6种输入性传染病防控指南和诊疗方案

附件2登革热诊疗方案（2024 年版）登革热（Dengue fever，DF）是由登革病毒（Dengue virus，DENV）引起，经媒介伊蚊叮咬传播的急性传染病。

其临床特征为突起发热、全身疼痛、皮疹、出血及白细胞减少等，严重者出现休克及重要器官衰竭，甚至死亡。

近年来，我国输入引发的本地传播登革热疫情累及地区呈扩大趋势，有由南方亚热带地区向中、北部温带地区扩散倾向。

为进一步规范登革热临床诊疗工作，在《登革热诊疗指南（2014年第2版）》基础上，结合国内外研究进展和诊疗经验，制订本诊疗方案。

一、病原学登革病毒属黄病毒科黄病毒属，病毒颗粒呈球形，直径45～55nm，共有4 个血清型（DENV-1、DENV-2、DENV-3和DENV-4），均可导致人类感染，引发重症，其中DENV-4型病毒传播力较弱，累及范围较小。

我国本地传播登革病毒流行株血清型与境外输入病毒相关联，以DENV-1 型、DENV-2 型多见。

基因组为单股正链RNA，内含单一可读框依次编码3 种结构蛋白和7 种非结构蛋白。

NS1 抗原是非结构蛋白中的一种糖蛋白，在急性期血清中大量存在，可作为早期诊断指标。

登革病毒对热敏感，56℃ 30 分钟可灭活，在4℃条件下其感染性可保持数周，在-70℃或冷冻干燥状态下可长期存活。

超声波、紫外线、0.05%甲醛溶液、乳酸、高锰酸钾、龙胆紫均可灭活病毒。

二、流行病学（一）传染源。

登革热患者、隐性感染者和带病毒的非人灵长类动物。

（二）传播途径。

主要通过伊蚊叮咬传播。

在我国传播媒介主要为白纹伊蚊和埃及伊蚊。

（三）易感人群。

人群普遍易感，感染后部分人发病。

登革病毒感染后，可对相同血清型病毒产生持久免疫力，但对不同血清型病毒感染不能形成有效保护。

（四）流行特征。

登革热在全球存在媒介伊蚊分布的热带、亚热带地区广泛流行，累及全球100 多个国家和地区。

拉丁美洲地区、西太平洋区、东南亚区、东地中海区等地区，登革热传播可常年发生。

2023年传染病诊疗方案摘要：一、背景介绍二、传染病分类与诊断方法三、传染病治疗策略与措施四、传染病防控与健康教育五、未来展望与建议正文：随着全球气候和生态环境的变化，传染病的发生和传播呈现出新的特点。

为了更好地应对传染病带来的挑战，提高诊疗水平，我国发布了2023年传染病诊疗方案。

本方案旨在为临床医生提供传染病诊断、治疗和防控的指导，保障人民群众的生命安全和身体健康。

一、背景介绍近年来，我国传染病疫情总体得到有效控制，但仍面临一些新老传染病的挑战。

新发传染病不断出现，如新型冠状病毒肺炎、猴痘等；传统传染病如艾滋病、结核病等依然严重。

为适应传染病防控需求，提高诊疗水平，制定本诊疗方案。

二、传染病分类与诊断方法（一）传染病分类根据病原体类型和传播途径，将传染病分为以下几类：1.病毒性疾病：如新型冠状病毒肺炎、流感、艾滋病等。

2.细菌性疾病：如结核病、伤寒、鼠疫等。

3.寄生虫性疾病：如疟疾、血吸虫病、阿米巴病等。

4.真菌性疾病：如念珠菌病、曲霉病等。

5.立克次体性疾病：如斑疹伤寒、恙虫病等。

（二）诊断方法1.临床症状和体征：结合病史、症状、体征等进行初步诊断。

2.实验室检查：血清学、病原学、免疫学等检测方法，为确诊提供依据。

3.影像学检查：如X光、CT、MRI等，辅助诊断。

4.组织病理学检查：如活检、脱落细胞检查等。

三、传染病治疗策略与措施（一）治疗原则1.早发现、早诊断、早治疗：及时识别传染病，提高治愈率。

2.病原治疗：针对病原体选用敏感抗生素或抗病毒药物。

3.对症治疗：缓解症状，提高患者生活质量。

4.综合治疗：结合患者具体情况，制定个性化治疗方案。

（二）治疗措施1.抗病原治疗：根据病原体类型，选用相应药物。

2.支持治疗：补充营养、维持水电解质平衡、改善患者一般状况。

3.并发症治疗：针对并发症进行相应治疗，如抗结核治疗、抗病毒治疗等。

4.免疫调节治疗：提高或降低免疫反应，如使用免疫抑制剂或免疫增强剂。

六防患者预防措施及应急流程
预防医源性感染：医务人员应掌握和正确使用防护用品如口罩、手套、帽子、面屏（护目镜）、隔离衣、防护服、靴／鞋套等。

预防交叉感染：医务人员应掌握和正确使用防护用品，严禁共用。

正确处置病人使用后的设备和污染的物品。

正确处置医疗废物。

预防环境感染：环境布局应该符合医院感染控制要求。

加强通风设施和做好空气消毒。

对设有发热门诊的医疗机构的环境和城市具有冷链食品批发销售的大型农批市场的环境定期开展核酸检测。

预防食源性感染：对进口冷链食品及其加工、运输、存储、销售等场所环境开展抽样核酸检测。

预防血源性感染：防止针刺伤或锐器伤。

对所有病人和医务人员采取标准预防措施，不论病人是否确诊或可疑感染传染病，都要采取标准预防，这是控制医院感染的基本措施。

预防空气感染：对进口冷链食品及其加工、运输、存储、销售等场所环境开展抽样核酸检测。

对设有发热门诊的医疗机构的环境和城市具有冷链食品批发销售的大型农批市场的环境定期开展核酸检测。

新发和输入性传染病应急处置引言：新发和输入性传染病是指凡未曾在我国大规模传播过或曾在我国大规模传播过但已被根除，并存在再次输入或自发传入的传染病。

针对这些传染病，我们需要进行应急处置，以控制传播范围，保护公众的健康。

本文将介绍新发和输入性传染病应急处置的一般原则和措施。

一、应急处置的一般原则：1.及早发现，迅速报告：及早识别病例并及时报告卫生部门，以便快速采取应对措施。

2.快速反应，及时控制：采取紧急措施，快速反应并尽早控制传播范围，减少病例数量。

3.多方合作，协同处置：卫生部门、医疗机构、社区以及公众之间要建立密切的合作机制，共同努力进行疫情防控。

4.公开透明，减少恐慌：及时传递疫情信息，包括病例数量、传播途径和防控措施等，以减少公众的恐慌和焦虑情绪。

5.注重科学，依据证据：所有的应急措施和处理决策都应该基于科学研究和临床实践的证据。

二、应急处置的具体措施：1.预防控制：a.制定和完善相关疫情监测和报告制度，确保疫情的及时掌握和报告。

b.加强口岸和边境的监测和检疫，对疑似病例进行隔离，避免疫情的输入或扩散。

c.加强对高危人群的筛查和监测，如旅行者、接触者等。

d.与国际组织和外国政府建立合作机制，分享信息和资源，共同进行疫情监测和控制。

2.病例管理：a.对确诊病例和疑似病例进行隔离和治疗，降低传播风险。

b.追踪和监测接触者，对其进行隔离观察和健康监测，及时发现新的感染病例。

c.提供有效的治疗和支持，提高治愈率和降低病亡率。

d.加强医疗机构的感染控制，做好医疗废物的处理，防止继续传播。

3.健康教育和公共宣传：a.加强对公众的健康教育，提高预防意识和自我防护能力。

b.通过各种渠道，向公众传递及时、准确的疫情信息，避免谣言传播。

c.进行社区宣传活动，提醒居民注意个人卫生和公共卫生安全。

d.组织专家团队进行科普讲座，解答公众疑问，增加对疫情的理解和合作意愿。

4.物资保障和资源整合：a.提前做好各类防护物资的储备，确保物资的供应和分配。

黄热病 (Yellow Fever) 是一种由黄热病毒引起, 经蚊叮咬传播的急性传染病，是我国的检疫传染病之一。

临床主要表现为发热、黄疸、出血等。

本病主要在中南美洲和非洲的热带地区流行。

我国于 2022 年3 月 12 日确诊首例输入性病例。

由于与黄热病流行的国家/地区有人员往来，病例输入我国的风险持续存在。

为做好我国黄热病的防控工作，特制定本方案。

一、疾病概述(一)病原学。

黄热病毒(Yellow Fever Virus)为单股正链 RNA 病毒，属于黄病毒科 ( Flaviviridae ) 黄病毒属( Flavivirus )。

病毒颗粒呈球形，直径 40-60 nm，外有脂质包膜，表面有棘突，基因组长度约为11kb。

黄热病毒惟独一个血清型，根据病毒基因组序列特征可分为多个基因型。

该病毒可与同为黄病毒属的登革病毒、寨卡病毒、西尼罗病毒等产生血清学交叉反应。

黄热病毒有嗜内脏如肝、肾、心等(人和灵长类) 和嗜神经(小鼠)的特性。

黄热病毒外界反抗力弱，不耐酸、不耐热。

60℃30 分钟可灭活， 70%乙醇、 0.5%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸等消毒剂及紫外线照射均可灭活。

(二)流行病学。

1 ．传染源按照传播模式，黄热病主要分为城市型和丛林型。

城市型的主要传染源为病人及隐性感染者，特殊是发病 5 日以内的患者。

丛林型的主要传染源为猴及其他非人灵长类动物，在受染动物血中可分离到病毒。

2 ．传播途径蚊媒传播为黄热病毒的主要传播途径。

蚊媒通过叮咬黄热病毒感染的人或者动物而被感染，再通过叮咬的方式将病毒传播。

不同种类的伊蚊和趋血蚊种可传播该病毒。

目前主要有两种类型的传播模式：城市型黄热病：以人-蚊媒-人的方式循环。

在既往流行地区，以埃及伊蚊为主要的传播媒介。

如果受感染的人把病毒带入人口稠密、免疫覆盖率较低的地区，且该地区有伊蚊生存繁殖，伊蚊叮咬感染者后再叮咬健康人，就可导致人群感染。

目前，黄热病主要通过这种方式导致人群中的暴发流行。

输入性疟疾疫情处置演练方案引言概述：输入性疟疾是指由于人员跨境移动引起的疟疾病例传入某一国家或地区。

为了有效应对输入性疟疾疫情，各国需要制定相应的处置演练方案。

本文将详细阐述输入性疟疾疫情处置演练方案的五个部分，包括预案制定、应急响应、疫情调查、病例管理和宣传教育。

一、预案制定：1.1 确定输入性疟疾疫情处置的指导原则：包括早期发现、迅速报告、及时隔离、有效治疗等。

1.2 制定预警机制：建立输入性疟疾疫情的监测和预警系统，及时掌握疫情动态。

1.3 制定预案：明确输入性疟疾疫情的应急响应流程，包括人员调度、物资储备、医疗救治等。

二、应急响应：2.1 疫情快速反应：一旦发现输入性疟疾疫情，立即启动应急响应机制，组织相关人员进行紧急处理。

2.2 隔离措施：对输入性疟疾病例进行隔离治疗，防止病毒传播。

2.3 资源调配：根据疫情严重程度，及时调配医疗人员、药品和设备等资源，确保有效的救治措施。

三、疫情调查：3.1 病例追踪：对输入性疟疾病例进行追踪调查，了解其感染源和传播途径。

3.2 病媒监测：加强对疟蚊的监测，及时发现和消灭疟蚊，防止疟疾传播。

3.3 流行病学调查：开展疫情的流行病学调查，掌握疫情的传播规律和风险区域，为制定针对性措施提供科学依据。

四、病例管理：4.1 诊断和治疗：对输入性疟疾病例进行及时、准确的诊断，采取有效的治疗方案。

4.2 疫情报告：及时向上级卫生部门报告疟疾病例，确保信息畅通和上报准确。

4.3 病例追踪和监测：对输入性疟疾病例进行长期追踪和监测，确保治愈后不再传播疟疾。

五、宣传教育：5.1 公众宣传：通过媒体、宣传册等方式，向公众普及输入性疟疾的预防知识和应对措施。

5.2 培训和教育：针对医务人员、边境执法人员等关键人群，进行输入性疟疾的培训和教育，提高其应对能力。

5.3 国际合作：加强与邻国和国际组织的合作，共同应对输入性疟疾疫情，分享经验和资源。

结论：输入性疟疾疫情处置演练方案的制定和实施对于及时控制和消除输入性疟疾具有重要意义。

附件6马尔堡出血热预防控制技术指南马尔堡出血热 (Marburg hemorrhagic fever，MHF) 是由马尔堡病毒(Marburg Virus)引起的以急性发热伴有严重出血为主要临床表现的传染性疾病，经密切接触传播，传染性强，病死率高。

由于马尔堡病毒来自于非洲绿猴并主要在非洲流行，因此马尔堡出血热又被称为青猴病和非洲出血热。

一、疾病概述（一）病原学。

马尔堡病毒和埃博拉病毒同属丝状病毒科 (Filoviridae)，为单股负链RNA病毒。

病毒体呈多态性，有时呈分支或盘绕状，盘绕成“U”或“6”形状或环形。

病毒颗粒直径为80nm，长度700-1400nm，表面有突起，有包膜。

病毒基因组RNA长约19kb，编码7种病毒蛋白。

马尔堡病毒目前只发现一种血清型。

该病毒可在多种组织细胞中生长繁殖，包括Vero细胞、Vero E6细胞和Hela细胞等。

马尔堡病毒对热有中度抵抗力，56℃ 30分钟不能完全灭活，但60℃ 1小时感染性丧失。

在室温及4℃存放35 天其感染性基本不变，-70℃可以长期保存。

一定剂量的紫外线、γ射线、次氯酸、酚类、脂溶剂、β-丙内酯等均可灭活。

（二）流行病学特征。

1.传染源和宿主动物迄今为止，病毒在自然界中的储存宿主目前尚不明确。

可能是非洲的野生灵长类动物，近来发现非洲的一些蝙蝠和马尔堡病毒密切相关。

受病毒感染的动物是重要的传染源。

许多灵长类动物都可感染马尔堡病毒，在实验室中许多鼠类也可以被感染。

人类在偶然情况下被感染后可成为重要的传染源。

通常先由被感染的非人灵长类动物(如绿猴) 将病毒传染给人，然后再由病人传染给其他人。

人不是病毒自然循环中的一部分，只是偶然被感染。

马尔堡病毒的传染性极强，症状越重的患者传染性越强，高滴度的病毒血症可持续整个发热期。

病毒可广泛分布于患者的各脏器、血液、尿液和一些分泌物中，并因污染环境而引起传播。

有研究表明,从恢复期病人病后第80天的眼房水和精液中，仍可分离出病毒。

卫生部办公厅关于印发埃博拉出血热等6种传染病预防控制指南和临床诊疗方案的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2008.07.12•【文号】卫办应急发[2008]140号•【施行日期】2008.07.12•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】传染病防控正文卫生部办公厅关于印发埃博拉出血热等6种传染病预防控制指南和临床诊疗方案的通知（卫办应急发〔2008〕140号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为有效防控埃博拉出血热等输入性传染病，保护人民群众身体健康和生命安全，并为做好2008年北京奥运会医疗卫生保障工作提供技术指导，我部组织专家编写了埃博拉出血热、黄热病、拉沙热、裂谷热、西尼罗热、马尔堡出血热等6种输入性传染病预防控制指南和临床诊疗方案，现印发给你们，以指导各地做好上述6种输入性传染病的预防控制和临床诊疗工作。

其中马尔堡出血热临床诊疗方案参照《卫生部关于推荐＜马尔堡出血热诊断和治疗方案》＞的通知》（卫医发〔2005〕285号）执行。

二○○八年七月十二日附件1埃博拉出血热预防控制技术指南埃博拉出血热（ Ebola hemorrhagic fever， EHF）是由埃博拉病毒（Ebola virus， EBV）引起的一种急性出血性传染病。

人主要通过接触病人或感染动物的体液、排泄物、分泌物等而感染，临床表现主要为发热、出血和多脏器损害。

埃博拉出血热的病死率高，可达50%-90%。

本病于20 世纪70 年代在非洲首次发现，主要在非洲的乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、利比里亚、南非等国家流行。

一、疾病概述（一）病原学。

埃博拉病毒属丝状病毒科（Filiviridae），为不分节段的单股负链RNA病毒。

病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态。

毒粒长度平均1000nm，直径70-90nm。

病毒有脂质包膜，包膜上有呈刷状排列的突起，主要由病毒糖蛋白组成。