
药物不良反应及处置史：无
入院诊断：
1.支气管哮喘急性发
解痉平喘
吸入用布地奈德混悬液
1mg雾化吸入bid
2015.06.27－2015.07.04
抗炎
多索茶碱注射液
0.2g ivgtt qd
2015.06.27－2015.07.04
解痉平喘
硫糖铝咀嚼片
0.5g po tid
2015.06.27－2015.07.04
保护胃黏膜
奥美拉唑肠溶胶囊
20mg po qd
出院诊断：
1.支气管哮喘急性发作
临床诊断要点
1.入院前半年，患者无明显诱因开始出现咳嗽、咯痰，伴喘息，以活动后明显，休息后可缓解，自行口服药物（具体不详），症状无明显缓解，后至我院住院治疗，诊断“支气管哮喘”，予抗感染、平喘等治疗后病情明显好转后出院。入院前20+天，患者在劳动后上述症状加重，喘息明显，稍咳嗽，喘息史觉剑突下隐痛不适，自服药物后症状缓解不明显。
激素+β2受体激动剂
激素是最有效的控制气道炎症的药物。给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。吸入为首选途径。吸入激素的局部抗炎作用强；通过吸气过程给药,药物直接作用于呼吸道,所需剂量较小。通过消化道和呼吸道进入血液药物的大部分被肝脏灭活,因此全身性不良反应较少。研究结果证明吸入激素可以有效减轻哮喘症状、提高生命质量、改善肺功能、降低气道高反应性、控制气道炎症，减少哮喘发作的频率和减轻发作的严重程度，降低病死率。当使用不同的吸入装置时，可能产生不同的治疗效果。多数成人哮喘患者吸入小剂量激素即可较好的控制哮喘。过多增加吸入激素剂量对控制哮喘的获益较小而不良反应增加。吸入激素的剂量与预防哮喘严重急性发作的作用之间有非常明确的关系，所以，严重哮喘患者长期大剂量吸入激素是有益的。
B、吸入用布地奈德混悬液：吸入激素在口咽部局部的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。吸药后应及时用清水含漱口咽部。目前有证据表明成人哮喘患者每天吸入低至中剂量激素，不会出现明显的全身不良反应。长期高剂量吸入激素后可能出现的全身不良反应包括皮肤瘀斑、肾上腺功能抑制和骨密度降低等。
C、班布特罗：肾小球滤过率小于等于50ml/min的患者，建议初始剂量为5mg；肝硬化患者或严重肝功能不全者推荐直接使用特布他林。
选择性β2－受体的肾上腺素能激动剂。能松弛支气管平滑肌、抑制内源性致痉物的释放并可抑制由内源性递质及粘膜纤毛清除加剧而引起的水肿。适用于对传统治疗方法无效的慢性支气管痉挛的常规处理及治疗严重的急性哮喘发作。
近年来推荐联合吸入激素和β2受体激动剂治疗哮喘。这两者具有协同的抗炎和平喘作用，可获得相当于(或优于)应用加倍剂量吸入激素时的疗效，并可增加患者的依从性、减少较大剂量吸入激素引起的不良反应。尤其适合于中至重度持续哮喘患者的长期治疗。
2015-07-02
1.病程记录：
患者咳嗽、咳痰、喘息较前明显缓解，诉稍有腹胀、无腹痛、腹泻。余无特殊不适。T .36.2℃P.80次/分R. 20次/分B.P. 100/70mmHg。双侧呼吸运动对称，肺部叩诊呈过清音，呼吸音粗，双肺未闻及干湿罗音，心腹未见异常。
2.检查回报：
真菌涂片:未找到真菌。
尿液常规(定量)(尿)：PH（干化学）:5.5;结晶:102.3/ul↑;血浆D-二聚体测定(D-Dimer)(定量)(血浆)：D二聚体定量:138ng/mL;肝功八项(血清)：谷丙转氨酶:28.8U/L;总胆红素:5.7umol/L;间接胆红素:2.6umol/L↓;总蛋白:55.4g/L↓;球蛋白:16.6g/L↓;红细胞沉降率测定(ESR)(仪器法)(全血)：红细胞沉降率:2mm/h。结核菌涂片检查(痰液)：结核涂片:未找到抗酸杆菌。
3.用药情况：继续按原始方案治疗，续观患者病情变化。
2015-06-30
1.病程记录：
患者诉咳嗽、咳痰、喘息较前有所缓解，诉腹部不适，反酸，余无特殊不适。
2.检查回报：
无
3.用药情况：加用奥美拉唑肠溶胶囊口服，余治疗不变，密切观察患者病情变化。
药物治疗监护计划：
奥美拉唑肠溶胶囊为质子泵抑制剂，适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征（胃泌素瘤）。本药可引起恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等。长期使用本品可能引起高胃泌素血症。严重肾功能不全者及婴幼儿禁用；严重肝功能不全者慎用，必要时剂量减半。奥美拉唑具有酶抑制作用，一些经肝脏细胞色素P450系统代谢的药物，如双香豆素、地西伴、苯妥英、硝苯啶等，其t 1/2可因合用本品而延长。
呼吸科药历
建立日期：2015年06月27日建立人：
姓名
性别
男
出生年月
1979年04月09日
住院号
住院时间：2015年06月27日
出院时间2015年07月04日
籍贯：四川
民族：汉
工作单位：四川省会理县树堡乡
联系方式
身高(cm)
165cm
体重(kg)
56kg
血压mmHg
100/60mmHg
不良嗜好（烟、酒、药物依赖）
主要治疗药物：
药物名称
用法用量
起止时间
用药目的
茶碱缓释片
0.1g po qd
2015.06.27－2015.07.04
解痉平喘
盐酸班布特罗胶囊
10mg po bid
2015.06.27－2015.07.04
解痉平喘
吸入用硫酸沙丁胺醇溶液
0.5ml雾化吸入tid
2015.06.27－2015.07.04
初始药物治疗监护计划：
①主动与患者交流，建立良好的医患关系；
②疗效监护：监测患者用药后咳嗽是否减轻，痰液易咳出，痰量逐渐减少，喘息症状得到缓解。
③监测体温、呼吸、心率、肺部呼吸音等体征；急查血常规、肾功电解质、肌钙蛋白、血糖，凝血功能、大小便常规、真菌涂片、结核菌涂片、心电图、心脏彩超、腹部彩超、胸片等相关检查
解痉平喘
盐酸班布特罗胶囊
10mg po bid
解痉平喘
吸入用硫酸沙丁胺醇溶液
0.5ml雾化吸入tid
解痉平喘
吸入用布地奈德混悬液
1mg雾化吸入bid
抗炎
多索茶碱注射液
0.2g ivgtt qd
解痉平喘
硫糖铝咀嚼片
0.5g po tid
保护胃黏膜
3.用药分析：
哮喘急性发作的治疗目的在于尽快缓解症状、解除气流受限和低氧血症，同时还需要制定长期治疗方案以预防再次急性发作。
2015.06.30－2015.07.04
抑酸
枸橼酸莫沙必利片
5mg po tid
2015.07.02－2015.07.04
加强胃动力
药物治疗日志
2015-06-27
1.首次病程记
患者青年男性，起病缓，病程长，咳嗽、咳痰、喘息半年，复发加重20+天。
主诉：入院前半年，患者无明显诱因开始出现咳嗽、咯痰，伴喘息，以活动后明显，休息后可缓解，自行口服药物（具体不详），症状无明显缓解，后至我院住院治疗，诊断“支气管哮喘”，予抗感染、平喘等治疗后病情明显好转后出院。入院前20+天，患者在劳动后上述症状加重，喘息明显，稍咳嗽，喘息史觉剑突下隐痛不适，自服药物后症状缓解不明显。
平喘治疗
茶碱是甲基黄嘌呤的衍生物，它是一种支气管扩张剂，通过抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶等作用，松弛平滑肌，从而达到抑制哮喘的作用。用于支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎及其它支气管痉挛引起的呼吸困难。此外还具有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。有研究资料显示,低浓度茶碱具有抗炎和免疫调节作用。作为症状缓解药，尽管现在临床上在治疗重症哮喘时仍然静脉使用茶碱，但短效茶碱治疗哮喘发作或恶化还存在争议，但是它可能改善呼吸驱动力。
3.用药情况：加用枸橼酸莫沙必利片口服，余治疗不变，密切观察患者病情变化。
药师分析：
患者诉腹胀，建议患者少食多餐，治疗上加用莫沙必利、铝碳酸镁对症处理。
药物治疗监护计划：
枸橼酸莫沙必利片为选择性5-羟色胺4(5-HT4)受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强胃肠道运动，改善功能性消化不良病人的胃肠道症状，不影响胃酸的分泌。主要用于功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀等消化道症状；也可用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃轻瘫及部分胃切除患者的胃功能障碍。本药与抗胆碱药物(如硫酸阿托品、溴化丁基东莨菪碱等)合用可能减弱本品的作用。本药宜饭前服用。
3.用药情况：继续按原始方案治疗，续观患者病情变化。
2015-06-29
1.病程记录：
患者诉咳嗽、咳痰、喘息稍有缓解。T .36.1℃P. 88次/分R. 20次/分B.P. 100/76mmHg。双侧呼吸运动对称，肺部叩诊呈过清音，呼吸音粗，双肺未闻及干湿罗音，胸膜摩擦音无。心糖6.8mmol/L。
入院查体：
神志清醒，桶状胸，心前区膨隆无，双侧呼吸运动对称，肋间隙增宽，语颤对称，肺部叩诊呈过清音，呼吸音粗，双肺闻及哮鸣音，胸膜摩擦音无。心腹未见异常。