围手术期呼吸功能锻炼

围手术期，手术前期护理的目的是什么围手术期护理ppt围手术期的护理篇一:围手术期，手术前期护理的目的是什么一、围手术期概述（一）围手术期的概念围手术期也称手术全期（术前、术中及术后），指护士从迎接病人进入外科病房到病人术后痊愈回家这段时期。

根据时间的不同分为：手术前期、手术中期和手术后期。

外科护士在围手术期的重要职责是在术前全面评估病人的身心状况，采取措施使病人具备耐受手术的良好身心条件；术中确保病人安全和手术的顺利实施；术后帮助病人尽快地恢复生理功能，防止各种并发症和残障，实现早日全面康复的目标。

（二）手术分类按手术的时限可分为择期手术、限期手术和急诊手术。

按手术的目的分为诊断性手术、治疗性手术、估息性手术和美容手术。

二、围手术期护理（一）手术前期病人评估及护理1．手术前期的护理重点（1）评估并矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，帮助病人做好心理和身体护理。

（2）向病人和家属提供有关手术的卫生指导。

（3）帮助制定出院和生活形态改变的调适计划。

2．手术前期病人的评估（1）一般资料。

（2）既往史及健康状况。

（3）病人心理状况进行评估。

（4）询问亲属对手术的看法是否支持、关心程度及经济承受能力。

（5）评估病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能。

3．手术前期病人护理措施@[email protected]⑴心理准备：术前心理准备的意义是减轻焦虑；促进术后脉搏和血压的稳定；减少术中麻醉剂的用量，减少病人术后对止痛剂的需求；增加病人术后活动的主动性；降低手术后感染的发生率；缩短住院时间。

心理护理的最基本措施：正视病人的情绪反应，鼓励病人表达自己的焦虑，感受或疑问，给予支持和疏导。

术前病人常见的心理问题：夸大手术的危险性；不理解麻醉的过程；不知道疼痛的程度；对预后悲观。

解决这些问题最有效的方法是消除‘未知’，增强病人的控制感。

进行术前教育，安排病人参加娱乐活动都可以达到较好效果。

肺癌患者围手术期呼吸功能训练的护理肺癌是肺部常见的恶性肿瘤，其主要治疗方法是手术治疗。

术后常出现暂时的呼吸功能低下以及由于手术创伤与引流部位疼痛，因而患者不能进行有效的深呼吸和咳嗽排痰，而出现的肺不张、肺部感染和呼吸衰竭等并发症。

因此，做好患者围手术期呼吸功能训练，可减少肺部并发症的发生。

本文主要针对肺癌患者围术期的呼吸功能训练进行有效的护理，取得良好的效果。

标签：肺癌；围手术期；呼吸功能训练；护理肺癌患者术前多有不同程度肺通气障碍，加上麻醉、手术创伤的打击，术后气道分泌物增多，手术切口疼痛影响呼吸肌特别是肋间肌和膈肌活动，致使呼吸功能下降。

术后不能有效咳嗽咳痰，导致肺通气量下降，细支气管痉挛，容易出现肺部感染、肺不张、ARDS、呼吸衰竭等并发症[1]。

为了预防这些并发症，术前、术后进行呼吸功能训练显得尤其重要。

1护理方法1.1术前呼吸功能的训练与指导1.1.1术前教育对有吸烟史患者解释吸烟对健康和手术的危害，术前绝对戒烟1w。

并解释清楚麻醉和手术引起的呼吸反应，术后可能出现的并发症以及术后卧床不活动对呼吸的影响，使患者认识到进行呼吸功能训炼的重要性，从而积极配合。

1.1.2指导患者学会深呼吸法，分别坐位练习胸式深呼吸和平卧位练习腹式深呼吸，2-3次/天，15min/次左右。

术前1周开始进行，并进行适当的体育锻炼，增加肺活量。

1.1.3学习有效的咳嗽方法，指导患者深吸气后，用胸腹部的力量作最大咳嗽，咳嗽的声音应以胸部震动而发出，练习3次/天，20次/次左右。

向患者解释通过有效咳嗽，可预防肺不张、肺部感染。

1.1.4指导患者进行呼吸训练器的训练。

本组患者各配1个呼吸训练器，训练器上有刻度可显示每次吸气的气量，容易引起患者兴趣。

嘱患者取坐位、半卧位深呼气后口含呼吸训练器连接器的喉嘴，作最大吸气。

早晚各1次/天，术前1周开始进行，手术当天暂停，术后第3天后可继续进行，次数可量力而行。

向患者解释通过术前呼吸训练器的锻炼，可以增加患者的肺活量和最大通气量，从而改善肺功能。

围手术期呼吸道管理
一、术前呼吸功能锻炼包括：缩唇呼吸、腹（胸）式呼吸、用力呼吸
缩唇呼吸：
1. 紧闭嘴唇，用鼻缓慢深吸气，吸气的同时默数1.
2.3
2. 缩起嘴唇如同吹口哨，缓慢呼气，同时默数到6
3. 吸气与呼气之比为１:２
腹式呼吸：
1.坐于背靠椅，双手自然下垂，胸部尽量保持不动。

2.吸气：紧闭嘴唇，用鼻缓慢深吸气，上身抬起，腹部鼓起。

3.呼气：缩起嘴唇如同吹口哨，缓慢呼气，腹部尽量回缩
用力呼吸：张口深吸气后再用力呼气或吹气，呼气时收缩腹肌和肋间肌
二、术前练习有效咳嗽：
爆发性咳嗽：病人深吸气后声带关闭，随之胸腹肌聚然收缩，继尔一声将气冲出。

术后病人常可引起伤口剧痛
分段咳嗽：病人先进行一连串的小声咳嗽，驱使支气管分泌物脱落，将痰液引至大气管，再用力咳嗽将痰液咳出。

这种方法效果差一点，但病人痛苦少
发声性咳嗽：病人咳嗽有剧痛时，可指导病人先深吸气，张口并保持声门开放，而后再咳嗽
三、术后呼吸道管理包括：畅通气道、吸氧、有效咳痰
鼻导管吸氧：适用于中、低流量吸氧（SaO2 ≥95%），氧流量1–4 L/min
面罩吸氧：适用于张口呼吸、高流量吸氧（SaO2 <95%），氧流量6-8 L/min
拍背手法：五指并拢，掌屈曲成杯状，拍打时腕部放松，由下向上、由外向内。

直接叩击或隔较薄衣物扣拍，每个部位叩拍1~2分钟。

刺激咳嗽：在吸气终末用拇指或食指稍用力向内按压胸骨切迹上方的气管，刺激气管引起咳嗽反射。

围手术期患者护理常见问题1.围手术期包括哪三个阶段?围手术期是指从患者确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。

手术前期指从患者决定接受手术到患者送至手术台;手术中期指患者接受手术的整个过程;手术后期指从患者被送到恢复室或外科病房至患者出院或后续追踪。

2.何为手术前期?手术前期：从病人准备手术至进入手术室，这一时期称手术前期。

3.手术前健康教育有哪些?（1）宣传术前戒烟、皮肤准备及禁食禁饮等目的。

（2）讲解术后早期活动、深呼吸及咳嗽排痰的意义。

（3）讲解术后可能留置的各种引流管、氧气管、导尿管、胃肠减压管等的目的和意义。

（4）指导术后必须进行的活动锻炼。

4.手术前的饮食管理是什么?术前患者的饮食管理重在改善营养状况，以提高手术耐受能力，减轻术时和术后并发症。

可增加下列营养物质的摄入。

（1）糖类：能增加肝糖原的数量，既可防止麻醉意外，也可减轻手术刺激，防止休克，还可避免患者因低血糖发生昏迷。

故术前最好进食一些含糖丰富的食物，如藕粉、面食、蔗糖、麦芽糖等，这些食物都易消化，不会影响术后胃肠功能的恢复。

（2）蛋白质：创口愈合需要消耗蛋白质，术前增加蛋白质摄入，可以促使伤口早日愈合。

麻醉药剂都有不同程度的毒性，术前多吃含蛋白质丰富的食物，尤其是含必需氨基酸较多的食物，可以提高体内血浆蛋白的浓度，减轻麻醉药剂中毒。

（3）维生素：维生素B参加糖代谢，对合成肝糖原有好处;维生素C能促进胶原蛋白的生成，有助于伤口愈合;维生素K能提高凝血酶含量，帮助血液凝固，减少手术失血。

（4）水分：术前供给充足的水分，能预防手术过程中发生脱水、休克等并发症。

5.手术前胃肠道准备的内容包括哪些?择期手术患者术前12h起禁食、4h起禁水。

胃肠道手术患者术前1～2天进少渣饮食，手术当天清晨常规放置胃管。

幽门梗阻患者术前3天每晚以温生理盐水洗胃，排空胃内滞留物，减轻胃黏膜充血、水肿。

围手术期患者肺部功能锻炼指导1、鼓：鼓励患者积极行肺部功能锻炼。

术前行肺部功能锻炼，可以预防肺部感染，提高肺活量，从而提高手术的耐受性。

术后行肺部功能锻炼，可防止因长期卧床继发肺部感染，提高氧合指数，促进机体恢复。

1）、鼓励吹气球：瞩患者深吸气，缓缓吹出，反复练习，直到能轻松吹起气球。

每日重复吹20-30次。

（合并气胸患者未行胸腔穿刺术前禁忌）2）、鼓励深呼吸：每日行深呼吸数次，锻炼呼吸肌。

3）、鼓励多饮水：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食。

多饮水，每日饮水量在1500ml以上，足够的水分能保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液稀释排出。

4）、鼓励咳嗽：围手术期患者因卧床，要积极咳嗽，有效排痰。

2、转：转动体位。

围手术期的卧床患者因活动受限，成被动体位。

应按时予翻身，改变体位，防止继发肺部感染，防止痰液在肺部淤积，不能有效排出。

患肢功能位的条件下行平卧予侧卧的交替体位。

3、拍：叩击胸背部。

适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者。

患者侧卧，叩击者手指并拢，使掌侧成杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内，迅速有节律的叩击胸壁，震荡气道。

使痰液有效排出。

4、吸：在给予持续低流量吸氧。

每天给予氧气吸入10-15h，氧流量1-2L/min,维持PaO260mmHg以上为宜。

5、雾：雾化吸入：适用于痰液粘稠和排痰困难者。

用高频雾化器将药液雾化，吸入呼吸道，使痰液稀释，利于排痰，保持呼吸道通畅。

雾化吸入时，患者应用嘴完全含住雾化器的口含嘴，深吸一口气后，缓缓呼出。

怎样有效咳嗽？正确方法：1）、患者成半卧位，身体稍前倾，双手环抱一软枕，有助于膈肌上升。

2）、进行数次深而慢的腹式呼吸，深吸气末屏气，然后缩唇，缓慢地通过口腔尽可能呼气。

3）、再深吸一口气后屏气3-5秒，身体前倾，从胸腔进行2-3次短促有力的咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。

xxxxｘ医院围手术期气道管理规范一、术前措施:１、戒烟:督促患者术前２周完全戒烟,使呼吸道分泌物减少、改善纤毛功能。

2、术前疾病控制:急性上呼吸道感染、肺炎、ＣOＰD急性发作、支气管哮喘急性发作患者得择期手术应推迟在病情好转后1—２w后进行。

3、改善气道痉挛:对存在气道痉挛患者,术前予以支气管扩张剂。

(年龄大于６5 岁、肥胖、有吸烟史、支气管哮喘与COＰD 等患者,推荐术前1 ｗ雾化吸入糖皮质激素治疗,每日2～3次。

)(临床推荐尽可能雾化吸入治疗)4、黏液溶解剂:排痰不利患者,可在舒张并湿化气道得基础上,使用黏液溶解剂。

5、排痰训练:指导、协助患者进行有效咳嗽、体位引流、胸背部拍击等方法,及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。

(深呼吸及有效咳嗽咳痰练习:即深呼吸2次,第３次吸入后屏气3 s~5 s后从胸腔进行2次或３次短促有力得咳嗽。

)6、呼吸功能锻炼:平卧位练习腹式呼吸,立位练习胸式呼吸,每日2次～4次,每次1５ miｎ～2０ mｉn。

每日行系统性呼吸功能锻炼,呼吸训练器吸气训练+呼吸控制,登楼训练。

高危病人得肺康复训练(高龄〉7０Y,期吸烟,ｃopd病史等高危人群)高危因素a类:术前吸烟＞８００年支且戒烟时间＜2周;b类:支气管高反应性;c 类:峰值呼气流量PEＦ<2５0ｌ／miｎ/kg;ｄ类:肺功能处于临界状态(１。

０L 〈FEV1<1。

2L, 且40％＜FEV1％＜60%)7、对术后需保留气管导管得患者,需向病人解释放置气管导管得必要性。

与病人约定非语言交流得方法表达需要、如用指图例或用手指表示出数字等方法,迅速、准确表达疼痛、憋气、需要吸痰等症状,以便医务人员及时给予相应措施、8、术前风险评估: 美国麻醉师协会(ASA)于麻醉前根据患者体质状况与对手术危险性进行了分类。

胸外科手术前应对患者进行气道炎症及肺部并发症风险评估,包括患者得呼吸困难程度、气道炎症、吸烟指数、肺通气与弥散功能等。

在这个飞速发展的医疗时代，肺癌患者的围手术期呼吸功能锻炼就像是一把开启健康之门的钥匙，它帮助患者在手术后重获呼吸自由，迎接新的生活。

而在这个健康之门的背后，最佳证据总结就像是一位睿智的导师，它用科学的证据和严谨的分析，为肺癌患者提供最有效的呼吸功能锻炼方案。

首先，让我们想象一下，如果肺癌患者的围手术期呼吸功能锻炼是一场马拉松比赛，那么最佳证据总结就是那位指导我们如何调整呼吸、保持耐力的教练。

它用科学的证据和严谨的分析，帮助我们找到最有效的呼吸功能锻炼方法，让我们在手术后能够更好地恢复和康复。

那么，什么是围手术期肺癌患者呼吸功能锻炼的最佳证据总结呢？简单来说，它就像是医学领域中的一颗明珠，闪耀着科学证据的光芒。

它通过系统地收集和分析现有的研究和证据，为肺癌患者提供最有效的呼吸功能锻炼方案。

这种方案既包括了呼吸锻炼的方法和技巧，也包括了锻炼的频率和持续时间。

在围手术期肺癌患者呼吸功能锻炼的最佳证据总结中，医学专家和研究人员就像是那些勤奋的教练，他们用自己的专业知识和技能，为肺癌患者提供最佳的呼吸功能锻炼指导。

他们通过研究和分析，探索出最有效的呼吸功能锻炼方法，帮助患者在手术后能够更好地恢复和康复。

他们运用科学的证据和严谨的分析，帮助患者找到最适合自己的呼吸功能锻炼方案，让他们在手术后能够更好地呼吸，迎接新的生活。

然而，围手术期肺癌患者呼吸功能锻炼的最佳证据总结并非一帆风顺。

在这个复杂多变的医疗领域，患者面临着诸多挑战和困境，如手术后的疼痛、呼吸困难、体力下降等。

这就需要我们不断地去思考和探索，如何在这个充满挑战的时代，更好地运用最佳证据总结，如何在这个快速发展的过程中，兼顾患者的需求和实际状况，以应对这些挑战和困境。

总的来说，围手术期肺癌患者呼吸功能锻炼的最佳证据总结就像是一位睿智的导师，它用科学的证据和严谨的分析，为肺癌患者提供最有效的呼吸功能锻炼方案。

我们需要不断地去思考和探索，如何在这个充满挑战的时代，更好地运用最佳证据总结，如何在这个快速发展的过程中，兼顾患者的需求和实际状况，以应对这些挑战和困境。

呼吸训练器用于胸外科围手术期患者呼吸道护理的效果观察胸外科各种手术创伤大，时间长，加上围手术期病人对呼吸训练健康教育知识掌握的局限性，不能有效地进行呼吸功能训练，易发生肺部感染，肺不张等并发症。

患者开胸术后的呼吸道护理与管理是防止肺部并发症发生的关键。

传统的护理方法有翻身，拍背，雾化吸入等，但效果不甚理想[1]。

我科在2016年1月至2017年1月对我科收治的胸外科手术患者在传统的呼吸道护理方法的基础上，使用了深呼吸训练器帮助胸外科手术患者进行术前术后的呼吸道功能训练，将两者作对比研究，现将结果报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料选择2016年1月—2017年1月在我科接受择期手术治疗的食管癌，肋骨骨折，肺癌患者。

排除标准：①术前有心，脑，肝，肾等严重合并症的患者；②严重的精神疾病患者。

食管癌患者60例，肺癌25例，肋骨骨折35例，合计120例。

男性100例，女性20例，年龄35～70岁，平均年龄53.5岁。

所有患者随机分为对照组（60例）和实验组（60例），两组性别，年龄，手术类型比较，差异无统计学意义。

1.2 方法1.2.1对照组术前，术后按照常规护理，单纯进行呼吸功能训练，实验组在常规的呼吸道护理基础上使用深呼吸训练器进行呼吸功能训练，1.2.2术前护理两组病人常规进行呼吸道基础护理（1）责任护士进行术前健康指导，从就诊之日起戒烟，指导患者进行系统呼吸功能训练操，每日3次，每次10min：①做3～5个深呼吸：一手放在胸部，吸气时感觉胸部在扩张，用鼻吸气后屏气1～2秒，然后用嘴慢慢呼气；②做3～5个呵气动作：深呼吸，屏气，开发声门呵气③做3～5个有效咳嗽：深呼吸，屏气，关闭声门，腹部收缩用力，开放声门咳嗽。

（2）常规中流量吸氧（3）给予生理盐水8ml+氨溴索15mg 雾化吸入每日3次。

1.2.3 实验组在呼吸道护理基础上使用深呼吸训练器进行呼吸功能训练，教会病人正确使用深呼吸训练器进行呼吸功能的锻炼：将呼吸训练器与吸气软管连接，一手握住吸气软管，一手使深呼吸训练器直立，调整深呼吸训练器的指标刻度，平静呼气后，用口含住吸气软管，慢慢吸气，使白色活塞缓慢抬升，升到目标刻度后，暂停呼吸5～10秒，让白色浮盘下降至原位，松开吸气软管，再由嘴慢慢呼气。