腹腔镜左半肝切除术日趋标准化

全腹腔镜下超左半肝切除术作者:郑树国，李建伟,李剑斌,冯晓彬,别平作者单位:重庆，第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所、中国人民解放军西南肝胆外科医院ﻭ【关键词】腹腔镜; 超左半肝切除术近年来，随着腹腔镜技术的进步和专用手术器材的发展,腹腔镜肝切除的范围已由肝缘、浅表病变的局部切除扩大到半肝乃至更大范围的肝切除.尤其是腹腔镜技术和肝外科技术的有机整合使全腹腔镜下超半肝切除术的实施成为可能。

我们在连续完成包括全腹腔镜下右半肝切除在内的一系列腹腔镜肝切除术的基础上[１］，对1例左肝肝细胞癌患者成功实施了全腹腔镜下超左半肝切除术。

现将手术入路和技术要点报道如下。

ﻪﻭ 1 资料和方法ﻪ 1．1一般资料ﻭﻪﻭ患者男性，3４岁,因上腹隐痛不适1５ｄ入院.有乙型肝炎病史（ＨBsＡｇ阳性、抗HBc抗体阳性、抗Ｈbe阳性)8年,入院前在当地医院行B超检查提示左肝占位病变。

入院后行上腹部ＣＴ检查发现左肝内叶６.0 cm 4.0 cm 4。

５ cｍ占位, 边界欠清, 部分左肝外叶及右肝前叶受累，考虑肝细胞癌可能性大(图１)。

超声造影发现左肝有一约5。

0 cm不均质强回声区，支持肝细胞癌诊断。

生化检查:Aｌｂ４4。

3 g／L，白球比值１．66，ＴB 10。

8 mol/Ｌ,DB 2.5 ｍol/L,AＬT 23 IU/L，AＳＴ4 IＵ/L;乙型肝炎标志物：HBsAg阳性,抗HBC阳性,抗HBe阳性；AFP 171。

90 g/L。

肝脏储备功能吲哚氰绿15 mｉn排泄率 4.6％。

术前WBＣ5．８0 １09/L，中性粒细胞50.５4%,ＲBC 4.91 1０１2/L，Ｈb 1５４ｇ/L,ＰLT 151 10９/L;凝血功能正常.术前诊断:(1）左肝、右肝前叶肝细胞癌；(２）慢性乙型肝炎.经术前充分准备后在全麻下行腹腔镜超左半肝切除.ﻪﻭ1．2 手术方法ﻭﻪ 1。

2.1 麻醉、体位及操作孔位置：全身麻醉，患者仰卧分腿位,头高脚底呈30 .建立CO2气腹,压力维持在12～14 mm Ｈｇ(１mm Hg=0．133 kＰa）.分别于脐左下缘、左锁骨中线肋缘下、剑突下、右锁骨中线肋缘下及右腋前线肋缘下戳孔。

腹腔镜下肝切除的手术配合【关键词】腹腔镜；肝叶切除；手术配合腹腔镜下肝叶切除与开腹手术相比具有创伤小、恢复快、手术疼痛轻、住院时间短、并发症少、手术疤痕小等优点。

1 资料与方法1.1 一般资料吉林省前卫医院于2006年8月至2008年1月行腹腔镜下肝切除术21例,其中男16例，女5例，左外叶11例，左内叶2例，右前叶6例，左后叶1例。

单发（一个病灶）18例；多发3例；肝癌12例；肝血管瘤8例。

1.2 方法1.2.1 术前准备1.2.2 心理护理巡回护士手术前应了解患者详细情况，如疼痛出血、肿瘤的性质，意外等情况，并向患者做好解释工作，提供手术时必须知道的信息，减少患者的焦虑程度，增强患者对完成此项手术的信心，患者进入手术室后，面对陌生的环境和人常感到孤独恐惧，因而应由巡回护士陪同进入麻醉准备间，使其在情绪稳定的状态下进行对其进行麻醉诱导，减轻患者的心理创伤，利于手术的进行。

1.2.3 仪器准备摄像机、显示器、CO2气、冲洗器、超声刀、冷光源、血管闭合系统、OB胶。

1.2.4 器械准备除了常用器械外，还要有特殊的器械，如止血物品速即沙，医用生物蛋白胶，连发钛夹器。

1.2.5 术中配合巡回护士配合建立静脉通道，配合麻醉师做好全麻配合工作，手术中输液畅通，静脉穿刺应选择套管针，以方便术中给药。

同时套管针要妥善固定，防止脱出，密切观察血压、脉搏、尿量，准确记录出入量，并及时告知麻醉师和手术医师。

放置手术体位，根据患者的病情，采取左侧或右侧。

遵循手术体位的总体原则，患者舒适、安全、无并发症，充分暴露手术体位，便于医生操作，对循环呼吸干扰小。

确保仪器安全，正确连接各种导线，如光导纤维、超声刀、冲洗吸引管道、气腹导管、血管闭合系统导线；同时做好超声刀和血管闭合系统的调试工作，根据需要调整到合适的强度。

1.2.6 器械护士的配合建立气腹和操作平台，尖刀于脐下缘做一个1.0 cm 长切口，建立CO2气腹，使CO2应缓慢注入并维持腹内压在8～14 mm Hg左右。

左肝蒂横断式腹腔镜左半肝切除术的新方法介绍作者：陈焕伟文章来源：国际外科学杂志,2018,45（2）由于腹腔镜技术的不断提高和各种肝实质离断器械的不断涌现，近几年来腹腔镜肝切除术取得了长足的发展[1,2,3]。

截至2016年，全世界范围内腹腔镜肝切除术完成的例数已超过9 000例[4]，完成的术式除各个肝段的切除外，还包括各种大范围的肝切除，如左、右半肝的切除[5,6]。

腹腔镜肝切除开展过程中最大的技术难点是术中出血的控制，肝实质离断过程中的出血主要来自肝蒂和肝静脉，肝静脉的出血主要是通过降低中心静脉压来控制，而来自肝蒂的出血则主要是通过控制入肝血流来减少出血。

控制入肝血流的方法，除了最常用的Pringle法外，目前采用更多的是半肝血流阻断技术[7]，半肝血流阻断技术又分为鞘内解剖和鞘外解剖两种方法，文献报道的腹腔镜左半肝切除多采用Glisson鞘内解剖左侧肝蒂的方法[8,9]，即分别结扎左肝动脉、左门静脉和左肝管，在开放肝切除手术中解剖这些管道结构是比较容易和安全的，但在腹腔镜下解剖这些管道结构是有一定的困难和风险的，有时甚至需要中转开腹。

本文介绍一种Glisson鞘外解剖左侧肝蒂横断式腹腔镜左半肝切除的新方法。

一、肝蒂横断式腹腔镜左半肝切除术的适应证近年来，随着腹腔镜肝切除技术的进步，腹腔镜左半肝切除术已逐渐成为一种标准术式[10,11]，与传统开腹肝切除手术相比，腹腔镜左半肝切除术具有术中出血更少、并发症发生率更低、术后恢复更快、住院时间更短等优势[12,13]，对于选择性病例完全可达到与开腹手术相同的效果和远期疗效[14]。

腹腔镜左半肝切除术主要用于治疗局限于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段的肝胆良性和恶性疾病，包括原发性肝癌、转移性肝癌、局限性肝胆管结石以及巨大肝血管瘤等，笔者认为具备以下条件的肝胆疾病患者适宜行腹腔镜左半肝切除术：(1)全身情况及重要器官功能良好，能耐受肝切除手术；(2)肿瘤直径一般不超过10 cm；(3)肿瘤无侵犯左肝蒂，无门静脉、肝静脉及胆管癌栓；(4)肝功能Child-Pugh分级A级或B级，无严重肝硬化及门脉高压症；(5)吲哚菁绿15 min滞留率<15%，剩余肝体积/标准肝体积之比>40%；(6)术中探查肿瘤无破裂出血。

腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合腹腔镜下左肝外叶切除术是一种比传统手术更为先进、安全的手术方式。

在手术过程中，手术室护士和手术医生之间的密切合作至关重要，以确保手术的安全和顺利进行。

一、手术前的准备工作1. 确认手术器械、设备的准备情况：手术器械和设备必须符合要求，如腹腔镜、手术刀、电切笔等，保证执行医生能够顺利进行手术操作。

2. 确认病人的身份、手术部位和手术类型，避免手术者的错误操作。

3. 帮助患者睡眠：在手术开始前20-30分钟，护士应帮助患者入睡，保持患者的头、手臂、下肢等部位的舒适度，避免术中不必要的患者移动。

4. 术前检查：包括心电图、血常规、尿常规等相关检查，确保患者手术期间身体的状态得到充分评估。

二、手术过程中护理的要点1. 腹腔镜的操作：护士应熟练掌握腹腔镜的使用方法和技巧，配合手术医生时刻关注患者的情况，确保手术器械和设备的正确使用。

2. 出血控制：掌握术中出血量和质量的情况，配合手术医生控制出血，避免术后患者的出血风险增加。

3. 肠道保护：手术室护士应保持的患者肠道的通畅，及时疏通肠道，并做好肠道预防性护理工作，减少术后肠道相关问题的发生。

4. 氧气供应：在手术过程中，护士应注意监测患者的呼吸状况，及时调整和补充氧气，保证患者的呼吸道通畅和氧气供应充足。

5. 体位管理：手术室护士应帮助患者保持合适的体位，包括头、肩带低位，臀部及双腿微展等，做好患者体位的调整和维护工作，保证手术的高效性和安全性。

三、手术后的护理1. 观察术后患者的意识状态：护士应及时评估术后患者的意识状态、呼吸和循环状况，及时提示、拍打、呼喊示意，确保患者的意识状况稳定。

2. 创面和引流的护理：护士应及时观察和清洗术后创面，保持洁净、干燥、透气，避免感染发生。

同时，对于引流管的护理和观察更是需要护士的耐心和细心，因为一旦引流管没有做好护理工作，将会影响到患者的术后恢复。

3. 维持患者的体位及保护关节：在术后恢复阶段，护士应帮助患者维持合适的体位，避免关节僵硬，另外注意患者的床位、衣物、翻身等活动，防止术后患者的伤口裂口。

腹腔镜肝部分切除术围手术期的护理微创是人类梦寐以求的一种医学理念，其在外科应用是现代医疗水平不断进步的结果。

也是重视患者生活质量与功能康复的需要。

腹腔镜手术是将现代高科技与传统的外科技术相结合的一种新的手术方法,腹腔镜行肝部分切除始与二十世纪90年代中期，其特点是创伤小，术中出血少，术后疼痛轻、恢复快、手术瘢痕小以及住院时间短等。

自2009年12月到2010年11月止，我科开展了9例完全腹腔镜解剖性肝切除术，取得了一些腹腔镜肝部分切除术围术期护理经验，现在报道如下。

1 临床资料1.1一般资料本组共9例，男6例，女3例，年龄32 ～67岁，平均年龄38.2岁。

原发性肝癌4例，肿块位于II、III段，病灶直径分别为3.0cm、3.5cm、4.3cm、4.8cm，肝胆管结石病5例，结石分部主要位于II、III、IV段，其中合并胆囊结石2例，合并胆总管结石3例。

肝功能Child分级均在A级，无明显手术禁忌。

1.2手术方式完全腹腔镜左半肝切除术2例，均为肝胆管结石病；完全腹腔镜解剖性II、III段切除7例，其中肝胆管结石病3例，原发性肝癌4例。

4例左肝肝胆管结石病患者同时行胆囊切除加胆总管切开取石，“T”管引流术。

2 结果2.1手术情况9例患者手术过程均顺利，无中转开腹及延长小切口，手术时间90～180min，出血量50～400ml，未发生不能控制的出血，5例需行第一肝门阻断。

2.2术后恢复情况术后第一天即进饮食和下床活动，术后3-5天拔除腹腔引流管，病人恢复顺利，无并发症，平均住院7.1天。

3 护理体会3.1术前护理3.1.1心理护理由于腹腔镜肝叶部分切除是一种新的手术方式，大多数患者缺少对这种手术的了解，易产生恐惧心理，我们应耐心向患者讲述手术的原理及优越性，消除患者的恐惧心理，增强信心，积极配合。

3.1.2完善术前各项检查包括肝肾功能、凝血功能、血液分析、大小便常规、血型、输血四项、心电图、胸片、CT或磁共振等。

《腹腔镜与开腹左半肝切除治疗肝内胆管结石的对比研究》篇一摘要本文通过对腹腔镜与开腹左半肝切除治疗肝内胆管结石的对比研究，分析了两种手术方式在手术效果、术后恢复、并发症发生率等方面的差异。

结果表明，腹腔镜手术在手术效果及术后恢复上具有明显优势，同时能降低并发症发生率。

一、引言肝内胆管结石是一种常见的胆道疾病，治疗方式多以手术治疗为主。

近年来，随着医疗技术的不断发展，腹腔镜手术逐渐成为治疗肝内胆管结石的重要手段。

然而，关于腹腔镜与传统的开腹左半肝切除治疗该疾病的对比研究仍在进行中。

本文旨在对比分析两种手术方式的治疗效果、术后恢复及并发症发生率等方面的差异。

二、材料与方法本研究共收集了近五年内在我院接受左半肝切除治疗肝内胆管结石的患者100例，其中腹腔镜手术组50例，开腹手术组50例。

所有患者均经过详细的病史询问、体格检查及影像学检查确诊。

比较两组患者在手术时间、术中出血量、术后恢复情况、住院时间及并发症发生率等方面的差异。

三、结果1. 手术效果及术后恢复腹腔镜手术组在手术时间及术中出血量上略高于开腹手术组，但差异不显著（P>0.05）。

然而，在术后恢复方面，腹腔镜手术组表现出明显优势。

具体表现为术后疼痛程度较低，术后恢复时间短，能够更快地恢复正常生活。

2. 并发症发生率通过对比分析，发现腹腔镜手术组的并发症发生率明显低于开腹手术组。

其中，开腹手术组患者术后感染、胆漏等并发症的发生率较高。

四、讨论本研究表明，腹腔镜左半肝切除治疗肝内胆管结石在手术效果及术后恢复方面具有明显优势。

首先，尽管腹腔镜手术在手术时间及术中出血量上略逊于开腹手术，但随着医疗技术的不断提高，这种差距正在逐渐缩小。

其次，腹腔镜手术具有术后疼痛程度低、恢复时间短、并发症发生率低等优点，能够更好地满足患者的需求。

这主要得益于腹腔镜手术的微创特点，能够减少对周围组织的损伤，降低术后感染风险。

然而，虽然腹腔镜手术具有诸多优点，但并非所有患者都适合接受该类手术。

完全腹腔镜左半肝切除护理配合体会总结2013年5月-2014年10月华中科技大学同济医学院附属协和医院完成的15例全腹腔镜左半肝切除术，结合术中的手术中配合要点和技巧。

使得手术更加顺利，同时也缩短手术时间，减少手术创伤。

标签：腹腔镜；左半肝；手术配合自1991年Reich首次报道腹腔镜肝切除术（1aparoscopic hepatectomy，LH）以来，该手术在全世界开展迅速，并体现出良好的手术效果[1]。

LH肝切除主要集中于肝脏周围较小的病变和一些良性病变，腹腔镜的左半肝切除报道较少，随着腹腔镜技术的进步及器械的改进，国内大型医疗中心相继开展，目前腹腔镜左半肝切除已经成为左半肝切除的标准术式，具有出血少、创伤小、疼痛轻、对心肺功能影响小等特点[2]。

我科自2013年5月开展首例腹腔镜左肝切除，到2014年10月已经开展15例，现将术中配合报道如下。

1 临床资料与方法1.1一般资料本组15例，男11例，女4例。

年龄20～65岁，平均47.6岁。

其中原发性肝癌6例，转移瘤4例，肝内胆管结石4例，血管瘤1例。

术前均行CT或MRI 检查明确局限于左肝病变。

术前肝功能Child-pugh评分均分为A级。

1.2 手术方法采用平卧位，5孔法。

气腹压l2—14mm Hg，肚脐右侧戳孔造气腹，置入腹腔镜后首先探查全腹部情况，如果腹腔镜有粘连，先大致分离粘连，对于肿瘤的病人，先了解肝脏肿瘤所在部位，肝门部情况，明确有无肝内转移及腹内其他部位转移，并根据肿瘤大小确定切除范围。

对于肝内胆管结石的病人，判断肝叶粘连萎缩情况，大致了解有无恶变。

对合并肝硬化的患者，还需要判断肝硬化情况，脾脏及食管胃底静脉周围有无严重静脉曲张，大致判断剩余肝脏能否代偿。

确定进行左半肝切除后，首先做好断肝前的准备工作，一般情况向我们采用全肝阻断和区域阻断相结合的方式，首选区域阻断。

分离出左肝动脉和门静脉左支后予以结扎，根据缺血线和肿瘤切除的原则使用电钩划出断肝线，分离左肝周韧带：离断肝圆韧带，镰状韧带，左冠状韧带，左三角韧带，以游离左肝，肝脏的浅表组织用超声刀快切，在深在组织的时候，使用超声刀满档小心分离肝实质，遇到较小的管道使用直接离断，直径>4mmg 管道予以夹闭后剪断，出血明显的部位予以缝扎止血，直至完成肝组织的切除。

全腹腔镜与开腹规则性左肝切除术治疗肝胆管结石患者的疗效分析岳大成; 胡仕祥【期刊名称】《《中国民康医学》》【年(卷),期】2019(031)013【总页数】3页(P7-9)【关键词】肝胆管结石; 全腹腔镜; 开腹规则性左肝切除术【作者】岳大成; 胡仕祥【作者单位】河南中医药大学第二附属医院河南郑州 450002【正文语种】中文【中图分类】R657.3肝胆管结石是临床较为常见的胆管疾病，好发于肝的左外叶部和右后叶部。

开腹规则性左肝切除术是临床治疗肝胆管结石的传统方法，手术的创伤较大，且术后的康复较慢[1]。

随着腹腔镜技术的不断完善，全腹腔镜规则性左肝切除术也得到进一步开展，相比于腹腔镜辅助切除术，全腹腔镜切除术的手术时间更短，术后首次进流食的时间更早，将其用于治疗肝胆管结石患者的效果也较好[2]。

本文比较分析采用全腹腔镜与开腹规则性左肝切除术治疗肝胆管结石患者的疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年3月至2018年3月于河南中医药大学第二附属医院收治的肝胆管结石患者76例，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组38例。

纳入标准：经B超、CT等检查确诊为肝胆管结石；肝功能分级均在Child-Pugh B级以上、肝脏储备功能较好；无预留肝叶胆管和肝外胆管严重狭窄；患者年龄小于70岁。

排除标准：有开腹手术禁忌证者；严重内科疾病或无法耐受手术者；既往反复多次胆道或上腹部手术史者；合并胆源性门静脉高压症、急性化脓性胆管炎者。

所有患者均签署知情同意书。

观察组中，男20例，女18例；年龄31～63岁，平均（43.96±2.54）岁；病程1～6年，平均（3.21±1.52）年；合并胆总管结石19例；行左半肝切除20例，行肝左外叶切除18例。

对照组中，男21例，女17例；年龄30～64岁，平均（44.08±1.79）岁；病程1～7年，平均（3.56±1.68）年；合并胆总管结石16例；行左半肝切除21例，行肝左外叶切除17例。

全腹腔镜下超左半肝切除术作者：郑树国李建伟李剑斌冯晓彬别平王曙光【关键词】腹腔镜; 超左半肝切除术近年来，随着腹腔镜技术的进步和专用手术器材的发展，腹腔镜肝切除的范围已由肝缘、浅表病变的局部切除扩大到半肝乃至更大范围的肝切除。

尤其是腹腔镜技术和肝外科技术的有机整合使全腹腔镜下超半肝切除术的实施成为可能。

我们在连续完成包括全腹腔镜下右半肝切除在内的一系列腹腔镜肝切除术的基础上［1］，对1例左肝肝细胞癌患者成功实施了全腹腔镜下超左半肝切除术。

现将手术入路和技术要点报道如下。

1 资料和方法1.1 一般资料患者男性，34岁，因“上腹隐痛不适15 d”入院。

有乙型肝炎病史(HBsAg阳性、抗HBc抗体阳性、抗Hbe阳性)8年，入院前在当地医院行B超检查提示左肝占位病变。

入院后行上腹部CT检查发现左肝内叶6.0 cm×4.0 cm×4.5 cm占位，边界欠清，部分左肝外叶及右肝前叶受累，考虑肝细胞癌可能性大(图1)。

超声造影发现左肝有一约5.0 cm不均质强回声区，支持肝细胞癌诊断。

生化检查：Alb 44.3 g/L，白球比值1.66，TB 10.8 μmol/L，DB 2.5 μmol/L，ALT 23 IU/L，AST 4 IU/L；乙型肝炎标志物：HBsAg阳性，抗HBC阳性，抗HBe 阳性；AFP 171.90 μg/L。

肝脏储备功能吲哚氰绿15 min排泄率4.6%。

术前WBC 5.80×109/L，中性粒细胞50.54%，RBC 4.91×1012/L，Hb 154 g/L，PLT 151×109/L；凝血功能正常。

术前诊断：(1)左肝、右肝前叶肝细胞癌；(2)慢性乙型肝炎。

经术前充分准备后在全麻下行腹腔镜超左半肝切除。

1.2 手术方法1.2.1 麻醉、体位及操作孔位置：全身麻醉，患者仰卧分腿位，头高脚底呈30°。

建立CO2气腹，压力维持在12～14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。

• 临床研究 •105完全腹腔镜与开腹左肝部分切除术的临床对比研究齐 峰（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）【摘要】目的 探讨完全腹腔镜与开腹左肝部分切除术的临床对比。

方法 选取我院2015年1月至2017年1月收治的80例左肝部分切除术患者作为研究对象，随机分为两组，各40例。

对照组采取开腹手术治疗，观察组采取腹腔镜手术治疗，比较两组的治疗效果。

结果 观察组手术时间为（141.11±8.6）min 和对照组的（141.31±8.40）min 差异不显著（P ＞0.05）。

观察组术中出血量为（260.11±16.50）mL 、肛门排气时间为（1.10±0.40）d 、住院时间为（6.77±1.22）d ，显著少于对照组的（387.20±17.70）mL 、（2.90±0.60）d 、（11.04±2.38）d （P ＜0.05）。

观察组的并发症发生率为5.00%明显低于对照组的20.00%（P ＜0.05）。

结论 对于左肝肿瘤的患者，采取完全腹腔镜下左肝叶部分切除术治疗，具有创伤性小、术后恢复快的特点，值得在临床进一步探讨和推广。

【关键词】左肝叶部分切除术；肝肿瘤；完全腹腔镜；开腹中图分类号：R735.7 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）24-0105-02随着微创技术的发展，腹腔镜手术在肝癌的治疗有较大发展。

不过肝脏的解剖结构决定肝癌手术治疗难度较大，肝脏是门静脉和肝静脉双重血供，故血液供应十分丰富，尤其是肝癌合并肝硬化的患者，手术切除时容易造成出血[1]。

腹腔镜肝切除失败很大一部分原因取决于术中出血。

因此笔者特选取80例病例进行探讨，分析完全腹腔镜与开腹左肝部分切除术的效果，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：选取我院2015年1月至2017年1月收治的80例左肝部分切除术患者作为研究对象，随机分为两组，各40例。

腹腔镜左肝叶切除术的学习曲线朱自满;许月芳;张杰;杜俊东;谭向龙;王大东;张文智;焦华波【期刊名称】《肝胆外科杂志》【年(卷),期】2013(021)001【摘要】Objective To explore the learning curve of laparoscopic left hepatectomy. Methods We analyzed the clinical data of 30 cases of laparoscopic left hepatectomy performed by a single surgical team between Jan 2009 and Jul 2012 retrospectively The Patients were divided into groups A, B and C with 10 cases in each group based on the surgery date,and the mean operation time, intraoperative blood loss, conversion rate to open surgery, complications and postoperative hospitalization time were compared. Results There were no statistical significant differences among three groups in age,gender, lesion mass,classification of liver function (P> 0. 05 ). The operation time in group A ( 189. 3 ± 25. 1 min) was significantly longer than that in group B ( 144. 9 ± 16. 15 min) and C (120.0±51.75 min). Compared with that in group A (330. 0 ± 197. 49 ml),the intraoperative blood loss decreased significantly in group B(110. 0 ±59. 82 ml) and C (120. 0±51. 75 ml) (P<0. 05). The operating time and intraoperative blood loss did not vary significantly between group B and C (P >0. 05). Conversion to open surgery occurred in one cases of group A (3. 33% ) ,1 Patient in group A and 1 in group C developed intraoperative complications,1 Patient in group B and 1 in group C had postoperativecomplication. The total incidence of complication was 13. 33% in this series. No significant differences were found in postoperative hospitalization time among 3 groups (P > 0. 05). Conclusions Laparoscopic left hepatectomy is safe and feasible for a well-trained laparoscopic hepatob-liliary surgeon. Operative time and intraoperative blood loss decrease significantly with the accumulation of cases. The learning curve is about 10 cases to reach proficiency.%目的探索腹腔镜左肝叶切除术的学习曲线.方法回顾分析我院自2009年1月～2012年7月共30例均由同一主刀医生进行的腹腔镜左肝叶切除术患者的临床资料,将其按手术日期先后分为连续的3组(A、B、C组),每组10例设定为一手术阶段,比较各组的平均手术时间、术中出血量、中转开腹率、并发症发生率及术后住院时间.结果各组病例在年龄、性别、病灶大小、术前肝功能分级方面无显著差别(均P ＞0.05).A组手术时间(189.3±25.1 m in),显著长于B组(144.9±16.15min)和C组(144.9±16.15 min)(P均＜0.05)；A组出血量(330.0±197.49ml)明显多于B组(110.0±59.82ml)和C组(120.0±51.75 ml) (P ＜0.05)；B、C两组的手术时间和出血量差异均无显著性意义(P均＞0.05)；A组发生l例中转开腹,其余各组均未发生,总中转率3.33％,术中并发症发生在A组(1例)、C组(1例),术后并发症B组(1例)、C组(1例),总发生率13.33％.三组的术后住院时间无显著差异(均P＞0.05).结论腹腔镜左肝叶切除术对于那些已熟练掌握腹腔镜技术的肝胆外科医生是安全可行的.随着手术例数增加,手术时间和术中出血量逐渐减少.学习曲线约为10例,可达到较熟练程度.【总页数】3页(P15-17)【作者】朱自满;许月芳;张杰;杜俊东;谭向龙;王大东;张文智;焦华波【作者单位】解放军总医院第一附属医院,北京100048【正文语种】中文【中图分类】R575【相关文献】1.肝胆管结石患者行胆道镜联合腹腔镜左肝叶切除术治疗的临床效果 [J], 李旭刚;张耀明;温治强2.左肝叶切除术在治疗左肝内胆管结石的应用(附25例报告) [J], 刘庆全3.模拟器训练显著缩短腹腔镜肝左外叶切除术学习曲线 [J], 易勇; 宋保东; 尹毅锐; 丁光宇; 孙健; 邱双健4.胆管镜联合腹腔镜左肝叶切除术治疗肝胆管结石的效果观察 [J], 阮胜5.腹腔镜联合胆道镜左肝叶切除术治疗肝胆管结石的临床效果 [J], 鲁显浩[1]因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。