老年性肺炎的临床特点及治疗体会

老年性肺炎的临床特点及诊治体会摘要目的：探讨老年性肺炎的临床特点及治疗方法。

方法：收治老年性肺炎患者75例，对临床诊断及治疗资料进行分析。

结果：75例患者，除1例合并肾衰竭死亡外，其余均好转出院，1个月内回访，无复发。

结论：老年性肺炎因发病隐匿，容易漏诊、误诊，在诊断与治疗中要注意，避免医疗事件的发生。

关键词老年性肺炎临床特点诊治2006年7月以来收治老年性肺炎患者75例，对临床诊治进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法75例患者均符合老年肺炎的诊断标准[1]，其中男55例，女20例，年龄65～91岁，平均77.2岁。

合并一种或多种基础疾病，最多为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿38例，合并冠心病40例，合并脑血管偏瘫35例，社区获得性肺炎（cap）30例，医院获得性肺炎18例。

临床表现：咳嗽咳痰30例，主要为黄色痰液，其中部分痰中可见血丝，胸痛15例，咳嗽时加重，同时伴有憋喘的症状，乏力盗汗、食欲减退20例，伴有恶心呕吐10例，听诊可闻及肺部湿啰音。

患者体温6～37.5℃ 15例，37.5～38.0℃ 26例，38.0～38.5℃ 5例，>38.5℃ 2例。

辅助检查：本组75例患者均进行血常规、血沉、肝功及胸部cr 及ct检查。

血常规检查：血白细胞总数10×109/l 10例，>20×109/l 10例，中性粒细胞升高35例；胸部cr检查示：可见双肺纹理明显增粗紊乱，肺内见大片状高密度影，边缘模糊，其中双肺下叶50例，中叶及上叶25例，部分患者可见胸腔内积液征象，部分患者可见明显的胸膜肥厚粘连。

胸部ct示：可见肺内实变影，内见空气支气管征，但是气管通畅，未见阻塞，部分患者由于时间较长，内可见液化影。

治疗：抗生素的选择有条件的医院，应做药敏试验进行精确选择抗生素，在治疗的过程中，一般选择2～3种抗生素连用。

抗生素应用主要选用β-内酰胺类联合喹诺酮类如左氧氟沙星等，备选第2代、第3代头孢菌素[2]。

老年肺炎如何治疗老年肺炎是临床中较为常见的呼吸系统疾病，患病人群为老年群体，通常病情较为严重，如未能得到及时的治疗，会导致患者的各脏器功能逐渐衰退。

且老年肺炎患者通常需要长期接受治疗，在治疗的过程中还容易出现各种并发症，对老年肺炎患者的健康与生命带来严重的威胁，因此，对于老年肺炎患者而言，了解自身疾病，了解如何治疗是非常重要的，那么接下来，就让我们一起来认识认识什么是老年肺炎，又该如何治疗吧？1.认识老年肺炎对于老年人来讲，由于自身机体的老化，其呼吸系统功能、局部呼吸道防御功能以及免疫力等均会有所下降，且患者的心、肺、肝、肾等重要脏器的功能也有有一定程度的减弱，很容易导致出现各种慢性、恶性疾病，以及营养不良等现象，再加上老年人对肺炎的认知不足，在发生肺炎后没能得到及时有效的治疗，使得病情恶化。

与年轻人相比，老年肺炎的发生率更高，且致死率也较高。

1.老年肺炎的症状表现老年肺炎无明显典型症状，发病时较为隐匿，当发病后，患者不会有咳嗽、咳痰、发热或胸痛等现象。

由于老年人群的体温普遍较低，当感染后，其发热的反应也不是很明显。

据相关研究表明，当老年人群发生肺炎后，仅有四分之一的患者可以保命，而其余因疾病所致死的患者中，仅有七分之一的患者存在发热的现象。

在老年患者发病后，咳嗽大多无力，咳痰呈黄色脓性物或白色脓性物，很容易将肺炎与慢支与上呼吸道感染弄混。

而老年肺炎患者发病后，则会表现出呼吸加快、呼吸困难、气喘，且浑身无力、精神状态不佳、恶心呕吐、意识不清，甚至病情严重者还会出现血压下降或休克。

1.如何治疗？治疗肺炎应遵守早发现、早治疗的原则，一旦发现疑似患病的情况，就应及时就医进行确诊，要不然以老年患者的身体情况，很容易导致病情加重，耽误最佳治疗时间，增加治疗的难度。

1、抗生素治疗：对于老年肺炎患者来讲，合理应用有效的抗生素是治疗的关键。

当确诊为肺炎后，应尽早接受抗生素治疗，根据病情严重程度看是否需要联合用药，是否需要延长治疗时间，在选择抗生素时，应注意根据患者的具体病情以及药敏结果进行选择。

支原体肺炎在老年人群中的表现和治疗策略支原体肺炎（Chlamydia pneumoniae）是一种由支原体引起的呼吸道感染，常见于老年人群。

随着年龄的增长，老年人的免疫系统功能下降，使得他们更容易受到感染的侵袭。

本文将就支原体肺炎在老年人群中的表现特点以及治疗策略进行探讨。

一、支原体肺炎的表现特点在老年人群体中，支原体肺炎常常呈现出以下症状和表现：1. 呼吸道症状：支原体肺炎引起的呼吸道症状通常包括咳嗽、咳痰、气促等。

老年人免疫力较差，容易感染其他病原体，导致症状加重。

2. 发热：支原体肺炎也常伴随有发热症状。

老年人身体抵抗力减弱，对感染的反应较弱，因此可能不出现明显的发热症状。

3. 全身不适：感染性疾病常伴有全身不适症状，老年人患者也不例外。

他们可能会感到乏力、食欲不振、肌肉酸痛等。

4.病程较长：老年人患上支原体肺炎后，病程常常较长，康复时间也更长。

这是因为老年人免疫反应下降，对感染的清除能力减弱所致。

二、支原体肺炎的治疗策略针对老年人群体中的支原体肺炎，下面是一些常见的治疗策略：1. 抗生素治疗：对于大部分支原体肺炎患者，抗生素是最常见的治疗选择。

常用的抗生素包括阿奇霉素、喹诺酮类药物等。

但老年人的肝肾功能可能较差，需要根据患者实际情况调整用药剂量和用药方案。

2. 免疫调节治疗：对于老年人群体中抵抗力较差的患者，可以考虑采用免疫调节治疗来促进康复。

包括补充免疫球蛋白、维生素等辅助治疗措施，以提高患者的自身免疫力。

3. 完善的支持治疗：老年人患者的身体状况较为脆弱，因此在治疗过程中需要给予充分的支持治疗。

如保持充足的水分摄入，保持适当休息，避免过度劳累等。

4. 预防措施：除了治疗，老年人应该加强预防措施以减少感染的发生。

如保持室内空气清新，勤洗手，避免与感染者近距离接触等。

综上所述，支原体肺炎在老年人群中的表现和治疗策略是需要特别关注的问题。

老年人的免疫状态较差，因此他们容易受到感染引起的肺炎侵袭。

80例老年肺炎的临床特点及治疗【摘要】目的探讨老年肺炎的临床特点及治疗方式，提高老年肺炎的诊疗水平。

方法选取2010年8月-2012年8月我院收治的80例老年肺炎病人，根据患者发病特点、临床表现和辅助检查结果进行回顾性分析与总结。

结果老年肺炎冬春季发病率高，起病隐匿，呼吸系统症状不典型，可以消化系统、神经系统症状为首发和主要表现，特异性症状体征较少，胸部x线多表现为支气管肺炎征象，常合并多种慢性疾病，死亡率高。

结论老年肺炎发病多不明显，表现多种多样，无恒定症状，而且并发症较多，有很高的死亡率。

提高老年肺炎患者的治愈率，最主要的是要及早诊断，及时治疗。

【关键词】老年肺炎；临床特点；临床分析老年肺炎指的是65岁以上老年人所患肺炎。

不论发展中国家还是发达国家，肺炎均是导致老年人死亡的主要原因之一。

随着我国人口老龄化的发展，老年肺炎的发病率正在逐年增加，应引起我们的高度重视。

老年肺炎常缺乏明显呼吸系统症状，症状多不典型，病情进展快，易发生漏诊，错诊，据文献报道，病理证实为肺炎但临床未能诊断的漏诊率为3.3%—61.4%，而临床诊断为肺炎但无相应病理所见的“误诊率”为10.8%—39.3%。

本文选取2010年8月-2012年8月我院收治的80例老年肺炎病人，根据患者发病特点、临床表现和辅助检查结果进行回顾性分析与总结。

现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年8月-2012年8月我院收治的80例老年肺炎病人，患者年龄6o～82岁，平均年龄68.6岁；其中男性44例，女性36例。

肺炎诊断符合第6版内科学肺炎的诊断。

春冬季发病49例（61.25%），夏秋季发病31例（38.75%）；发病诱因：上呼吸道感染24例（30%），受凉31例（38.75%），劳累14例（17.5%），其他诱因11例（13.75%）。

1.2临床表现症状高热（39℃以上）19例（23.75%），低热（38～39℃）35例（43.75%），体温正常26例（32.5%）。

老年人肺炎的护理体会肺炎是肺实质的急性炎症，为临床最常见的感染性疾病，老年人容易患肺炎，而且死亡率高，60岁以后，呼吸系统结构与功能的老化日趋明显。

免疫功能衰退和伴有其他慢性疾病，目前尽管控制感染可用的强效抗生素已很多，但老年人肺炎的病死率仍高达5.6％～13.3％。

故对老年人肺炎的治疗、护理应引起高度重视。

选取我院从2009年6～12月50例老年肺炎患者，经病情观察和细心护理现将其护理体会分析如下。

1 临床资料1.1一般资料选取我院从2009年6～12月收治老年肺炎患者50例，年龄62～87岁，平均74.5岁，其中男性36例，女性14例，合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）12例，高血压6例，冠心病8例，脑血管病偏瘫8例，糖尿病9例，恶性肿瘤2例，合并两种或两种以上疾病者20例。

1.2临床表现常因受凉上感起病。

主要表现畏寒、发热及咳嗽、咯痰、胸痛等呼吸道症状。

发热12例，咳嗽、咳痰10例，白细胞升高6例，呼吸频率增快22例。

肺炎病变部位有突变体征，可闻及干、湿性啰音。

值得指出的是老年人上述肺炎表现常很不典型，而表现为全身无力或以精神症状为首发，或以恶心、呕吐、突然晕倒，腹泻等非呼吸道症状就诊。

少数病例发病突然，出现呼吸困难、紫绀、血压下降、心率增快等表现，应予以高度重视。

1.3治疗急性发作期治疗：首先控制感染，CAP常选用对肺炎链球菌和流感嗜血杆菌疗效较好的阿莫西林和第二代头孢菌素。

误吸引起的肺炎可加用替硝唑。

尽量避免用广谱抗生素，以免二重感染或产生耐药菌株。

缓解期治疗：对老年人定期接种流感疫苗，可预防因流感而诱发的肺炎；接种多价肺炎球菌疫苗，对预防该类肺炎，降低其发病率和死亡率，可有一定作用。

2 护理2.1病情观察老年性肺炎临床表现不典型，要密切观察病情变化，注意有无体温骤升、烦躁不安、尿量减少，神志不清，口唇发绀、四肢冰凉等情况。

观察呼吸频率简便易行，这对及时发现老年院内获得性肺炎很有意义。

2.2基础护理病室应阳光充足、空气新鲜，室内通风每日2次，每次15～30分钟，但避免病人受到直接吹风，以免受凉。

老年肺炎的临床特征及诊治策略郭坤明长久以来，肺炎一直被认为是影响老年人健康的主要问题。

早在一百多年前，Osler就曾很有哲理的把肺炎比作是“老年人的朋友”。

目前，不论是发达国家还是发展中国家，肺炎均是老年人重要的致死原因之一，被认为是老年的自然终点。

随着我国老龄化社会的发展，我们必将面临巨大挑战。

一、老年肺炎的流行病学老年人肺炎发病率和死亡率随年龄的增长而上升。

老年肺炎的发病率大约是青年人的10倍，50%以上的肺炎患者是>65岁的老年人。

美国1995年的统计结果表明，肺炎列死亡顺位的第6位，而在老年人升至第四位，在感染性疾病中位列第一。

在因肺炎死亡的患者中，89%为65岁以上的老年人。

70岁以上者肺炎病死率成百倍地增加，从20岁起，每10年病死率增加约10%。

北京医院资料显示，60岁以上尸检中存在肺炎者45%。

根据发病地点的不同，老年肺炎分为3种，社区获得性肺炎（CAP）、长期护理中心（long-term care facility, LTCF）获得性肺炎、医院获得性肺炎（HAP）。

老年肺炎增加了LTCF获得性肺炎，其发病率、严重程度和预后等方面界于CAP和HAP之间。

发病率为69~115/1000居住者，是CAP的2～3倍。

吸入性肺炎在老年患者中很普遍。

专门针对老年肺炎危险因素的临床研究并不多见，目前已知的危险因素包括：年龄>65岁；存在基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、充血性心衰、恶性肿瘤、神经系统疾病等；咽喉部寄植菌增加；可见或隐性的吸入；纤毛黏液系统功能下降；宿主防御机能减退；营养不良；集体居住；近期住院；气管插管或留臵胃管；健康状态较差；吸烟和近期手术等。

慢性基础疾病是老年肺炎最重要的危险因素，99%肺炎老年人患有一种或多种基础疾病。

通常情况下难以区分是基础疾病还是年龄因素本身在肺炎的发生中起重要作用。

另外，年龄相关的肺脏结构、功能的改变和横膈位臵的变化也是老年肺炎主要的危险因素，使气道净化能力下降，影响了肺的天然防御机制。

老年肺部感染的临床特点及护理对策【关键词】老年肺炎老年肺炎的临床表现与青壮年有许多不同,尤其是老年患者咳痰乏力和反应迟钝,使痰液不易咳出,阻塞气道,严重影响通气功能,使肺部感染经久不愈［1］。

本文分析总结了近10年我科老年肺部感染患者的临床特点及护理体会。

1 临床资料108例患者中,男65 例,女43 例,年龄60～94岁,平均70岁。

全部为住院病例,除3 例死于呼吸衰竭外,其余均好转出院。

2 临床特点部分病例肺部感染的临床特点不典型,发热者仅占45%,白细胞计数正常范围者占68%。

部分患者无呼吸道症状,仅听诊时有呼吸音减弱或干、湿啰音,但以消化道症状为首发者所占比例较大,占38%。

常与其他慢性疾病并发,肺部感染症状可被掩盖,仅在胸片检查时才被发现。

老年患者因年老体衰,咳嗽乏力,免疫功能低下,因此一般病程较长,本组有7 例达3个月之久,因此及时发现肺部感染、合理的治疗及有效的排痰措施是促使老年患者康复之关键。

3 护理3.1 积极预防，加强卫生宣传鼓励老年人进行适当的体格锻炼和呼吸肌锻炼,注意冬季保暖,夏季防暑,预防感冒进展为肺炎。

加强对流感病毒和肺炎链球菌免疫是预防老年人肺部感染的有效方法,可对高危人群进行预防性注射多价肺炎球菌疫苗预防肺炎球菌感染,金刚烷胺可用于预防A 型流感病毒。

对住院的老年患者则应注意防止院内感染,已有感染者应注意适当隔离,医护人员接触病人前应洗手,注意房间通风,定期进行空气紫外线消毒。

防误吸，老年人进食时应集中精力,不要说笑;鼓励有能力的老人自己进餐,别人可从旁协助;卧床老人进食时最好采取坐位或半坐卧位;流质与固体食物应分开喂;流质以勺从舌边缓慢倒入,待食物充分咽下后再喂第二口;一侧面瘫者,喂食时应将食物送至健侧;饭后,暂时保持进食体位15～20min;睡觉时宜取侧卧位以防深睡眠时的分泌物误吸。

3. 2 注意观察老人生命体征及其他变化,及时发现肺部感染征象与年轻患者相比,老年人的肺部感染的临床症状多不典型,可无明显的发热、胸痛、无力咳嗽咯痰。

老年肺炎临床特点及护理体会【摘要】目的：探讨老年肺炎患者临床特点，总结临床护理的相关经验。

方法：对我院 2010 年 7 月至 2011 年 7 月收治的34 例老年肺炎患者临床特点及护理体会进行回顾性分析。

结果：通过对老年肺炎患者临床特点进行总结、分析，采取有针对性、个体化、全方位的耐心、细致的护理后，34 例老年肺炎患者，其中治愈 19 例，占55.88%；有效 13例，占38.24%；无效 2 例，占 5.88%；总有效率为 94.12%。

结论：针对老年肺炎临床特点，采用个体化、全方位，积极有效的护理措施，可以预防和减少并发症的发生，提高老年肺炎患者的治愈率和生存质量。

【关键词】肺炎；老年性；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0308—01肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。

老年肺炎指的是 65 岁以上老年人所患肺炎。

老年人因生理机能及各器官功能减退，免疫力和抵抗力低下，很容易患老年性肺炎[1]。

随着我国人口老龄化的发展，老年肺部感染的流行病学调查显示，其发病率和病死率随年龄增长而上升[2]，肺部感染是老年人健康的重大威胁，应引起我们的高度重视。

我科对2010 年 7 月至 2011 年 7 月收治的34 例老年肺炎患者进行临床分析、总结，并予耐心细致的护理，取得了良好的临床效果。

现报道如下：1 临床资料本组患者 34例，其中男 20 例，女 14 例，年龄 68 -92 岁，平均 78 岁，其中单纯肺部感染8 例，合并其他疾病患者26 例，其中合并慢性支气管炎12例、冠心病6例、糖尿病4例、脑梗塞后遗症4例。

入院后根据患者临床表现、体征、胸片和有关实验室检查，均符合肺炎诊断标准。

入院后给予敏感的抗生素、氧疗、止咳棑痰、加强营养支持、对症及耐心细致的专科护理。

本组患者治愈19例，好转 13 例，无效 2 例，住院时间为 12-21天不等，取得了较好的临床效果。

40例老年肺炎临床特点分析与治疗体会【摘要】目的:探讨老年肺炎的临床特点及治疗体会。

方法:回顾性分析2009年3月至2011年3月40例老年肺炎患者的临床资料，分析临床表现症状、体征、影像检查等特点，总结治疗特点。

结果:老年患者肺炎起病隐匿，临床表现症状不典型，体征无特异性，影像学检查表现复杂。

40例老年肺炎患者经住院治疗后，显效11例（27.50%），有效29例（72.50%），无效0例（0.00%）。

结论:老年肺炎起病隐匿，临床表现不明显，无特异性特点，经积极住院诊断、治疗，临床效果满意。

【关键词】老年肺炎；临床特点；治疗；效果【中图分类号】r563.1【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0328-01肺炎是老年患者常见呼吸系统疾病，发病率和病死率均较高，起病隐匿，临床表现无特异性。

因老年患者全身和呼吸道局部的防御及免疫功能降低，对疾病的抵抗力下降，可引起严重并发症，威胁患者生命安全[1]。

本文总结分析40例老年肺炎患者的临床资料，为提高本病的认识和防治提供参考，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料:选择2009年3月至2011年3月40例老年肺炎患者的临床资料，其中男23例，女17例，年龄60～75岁，平均（67.84±7.49）岁。

临床表现主要有精神萎靡、嗜睡、乏力，咳嗽、气促、咳白色泡沫痰等，体温正常或升高，血常规白细胞正常或升高。

体征有肺部湿啰音、干啰音、呼吸音减弱、脉速、呼吸频率增快、紫绀及休克体征，或伴有支气管肺泡呼吸音。

胸部x线显示片状模糊影，或小斑片状影，边界不清，双肺纹理增多、增粗、模糊、紊乱，ct表现多数为小片状、斑片状阴影，部分为大片状高密度影。

痰细菌培养革兰阴性菌以肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单孢菌、大肠埃希菌为主；革兰阳性菌以肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为主。

患者部分合并有慢性阻塞性肺疾病、高血压、冠心病、脑血管疾病、糖尿病、慢性肾功能不全等。