中西医结合治疗风湿性多肌痛临床观察

风湿性多肌痛中西医诊治研究进展摘要】风湿性多肌痛（PMR）是以颈、肩胛带和骨盆带肌肉疼痛、晨僵，并伴ESR增快为特点的临床综合征。

由于没有特异的检查指标，易误诊误治，需要临床医师临床医生定要细心采集病史、系统分析病情、严格掌握诊断标准，及时诊断治疗；西医治疗小剂量糖皮质激素就能取得良好效果，中医辨证治疗联合激素可以缩短激素用量及疗程和副作用，配合外用针灸治疗也可取得疗效。

【关键词】风湿性多肌痛糖皮质激素痹病风湿性多肌痛（PMR）是以颈、肩胛带和骨盆带肌肉疼痛、晨僵，并伴ESR增快为特点的临床综合征。

西医治疗主要用激素，合并免疫异常者，可联合免疫抑制剂献；PMR属于“痹病”范畴,可归属于“肌痹”、“肉痹” “湿痹”、“着痹”，临床辨证论治。

1 风湿性多肌痛概述风湿性多肌痛（PMR）是一种临床综合征，1957年Barber把以四肢肌肉疼痛和晨僵为特征的综合征称为PMR，通常伴有全身症状和血沉增快，后来发现颞动脉炎（TA）与PMR关系密切。

PMR发病呈急性或亚急性,临床特点为颈、肩带、骨盆带肌剧痛、晨僵，不活动后僵硬(胶冻现象)及全身症状如不适、发热、忧郁和体质量减轻(恶性PMR，类似癌症)等，没有真性肌无力。

发病原因及机制仍不明，可能与遗传、环境因素、疾病的易感性和严重性相关。

PMR无特异性实验室指标，急性期均有血沉增快，多大于50mm/第1小时，为最重要的诊断指标，CPR多增快，活动期>12mg/L，一半患者有轻至中度正色素正细胞性贫血，轻度白细胞和血小板增多，约30%患者肝功轻度异常，RF和ANA多阴性，补体正常，肌酶谱、肌电图、肌活检均正常。

2 诊断与鉴别诊断2.1诊断标准老年人有不明原因发热、血沉增快和不能解释的中度贫血，并伴举臂、穿衣、下蹲及起立困难，在排除肿瘤等其他疾病后要考虑风湿性多肌痛。

1986年Nancy推荐五条PMR诊断标准：①年龄50岁以上；②持续4周以上的多肌痛或关节痛；③ESR>50mm/第1小时；④小剂量泼尼松（10～15mg/d）治疗4天内有明显疗效；⑤除外其他疾病。

中西医结合治疗风湿性多肌痛临床疗效目的观察采用中西医结合治疗风湿性多肌痛的临床疗效。

方法以2009年1月——2013年12月期间兰大一院收治的58例pmr患者为观察对象，随机分为两组，治疗组给予中西医结合治疗，西药采用小剂量的糖皮质激素，中药根据治疗阶段采用不同的方剂。

对照组患者仅给予西药治疗。

结果治疗组的总有效率为86.21%，对照组的总有效率为62.07%，治疗组疗效明显好于对照组，并且治疗组起效速度明显快于对照组。

上述差异显著（p＜0.05）。

结论采用中西医结合治疗风湿性多肌痛的临床疗效确切，并且显效快，无不良反应发生，毒副作用小，复发率低。

标签：中西医结合；风湿性多肌痛；临床观察1 临床资料1.1 一般资料2009年1月——2013年12月兰大一院共收治pmr患者58例，其中，女性35例，男性23例，年龄为45-83岁，平均年龄（67.5±12.3）岁，病程最短1个月，最长2年，平均病程（7.2±8.7）个月。

临床诊断均表现为：①易患部位中有2处及以上部位伴有僵硬及肌肉疼痛，且持续时间至少1个月；②c反应蛋白明显升高，血沉（esr）速度加快，在50mm/h以上；③病变部位未见红、肿及发热症状，同时未见肌肉萎缩或肌力减退迹象；④排除与pmr的其他类似疾病（如慢性感染、类风湿关节炎、恶性肿瘤、多发性肌炎等）；⑤给予小剂量的皮质激素，症状可得到明显缓解。

1.2 实验室检查对所在患者行肌电图、肌酶谱及甲状腺功能检查，结果显示正常。

本组58例均表现为esr升高，其中6例为30-50mm/h，37例为50-100mm/h37，15例在100mm/h以上。

所有患者中17例伴有轻中度贫血，hb最小值为7g/l；14例表现为血小板含量增加；31例ig升高；6例补体升高；9例rf低滴度升高；9例低于ana1：160升高；3例伴有ca199轻度升高；3例伴有ca125轻度升高；卵巢癌及肺癌各2例。

中西医结合治疗风湿性多肌痛的临床效果发表时间：2015-12-04T10:48:37.093Z 来源：《航空军医》2015年4期作者：杨钧[导读] 安顺市人民医院贵州安顺在治疗两周之后将降低使用剂量，直到治疗的第五周，使用剂量减到5~10mg/日，之后便一直维持药量[1]。

杨钧安顺市人民医院贵州安顺 561000【摘要】目的：探讨中西医结合治疗风湿性多肌痛的临床效果。

方法：本文选择的研究对象为我院2013年12月到2014年12月治疗的风湿性多肌痛患者100例，为了方便对比、研究，随机将患者划分成甲组和乙组，其中甲组（50例）主要采取西药的治疗方法，而乙组（50例）主要采取中西医结合的治疗方法，对比观察两组患者的治疗有效性。

结果：在治疗后，甲组治疗有效率是78%，乙组治疗有效率是96%，乙组治疗效果明显优于甲组，数据对比有明显的差异（P<0.05），具有统计学意义。

结论：中西医结合治疗风湿性多肌痛的临床效果较好，不仅治疗的见效快，患者的副作用出现较少，而且复发率也较少，提高了患者的治疗质量，保证患者的健康安全，值得临床使用推广。

【关键词】中西医结合；风湿性；多肌痛；临床效果；研究风湿性的肌肉痛属于疼痛性疾病，主要是与其他感染、肿瘤和风湿性疾病没有关联的疾病，患者多为老年人，患者在患病时，颈部、肩部、骨盆带肌以及胛带里会出现两个以上肌肉部位的僵硬疼痛，疼痛时间通常会持续半个小时以上，偶尔会出现血沉增快的情况，影响患者的生命健康安全，因此有效的治疗措施十分重要。

本文通过探讨中西医结合治疗风湿性多肌痛的临床效果，以期缓解患者的疼痛，提高临床治疗质量，保证患者的健康安全。

1.资料与方法1.1 一般资料本文选择的研究对象为我院2013年12月到2014年12月治疗的风湿性多肌痛患者100例，为了方便对比、研究，随机将患者划分成甲组和乙组，其中甲组（50例）男性28人，女性22人，年龄范围是46~83岁之间，平均年龄是64.5岁，主要采取西药的治疗方法，而乙组（50例）男性27人，女性23人，年龄范围是45~83岁之间，平均年龄是64岁，主要采取中西医结合的治疗方法，患者在入院时已经确诊患有风湿性多肌痛，颈部、肩部、骨盆带肌以及胛带里出现两个以上肌肉部位的僵硬疼痛，疼痛时间持续半个小时以上，因为两组患者相关的个人基本资料相近，P>0.05，故没有统计学意义。

中西医结合治疗老年风湿病的临床效果观察老年风湿病是一种常见的老年疾病，以关节疼痛、肿胀、僵硬等为主要临床表现。

传统中医药在老年风湿病的治疗中有着丰富的经验，而现代西医又有针对风湿病的药物和物理治疗手段。

中西医结合治疗老年风湿病，将中医的辨证施治与西医的药物治疗和物理治疗相结合，可以达到更好的临床效果。

本文将对中西医结合治疗老年风湿病的临床效果进行观察和分析。

方法选取年龄在60岁以上，患有风湿病超过6个月的老年患者50例，男性26例，女性24例。

按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组25例。

观察组接受中西医结合治疗，对照组接受传统西医治疗。

两组患者在入组前进行详细的临床检查和评估，包括关节疼痛程度、关节功能评分、生活质量评估等。

治疗期为3个月，每月随访1次。

收集并分析两组患者的治疗效果和不良反应。

中西医结合治疗方案观察组患者在西医治疗的基础上，采用中医辨证施治的方法，具体治疗方案为：补肾壮阳、活血祛风。

中药方剂选择根据患者的辨证结果而定，常用的方剂包括四物汤、桂枝汤、桃红四物汤等。

除了中药治疗外，观察组患者还进行了物理治疗，包括理疗、针灸、艾灸等。

对照组患者接受传统西医治疗，包括非甾体抗炎药、激素类药物、抗风湿药等。

治疗方案根据患者的具体情况而定，个体化治疗。

观察指标观察指标包括关节疼痛程度评分、关节功能评分、生活质量评估等。

关节疼痛程度评分采用视觉模拟评分法，0表示无疼痛，10表示最重的疼痛。

关节功能评分采用美国风湿病协会评估方法，分为不活动、轻度活动、中度活动、重度活动等四个等级。

生活质量评估采用老年人常用的生活质量评估表进行评估。

结果观察组患者的关节疼痛程度评分、关节功能评分和生活质量评估得分显著高于对照组（P<0.05）。

观察组的治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组患者的不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。

讨论中西医结合治疗老年风湿病的临床效果较传统西医治疗明显优越。