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风湿病的病因病机无论是中医，还是西医，大量的研究资料提示，风湿病的病因是多方面的，其发病机制是相当复杂的。
一、病因对风湿病病因的研究，自《内经》以来，各家探讨颇多，但相当一部分仍宗《黄帝素问·痹论》“风寒湿三气杂至合而为痹”一说。
然而从临床看，“风、寒、湿”多数情况下只是风湿病发病或反复复发的诱因，而不是其患病的根本原因。
新近“体质学说”研究认为，“风、寒、湿”等病邪是否入侵人体，取决于个体的体质基础。
因此，风湿病的病因，从病因学角度认识，大致与“正气虚损”、“邪盛入侵”及“痰浊瘀血”等有关。
（一）正气虚损正气虚损，即正气不足。
所谓“正气”，是指人体的抗病、防御、调节、康复能力。
这些能力，又是以人的精、气、血、津液等物质及脏腑经络之功能为基础的。
因此正气不足，就是人体精、气、血、津液等物质不足，或脏腑组织器官等功能低下、失调的概括。
由于正气不足是风湿病发生的内在因素，所以也可以说是“内因正虚”。
内因正虚常由以下原因所引起。
1．禀赋不足 一般指人体先天某种物质基础不足或功能低下，其是发生痹病不可忽视的因素。
《灵枢·五变》早已指出：“粗理而肉不坚者，善病痹。
”清·喻昌《医门法律·中风门·风门杂法》更曰：“古方治小儿鹤膝风，用六味地黄丸加鹿茸、牛膝共八味，不治风，其意最善。
盖小儿非必为风寒所痹，多因先天所禀，肾气衰薄，随寒凝聚于腰膝而不解……”王兆铭《中西医结合治疗风湿类疾病·类风湿性关节炎》中也指出，“目前认为类风湿关节炎的发病尚与遗传因素有关。
日本学者从2113例类风湿关节炎患者的家族调查中发现，有156个家庭有家庭发病。
近亲者类风湿关节炎发病率为对照组的2～2.5倍。
HeddeyB发现类风湿关节炎的家庭发病占3%～10%，比对照组(0.4%～0.5%)为高。
同卵孪生子的双儿发病率在47对中有16对(34%)，为异卵孪生子的双儿发病率的5倍”。
中西医结合执业医师易错题1、正气虚弱，脏腑经络之气不足，推动激发功能减退，运化无力形成的病理变化是A.由虚转实B.真实假虚C.虚中夹实D.真虚假实E.因实致虚【答案】D2、干姜配伍附子，可降低附子的毒性，属于A.相须B.相使C.相畏D.相杀E.相反【答案】D3、风心病最常见的并发症是A.呼吸道感染B.心力衰竭C.心律不齐D.亚急性感染性心内膜炎E.栓塞【答案】B4、脾虚之咳嗽，多表现为A.夜间咳甚B.咳声不扬C.咳声低微D.咳声重浊E.天亮咳甚【答案】E5、复元活血汤的君药为A.柴胡.当归B.柴胡.大黄C.红花.桃仁D.当归.红花E.桃仁.大黄【答案】B6、男性，35岁，病程2个月，轻度乏力，腹胀，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，肝肋下2cm触及，梗阻性黄疸，肝胆B超未见肿瘤.结石，肝外胆管无扩张，应诊断为A.梗阻性黄疸B.胆汁性肝硬化C.慢性活动性肝炎D.淤胆型肝炎E.慢性胆囊炎【答案】D7、急性病毒性肝炎病程一般为A.小于2个月B.2——4个月C.小于半年D.小于5个月E.大于半年【答案】B8、女子婚后未避孕，有正常性生活，丈夫查精液常规正常，同居2年未受孕者，称为A.断绪B.不育C.全不产D.绝对不孕E.五不女【答案】C9、治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物是A.肾上腺糖皮质激素B.雄激素C.硝酸士的宁D.碳酸锂E.抗胸腺细胞球蛋白【答案】B10、疟疾患者，热多寒少，汗出不畅，头痛，骨节酸痛，口渴引饮，便秘，溲赤，舌红苔黄，脉弦数。
其治法是A.和解表里，温阳达邪B.祛邪截疟，和解表里C.解毒除瘴，清热保津D.益气养血，扶正祛邪E.清热解表，和解祛邪【答案】E11、B型胃炎伴大量胃肠内分泌细胞丧失A.胃酸度升高B.胃酸度正常或减少C.胃酸度常减少D.胃酸度明显升高E.胃酸度明显减少【答案】C12、内痔分期的主要依据是A.脱出B.疼痛C.患病时间D.便血E.以上均非【答案】A13、患者，女，36岁。
证见倦怠乏力，食少便溏，四肢不温，月经量多，上臂和大腿皮下有瘀斑，心悸心慌。
中西医执业医师历年真题-中医诊断学A1型题（一）(总分：100.00，做题时间：120分钟)1.我国第一部论述病源与证候诊断的专著是（分数：1.00）A.《三因极-病证方论》B.《伤寒杂病论》C.《杂病源流犀烛》D.《诸病源候论》√E.《诊籍》解析：2.中医诊断学的基本内容是（分数：1.00）A.四诊B.八纲C.辨证D.A和CE.A和B和C √解析：3.以下不属于中医诊断基本原则的是（分数：1.00）A.审察内外B.整体观念C.四诊合参D.辨证求因E.以上都不是√解析：4.以下不是望神重点的是（分数：1.00）A.神志B.面色C.目光D.形态E.应答反应√解析：5.下列不属“假神”的表现的是（分数：1.00）A.语声低微断续√B.突然颧红如妆C.目光突然转亮D.突然能食E.神志突然转清解析：6.“假神”的病机是（分数：1.00）A.阴阳俱虚B.气血两亏C.阴阳离绝√D.阴虚阳亢E.气滞血瘀解析：7.病人言语失伦，瞳神呆滞，面色晦暗，反应迟钝属（分数：1.00）A.无神B.失神√C.精神异常D.神气不足E.假神解析：8.下列不是“得神”的表现的是（分数：1.00）A.神志清楚，语言清晰B.目光明亮，精彩内含C.面色荣润，表情自然D.形赢色暗，两目有神√E.反应灵敏，动作灵活解析：9.根据《灵枢?五色篇》的分法，整个面部称为“明堂”的部分是（分数：1.00）A.鼻√B.眉间C.额D.颊侧E.耳门解析：10.根据《灵枢?五色篇》的分法，整个面部称为“蔽”的部分是（分数：1.00）A.鼻B..眉间C.额D.颊侧E.耳门√解析：11.人的面色随着四季时令的不同而变化，按照五行理论，夏季面色应（分数：1.00）A.稍青B.稍红√C.稍黄D.稍白E.稍黑解析：12.根据阴阳五行和脏象学说理论，五脏应五色，白色内应（分数：1.00）A.肝B.心C.脾D.肺√解析：13.以下不属病色的是（分数：1.00）A.面黄虚浮B.面青颊赤C.面色淡白D.红黄隐隐√E.面色红赤解析：14.以下不是常色的表现的是（分数：1.00）A.面色红黄隐隐B.面色明润含蓄C.面色隐约微黄D.面色长夏稍黄E.面色潮红娇嫩√解析：15.观察病人面色时应首先注意区分（分数：1.00）A.常色与病色√B.主色与客色C.善色与恶色D.客色与病色E.主色与病色解析：16.以下不属于青色主病的是（分数：1.00）A.寒证B.痛证C.瘀血D.惊风E.虚证√解析：17.以下是面现青色的病机的是（分数：1.00）A.寒凝气滞，经脉瘀阻√B.邪热亢盛，血色上荣C.脾失健运，水湿内停D.肾阳虚衰，水饮不化E.心脾两虚，气血虚衰解析：18.实热证面色常见（分数：1.00）A.面色青紫B.面色红赤√C.面色萎黄D.面色淡白E.面色黧黑19.以下不属于赤色主病的是（分数：1.00）A.热证B.实热证C.虚热证D.阴虚证E.湿热证√解析：20.两颧潮红娇嫩属于（分数：1.00）A.热邪亢盛B.阴虚火旺√C.真寒假热D.虚阳浮越E.脏腑实热解析：21.戴阳证的病机是（分数：1.00）A.阴虚内热B.虚阳浮越√C.脏腑实热D.外感风热E.阴虚火旺解析：22.以下是戴阳证的表现的是（分数：1.00）A.两颧潮红娇嫩B.满面通红C.面色苍白，时而泛红如妆√D.红黄隐隐E.面色青赤解析：23.面色黄的主要病机是（分数：1.00）A.寒邪凝滞B.心脾两虚C.脾虚湿蕴√D.气血不足E.肾阳虚衰解析：24.面黄虚浮，称为（分数：1.00）A.黄胖√B.萎黄C.阳黄D.阴黄E.苍黄解析：25.面色淡黄，枯槁无光，称为（分数：1.00）A.黄胖B.萎黄√C.阳黄D.阴黄E.苍黄解析：26.以下不属于白色主病的是（分数：1.00）A.虚证B.寒证C.水饮√D.脱血E.夺气解析：27.根据病色交错判断病之顺逆吉凶，肝病为难治之病的是（分数：1.00）A.青色B.赤色C.黄色D.白色√E.黑色解析：28.以下不属于黑色主病的是（分数：1.00）A.肾虚B.寒证C.水饮D.瘀血E.湿证√解析：29.以下是青色和黑色共同所主之病证的是（分数：1.00）A.寒证√B.水饮C.惊风D.肾虚E.气滞解析：30.虚证病人少见（分数：1.00）A.面色黧黑B.面色红赤√C.面色淡白D.面色萎黄E.面色嫩红解析：31.“肥人多痰”是指（分数：1.00）A.形体健壮B.形盛有余C.形盛气虚√D.骨骼粗大E.肌肉充实解析：32.“瘦人多火”是指（分数：1.00）A.形体消瘦B.形瘦少食C.形瘦多食√D.胸廓狭窄E.皮肤枯槁解析：33.以下不是病色的特征是（分数：1.00）A.晦暗枯槁B.鲜明暴露C.不应时应位D.某色独见E.因季节因素而变√解析：34.以下不是桶状胸形成的原因的是（分数：1.00）A.素有伏饮积痰B.痰饮积久，耗散肺气C.肺亏肾乏D.肾不纳气E.肝肾阴液不足√解析：35.手足软弱无力，行动不灵而无痛者为（分数：1.00）A.偏枯B.痫证C.痿证√D.痹证E.偏瘫解析：36.手足蠕动多属于（分数：1.00）A.热极生风B.虚风内动√C.狂犬病D.破伤风E.痫证解析：37.猝然昏倒，半身不遂，口眼斜，此属（分数：1.00）A.中风√B.中暑C.厥证D.痫证E.瘫痪解析：38.解颅是指：（分数：1.00）A.囟门下陷B.囟门高突C.囟门迟闭√D.头形过小E.头面肿胀解析：39.小儿囟门高突，多因（分数：1.00）A.温病火邪上攻√B.脾胃虚寒C.肾气不足D.吐泻伤津E.气血不足解析：40.眼胞皮红湿烂，是（分数：1.00）A.脾火√B.肺火C.心火D.胃火E.肝胆湿热解析：41.肝经风热易出现（分数：1.00）A.胞睑红肿B.目眦赤烂C.白睛黄染D.全目赤肿√E.眼胞赤烂难愈解析：42.小儿昏睡露睛，多由于（分数：1.00）A.脾胃虚弱√B.肾虚阴亏C.津液亏耗D.肝经风热E.肝风内动解析：43.肝在五轮学说中为（分数：1.00）A.水轮B.风轮√C.气轮D.血轮E.肉轮解析：44.肺在五轮学说中为（分数：1.00）A.水轮B.风轮C.气轮√D.血轮E.肉轮解析：45.牙龈红肿而痛者多属（分数：1.00）A.肝火上炎B.脾经有热C.胃火上攻√D.胃阴虚损E.肾火上炎解析：46.齿龈出血不红肿为（分数：1.00）A..肾火上炎√B.心火亢盛C.血热证D.胃火盛E.肝胆热盛解析：47.咽喉色鲜红娇嫩，肿痛不甚者的原因为（分数：1.00）A.肺胃积热B.痰湿停滞C.寒凝咽喉D.阴虚火旺√E.胃中有热解析：48.咽喉漫肿，色淡红者的原因是（分数：1.00）A.肺胃积热B.肾火上炎C.阳虚火浮D.痰湿凝聚√E.胃火上攻解析：49.突然出现片状脱发者为（分数：1.00）A.肾虚B.血虚受风√C.精血不足D.阴虚火旺E.津液亏损解析：50.阴囊肿大而透明者为（分数：1.00）A.狐疝B.水疝√C.阴缩D.阴茄E.寒疝解析：51.颈侧颌下肿块如垒，累累如串珠者，称为（分数：1.00）A.瘿瘤B.痰核C.瘰疬√D.发颐E.梅核气解析：52.青壮年头发稀疏易落者为（分数：1.00）A.精血不足B.肾虚或血虚√C.血虚生风D.疳积E.脾胃虚损解析：53.下列各项，不为斑的特点的是（分数：1.00）A.色红B.点大成片C.平摊于皮肤D.擦破流水√E.摸不应手解析：54.外感热病中出现斑疹多由于（分数：1.00）A.热毒内盛B.气不摄血C.营血热炽√D.肝火动血E.痰湿阻于血络解析：55.白的出现是由于（分数：1.00）A.湿郁汗出不畅√B.风热郁于肺胃C.风湿热邪留于肌肤D.湿热火毒内蕴E.血虚风中经络解析：56.下列各项，不为水痘的特点的是（分数：1.00）A.椭圆形B.大小不一C.一齐出现√D.晶莹明亮E.不留痘痕解析：57.疮疡红肿，根盘紧束，焮热疼痛者为（分数：1.00）A.疽B.痈√C.疔D.疖子E.热气疮解析：58..若疔疮患处起红线一条，由远端向近端蔓延，名曰（分数：1.00）A.丹毒B.内陷C.流火D.流痰E.疔毒走黄√解析：59.小儿指纹色紫者，多为（分数：1.00）A.里寒证B.里热证√C.惊风D.血络郁闭E.痛证解析：60.望小儿络脉，“透关射甲”是指（分数：1.00）A.显于风关B.风关透至气关C.风关透至命关D.直达指端√E.在风关与气关之间解析：61.小儿指纹出现透关射甲主（分数：1.00）A.外感风寒B.气血不足C.饮食积滞D.小儿疳积E.病情危重√解析：62.痰白而清稀，或有灰黑点者，属（分数：1.00）A.湿痰B.寒痰√C.热痰D.燥痰E.风痰解析：63.痰清稀而多泡沫，多属（分数：1.00）A.寒痰B.湿痰C.燥痰D.热痰E.风痰√解析：64.肝经郁火犯胃而致呕吐物的特点是（分数：1.00）A.呕吐物清稀B.呕吐物酸臭√C.伴暗红色血D.伴食物残渣E.呕吐黄绿苦水解析：65.下列各项，不属正常舌象的表现的是（分数：1.00）A.舌体荣活B..舌质淡红C.舌苔薄白D.舌体淡嫩少苔√E.舌体柔软解析：66.无神之舌为（分数：1.00）A.痿软舌B.裂纹舌C.枯舌√D.肿胀舌E.胖嫩舌解析：67.以下不是望舌的临床意义的是（分数：1.00）A.判断正气盛衰B.分辨病位深浅C.区别病邪性质D.推断病情进展E.预测疾病预后善恶√解析：68.以下不是望舌质的内容的是（分数：1.00）A.舌神B.舌色C.舌形D.舌态E.偏全√解析：69.温病病人在热入营分时，舌色应为（分数：1.00）A.红B..紫C.青D.绛√E.淡白解析：70.舌淡紫而湿润者主（分数：1.00）A.气滞血瘀B.气虚血瘀C.寒凝血瘀√D.热毒极盛E.阴液耗竭解析：71.察舌苔有根与无根，主要在于了解（分数：1.00）A.邪气盛衰B.脏腑虚实C.胃气有无√D.津液存亡E.气血盈亏解析：72.舌体胖嫩，舌色淡白湿润多为（分数：1.00）A.阳虚寒证√B.气血两亏C.寒凝血瘀D.阳郁不宣E.阴阳两虚解析：（分数：1.00）A.胖大舌B.肿胀舌C.斜舌D.点刺舌E.裂纹舌√解析：74.舌肿胀而青紫晦暗者，是由于（分数：1.00）A.气血壅滞，将要发斑B.心脾有热C.湿热痰饮上溢D.中毒√E.热毒炽盛，深入血分解析：75.下列舌质与热证最无关的是（分数：1.00）A.裂纹舌B.紫舌C.胖嫩舌√D.绛舌E.肿胀舌解析：76.舌体短缩，色淡而湿润，是由于（分数：1.00）A.寒凝筋脉√B.气滞血瘀C.痰浊内阻D.疫毒攻心E.热盛动风解析：77.吐舌多见于（分数：1.00）A.疫毒攻心√B.动风先兆C.小儿发育不全D.痰浊内阻E.亡阳伤津解析：78.中风或中风先兆的舌态是（分数：1.00）A.舌强√B.舌痿C.舌颤D.舌短E.吐舌解析：（分数：1.00）A.腐腻B.润燥C.剥落D.老嫩√E.消长解析：80.观察舌苔以辨别病邪性质的主要依据足（分数：1.00）A.舌苔的有无B.舌苔的颜色√C.舌苔的消长D.舌苔的厚薄E.舌苔的润燥解析：81..腻苔的主要特征为（分数：1.00）A.苔质颗粒细腻致密√B.苔质颗粒疏松，粗大而厚C.舌苔水分过多，扪之湿而滑D.苔质颗粒不清E.苔质燥裂如沙石，扪之粗糙解析：82.下列病证，不可见腻苔的是（分数：1.00）A.食积B.痰饮C.阳虚√D.湿热E.顽痰解析：83.外感秽浊不正之气，热毒内盛的初期舌苔是（分数：1.00）A.白腻苔B.黄腻苔C.积粉苔√D.灰黑苔E.白碱苔解析：84.舌淡胖嫩，苔白滑润者，多属（分数：1.00）A.阳虚水泛√B.湿热内蕴C.外感风热D.气血两虚E.痰瘀阻络解析：85.苔黑而滑润者多属（分数：1.00）A.阴虚火旺B.寒盛阳衰√C.热盛伤津D.湿热郁蒸E.痰火内蕴解析：86.花剥苔表示（分数：1.00）A.脾虚湿盛B.脾肾阳虚C.湿遏热郁D.胃阴大伤√E.肝肾阴亏解析：87.舌体胖大有齿痕常见于（分数：1.00）A.心血不足B.肝血亏虚C.肺阴不足D.肾阴不足E.脾虚湿盛√解析：88.表示热极津枯的舌象多为（分数：1.00）A.苔黄干燥B.苔灰而干C.苔灰而润D.苔黑燥裂√E.苔黑而润解析：89.舌红绛，苔白腻，主病（分数：1.00）A.邪热入营，湿浊未化√B.痰热互阻C.饮停胸胁D.阴虚内热E.气虚发热解析：90.舌红苔黄腻主病（分数：1.00）A.肝阳上亢B.胃肠热结C.心火亢盛D.肺热壅盛E.湿热内蕴√解析：91..阴虚内热的舌象为（分数：1.00）A.舌红绛苔灰而干B.舌红绛苔黄腻C.舌红绛苔黄而燥D.舌红绛苔黑而干E.舌红绛少苔或无苔√解析：92.金实不鸣的病机为（分数：1.00）A.风寒犯肺√B.虚火灼肺C.肺气不足D.气阴耗伤E.燥邪犯肺解析：93.神志不清，语言重复，语声低微，时断时续的表现称为（分数：1.00）A.谵语B.狂言C.错语D.郑声√E.独语解析：94.谵语的具体表现为（分数：1.00）A.语无伦次，笑骂不定B.语无伦次，神志不清√C.语言重复，声音低微D.语言错乱，说后自知E.自言自语，见人则止解析：95.谵语的病因病机多由于（分数：1.00）A.热扰心神√B.痰火扰心C.心气大伤D.痰迷心窍E.肝阳上亢解析：96.言语轻迟低微，欲言不能复言者为（分数：1.00）A.少气B.上气C.夺气√D.短气E.气弱解析：97.咳声重浊，痰白清稀者，为（分数：1.00）A.肺燥咳嗽B.肺热咳嗽C.痰湿咳嗽D.外感风寒√E.寒湿咳嗽解析：98.咳嗽阵发，连声不绝，咳嗽终止时有一声深吸气声，如鹭鸶叫，这是（分数：1.00）A.白喉B.顿咳√C.燥咳D.寒咳E.痰饮解析：99.以下不是哮证发病机制的是（分数：1.00）A.内有痰饮B.感受外寒C.伏饮引动D.肺有实热√E.感受风热解析：100.肺气不得宣散，上逆于喉间，气道窒塞，呼吸急促称之为（分数：1.00）A.喘症B.哮症C.上气√D.短气E.少气解析：。
中西医执业助理医师考试——风湿热中西医病因及中医辨证论治风湿热是与A组β型溶血性链球菌感染有关的全身结缔组织的非化脓性炎症。
病变主要侵及心脏和关节，其次为脑、皮肤、浆膜及血管。
反复发作可使患儿留下心瓣膜病。
中医学认为，小儿卫外不固，病邪随风、寒、湿、热而入，由表及里，由气入血，肌肤、经络、关节、内脏均被侵袭。
1.湿热阻络证候发热恶寒，汗出不解，口渴欲饮，关节肿痛，局部灼热，或呈游走性，可有鼻衄，皮肤红斑，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法清热利湿，祛风通络。
方药宣痹汤加减。
2.寒湿阻络证候关节酸痛，局部不红，遇寒加剧，得温痛减，或有低热，气短乏力，心迹怔忡，舌质淡，苔薄白，脉沉细或细数。
治法散寒除湿，养血祛风。
方药蠲痹汤加减。
3.风湿淫心证候发热不退，头重身困，心悸气短，疲乏无力，关节肿痛，纳呆泛恶，舌质淡，苔腻，脉濡滑。
治法祛风除湿，通络宁心。
方药大秦艽汤加减。
4.心脾阳虚证候心悸怔忡，动则气短，难以平卧，面色无华，浮肿尿少，手足不温，厍质淡胖，苔薄白，脉细数或结代。
治法温阳利水。
方药真武汤加减。
5.气虚血瘀证候病程日久，神疲乏力，心悸气短，动则尤甚，面晦颧红，唇甲发绀，形体瘦弱，舌质紫暗，苔薄，脉细弱或结代。
治法养血活血，益气通脉。
方药补阳还五汤加减。
急性风湿热的治疗与预防：1.急性风湿热的治疗（1）抗风湿①以关节炎或发热为主的病人，最常用水杨酸制剂阿司匹林，剂量为每日80-100mg/kg，分4次服用。
②有中度至重度心脏炎者，使用肾上腺皮质激素。
强的松口服量为1.5-2.0mg/kg，地塞米松量为每日0.15-0.3mg/kg，均分3-4次口服，症状控制后逐渐减量，疗程8-12周。
停药前加服阿司匹林，可防止反跳现象。
（2）其他治疗①休息：急性期卧床休息。
无心脏受累者，休息1个月；有心肌炎者，休息2-3个月；心界扩大及心衰者，休息3个月至半年。
②清除感染病灶：每日注射青霉素80-160万U，一般不少于2周。
2016年下半年台湾省中西医执业医师内科理论：风湿热中医病因病机2014-10-31模拟试题一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、有关标准预防下列哪项是错误的A．要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播B．强调双向防护C．所有的患者均被视为具有潜在感染者D．要根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施E．脱去手套后可以不洗手2、某女，71岁。
患慢性支气管炎9年。
查体：桶状胸，可平卧，两肺少量湿啰音，剑突下可闻及收缩期杂音，肝脾不大，双下肢无水肿。
诊断为A．慢性支气管炎肺心病右心衰竭B．肺气肿C．慢性肺源性心脏病代偿期D．慢性支气管炎E．以上都不是3、患儿，5岁。
反复浮肿1年，颜面及双下肢浮肿，面色咣白，神疲畏寒，食欲不振，四肢不温，舌淡苔白，脉细无力。
24小时尿蛋白100mg/kg，血浆白蛋白20g/L，胆固醇7.4mmol/L，其中西医病证诊断是____A．肾病综合征，脾肾阳虚证B．肾病综合征，肝肾阴虚证C．急性肾炎，风水相搏证D．急性肾炎，湿热内侵证E．肾病综合征，肺脾气虚证4、未经治疗的白血病患者平均生存期为A．1个月左右B．2个月左右C．3个月左右D．4个月左右E．半年5、少阴经头痛的特征是____A．前额连眉棱骨痛B．一侧太阳穴处痛C．头后部连项痛D．头痛连齿E．头痛晕沉6、若患者出现神思迷惘，表情呆钝，目瞪不瞬时，亦先用何药以开窍A．安宫牛黄丸B．黑锡丹C．苏合香丸D．朱砂安神丸E．紫雪丹7、下列哪项不是慢性盆腔炎的临床表现A．少腹一侧或双侧隐痛，反复发作B．突然少腹剧痛，伴有停经史C．带下增多，色黄质稠D．经量增多，经期延长或婚久不孕E．妇科检查附件增厚，有压痛8、妊娠期、哺乳期、绝经期月经停闭属于A．原发性闭经B．继发性闭经C．生理性闭经D．病理性闭经E．月经后期9、浮小麦具有的功效是A．收敛止血B．益气止汗C．涩精止带D．涩肠敛汗E．止血止汗10、黄疸患者，身目俱黄，黄色鲜明，恶心欲呕，发热恶寒，无汗身痛，小便短赤，舌苔薄黄腻，脉弦滑。
风湿病的中医辨证依据是什么风湿病是一类常见且复杂的疾病，给患者带来了很大的痛苦和生活不便。
在中医领域，对于风湿病有着独特的认识和治疗方法，而中医辨证则是诊断和治疗风湿病的重要依据。
中医认为，风湿病的发生多与外感六淫之邪、正气不足、痰瘀内阻等因素有关。
其中，外感六淫之邪主要指风、寒、湿、热等邪气。
风邪善行而数变，其致病往往导致疼痛游走不定；寒邪凝滞，主收引，易使气血凝滞不通，引发疼痛剧烈，得热则缓，遇寒加重；湿邪重浊、黏滞，其致病常表现为关节沉重、肿胀、疼痛，缠绵难愈；热邪则多导致关节红肿热痛，发热口渴等症状。
正气不足是风湿病发生的内在因素。
人体正气包括阳气、阴气、气血、脏腑功能等。
若阳气不足，不能温煦机体，易受寒湿之邪侵袭；阴气不足，不能濡养筋脉，也可导致关节不利；气血亏虚，则筋脉失养，抵御外邪的能力下降；脏腑功能失调，尤其是肝、脾、肾三脏，会影响气血的生成和运行，从而增加风湿病的发病风险。
痰瘀内阻也是风湿病常见的病理因素。
长期的邪气侵袭，正气亏虚，可导致气血运行不畅，形成瘀血。
同时，脾失健运，津液代谢失常，聚而生痰。
痰瘀互结，阻于经络关节，使得病情更加复杂，缠绵难愈，表现为关节肿大变形、疼痛固定不移等症状。
在中医辨证论治中，医生会通过望、闻、问、切四诊来收集患者的病情资料，进行综合分析判断。
望诊主要观察患者的神色、形态、舌苔、脉象等。
比如，面色苍白、神疲乏力，可能提示正气不足；关节红肿，多为热邪偏盛；舌苔白腻，往往是湿邪较重的表现；脉象弦紧，可能是寒邪凝滞。
闻诊包括听声音和嗅气味。
患者关节疼痛时的呻吟声、呼吸声等，都能为医生提供诊断线索。
问诊则是了解患者的发病经过、症状特点、生活习惯、饮食起居等。
比如，询问疼痛的性质、部位、发作时间、诱发因素等，以及是否伴有发热、出汗、口渴等全身症状。
切诊包括切脉和触诊。
通过触摸患者的关节，了解其肿胀程度、温度、压痛等情况，结合脉象，判断病情的寒热虚实。
中医将风湿病分为多种证型，常见的有风痹、寒痹、湿痹、热痹、痰瘀痹阻等。
中西医结合执业医师易错题1、患者，男，20岁。
咳嗽伴低热，盗汗，乏力1个月。
X线显示右肺上云雾状阴影。
应首先考虑的是A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎【答案】C2、《幼幼集成》的作者是A.钱乙B.陈复正C.万全D.陈文中E.曾世荣【答案】B3、肺炎喘嗽的基本病机是A.肺气失宣B.肺失清肃C.肺气上逆D.邪热闭肺E.痰热内蕴【答案】D4、下列除哪项外，均属病理性胎黄A.生后24小时内出现B.黄疸10——14天消退C.黄疸退而复现D.黄疸持续加深E.黄疸3周后仍不消退【答案】B5、1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别在于A.对胰岛素的敏感性不同B.发病年龄不同C.胰岛素基础水平与释放曲线不同D.发生酮症酸中毒的倾向不同E.是否存在胰岛素抵抗【答案】C6、小儿厌食脾失健运证的治法是A.调和脾胃，运脾开胃B.健脾益气，佐以温中C.滋脾养胃，佐以助运D.运脾化湿，消积开胃E.补脾开胃，消食助运【答案】A7、湿热下注，宗筋弛纵而致阳瘘的首选方为A.黄连清心饮B.三才封髓丹C.程氏萆薢分清饮D.知柏地黄丸E.龙胆泻肝汤【答案】D8、子宫穴定位A.中极旁3寸B.中极旁4寸C.关元旁3寸D.中极旁开2寸E.脐旁4寸【答案】A9、患者，男，43岁。
患乙型肝炎半年余，症见两胁胀满，口苦，食欲不振，有时欲呕，咽喉发干，舌苔薄白，脉弦。
宜选何方治疗A.四逆散B.大柴胡汤C.柴胡疏肝散D.小柴胡汤E.逍遥散【答案】D10、在急性水肿型胰腺炎时为阴性，在出血坏死型胰腺炎时为阳性的是A.血清脂肪酶B.血尿素氮C.血清淀粉酶D.血清正铁清蛋白E.血清钙【答案】D11、六腑共同的生理特点是A.化生精气B.贮藏精气C.藏而不泻D.满而不能实E.受盛传化水谷【答案】E12、患者，男，40岁。
结喉两侧各有1个3cm×2cm×1cm，表面光滑，质地韧，无压痛，随吞咽上下活动的肿物。
中医治疗风湿热（完整版）（一）辩证分型治疗1．风热痹证：主症：风热侵袭，温邪上受，发病多急骤易变。
初期为多见发热，咽喉肿痛，口干口渴等风热上攻症状。
继而出现肌肉关节游走性疼痛，局部呈现红、肿、热、痛及伴见全身发热或湿热蒸腾胶着之象。
其热偏盛者，关节红肿疼痛，灼热感明显，发热亦甚，皮肤可见红斑，舌质红、苔黄干，脉滑数。
其风邪偏盛者，肌肉关节呈游走性疼痛，或汗出恶风，舌尖红，苔薄黄，脉浮数或滑数。
治法：清热解毒，疏风通络。
方药：银翘散加减。
金银花15g，连翘15g，薄荷6g，炒牛蒡子9g，板蓝根30g，芦根30g。
加减：咽喉肿痛者，加射干10g，杏仁10g；发热重者加葛根15g，柴胡15g，黄芩10g，生石膏20g;关节红肿疼痛时显者，用白虎桂枝汤加减：生石膏、知母、桂枝、白芍、忍冬藤、炒桑枝、丹皮、老鹳草等；热毒炽盛者，酌选清瘟败毒饮或化斑汤加减，兼湿邪者，可酌加用藿朴夏芩汤；风邪偏盛者，加用防风15g，秦艽15g，威灵仙15g。
本症属风湿热初起，起病急，变化快，很快出现皮肤红斑及关节红肿热痛诸症，并可能有败血症出现。
若及时治疗可以治愈或阻遏病情发展，处方遣药不能纯用寒凉，易致寒闭邪热，透达之品不可不备。
2．湿热痹症证：主症：身热不扬，周身困重，肢节烦痛或红肿疼痛，或风湿结节，皮下硬痛，或红疹融合成不规则斑块，或有身肿，小便黄赤，大便粘滞，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。
治法：化湿清热，宣通经络。
方药：宣痹汤、二妙散加减化裁。
苍术20g，黄柏9g，防己10g，杏仁10g，薏苡仁20g，滑石30g，茵陈15g，蚕砂15g．川牛膝10g，茯苓10g，泽泻10g。
加减：关节肿胀，明显疼痛者，加鸡血藤15g，当归15g，同时可用地锦草200g，马鞭草50g，桑枝100g水煎局部浴洗。
3．寒湿热痹证：主症：体内蕴热，复感风寒湿邪，致热痹兼挟寒湿，关节局部红肿热痛，兼见有恶风畏冷，得温则舒，关节晨僵，活动后减轻。
舌质红、苔白或黄白相兼，脉弦紧或滑数。
风湿热讲稿风湿热是一种累及多系统的炎证性疾病。
发病与A组乙型溶血性链球菌感染有关。
炎症是慢性无菌性炎症。
主要进犯结缔组织，包括心脏、关节、脑、皮肤、血管等。
临床表现为发热，多关节炎，心脏炎，环形红斑，皮下结节和舞蹈病。
发病年龄以5~15多见。
4岁以内，30岁以后起病很少。
寒冷潮湿环境易发病，故开展中国家发病率高，最高是阿尔及利亚1.5%，我国为0.2%左右。
风湿热、风湿性心内膜炎概念1810由Wells首先提出，至1944年确定A组链球菌与本病的关系。
而祖国医学早在秦汉时期已准确记载风湿热的病症，并称之为“风水、“痹证〞、“白虎〞、“历节〞。
【中医病因病机】?素问•痹证?曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也。
其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。
中医学认为本病是因为小儿阳气未充，或素体阳虚，腠理空疏，卫阳不固，感受风寒湿热邪气，邪从热化，热邪内着，阻于经络，气血失于流通，以致反复发热。
关节是全身筋骨集合及全身气血往来聚会之处，是人身之枢纽要会。
假设邪气乘虚而入，气血受伤，经络受阻，骨节失利，那么关节红肿热痛。
痹证迁延，正虚邪恋，五脏气血衰少，经脉凝滞，气血不畅，涉及脏腑，导致心脉痹阻，以致血不养心而心悸，舌紫；风邪留于肌肤腠理之间，营卫不和，皮肤可见环形红斑；湿邪蕴郁，凝结于肌肉筋脉之间，可见皮下小结；湿热久羁，郁火伤阴，引动肝风，或湿痰中阻，筋脉失养，以致手足舞蹈，挤眉眨眼，呶嘴吐舌等；甚那么脾肾阳虚,水液调节失司而出现水凌心肺。
风为阳邪，善行而数变；湿为阴邪，停滞而留恋，故起病缓慢，病情缠绵，且易复发。
总之，本病病因病机在于素休缺乏，卫外不固，风寒湿热之邪入浸，初病邪在肌表经络，进而侵入筋骨肌肉，表现为发热、关节红肿热痛，皮肤红斑、皮下结节，进一步开展那么内舍于心与心包，耗伤心的气血阴阳，表现为心悸气短、脉虚数或脉律不整。
疾病后期出现虚风内动，表现为手舞足蹈、挤眉眨眼等。
极个别因心气心阴损伤严重，导致阴阳离决【病因和发病机制】多数认为病因是A组乙型溶血性链球菌，支持点：1.风湿热发病前2-4周有链球菌感染史；2.链球菌感染流行后常继以风湿热发病率的增高；3.风湿热患儿血清中有链球菌外毒素抗体大量增加；4.早期彻底治疗链球菌感染可防止风湿热的发生。
2016年下半年江苏省中西医执业医师内科学2015-04-27考试题一、单项选择题（共26题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、某男，44岁。
症见面红，头胀痛，眩晕耳鸣如蝉，急躁易怒，腰酸足软，脉弦细。
其病机是A．肝火上炎B．心阳亢逆C．心胃火旺D．肝阳上亢E．脾阳亢进2、关于麻疹的流行病学特点，下列错误的是A．麻疹病人及亚临床带毒者是唯一的传染源B．传播途径是呼吸道C．好发年龄是1～6个月的婴儿D．患病后可获终身免疫E．广泛使用麻疹减毒活疫苗后，发病年龄后移3、某女，17岁。
自幼体弱，近日因气候骤冷受凉后出现恶寒发热，头痛鼻塞，咳嗽痰多，胸膈痞闷，倦怠无力，气短懒言，苔白脉弱。
治疗当首选A．桂枝汤B．葱白七味饮C．再造散D．桑菊饮E．参苏饮4、某男，45岁。
肝硬化病史6年，餐后出现上腹部不适，头昏目眩，心悸，汗出。
查：心率130次/分，Bpl00/70mmHg。
应考虑为A．急性胃溃疡穿孔B．急性胆囊炎C．急性胰腺炎D．胃底、食管下段静脉曲张破裂出血E．心肌梗死5、食管内金属异物的X线检查方法是A．硫酸钡造影法B．钡棉造影法C．胸部断层相D．胸部正侧位平片E．以上都不是6、某女，33岁。
常自汗，易感冒，精神萎顿，倦怠乏力。
其病机是A．阳虚B．气虚C．气脱D．气郁E．气结7、患者，自觉胃脘灼痛，喜冷恶热，泛酸嘈杂，口干苦，舌红苔黄，脉弦数，治宜A．清热化湿，理气和胃B．养阴益胃，和中止痛C．疏肝理气，泄热和胃D．活血化瘀，理气止痛E．消食导滞，和胃止痛8、感受热邪，或热邪入血，血内蕴热，热伤冲任，常见妇产科病证以下哪项是错误的A．崩漏B．胎漏C．恶露不绝D．月经过多E．闭经9、患者，女，38岁。
骤然剧烈腹痛6小时，经检查诊断为胃、十二指肠溃疡急性穿孔合并腹膜炎。
现上腹部拒按，伴恶心呕吐，大便干结，小便短少，舌苔薄白，脉弦细数。
其证型是A．气血阻闭B．气血双虚C．肝气郁结D．实热E．厥脱10、患儿，7岁。
风湿病的中医病因病机分析是什么风湿病是一种常见且复杂的疾病，给患者带来了极大的痛苦和生活不便。
在中医理论中，对于风湿病的认识有着独特的见解，深入探讨其病因病机对于防治风湿病具有重要意义。
中医认为，风湿病的发生主要与外邪侵袭、正气不足、痰瘀内阻等因素密切相关。
外邪侵袭是风湿病发生的重要诱因。
风、寒、湿、热等外邪常乘虚而入，侵犯人体经络、关节、肌肉等部位。
风邪善行而数变，其侵犯人体时，往往导致疼痛游走不定；寒邪主收引、凝滞，易使气血凝滞不通，出现疼痛剧烈、拘挛等症状；湿邪重浊、黏滞，侵袭人体后，常导致关节肿胀、沉重、屈伸不利；热邪则多表现为关节红肿热痛，病情较为急骤。
在日常生活中，比如长期处于潮湿寒冷的环境中，或者季节交替时未能及时增减衣物，都容易使外邪有可乘之机。
正气不足是风湿病发病的内在基础。
所谓“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”。
人体的正气包括了元气、宗气、卫气等。
元气亏虚，脏腑功能失调，无法正常化生精血津液，肢体筋脉失于濡养；宗气不足，则推动无力，气血运行不畅；卫气虚弱，则抵御外邪的能力下降，容易感受外邪而发病。
正气不足的原因多种多样，如先天禀赋不足、后天调养失宜、久病耗伤正气等。
比如长期劳累过度、饮食不节、思虑过度、房劳过度等，都可能导致正气亏损。
痰瘀内阻也是风湿病缠绵难愈的关键因素。
当外邪侵袭人体，或正气不足，气血运行失常，就容易产生痰浊和瘀血。
痰浊和瘀血既是病理产物，又是致病因素。
痰浊流注于关节、肌肉，可导致关节肿胀、麻木不仁；瘀血阻滞经络，气血不通，会加重疼痛、屈伸不利等症状。
而且，痰瘀往往相互胶结，使得病情更加复杂，治疗难度增大。
此外，情志失调在风湿病的发生发展中也起着一定的作用。
长期的情志抑郁、恼怒、焦虑等不良情绪，会导致肝气郁结。
肝主疏泄，肝气郁结则气血运行不畅，经络阻滞，从而诱发或加重风湿病。
在风湿病的病机演变过程中，初起多以邪实为主，表现为风、寒、湿、热等外邪侵袭，经络痹阻。
中西医执业医师-综合笔试-中西医结合内科学-第七单元风湿性疾病[单选题]1.类风湿关节炎的基本病理改变是A.皮肌炎B.滑膜炎C.心包炎D.血管炎E.心脏炎参考答（江南博哥）案：B参考解析：类风湿关节炎的基本病理改变为滑膜炎。
掌握“类风湿关节炎病因病机、临床表现、检查、诊断及治疗”知识点。
[单选题]2.类风湿关节炎发病的内在因素是A.湿热痹阻B.阴虚内热C.禀赋不足，劳逸失度D.痰瘀互结，经脉痹阻E.肝肾亏损，邪痹筋骨正确答案：C参考解析：正气虚弱是本病发病的内在因素，凡禀赋不足、劳逸失度、情志失调、饮食所伤等均易受外邪侵袭。
掌握“类风湿关节炎病因病机、临床表现、检查、诊断及治疗”知识点。
[单选题]4.系统性红斑狼疮脏器损害最常见的是A.肝B.心C.脾D.肺E.肾正确答案：E参考解析：系统性红斑狼疮临床表现：肾-狼疮肾炎是SLE最常见和严重的临床表现，可为无症状性蛋白尿和/或血尿、高血压，甚至肾病综合征、急进性肾炎综合征等，病情可逐渐进展，晚期发生尿毒症，个别患者首诊即为慢性肾衰竭。
肾衰竭是SLE死亡的常见原因。
掌握“系统性红斑狼疮病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点。
[单选题]5.某女，35岁，两手指间和掌指关节强直不舒2年，近2周病情加重，关节疼痛，肿大变形，伴活动受限。
查血沉45mm/h，类风湿因子(++)。
当诊断为A.痛风B.风湿性关节炎C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮E.骨性关节炎正确答案：C参考解析：结合患者的关节症状以及实验室检查血沉升高，类风湿因子阳性，考虑该患者为类风湿关节炎。
掌握“类风湿关节炎病因病机、临床表现、检查、诊断及治疗”知识点。
[单选题]6.李某，女，28岁，两手指关节肿胀变形3年，伴疼痛，屈伸受限，痛处不移，皮肤失去弹性，稍硬，面色黧黑，手臂麻木，舌质暗红，有瘀点，苔薄白，脉弦涩。
查类风湿因子(+)，X光片：关节间隙变窄。
当诊断的证型是A.湿热痹阻证B.阴虚内热证C.寒热错杂证D.痰瘀互结，经脉痹阻证E.肝肾亏损，邪痹筋骨证正确答案：D参考解析：类风湿性关节炎痰瘀互结，经脉痹阻证证候：关节肿痛且变形，屈伸受限，或肌肉刺痛，痛处不移，皮肤失去弹性，按之稍硬，肌肤紫暗，面色黧黑，或有皮下结节，肢体顽麻，舌质暗红或有瘀点、瘀斑，苔薄白，脉弦涩。
导致风湿病的原因是什么导致风湿病的原因导致风湿病的原因1.遗传背景：近年来的研究证明一些风湿性疾病，特别是结缔组织病，遗传及患者的易感性和疾病的表达密切相关，对疾病的早期或不典型病例及预后都有一定的意义;其中HLA(人类组织白细胞抗原)最为重要。
2. 感染因素：根据多年来的研究阐明，多种感染因子，微生物产生的抗原或超抗原，可以直接或间接激发或启动免疫反应。
3. 内分泌因子：研究证明，雌激素和孕激素的失调、与多种风湿病的发生有关。
4.免疫反应：机体对外源性或内源性抗原物质直接或通过巨噬细胞呈递的刺激，使相应T-细胞活化，部分T-细胞产生大量多种致炎性细胞因子造成各类组织器官不同程度的损伤或破坏;部分T-细胞再激活B-细胞，产生大量抗体，直接或与抗原结合形成免疫复合物，使组织或器官受到损伤或破坏。
此外由单核细胞产生的单核细胞趋化蛋白(如MCP-1)等，也可参与炎症反应。
大部分风湿性疾病，或由于感染产生的外源性抗原物质，或由于体内产生的内源性抗原物质，可以启动或加剧这种自身免疫反应，血清内可出现多种抗体。
风湿性关节炎治疗方法药物治疗只能止痛，不能治痛，长期服用易产生依赖性和毒副作用，关节炎患者刚开始的时候都会使用这种方法治疗关节炎，但是这种方法治疗关节炎度对人体的肾脏影响太大;不建议使用这种方法治疗关节炎。
中医治疗中医对于风湿关节炎治疗的理论认为“风寒湿邪，痹阻经脉，致使经脉不通，不通则痛”，所以中药治疗即当以祛风散寒、解痉通络、活血化淤为目的，同时亦须温肾助阳、扶正固本，以达强筋壮骨、根除关节炎症之功效。
中药“镇骨驱风贴”结合了众多医家治疗风湿关节炎用药之精华，又依托效专力宏的传统黑膏药为载体，神奇疗效尽显中医中药之魅力。
传统黑膏药“镇骨驱风贴”的载药量大，渗透力强，能够长时间起效，而且对患者的副作用小。
相比治标不治本的西药疗法，镇骨驱风贴具有疗效显著，功效齐全，使用便捷、安全可靠的优势。
物理疗法可选用热疗、中药熏洗、蜡疗、超声波、离子导入等治疗，能缓解疼痛和伴发的肌肉痉挛，有助维持及恢复关节功能。
中西医结合内科主治医师《专业实践能力》模拟试卷一（精选）[单选题]1.肺炎的中医病因病机论述不正确的有()。
A.风热犯肺（江南博哥）B.痰热壅肺C.阴竭阳脱D.热闭心神E.劳倦内伤参考答案：E[单选题]4.关于癫痫治疗用药原则，下列哪项是错误的？()A.口服药量均自常量低限开始B.根据发作类型选择有效、安全、价廉的药物C.发作完全控制3～5年，神经系统检查无异常发现，可考虑终止治疗D.单药治疗无效时，应与他药合并治疗E.考虑终止治疗时，可立即停药参考答案：E[单选题]5.罗某，男性，21岁，患慢性粒细胞性白血病，现采用周期特异性抑制DNA合成的药物羟基脲，为控制疾病，拟采用中西医结合方法。
患者面色萎黄，头晕眼花，心悸，心慌，疲乏无力，气短懒言，自汗，食欲减退，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
应如何辩证，采用何方治疗？()A.阴虚内热证，青蒿鳖甲汤加减B.气血两虚证，膈下逐瘀汤加减C.气血两虚证，八珍汤加减D.热毒壅盛证，犀角地黄汤加减E.阴虚内热证，犀角地黄汤加减参考答案：C[单选题]6.患者女性，63岁。
慢性咳喘病史30余年，1年来出现双下肢浮肿，1周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率119次/分，律齐，双肺可闻及干湿性啰音，肝肋下1cm，双下肢浮肿（+），血象：白细胞12×109/L，胸大片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。
下列哪种治疗最恰当？()A.立即给氧，应用呼吸兴奋剂等B.立即予糖皮质激素和解痉平喘药物C.积极控制呼吸道感染，保持呼吸道通畅D.立即给予利尿剂、强心剂控制心力衰竭E.营养支持疗法参考答案：C[单选题]7.风湿性二尖瓣狭窄最常见的心律失常是()。
A.窒性期前收缩B.阵发性心动过速C.房室传导阻滞D.心房颤动E.心房扑动参考答案：D[单选题]8.引起左心室后负荷增高的主要因素是()。
A.红细胞体积增大B.肺循环高压C.回心血量增加D.体循环高压E.主动脉瓣关闭不全参考答案：D[单选题]9.既往有哮喘病史的甲状腺功能亢进证病人，不宜使用()。
风湿病的中医病因病机分析思路有哪些风湿病是一类常见且复杂的疾病，给患者带来了极大的痛苦和生活不便。
在中医理论中，对于风湿病的认识有着独特的视角和深入的分析。
下面我们就来探讨一下风湿病的中医病因病机分析思路。
中医认为，风湿病的发生与多种因素密切相关。
首先是外感六淫。
风、寒、暑、湿、燥、火这六种外感邪气，在特定条件下都可能成为引发风湿病的原因。
风邪善行而数变，其侵犯人体后，常常导致关节疼痛游走不定。
寒邪凝滞，主收引，易使气血凝滞，经络不通，出现关节拘挛疼痛，遇寒加重。
湿邪重浊黏滞，易阻遏气机，损伤阳气，使得关节沉重、肿胀、麻木。
暑邪炎热，多夹湿，易伤津耗气，若暑湿侵袭，可致关节红肿热痛。
燥邪干涩，易伤津液，若燥邪致病，关节可出现干涩疼痛。
火邪炎热急迫，易生风动血，导致关节红肿热痛，甚至出现红斑、出血等症状。
其次是正气不足。
人体的正气包括元气、宗气、卫气等，它是抵御外邪入侵、维持身体正常生理功能的重要保障。
当正气不足时，人体的抵抗力下降，容易受到外邪的侵袭。
比如，先天禀赋不足，体质虚弱；后天失养，如饮食不节、劳倦过度、情志失调等，都可能导致正气亏虚。
正气虚衰，卫外不固，风、寒、湿等邪气乘虚而入，留滞于经络、关节、肌肉之间，从而引发风湿病。
再者，痰浊瘀血也是风湿病的重要致病因素。
痰浊的形成多与脾失健运、肺失宣肃、肾失蒸腾气化有关。
脾主运化，若脾失健运，则水湿停聚，聚湿成痰；肺主通调水道，若肺失宣肃，则水道不通，津液停聚而为痰；肾主水，若肾失蒸腾气化，则水液代谢失常，聚而为痰。
瘀血的产生则多因气滞、气虚、血寒、血热等。
气滞血瘀，气行则血行，气滞则血瘀；气虚无力推动血液运行，也会导致血瘀；血寒凝滞，血热妄行，皆可形成瘀血。
痰浊瘀血相互胶结，阻于经络、关节，可使病情缠绵难愈，疼痛反复发作。
此外，经络痹阻也是风湿病发生发展的关键环节。
经络是气血运行的通道，若经络通畅，则气血运行无阻，脏腑肢体得以濡养。
若外感六淫、正气不足、痰浊瘀血等因素导致经络痹阻，气血运行不畅，就会出现关节疼痛、麻木、屈伸不利等症状。
北京2016年下半年中西医执业医师内科理论：风湿热中医
病因病机2014-10-31试题
一、单项选择题（共23题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、积聚的病机演变与哪项关系最为密切
A．邪气
B．饮食
C．情志
D．寒湿
E．正气
2、具有推动机体生长发育及脏腑功能活动的气是
A．元气B．卫气C．中气D．营气E．肾气
3、长于清泻三焦火热的药是____
A．栀子B．决明子C．金银花D．夏枯草E．芦根
4、既能燥湿健脾，又能祛风湿的药物为
A．苍术B．独活C．白术D．佩兰E．砂仁
5、阿司匹林预防血栓形成的机理是
A．激活抗凝血酶B．使环加氧酶失活，减少血小板中TXA2生成，从而抗血小板聚集及抗血栓形成C．加强维生素K促凝血的作用D．直接对抗血小板聚集E．降低血液中凝血酶活性
6、急性肾炎的病理变化特点是
A．局灶-节段性病变B．毛细血管外增生性肾炎C．硬化性肾炎D．致密沉积物肾炎E．弥漫性渗出性增生性肾小球肾炎
7、嗜酸粒细胞增多见于__
A．应用肾上腺皮质激素
B．副伤寒
C．x线照射后
D．寄生虫疾病
E．感染早期
8、下列哪项不是高血压病的并发症（）
A．短暂性脑缺血发作
B．脑血栓形成
C．脑出血
D．脑栓塞
E．高血压脑病
9、治疗肺炎支原体肺炎热闭心神证，应首选
A．桑菊饮与青霉素B．麻杏石甘汤与阿昔洛韦C．清营汤与红霉素D．生脉散与左氧氟沙星E．竹叶石膏汤与麦迪霉素
10、男性，52岁。
患急性阑尾炎，右下腹疼痛，高热，烦渴欲饮，呕吐不食，大便秘结，小便黄，舌红苔黄燥，脉洪大而数。
治疗应首选青霉素加
A．阑尾化瘀汤B．黄连解毒汤C．阑尾清解汤D．阑尾清化汤
E．大承气汤
11、异丙嗪不具备的药理作用是
A．镇静作用
B．减少胃酸分泌
C．抗胆碱作用
D．局麻作用
E．止吐作用
12、X线钡餐检查显示“皮革胃”，多见于
A．萎缩性胃炎B．浅表性胃炎C．溃疡浸润型胃癌D．弥漫浸润型胃癌E．息肉型胃癌
13、黄疸患者，身目俱黄，黄色鲜明，恶心欲呕，发热恶寒，无汗身痛，小便短赤，舌苔薄黄腻，脉弦滑。
治疗应首选
A．大柴胡汤B．小柴胡汤C．麻黄连翘赤小豆汤D．茵陈蒿汤E．甘露消毒丹
14、”阳病治阴”的病理基础是____
A．阳虚B．阴虚C．阴阳两虚D．阳盛E．阴盛
15、患者妊娠7个月，面目、四肢水肿，肤色淡黄，体倦神疲，气短懒言，纳呆便溏，舌胖苔白，脉滑缓无力。
检查：血压130/90 mmHg(17.3/12.0kPa)，尿蛋白0.4g/24h，水肿(+)。
其诊断是
A．轻度妊高征肾虚证B．轻度妊高征脾虚证C．轻度妊高征气滞证D．中度妊高征肾虚证E．中度妊高征脾虚证
16、患者，女，45岁，低热日久，热多于情绪激动时增高，精神抑郁，胸胁胀满，口干而苦，舌红苔黄脉弦数。
治疗时应选
A．龙胆泻肝丸B．丹栀逍遥散C．泻白散D．血腑逐瘀汤E．归脾汤
17、休克时反映内脏器官灌注情况，简单方便的观察指标是____
A．精神状态B．皮肤温度、色泽C．血压D．趺阳脉搏动E．大便量
18、某女，30岁。
右膝关节红肿疼痛，伴低热，盗汗，舌红苔少，脉细数。
治疗应首选
A．秦艽B．银柴胡C．络石藤D．牡丹皮E．白薇
19、女性，24岁。
停经67天，腹痛伴阴道出血3天。
妇科检查：宫口见有胚胎样组织物堵塞，子宫孕9周大小。
首先应考虑的诊断是
A．先兆流产B．难免流产C．不全流产D．过期流产E．流产感染
20、慢性肺源性心脏病最常见的病因是
A．慢性支气管炎和阻塞性肺气肿B．严重的胸廓畸形C．神经-肌肉病变D．晚期支气管哮喘E．重症肺结核
21、急性胎儿宫内窘迫的表现是
A．胎动进行性减少
B．胎心180次/分
C．胎盘功能减退
D．胎心130次/分
E．胎心遥远
22、吐血是血自何来，经呕吐而出
A．肺
B．肝
C．胃
D．肾
E．胆
23、治疗肝肾亏损型盆腔淤血综合征，应首选的方剂是
A．肾气丸B．温胞饮C．调肝汤D．归肾丸E．左归丸
二、多项选择题（共23题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。
）
1、某患者，服用氯霉素后出现乏力、出汗、食欲减退，外周血象粒细胞计数为2.0×109/L，就诊时面色萎黄，头晕目眩，倦怠乏力，少寐多梦，心悸怔忡，
纳呆食少，腹胀便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
最可能的诊断是
A．粒细胞减少症，肝肾阴虚证B．粒细胞减少症，外感温热证C．粒细胞减少症，气血两虚证D．白血病，肝肾阴虚证E．白血病，气血两虚证
2、男，40岁，患急性心梗肌死2个月，做家务时常出现心悸、憋气、乏力等症，休息时无不适感，该患者心功能处于
A．I级B．Ⅱ级C．Ⅲ级D．Ⅳ级E．以上均不是
3、寒邪客于胞中，阻碍胞脉胞络，以致冲任壅阻，血气运行不畅，因而出现经、带、胎、产诸疾，下列哪一常见病证是错误的
A．痛经B．不孕症C．闭经D．妊娠腹痛E．阴痒
4、既能清热泻火，生津止渴，又能消肿排脓的药物是
A．天花粉B．白芷C．麻黄D．芦根E．知母
5、具有“喜润恶燥”特性的脏腑是
A．肝B．肺C．脾D．胃E．大肠
6、大咯血是指一日咯血量
A．大于100ml
B．大于200ml
C．大于300ml
D．大于400ml
E．大于500ml
7、患者，男，74岁。
胸痛持续剧烈，甚则心痛彻背，背痛彻心，形寒肢冷，神疲气怯，伴心悸气促，手足青紫厥冷，舌紫暗苔滑润，脉沉细无力。
诊断为急性前壁心肌梗死，其证型是
A．气阴亏损，心络瘀阻B．心肾阳虚，虚阳外越C．心脾两虚，痰浊阻遏D．气阳虚衰，寒凝心络E．心肺气虚，痰瘀互结
8、患者腰部酸痛，腿膝无力，下肢浮肿，小便短少，舌淡暗有瘀点。
治疗应首选
A．牛膝B．杜仲C．狗脊D．桑寄生E．肉桂
9、健康成人男性红细胞的正常值为__
A．(4.0～5.5)×10 12/L
B．(4.5～6.5)×10 12/L
C．(3.5～5.0)×10 12/L
D．(3.5～5.5)×10 12/L
E．(3.0～5.0)×10 12/L
10、患者肺部感染后出现高热，咳嗽气急，咽痛咳血，颜面黑，舌红绛或紫绛，苔黄，脉滑数。
宜用
A．回阳救急汤加减B．小承气汤合小陷胸汤加减C．大承气汤加减D．救逆汤加减E．犀角地黄汤合银翘散加减
11、胃溃疡最主要的症状是（）。
A．嗳气，反酸
B．恶心，呕吐
C．呕吐，黑便
D．上腹疼痛
E．食欲减退
12、瓜蒌薤白半夏汤合失笑散加减适用于病毒性心肌炎哪个证候
A．气阴两虚B．心阳虚弱C．正虚邪恋D．痰瘀互阻E．肺脾气虚
13、下列各项，与久咳发病密切相关的脏腑是____
A．病位在肺，涉及脾、肾B．病位在肺，涉及肝、脾、肾C．病位在肾，涉及肺、脾D．病位在肺，涉及肝、脾E．病位在肾，涉及肺、心
14、《突发公共卫生事件应急条例》规定：突发事件应急工作应当遵循的原则是A．完善并建立监测与预警手段B．预防为主常备不懈C．积极预防认真报告D．及时调查认真处理E．监测分析综合评价
15、晚期肝硬化患者最严重的并发症是
A．肝性脑病B．上消化道出血C．肝肾综合征D．原发性肝癌E．感染
16、患者呕吐清水痰涎，脘闷不食，头晕心悸，舌苔白腻，脉滑。
其证候是A．饮食停滞B．痰饮内阻C．气滞痰阻D．食积痰阻E．气滞食积
17、对于甲型肝炎的描述，正确的是
A．甲肝无病毒携带者B．甲型肝炎过程都轻C．甲肝也可发生肝硬化D．成人不患甲肝，皆为隐性感染E．以上都不对
18、不属于医学道德作用的是____
A．转变作用B．维护作用C．约束作用D．促进作用E．协调作用
19、某男，25岁。
感受暑热，症见头目不清，昏眩微胀，胸闷不舒，舌淡红，舌苔白。
治疗当首选
A．六一散B．清络饮C．连翘散D．香薷散E．二妙散
20、与毛发荣枯关系最密切的是
A．精与气B．精与血C．气与血D．气与津E．血与津
21、气滞血瘀的痛证可以见到的是
A．洪脉B．虚脉C．滑脉D．实脉E．涩脉
22、患者，女，经行第2天时不慎外感风寒，头痛，身痛，大便溏薄，月经量少不畅，发热无汗，苔薄白，脉浮。
诊断是
A．经行头痛
B．经行身痛
C．经行泄泻
D．经行发热
E．以上都不是
23、咳声重浊者，多属（）A．风寒
B．寒湿
C．痰饮
D．燥热
E．肺热。
