198瘰疬-中医辨证治疗瘰疬【疾病科属】外科瘰疬是发生于颈部的慢性感染性疾患。
因其结核累累如贯珠之状，故名瘰疬，俗称疬子颈、老鼠疮。
相当于现代医学的颈项部淋巴结结核。
又有结块生于腋部者名腋疽，生于股阴部者名股阴疽，相当于现代医学的腋窝部及腹股沟部淋巴结结核，其病因病理及证治同瘰疬基本相同，可以互相参阅，故从略。
1、本病多见于青壮年及儿童。
发病前可有虚痨病史。
2、好发于颈项及耳之前后的一侧或两侧，也有延及颏下、缺盆、胸腋等处的。
本病如由口服卡介苗引起的，多发于颈部两侧。
3、初起结核如指头大，1枚至数枚不等，按之坚实，推之能动，不热不痛。
4、成脓期结核增大，与皮肤粘连。
有的结核之间互相融合成块，推之不动，渐感疼痛。
如皮色渐转暗红，按之微热及微有波动感时，为内脓已成。
5、溃后脓水清稀，夹有败絮状物质。
溃口潜行呈空壳状，四周色紫暗，往往此愈彼溃，可形成窦道。
6、本病需与下列诸病相鉴别:(1)颈痈:虽亦生于颈之两侧，但发病甚快，妆起即寒热交作，结块形如鸡卵，漫肿坚硬，焮热疼痛，易消，易溃，易敛。
(2)臖核:可由头面，口腔等部破损或疮疖、乳蛾引起，一般单个，在颌下、颏下、颈部结核如豆，起发迅速，压之疼痛，很少化脓。
(3)失荣:生于耳前后及项间，初起结核如粟子，顶突根收，按之石硬，推之不移，溃破之后创面如菜花样，血水浸淫。
(4)肉瘿:多生于结喉正中处，或稍偏向左右两侧，结块能随吞咽上下移动，终不破溃。
(5)恶性淋巴瘤:以青年男性多见。
虽以颈部结块肿大为多，早期肿在垄块质中等硬，各自分开，活动度大;但后期即互相粘连，肿块较瘰疬大而坚硬，带有弹性如硬橡皮样。
此外，有全身淋巴结肿大及肝脾肿大，严重贫血。
早期可有不明原因的周期性发热，或不规则发热。
活体组织检查可明确诊断。
1、本病多由情志不畅，肝气郁结，脾失健运，痰热内生，或肺肾阴亏，痰火凝结于颈而成;也有因口服卡介苗引起者。
其特点是起病缓慢，初起结核1枚或数枚，皮色不变，不知痛痒，继则累累如串珠，成脓时皮色转为暗红，溃后脓水清稀，夹有败絮状物质，往往此愈彼溃，形成窦道。
瘰疬实⽤单⽅【中医理论】瘰疬是发⽣于颈部的慢性疮疡，因其结块成串、累累如串珠故名，欲称“疯⼦颈”，或名“⽼⿏疮”。
其⼩者叫瘰，⼤者称疬。
相当于西医学的颈淋巴结核。
瘰疬常因忧思郁怒，肝⽓郁结，脾失健运，痰湿内⽣，⽓滞痰凝，阻于经脉，结于颈项，⽽成此病。
⽇久痰湿化热，或肝郁化⽕，下灼肾阴，热胜⾁腐⽽成脓。
破溃成疮，脓⽔淋漓，耗伤⽓⾎，可渐成虚证。
【临床特点】1．多见于⼉童或青年⼈。
2．位于颈项两侧，起病缓慢，初期结核⼤⼩如⾖，1枚⾄数枚不等，结块逐渐增⼤，有的数个融合成块，酝酿成脓，脓肿破溃，流出脓液，经久难愈，易成窦道或瘘管，严重者可伴虚劳等症。
3．理化检查：⾎沉加快；结核菌素试验阳性；颈部淋巴结活检可确诊。
【辨证论治】瘰疬的辨证论治见图18-3。
图18-3 瘰疬的辨证论治1．初期（1）证候：肿块⼤如⾖粒，⼀个或数个不等，⽪⾊不变，按之坚实，推之能动，不热不痛。
⾆薄⽩，脉弦滑。
（2）治法：疏肝解郁，化痰散结。
（3）⽅药：逍遥散合⼆陈汤加减。
2．中期（1）证候：结块逐渐增⼤，与表⽪粘连，或互相融合成块，推之不能活动。
如果液化成脓，则表⽪转成暗红⾊⽽微热，按之有轻微波动感。
个别可有轻微发热、⾷欲不佳等症。
（2）治法：托毒排脓。
（3）⽅药：托⾥透脓散加减。
3．后期（1）证候：破溃成脓，脓⽔清稀，夹有败絮样物质，可以形成窦道。
疮⼝溃后⽇久不愈可见潮热、咳嗽、盗汗或⾯⾊苍⽩、头晕、精神疲乏。
（2）治法：滋补肝肾，健脾养⾎。
（3）⽅药：六味地黄丸加减。
【单⽅单药】★壳⽊鳖⽅［⽤量］ 壳⽊鳖500g。
［制剂］ 将壳⽊鳖与沙伴炒⾄⽟⽛黄⾊，酥透，研细过筛，纸包去油脂后装瓶，同时取鸡⼦1枚拌匀炖服。
［⽤法］ 每⽇1次，1周后改为每⽇2次，15⽇为1个疗程，间隔2～3⽇后，续服第2个疗程，直⾄肿块消失。
［功效］ 软坚散结。
［主治］ 甲状腺肿。
［出处］ 《验⽅壳⽊鳖治疗瘰疬》，浙江中医杂志，1998年，第3期。
［说明］ 壳⽊鳖为葫芦科植物⽊鳖⼦的成熟种⼦，《本草纲⽬》认为能治疳积痞块，有祛痰散结之功，多⼊丸剂。
瘰疬名词解释中医
嘿，咱来说说中医里的“瘰疬”是啥玩意儿。
我有个远房亲戚，有一阵子脖子上长了几个小疙瘩，一开始也没当回事，后来这疙瘩越来越多，还隐隐有点疼。
去看了中医，人家医生说这是瘰疬。
瘰疬呢，其实就是在脖子、耳朵后面这些地方长的一种小肿块。
有点像咱们平时说的疙瘩，但是它可不是普通的疙瘩。
得了瘰疬，人会觉得不舒服，可能会疼，也可能会痒痒的。
中医认为这是因为身体里有热毒啊、痰湿啊这些不好的东西，聚在一起了，就长出了瘰疬。
我那亲戚听了医生的话，就开始吃中药调理。
吃了一段时间，那些小疙瘩还真慢慢变小了。
中医对付瘰疬有不少办法呢，除了吃药，还可以用针灸啊、推拿啊这些方法。
所以啊，要是发现自己脖子上或者耳朵后面长了奇怪的小疙瘩，可别不当回事，说不定就是瘰疬呢。
赶紧去看看中医，让医生给瞧瞧，早点把这毛病给治好。
就像我那亲戚，要是一开始就重视起来，也不至于后来遭那么多罪。
总之，瘰疬这东西，咱得认识它，才能更好地对付它。
