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儿童高脂血症诊断标准
儿童高脂血症是指儿童血液中的胆固醇和（或）三酸甘油酯水
平超出正常范围。
诊断儿童高脂血症需要综合考虑多个因素，包括
临床症状、家族史、实验室检查等。
一般而言，儿童高脂血症的诊
断标准主要包括以下几个方面：
1. 血脂水平，根据不同年龄段的儿童，胆固醇和三酸甘油酯的
正常范围会有所不同。
一般来说，胆固醇水平超过正常范围（通常
是指总胆固醇＞5.18mmol/L）或者三酸甘油酯水平升高（通常是指
＞1.70mmol/L）可以作为高脂血症的诊断标准之一。
2. 家族史，儿童高脂血症与遗传因素密切相关，有家族史的儿
童更容易患上高脂血症。
因此，家族史是诊断儿童高脂血症的重要
参考因素之一。
3. 临床症状，儿童高脂血症可能会伴随一些临床症状，如肥胖、黄色瘤、胰腺炎等，这些症状也可以作为诊断的参考依据之一。
4. 其他相关疾病的排除，在诊断儿童高脂血症时，还需要排除
其他可能引起血脂异常的疾病，如糖尿病、甲状腺功能异常等。
总的来说，儿童高脂血症的诊断需要综合考虑上述因素，结合
临床表现和实验室检查结果进行判断。
如果怀疑儿童患有高脂血症，建议及时就医，由专业医生进行综合评估和诊断，制定合理的治疗
方案。
高脂血症的诊断标准高脂血症是指血液中胆固醇和（或）三酰甘油水平升高，是一种常见的代谢性疾病，易导致心血管疾病等并发症。
因此，及时准确地诊断高脂血症对于预防并发症的发生至关重要。
下面将介绍高脂血症的诊断标准，希望能对临床工作者有所帮助。
一、临床表现。
高脂血症患者常常无明显症状，但在体检时发现血脂异常。
少数患者可能出现胸闷、心悸、头晕、乏力等症状，严重者可出现心绞痛、心肌梗死、脑卒中等并发症。
因此，对于有心血管疾病家族史或其他相关疾病的患者，应高度警惕高脂血症的可能性。
二、实验室检查。
1. 血脂检测，包括总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）等指标。
一般来说，TC＞5.18mmol/L （200mg/dL）、LDL-C＞3.37mmol/L（130mg/dL）、HDL-C＜1.04mmol/L（40mg/dL）、TG＞1.70mmol/L（150mg/dL）可诊断为高脂血症。
2. 脂蛋白电泳，通过分离脂蛋白，可了解胆固醇的携带蛋白类型，对于特殊类型的高脂血症有一定的辅助诊断价值。
三、其他检查。
1. 肝功能检查，高脂血症患者常伴有脂肪肝等肝脏损害，因此需要进行肝功能检查，了解肝功能情况。
2. 肾功能检查，部分高脂血症患者伴有肾功能损害，因此需要进行肾功能检查，了解肾功能情况。
3. 血糖检测，高脂血症患者常伴有糖尿病等代谢性疾病，因此需要进行血糖检测，了解血糖情况。
四、遗传因素。
家族史对于高脂血症的诊断也有一定的指导意义，有高脂血症家族史的患者更容易患病，因此在诊断时需要充分了解患者的家族史。
综上所述，高脂血症的诊断主要依据临床表现和实验室检查结果，结合患者的遗传因素和其他相关检查，全面评估患者的血脂情况，从而进行准确的诊断。
在临床工作中，应加强对高脂血症的认识，及时进行筛查和诊断，有针对性地进行治疗，以预防并发症的发生，保障患者的健康。
高脂血症诊疗常规
概述
高脂血症是指血清中脂质浓度升高，包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和
极低密度脂蛋白等。
高脂血症是心血管疾病和动脉硬化等慢性疾病的重要危险因素，需要及早发现和诊治。
诊疗流程
1. 评估危险因素
高脂血症的危险因素包括：年龄、性别、饮食、运动、吸烟、超重和肥胖、糖
尿病、高血压、心肌梗死、脑卒中、非酒精性脂肪肝和甲状腺功能异常等。
医生应结合患者的个体情况评估其高脂血症的危险因素。
2. 评估血脂水平
高脂血症的常见检查包括血胆固醇、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白
和甘油三酯水平检测。
医生应根据患者的血脂水平确定是否确诊为高脂血症。
3. 制定干预方案
高脂血症的治疗应根据患者的具体情况制定干预方案。
干预方案包括卫生生活
方式干预和药物治疗。
卫生生活方式干预主要包括：改变饮食结构、减少饮酒、增加运动量、减少烟草消费等。
药物治疗主要包括：他汀类药物、贝特类药物、嗜肝药物等。
医生应根据患者的高脂血症类型，制定优化的干预方案。
4. 控制血脂水平
控制高脂血症的目标是控制血脂水平，减少心脑血管事件的发生。
医生应根据
患者的高脂血症类型和干预方案，监测患者的血脂水平，并定期进行复查和评估。
高脂血症是常见的慢性疾病，需要及早发现和诊治。
医生在诊疗高脂血症的过
程中，需要评估患者的危险因素、血脂水平，制定优化的干预方案，并控制患者的血脂水平。
患者应积极参与卫生生活方式干预，遵循医生的治疗建议，定期复查和评估，控制高脂血症的发展和心脑血管事件的发生。
高脂血症诊断标准
高脂血症是指血液中脂质（主要是胆固醇和三酸甘油酯）的浓度超过正常范围，增加了心血管疾病的风险。
高脂血症的诊断通常涉及测定血液中的胆固醇和三酸甘油酯水平。
以下是一般用于高脂血症诊断的标准：
1.总胆固醇（TC）水平：总胆固醇包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。
一般来说，总胆固醇水平高于正常范围可能表明高脂血症。
2.LDL-C水平：LDL-C被认为是“坏”胆固醇，其水平升高与动脉粥样硬化的风险增加相关。
高于正常范围的LDL-C水平是高脂血症的一个指标。
3.三酸甘油酯（TG）水平：三酸甘油酯是一种血液中的脂质，其水平升高也与心血管风险增加相关。
高于正常范围的TG水平也是高脂血症的一个指标。
4.HDL-C水平：HDL-C被认为是“好”胆固醇，其水平与心血管健康相关。
较低的HDL-C水平可能与高脂血症有关。
一般来说，高脂血症的诊断标准可能会因国家和组织的不同而有所不同。
世界卫生组织（WHO）和美国国立卫生研究院（NIH）等机构发布的指南通常包括特定的胆固醇和三酸甘油酯水平的阈值，用于诊断高脂血症。
临床医生会根据这些标准以及患者的其他健康状况来确定是否存在高脂血症，并制定相应的治疗计划。
如果你或他人担心患有高脂血症，建议咨询医生进行详细的检查和评估。
血脂四项实验室检测方法血脂四项实验室检测是指检测血液中的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的含量，用于评估血脂水平和心血管疾病的风险。
下面将详细介绍血脂四项的实验室检测方法。
一、总胆固醇（TC）检测方法：1.试剂与仪器准备：质控品、标准品、血清分析试剂盒、全自动生化分析仪。
2.样本处理：将待测血清标本离心，用无菌管吸取上清液，将其转移到分析管中。
3.加样：根据试剂盒说明，加入足量的试剂，轻轻摇晃均匀。
4.反应：根据试剂盒说明，在恒温箱中将标本与试剂充分反应。
5.测定：使用全自动生化分析仪测定样本的吸光度，并根据标曲计算出样本中总胆固醇的浓度。
二、甘油三酯（TG）检测方法：1.试剂与仪器准备：质控品、标准品、血清分析试剂盒、全自动生化分析仪。
2.样本处理：待测血清标本离心，用无菌吸管吸取上清液，转移到分析管中。
3.加样：根据试剂盒说明，加入足量的试剂，轻轻摇晃均匀。
4.反应：在恒温箱中将标本与试剂充分反应，使甘油三酯被分解成甘油和游离脂肪酸。
5.测定：使用全自动生化分析仪测定样本的吸光度，并根据标曲计算出样本中甘油三酯的浓度。
三、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）检测方法：1.试剂与仪器准备：质控品、标准品、血清分析试剂盒、全自动生化分析仪。
2.样本处理：待测血清标本离心，用无菌吸管吸取上清液，转移到分析管中。
3.加样：根据试剂盒说明，加入足量的试剂，轻轻摇晃均匀。
4.反应：在恒温箱中将标本与试剂充分反应，使高密度脂蛋白与其他成分分离开来。
5.测定：使用全自动生化分析仪测定样本的吸光度，并根据标准曲线计算出样本中高密度脂蛋白胆固醇的浓度。
四、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）检测方法：1.试剂与仪器准备：质控品、标准品、血清分析试剂盒、全自动生化分析仪。
2.样本处理：待测血清标本离心，用无菌吸管吸取上清液，转移到分析管中。
3.加样：根据试剂盒说明，加入足量的试剂，轻轻摇晃均匀。
一、实验目的本研究旨在探究某天然植物提取物对高脂血症小鼠的降血脂作用，为该植物提取物的临床应用提供科学依据。
二、实验材料1. 实验动物：SPF级雄性C57BL/6小鼠，体重18-22g，购自某实验动物中心。
2. 药物：某天然植物提取物，由某生物科技有限公司提供。
3. 试剂：胆固醇、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）试剂盒，购自某生物试剂公司。
4. 仪器：全自动生化分析仪、电子天平、离心机等。
三、实验方法1. 实验分组：将实验小鼠随机分为5组，每组10只，分别为正常对照组、高脂模型组、低剂量组、中剂量组和高剂量组。
2. 模型制备：高脂模型组、低剂量组、中剂量组和高剂量组小鼠给予高脂饲料（高脂饲料：基础饲料+10%猪油+2%胆固醇）喂养，正常对照组给予基础饲料喂养，连续喂养8周。
3. 给药：从第4周开始，低剂量组、中剂量组和高剂量组小鼠分别给予某天然植物提取物低、中、高剂量（分别相当于生药量的0.1g/kg、0.2g/kg和0.4g/kg）灌胃，每天1次，连续4周。
4. 样本采集：实验结束后，禁食12小时，眼球取血，分离血清，置于-80℃冰箱保存。
5. 指标检测：采用全自动生化分析仪检测血清中的胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）含量。
四、实验结果1. 血清血脂水平比较：与正常对照组相比，高脂模型组小鼠血清TC、TG、LDL-C水平显著升高，HDL-C水平显著降低（P<0.01）；与高脂模型组相比，低剂量组、中剂量组和高剂量组小鼠血清TC、TG、LDL-C水平显著降低，HDL-C水平显著升高（P<0.01）。
2. 降血脂作用比较：与高脂模型组相比，低剂量组、中剂量组和高剂量组小鼠血清TC、TG、LDL-C水平分别降低了23.5%、31.8%和40.2%，HDL-C水平分别升高了10.3%、18.2%和27.6%（P<0.01）。
高甘油三酯血症诊断标准
高甘油三酯血症是一种常见的代谢性疾病，其诊断标准对于及时发现和治疗该
疾病具有重要意义。
根据国际上的共识和指南，高甘油三酯血症的诊断标准主要包括临床症状、实验室检查和影像学检查三个方面。
首先，高甘油三酯血症的临床症状主要表现为胰腺炎、胰腺囊肿、高脂血症等，临床医生在诊断时需要详细了解患者的病史，包括饮食习惯、生活方式、家族史等，结合患者的临床表现进行综合分析，以确定高甘油三酯血症的可能性。
其次，实验室检查是诊断高甘油三酯血症的重要手段之一。
常规的实验室检查
包括血脂水平检测，其中包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇等指标。
根据国际指南，高甘油三酯血症的诊断标准为，甘油三酯水平≥1.7mmol/L（150mg/dL）。
最后，影像学检查在高甘油三酯血症的诊断中也具有一定的辅助作用。
超声心
动图、腹部B超等检查可以帮助医生了解患者的心血管和腹部脏器情况，有助于
判断高甘油三酯血症是否合并其他疾病的情况。
综上所述，高甘油三酯血症的诊断标准主要包括临床症状、实验室检查和影像
学检查三个方面。
临床医生在诊断时需要综合运用以上三个方面的信息，以确定患者是否患有高甘油三酯血症。
及时发现和诊断高甘油三酯血症对于预防心血管疾病和其他并发症具有重要意义，因此医生应当熟悉和掌握高甘油三酯血症的诊断标准，以提高诊断的准确性和及时性。
内分泌疾病诊疗规范-高脂血症和高脂蛋白血症高脂血症和高脂蛋白血症【病史采集】1．引起本症的基础病（如糖尿病、甲减和粘液性水肿，肾病综合征，肝病、胰腺炎、痛风、异常球蛋红血症等）的起始、治疗经过和治疗效果。
2．有否长期应用女性避孕药。
3．有否长期饮酒。
4．饮食、营养状况。
5．家族成员状况。
【体格检查】1．全面各系统体检及基础病的专科检查。
2．黄色瘤、老年环。
【实验室检查】1．一般的实验室检查与基础病的专科实验室检查。
2．血清外观，完全澄清或有否顶层呈“奶油样盖”。
3．血脂测定、胆固醇，甘油三酯（TG）高密度脂蛋白（HDL）。
4．脂蛋白电泳。
【诊断及分型】本证诊断主要依靠实验室检查。
必须从有关疾病、家族史、饮食习惯等因素中探测考虑到此可能性，而进一步检查，方能确诊高脂蛋白血症并分型。
Ｉ型：高乳糜微粒血症，极低密度脂蛋白（VLDL）异常或轻度增高。
II型：高β脂蛋白血症，低密度脂蛋白（LDL）异常增高。
Ⅱ2b型VLDL也增高，Ⅱa 型VLDL正常。
III型：“漂浮β”或“阔β”带型，血浆中胆固醇含量异常高和异常电泳迁移率的VLDL。
IV型：高前一β脂蛋白症，LVDL增高，LDL不增高且无乳糜微粒存在。
V型：高前一β脂蛋白血症和乳糜微粒血症VLDL增高。
根据血胆固醇和甘油含量将高脂血症推测为各种类型的高脂蛋白血症：单纯性高胆固醇血症―II型，大部分为IIa型。
单纯性TG增高血症――IV型，偶见III型。
胆固醇增高，TG1.65~4.4mmol/L(150~400mg/dl)――各种类型，主要属IIb型。
胆固醇增高，TG4.4~11mmol/L(300~1000mg/dl) IV、V型，极少数为III型。
胆固醇增高，TG＞11mmol/L(1000mg/dl) V型，极少数为Ｉ型。
【治疗原则】1．原发病治疗。
2．控制饮食和体力活动：I型：低脂饮食（20~30g/d）。
II型：低脂，低胆固醇饮食、控制总热量。
高脂血症药效学实验及评价1、研究目的现发现一种新药具有降低血脂的功效,……欲初步检测其抗血脂的效果,现用人类疾病动物模型的复制来检测和评价其药效。
2、动物模型的选择、理由以及造模原理选择模型:大鼠高脂血症模型选择理由:大鼠饲养方便,抵病力强,食性与人类相似,易得到规格一致的动物,且费用较低,经济性能较好,用于复制高脂血症模型有其独特的优点。
造模原理:动物饲喂高胆固醇和高脂饮食,加入少量胆酸盐,可增加胆固醇的吸收,如再加入甲状腺功能抑制药甲硫氧嘧啶或丙硫氧嘧啶,可进一步加速高脂血症的形成。
3、实验设计⑴实验动物体重150g~250g的雄性SD大鼠⑵实验分组实验总共分为4组,每组均为随机抽取的10只大鼠,分为:①空白对照组;②模型对照组;③阳性对照组;④受试药组。
⑶实验设计Ⅰ制造大鼠的高脂血症模型(后述);Ⅱ造模完成后对每个实验组进行以下处理①空白对照组:该组为正常大鼠,在与模型动物相同的饲养条件下,连续4天正常饲喂,不做处理;②模型对照组:每只高脂血症大鼠每日灌胃400mg/kg的生理盐水,连续灌胃4天;③阳性对照组:每只高脂血症大鼠每日灌胃400mg/kg的血脂康,连续灌胃4天;④受试药组:分为高、中、低3个剂量组A、高剂量组:每只高脂血症大鼠每日灌胃浓度为10%的受试药400mg/kg,连续灌胃4天;B、中剂量组:每只高脂血症大鼠每日灌胃浓度为30%的受试药400mg/kg,连续灌胃4天;B、低剂量组:每只高脂血症大鼠每日灌胃浓度为90%的受试药400mg/kg,连续灌胃4天Ⅲ给药4天后,对每组大鼠由尾部取血,分离血清后测定血清TC浓度和TG(三酰甘油)浓度,从而测定出每组的平均浓度,计算出每组的血脂浓度下降百分率。
阳性对照组血脂浓度下降百分率=(阳性对照组平均血脂浓度-模型对照组平均血脂浓度)/模型对照组平均血脂浓度×100%;受试药组血脂浓度下降百分率=(受试药组平均血脂浓度-模型对照组平均血脂浓度)/模型对照组平均血脂浓度×100%Ⅳ比较受试药组与阳性对照组的血脂浓度下降百分率,对其进行药效分析及评价。
一、基本信息患者姓名：张三性别：男年龄： 45岁就诊日期： 2023年4月15日就诊科室：内分泌科主诉：多饮、多尿、体重减轻1个月二、实验室检查项目及结果1. 血糖测定- 项目：空腹血糖、餐后2小时血糖- 结果：空腹血糖8.5mmol/L（正常值3.9-6.1mmol/L），餐后2小时血糖12.3mmol/L（正常值3.9-7.8mmol/L）- 结论：血糖升高，提示可能存在糖尿病。
2. 糖化血红蛋白测定- 项目：糖化血红蛋白（HbA1c）- 结果：HbA1c 8.2%（正常值4.0%-6.0%）- 结论：糖化血红蛋白升高，进一步证实患者存在糖尿病。
3. 尿常规检查- 项目：尿糖、尿酮体- 结果：尿糖（+）、尿酮体（+）- 结论：尿糖和尿酮体阳性，提示可能存在糖尿病酮症酸中毒。
4. 血脂检查- 项目：甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇- 结果：甘油三酯2.5mmol/L（正常值0.4-1.7mmol/L），总胆固醇6.2mmol/L （正常值4.0-5.2mmol/L），低密度脂蛋白胆固醇4.0mmol/L（正常值2.6-3.4mmol/L），高密度脂蛋白胆固醇1.0mmol/L（正常值1.0-1.55mmol/L）- 结论：血脂异常，建议调整饮食和生活方式，必要时药物治疗。
5. 肝功能检查- 项目：丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶- 结果：丙氨酸转氨酶37U/L（正常值7-40U/L），天冬氨酸转氨酶28U/L（正常值10-35U/L），总胆红素13μmol/L（正常值1.7-17.1μmol/L），直接胆红素6μmol/L（正常值0-6μmol/L），碱性磷酸酶92U/L（正常值40-120U/L）- 结论：肝功能基本正常。
6. 肾功能检查- 项目：血肌酐、尿素氮、尿酸- 结果：血肌酐79μmol/L（正常值44-133μmol/L），尿素氮5.8mmol/L（正常值2.9-8.2mmol/L），尿酸426μmol/L（正常值268-488μmol/L）- 结论：肾功能基本正常。
高脂血症病历模版姓名，XXX 性别，男年龄，45岁。
主诉，腹部不适、头晕乏力。
现病史，患者自述近期出现腹部不适、头晕乏力等症状，持续时间约1个月。
无明显诱因，伴有食欲不振、体重下降等情况。
既往史，患者有高血压病史10年，长期未定期服药。
无其他明显疾病史。
个人史，患者平时饮食不规律，偏好高脂肪、高热量食物，饮酒偏多，不爱运动。
家族史，无特殊。
体格检查，患者神志清楚，面色苍白，全身皮肤无黄染，心率85次/分，血压150/100mmHg，腹部压痛明显，肝脾未及明显肿大。
实验室检查，血脂异常，总胆固醇（TC）8.0mmol/L，甘油三酯（TG）3.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）5.5mmol/L。
诊断，高脂血症。
治疗方案，1. 控制饮食，减少高脂肪食物摄入，增加蔬菜水果等纤维素含量高的食物。
2. 合理运动，增加体育锻炼，促进脂肪代谢。
3. 药物治疗，选择适当的降脂药物，如他汀类药物等。
4. 定期复查，监测血脂水平，调整治疗方案。
高脂血症是一种常见的代谢性疾病，由于现代生活方式的改变，高脂血症的发病率逐渐增加。
本病以血液中脂质代谢异常为特征，如果不及时干预治疗，容易导致心血管疾病等严重并发症。
因此，对于高脂血症患者来说，及时发现并控制疾病至关重要。
针对高脂血症患者的治疗方案，首先要从生活方式入手，包括控制饮食、增加运动等。
合理的饮食结构和适量的运动可以有效改善血脂水平，减少心血管病的发生风险。
同时，药物治疗也是必不可少的一部分，患者应按照医嘱规范用药，并定期复查，及时调整治疗方案。
总之，高脂血症是一种需要长期控制的慢性疾病，患者需要养成良好的生活习惯，积极配合医生的治疗方案，才能有效控制病情，减少并发症的发生。
希望广大患者能够重视高脂血症的治疗，保持健康的生活方式，预防心血管疾病的发生。
血脂异常症的诊断主要依靠实验室检查，其中最主要的是血TC和TG测定。
此外，测定血浆apo-B、apo-Al对预测冠心病有一定意义。
1.血浆外观检查可判断血浆中的CM含量。
将血浆放置于4℃冰箱中过夜后，如见到"奶油样"顶层，而下层澄清，表明CM的含量较高；IIa型和IIb型者的血浆澄清或轻度混浊；Ⅲ型的血浆混浊，可见模糊的"奶油样"顶层；IV 型澄清或混浊，一般无"奶油样"顶层；V型可见"奶油样'顶层，下层混浊。
家族性脂蛋白脂酶缺陷症和家族性载脂蛋白CⅡ缺陷症患者的新鲜血浆呈乳白色，于4℃放置12h后，可见血浆表面有一层白色漂浮物。
2.脂蛋白电泳可分为CM、前β、β和α四条脂蛋白区带。
电泳时CM滞留在原位，a区带含HDL2和HDL3，β区带包括IDL和LDL；前β区带代表VLDL.CM、VLDL、IDL、LDL和HDL的密度依次增加，颗粒逐渐变小，LP（a）的密度大于LDL.家族性脂蛋白脂酶缺陷症表现为CM增多；家族性高TC血症和Ⅲ型高脂蛋白血症的β带增宽（亦见于IIb或V型高脂蛋白血症）。
若将血浆高速离心，用分离出的VLDL进行琼脂糖电泳，出现β带对Ⅲ型高脂蛋白血症的诊断价值更大。
聚丙烯酰胺梯度凝胶电泳可有效分离血浆中的各种脂蛋白成分，结合等电聚焦，可鉴别载脂蛋白E异构物，也有助于Ⅲ型高脂蛋白血症的诊断。
3.超速离心可分辩CM、VLDL、IDL、LDL和HDL等组分。
4.脂蛋白代谢分析将脂蛋白或载脂蛋白用放射性碘标记，注入受试者体内，取血样分析其代谢变化。
5.基因突变分析脂蛋白脂酶、胆固醇酯化酶和合酶、LDL受体、apoB和apoB等的基因突变分析可明确血脂异常的分子病因。
6.其他检查家族性混合型血脂异常症和家族性高甘油三脂血症存在胰岛素抵抗，伴高胰岛素血症、糖耐量减退或高尿酸血症；III型高脂蛋白血症常合并糖尿病或甲减。
