02-广东省医疗卫生服务体系规划(2016-2020年)-摘要

广东省二㊁三级医疗机构延续护理部门设立及运作现况调查王琳,黄瑞英,牛亚荣,李凤,朱燕英,陈志丽摘要目的:了解广东省二㊁三级医疗机构延续护理部门的设立及运作情况,为医疗机构建设延续护理部门㊁开展延续护理提供参考和借鉴㊂方法:采用便利抽样法于2023年5月4日 19日选取广东省110所二㊁三级医疗机构的护理管理人员进行调查,调查其所在医疗机构延续护理部门的建立情况㊁运作情况㊁阻滞因素及相关建议㊂结果:110所医疗机构中有35所(31.82%)设立了延续护理部门,58所(52.73%)拟计划开展延续护理服务,17所(15.45%)暂无设立延续护理部门及开展延续护理的计划㊂已开展延续护理的35所医疗机构中,2010年前设立延续护理部门的有3所(8.57%),2010 2018年有9所(25.71%),2019年至今有23所(65.71%)㊂35所医疗机构延续护理运作情况良好,但在医疗收费㊁医院-社区联动及延续护理质量指标设置方面需进一步加强和完善㊂51所(46.36%)医疗机构认为设立延续护理部门开展延续护理服务无障碍,59所(53.64%)认为存在障碍,障碍因素主要包括人力资源短缺(79.66%)㊁经济效益受限(76.27%)㊁实施场地缺乏(54.24%)㊁不知如何开展(32.20%)㊁院领导不支持(23.73%)等㊂结论:因缺乏统一㊁规范的标准及指南,广东省二㊁三级医疗机构延续护理部门的设立及运作情况参差不齐且存在多方面争议㊁困惑及不足㊂建议从 相关政策制度㊁部门组织架构㊁信息共享与协调机制㊁服务收费与支付机制㊁延续护理质量评价指标㊁工作人员绩效 等方面完善延续护理部门的设立及运作,从而推进延续护理的发展,助力实施健康中国战略㊂关键词二级医院;三级医院;延续护理部门;设立;运作;横断面研究;护理管理研究K e y w o r d s s e c o n d a r y h o s p i t a l;t e r t i a r y h o s p i t a l;t r a n s i t i o n a l c a r ed e p a r t m e n t;e s t a b l i s h m e n t;o p e r a t i o n;c r o s s-s e c t i o n a l s t u d y;n u r s i n g m a n a g e m e n t r e s e a r c hd o i:10.12104/j.i s s n.1674-4748.2024.04.012延续护理是指通过一系列连续性的护理活动以确保病人在不同的保健机构(例如从医院到家庭)及同一医疗机构(例如在医院的不同部门之间)享受到不同水平的协调性和连续性的照护[1]㊂延续护理作为医院护理服务的延伸,在改善病人健康结局㊁提高病人满意度㊁缩短平均住院日及节约医疗资源等方面具有良好的社会效益及经济效益[2-4]㊂随着我国人口老龄化进程的不断加剧及相关医疗卫生政策的出台,全国各地越来越多的医疗机构尝试设立延续护理部门㊁开展延续护理工作[5-8],但尚缺乏统一㊁规范的延续护理服务部门设立标准及运行模式㊂基于此,本研究探究广东省二㊁三级医疗机构延续护理部门设立及运作现状,旨在为完善延续护理部门设立标准㊁制订延续护理服务方案提供科学依据㊂现报道如下㊂1对象与方法1.1调查对象采用便利抽样法于2023年5月4日 19日选取基金项目广东省医学科学技术研究基金项目,编号:A2022389㊂作者简介王琳,副主任护师,硕士,单位:510630,暨南大学附属第一医院;黄瑞英㊁朱燕英㊁陈志丽单位:510630,暨南大学附属第一医院;牛亚荣㊁李凤单位:510630,暨南大学护理学院㊂引用信息王琳,黄瑞英,牛亚荣,等.广东省二㊁三级医疗机构延续护理部门设立及运作现况调查[J].全科护理,2024,22(4):653-656.广东省110所二㊁三级医疗机构的护理管理人员作为调查对象㊂纳入标准:1)工作单位为广东省二㊁三级公立医院;2)担任医院护理部副主任及以上职务,或担任延续护理部门负责人;3)熟知本单位延续护理部门设立及运作情况;4)知情同意,自愿参加本研究㊂1.2调查工具采用自制问卷进行调查㊂此问卷调查表由研究小组成员通过查阅文献㊁质性访谈㊁专家指导并经过预调查修订而成㊂问卷包括3个部分,共11个条目㊂1)延续护理部门的设置:包括延续护理部门的架构㊁负责人㊁工作人员配置㊁工作人员资质要求及绩效发放方式等情况㊂2)延续护理部门的运作情况:包括延续护理服务方式㊁延续护理项目类别㊁延续护理出诊费用支付方式㊁质量评价指标的制定㊁是否有信息技术平台支持等㊂其中前4项均采用多选形式设置选项㊂3)延续护理部门设立及运作障碍的因素及建议㊂1.3资料收集与质量控制研究者依托 问卷星 在广东省护士协会的支持与帮助下发放调查问卷㊂问卷开头设置指导语,向调查对象说明本研究的目的和意义,对有疑问的条目进行解释说明,确保此次调查匿名填写㊂利用 问卷星 管理平台设置单一I P地址权限,保证问卷填写的唯一性;并设置问卷全部完成后方可提交,以保证问卷填写的完整性与有效性㊂问卷发放范围为广东省护士协会会员单位,发放前强调由护理部管理者或延续护理部门负责人填写㊂调查结束后,双人核对问卷,剔除无效问卷㊂本研究共发放问卷120份,收回112份,回收率93.33%;有效问卷为110份,问卷有效回收率为98.21%㊂1.4统计学方法将数据导入E x c e l软件建立原始数据库,剔除无效问卷后,导入S P S S23.0软件对数据进行统计分析,定性资料采用频数㊁百分比(%)进行描述㊂2结果2.1一般情况本研究共调查广东省二㊁三级医疗机构110所,其中三级医院85所(77.27%),二级医院25所(22.73%)㊂2.2医疗机构延续护理部门设立情况110所医疗机构中,有35所(31.82%)已设立延续护理部门,75所未设立延续护理部门,其中58所(52.73%)拟计划设立延续护理部门开展工作,17所(15.45%)暂无计划㊂2.3医疗机构延续护理部门的设置及运作情况2.3.1医疗机构延续护理部门的设置情况本研究中,有35所医疗机构已开展延续护理服务㊂35所医疗机构延续护理部门设立年份㊁归属部门㊁负责人㊁工作人员配置及资质要求等结果见表1㊂表135所医疗机构延续护理部门的设置情况项目数量(所)百分比(%)延续护理部门设立年份2010年前38.57 2010 2018年925.712019年后2365.71延续护理部门归属部门护理部2365.71门诊部514.29护理部和门诊部720.00延续护理部门负责人护理部主任1748.57护士长1337.14高级实践护士514.29延续护理部门工作人员配置情况专职护理人员1542.86兼职护理人员1542.86专职及兼职护理人员514.29延续护理部门工作人员资质要求护师及以上职称2777.14具备5年以上临床护理工作经验3085.71有专科护理培训经历2057.14其他411.432.3.2医疗机构延续护理部门的运作情况35所已开展延续护理服务的医疗机构服务方式㊁开展项目㊁病人费用支付方式㊁有无质量评价指标㊁工作人员绩效发放途径㊁有无互联网信息技术平台等调查结果如下㊂1)延续护理服务方式排名前3位的依次为上门护理服务㊁电话随访㊁健康教育活动;排名后3位的为医院-社区联动㊁双向转诊及信息平台随访㊂2)开展延续护理项目类别排名前3位的分别是老年慢性病护理㊁伤口造口护理㊁母婴护理,部分医院开展了中医护理㊁安宁疗护等项目㊂3)病人延续护理出诊费用支付方式包含自费㊁医保付费㊁公费医疗及长期护理保险付费,主要支付方式为自费㊂4)24所医疗机构延续护理部门设置了质量评价指标,11所无设置质量评价指标㊂主要设置的指标包含临床结果指标㊁病人功能指标㊁卫生经济指标㊁病人满意度指标,排名第1位的指标是病人满意度指标㊂5)延续护理部门工作人员绩效发放途径多样,大部分医疗机构(65.71%)采用医院平均奖的形式发放,包括医院行政平均奖和临床平均奖,对于部分兼职护士则主要采取独立核算方式发放绩效㊂6)在互联网信息技术平台方面,有30所(85.7%)医疗机构延续护理部门具有互联网信息技术平台,仅5所(14.3%)无互联网信息技术平台㊂2.4医疗机构设立延续护理部门障碍因素及建议1)障碍因素:有59所(53.64%)医疗机构护理管理人员认为设立延续护理部门存在障碍,51所(46.36%)认为无障碍;关于设立延续护理部门存在的障碍因素主要有人力资源短缺(79.66%)㊁经济效益受限(76.27%)㊁实施场地缺乏(54.24%)㊁不知如何开展(32.20%)及院领导不支持(23.73%)㊂2)建议:开放性提问收集到的建议资料为建立政策制度(7所);建立延续护理部门的管理与运行规范(8所);相关费用纳入医保赔付(5所);提高延续护理工作人员绩效(5所);有专项资金支持(2所);提高延续护理收费,体现医护人员劳动价值(3所)㊂3讨论3.1广东省医疗机构延续护理部门设立及运作现状分析本次调查结果显示,110所医疗机构中,仅有31.82%的医疗机构设立延续护理部门开展延续护理服务,提示我省二㊁三级医疗机构延续护理开展的积极性不高,这可能与在执行国家策略的过程中遇到的实际困难有关㊂本研究延续护理实施障碍的调查结果显示,有53.64%的护理管理者认为设立延续护理部门开展延续护理工作存在障碍,障碍因素包括人力资源短缺㊁经济效益受限㊁实施场地缺乏㊁不知如何开展及院领导不支持等㊂可能的原因:我国内陆地区延续护理开展较晚,延续护理管理体系研究较少,延续护理服务体系建设暂无统一标准,各地区㊁各医院技术水平不同,开展延续护理多凭经验进行,使得医院管理人员对延续护理缺乏足够的认识及重视,从而阻碍了各级医院延续护理工作的开展㊂为进一步推动延续护理的发展,建议在卫生政策层面出台指导延续护理开展的相关文件细则;医疗机构的护理管理者也需与院领导沟通,获得充分支持;延续护理领域的学者则肩负制定延续护理相关标准及指南的重大责任㊂3.2延续护理已成为社会发展新趋势,组织架构服务体系需完善经过长期实践与探索,国外发达国家及我国港台地区已形成比较完善的延续护理组织体系,设有专门的延续护理部门及专职人员为病人提供延续护理服务[9]㊂本研究调查结果显示:医疗机构延续护理部门负责人及归属部门不统一㊁护理人员岗位配置多样化及资质要求参差不齐等㊂近年来,为积极应对人口老龄化㊁推进健康中国建设,国家下发了‘关于印发全国护理事业发展规划(2016 2020年)的通知(国卫医发 2016 64号)“[10]㊁‘关于开展 互联网+护理服务 试点工作的通知“[11]等文件,鼓励医疗机构充分发挥专业技术和人才优势,为出院病人提供形式多样的延续护理,将服务延伸至社区及家庭,保障病人服务的连续性㊂因此,越来越多的医疗机构积极响应政策尝试开展延续护理服务并取得一定成效[12-13]㊂但我国延续护理目前仍处于初级探索阶段,且相关文献显示,医疗机构较注重对老年慢性疾病的延续护理干预及疗效监测[14-15],而对延续护理管理体系的建设重视不足,不能全面㊁有效地发挥延续护理在医疗服务体系中的特殊作用㊂组织架构和服务体系是一个部门发展的根基,因此重视对延续护理组织架构及服务体系的建设将有助于促进延续护理管理系统化㊁服务标准化,提高工作效率,控制服务风险及培养专业人才,从而促进延续护理稳步发展[16]㊂3.3应建立信息共享和协调机制,促进延续护理双向转诊及医院-社区联动目前以医院为主体提供的延续护理服务形式多样,包括电话随访㊁专科门诊㊁上门护理及网络咨询等㊂本研究调查结果显示:延续护理服务形式排名前3位的依次是上门护理服务㊁电话随访㊁健康教育活动,这可能与 互联网+护理服务 试点工作的推进及实施方式的便捷性有关㊂排名后3位的为医院-社区联动㊁双向转诊及信息平台随访,这可能与医疗机构之间缺乏有效的信息共享和协调机制㊁医疗服务的规范化和标准化不够㊁社区卫生服务机构人才缺乏及服务水平参差不齐有关㊂社区卫生服务机构应是延续护理服务提供的重要力量之一,结合医院在技术上的优势和社区卫生服务机构在地理位置上便捷性的优势,加强上下级医疗机构之间的转诊及医院-社区之间的联动,建立有效的协作机制,是国家促进优质医疗资源下沉的重要举措[17],将有利于提高整个卫生体系的延续护理服务能力[18],对改善病人结局有重要意义[19]㊂因此,为了更好地加强双向转诊及医院-社区联动,建议可由三级医疗机构牵头成立区域延续护理专科联盟,建立信息共享和协调机制,实现医疗资源的优化利用㊂此外,建议完善延续护理领域医院-社区联动及双向转诊标准与流程,从而提高护理的连续性㊂3.4应建立合理的收费机制㊁探索收费标准和有效的支付方式探索有效的支付方式㊁建立合理的收费机制和收费标准是延续护理服务得以持续发展的保障[20]㊂本次调查结果显示:大多数医疗机构提供延续护理服务产生的费用为病人自付,延续护理服务费用暂未全部纳入医保范畴,仅少部分项目收费可通过医保赔付㊂部分护理管理者认为延续护理服务费用低,难以体现医护人员的劳动价值,同时也难以激励医护人员开展延续护理工作㊂此外,延续护理无对应专项收费项目,无统一收费标准,缺乏政府相关经费支持㊂因此,建议卫生行政部门在论证基础上,建立有效的医保支付及费用报销方面的财政支持机制,制定有关延续护理收费制度和标准方面的政策性指导意见,从而保障延续护理可持续发展㊂3.5应构建科学㊁合理的质量指标,促进延续护理的标准化延续护理质量评价指标旨在及时㊁有效㊁客观㊁科学地评价延续护理质量㊂本研究调查结果显示:已开展延续护理的35所医疗机构中,有24所(68.57%)设置了质量评价指标㊂其中23所医疗机构设置了病人满意度指标,15所设置了临床结果指标及病人功能指标,11所设置卫生经济指标㊂由此可见,各地医疗机构对于延续护理服务并无系统㊁科学㊁统一的质量评价体系,且较少关注卫生经济方面指标㊂建议护理管理者联合各级医疗机构进行研究论证,构建一套科学㊁统一的延续护理质量评价指标体系,为护理管理者及各级护理人员客观评价延续护理质量提供参考,促进护理服务的标准化及规范化㊂质量评价指标关注病人非计划再入院率和平均住院日等卫生经济指标可以明显节约医疗资源,降低医疗费用和社会负担[3]㊂3.6应关注延续护理人员绩效方案,促进延续护理长效发展保障延续护理工作人员收入是延续护理得以发展的长效动力㊂本研究中延续护理工作人员绩效发放方式主要为医院行政平均奖㊁医院临床平均奖及部门独立核算3种类型,表明目前的医疗机构已考虑到延续护理人员的绩效分配方案㊂但多数基层医疗卫生机构并未将医务人员上门护理等纳入绩效考核,导致提供延续护理上门服务的积极性不高㊂此外,现行延续护理收费项目无统一标准且收费较低,而延续护理上门服务交通及人力成本较高,承担的风险大,服务时间长,工作与激励不相符,是目前延续护理部门设立及运行遇到的主要障碍之一㊂建议卫生行政部门及医疗机构出台相应绩效激励政策和保障制度㊂此外,医院管理者还需关注延续护理人力资源管理体系,包括人员资质㊁岗位配置㊁教育培训㊁绩效考核㊁晋升晋级㊁薪酬福利等,从而吸引优秀专业人才,促进延续护理长效发展㊂4小结延续护理已被纳入国家护理发展规划,成为我国护理事业发展的主要任务之一㊂然而,在执行国家策略的过程中常会遇到实施上的困难[20]㊂本研究调查了110所广东省二㊁三级医院延续护理部门的设立及运行情况,对设立延续护理部门的重要性㊁运行中所面临的障碍㊁困惑及不足进行了探讨,提出了延续护理部门建立及运行过程中需关注的方向㊁政策与制度等建议,为各级医疗机构建设延续护理部门㊁开展延续护理服务提供相应参考依据㊂为推进延续护理进一步发展,未来可在延续护理部门组织架构及运行标准方面进行具体的研究㊂参考文献:[1] 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医疗机构设置规划指导原则（2016-2020年）根据《医疗机构管理条例》、国务院办公厅《关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）的通知》（国办发〔2015〕14号，以下简称《规划纲要》）等规定，制定《医疗机构设置规划指导原则（2016-2020年）》（以下简称《指导原则》）。

地方各级卫生计生行政部门要按照《指导原则》制定本行政区域《医疗机构设置规划》（以下简称《规划》）。

医疗机构设置要充分发挥政府宏观调控和市场配置资源的作用，进一步促进医疗卫生资源优化配置，实现城乡医疗服务体系协调发展，医疗服务能力全面增强，医疗服务公平性与可及性有效提升。

一、医疗机构设置规划的含义《规划》是以区域内居民实际医疗服务需求为依据，以合理配置、利用医疗卫生资源，公平、可及地向全体居民提供安全、有效的基本医疗服务为目的，将各级各类、不同隶属关系、不同所有制形式的医疗机构统一规划、设置和布局。

有利于引导医疗卫生资源合理配置，充分发挥有限资源的最大效率和效益，建立结构合理、覆盖城乡，适应我国国情、人口政策和具有中国特色的医疗服务体系，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。

二、医疗机构设置的基本原则（一）公平可及原则。

医疗机构服务半径适宜，交通便利，形成全覆盖医疗服务网络，布局合理。

从实际医疗服务需求出发，面向城乡居民，注重科学性与协调性、公平与效率的统一，保障全体居民公平、可及地享有基本医疗卫生服务。

（二）统筹规划原则。

各级各类医疗机构必须符合属地医疗机构设置规划和卫生资源配置标准，局部服从全局，提高医疗卫生资源整体效益。

（三）科学布局原则。

明确和落实各级各类医疗机构功能和任务，实行“中心控制、周边发展”，即严格控制医疗资源丰富的中心城区的公立医院数量，新增医疗机构鼓励在中心城区周边居民集中居住区，以及交通不便利、诊疗需求比较突出的地区设置。

（四）协调发展原则。

根据医疗服务需求，坚持公立医院为主体，明确政府办医范围和数量，合理控制公立医院数量和规模。

广东省人民政府关于印发广东省医疗卫生服务体系规划(2016―2020年)的通知【法规类别】卫生综合规定【发文字号】粤府函[2016]128号【发布部门】广东省政府【发布日期】2016.05.24【实施日期】2016.05.24【时效性】现行有效【效力级别】XP10广东省人民政府关于印发广东省医疗卫生服务体系规划（2016-2020年）的通知（粤府函〔2016〕128号）各地级以上市人民政府，各县（市、区）人民政府，省政府各部门、各直属机构：现将《广东省医疗卫生服务体系规划（2016-2020年）》印发给你们，请认真组织实施。

实施过程中遇到的问题，请径向省卫生计生委反映。

广东省人民政府2016年5月24日广东省医疗卫生服务体系规划（2016-2020年）为贯彻落实《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》（国办发〔2015〕14号）和《中共广东省委广东省人民政府关于建设卫生强省的决定》（粤发〔2015〕15号）精神，进一步优化全省医疗卫生资源配置，提高医疗卫生资源利用效率，提升医疗卫生综合服务可及性和能力，结合我省实际，制定本规划。

一、规划背景（一）现状分析。

近年来，我省医疗卫生资源总量稳步增长，医疗卫生服务体系不断健全完善，服务可及性持续提升，区域卫生发展不平衡逐步改善。

1．医疗卫生资源状况。

2015年全省医疗卫生机构4.8万个，其中医院1323个、基层医疗卫生机构45016个、专业公共卫生机构1877个。

卫生技术人员62万人，其中执业（助理）医师22.9万人、注册护士25.4万人。

医疗机构床位43.6万张，其中医院34.5万张、基层医疗卫生机构6.4万张、妇幼保健院及专科疾病防治院2.5万张。

医疗卫生机构万元以上设备50万台。

第五次全国卫生服务调查显示，全省96.2%的家庭可以在20分钟内到达最近的医疗机构。

2．服务利用和需求状况。

全省2015年医疗机构总诊疗人次达7.89亿人次，其中医院3.55亿人次、基层医疗卫生机构3.91亿人次、其它医疗机构0.43亿人次。

附件深圳市社区健康服务机构设置规划（2016-2020年）（征求意见稿）为全面贯彻落实全国卫生与健康大会精神，完善社区健康服务机构布局，提高社区医疗卫生服务能力，夯实分级诊疗体系基层基础，切实保障全民健康，建设健康深圳，制定本规划。

一、指导原则（一）保障公益，促进公平。

坚持社区健康服务的公益性质，落实政府在基本医疗服务领域的保障责任，通过直接筹资建设和向社会购买服务相结合的方式，向全体市民提供均等化的初级卫生保健服务，保障服务的公共产品属性。

（二）科学规划，合理布局。

以服务区域内的人口规模和结构、居民主要健康问题、以及行政区划等因素作为配置社区健康服务机构的主要依据，保障居民步行15分钟内可以找到一家社区健康服务机构，提高基本医疗卫生服务的可及性。

（三）分类设置，统一管理。

社区健康服务机构实行全市统一管理，分类指导。

按照一类、二类、三类共三个类别设置社区健康服务机构，三个类别社区健康服务机构区别其功能定位，实行分工合作，协同服务，互相补充。

（四）创新服务，提高能力。

鼓励社区健康服务机构创新服务模式，大力推广签约服务模式，促进居民与家庭医生服务团队建立稳定的签约服务关系，为居民提供实施全方位、全周期的健康管理，促进分级诊疗制度的实施。

二、社区健康服务机构的功能分类和设置（一）一类社区健康服务中心。

1.功能：综合门诊服务；组织实施全部基本公共卫生服务；开展家庭医生服务；统筹指导二、三类社区健康服务机构开展服务。

2.设置要求：达到综合门诊部类的医疗机构设置要求。

满足开展全部基本公共卫生服务、家庭医生服务的设施设备、人员配置要求。

建筑面积达到1000平方米以上。

一类社区健康服务中心主要由政府负责举办。

3.布局要求：3－5万人口的社区，配置1家一类社区健康服务中心。

全市重点建设110家左右，面积达到2000平方米以上，门诊服务、预防保健、康复护理、家庭医生服务、全科医学研究培训等功能完备的一类社区健康服务中心。

广州市医疗卫生设施布局规划（2011—2020年）修订版一、概述（一）规划背景。

“十三五”期间，广州市医疗卫生事业发展面临新的形势和任务。

党的十九大报告中明确提出实施健康中国战略，要全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系。

“十三五”以来，国家、省、市分别出台了《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》《广东省医疗卫生服务体系规划（2016—2020年）》《广州区域卫生规划（2016—2020年）》等规划，对广州市医疗卫生事业发展提出了新的要求。

为进一步匹配国家重要中心城市功能定位，更好满足群众对医疗健康服务的需求，奋力实现“四个走在全国前列”，我市出台建设卫生强市的实施意见以及构建医疗卫生高地等4个行动计划等文件，进一步明确提出建设卫生强市、健康广州以及建高地、强基层、补短板等决策部署。

我市作为住房城乡建设部2017年列入的15个城市总体规划编制试点城市之一，迫切要求开展市域医疗专项修编工作。

2013年，我市制定实施《广州市人民政府办公厅关于印发广州市医疗卫生设施布局规划的通知》（穗府办〔2013〕30号），对我市“十二五”期间医疗卫生事业起到较好促进作用，但已不能完全满足新的发展形势要求，按照国家重要中心城市、国际综合交通枢纽、商贸中心、交往中心、科技产业创新中心的目标定位，为更好匹配广州经济社会和人口发展规模，全面、系统、科学布局全市医疗卫生资源，建设优质高效医疗卫生服务体系，推动深化我市医药卫生体制改革，启动对穗府办〔2013〕30号文的修订工作。

（二）规划对象及数据来源。

根据《卫生机构类别代码表》（WS218—2002）、《广东省医疗卫生服务体系规划（2016—2020年）》，本次规划对象包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构、其他卫生机构四大类，其中医院包括综合医院、中医医院、中西医结合医院、专科医院和护理院等，不包括军队医院；基层医疗卫生机构包括社区卫生服务中心（站）、卫生院；专业公共卫生机构包括专科疾病防治院（所、站）、疾病预防控制中心、妇幼保健院（所、站）、卫生监督所（中心）、急救中心和采供血机构；其他卫生机构主要为疗养院。

广东省促进健康服务业发展行动计划（2015-2020年）广东省人民政府为贯彻落实国务院关于促进健康服务业发展的决策部署，进一步加快我省健康服务业发展，结合我省实际，制定本行动计划。

一、总体要求（一）指导思想。

全面贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中全会及省委十一届三次、四次全会精神，紧紧围绕“三个定位、两个率先”的目标任务，坚持以人为本、统筹推进，政府引导、市场驱动，深化改革、创新发展，在发挥政府“保基本，兜底线”职能的同时，充分调动社会力量的积极性和创造性，激发市场活力、优化健康服务供给模式，推动健康服务产业发展壮大，不断满足人民群众多层次、多样化的健康服务需求，为经济社会转型发展注入新的动力，为促进人的全面发展创造必要条件。

（二）发展目标。

基本建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系，打造一批健康服务知名品牌和融合发展的健康服务产业集群。

到2020年，健康服务业发展总规模达10000亿元左右，成为新常态下推动我省经济社会持续健康发展的重要产业。

——关键领域改革有效突破。

社会资本办医、公立医院综合改革、医师多点执业、医疗保险体系建设等方面取得显著进展，多元办医格局基本形成，医疗卫生服务体系更加完善，健康服务和管理能力大幅提升。

——产业规模显著扩大。

医疗、养老、健康管理和保险等服务类产业蓬勃发展，医药产品、医疗器械、保健食品等制造类产业优化壮大，形成一批具有国际竞争力的健康服务产业领军企业与知名品牌。

——产业布局更加合理。

珠三角和粤东西北地区因地制宜发展各类健康服务业，打造互动循环和各具特色的多元化健康服务产业集群。

——产业发展环境不断优化。

健康服务业政策体系逐步健全，行业规范与标准体系科学完善，政府监管和行业自律机制更加有效，人民群众健康意识和素养明显提高，逐步形成全社会参与、支持健康服务业发展的良好环境。

二、主要任务（一）大力发展医疗卫生服务。

1.切实推进社会办医。

加快制定出台鼓励社会资本举办医疗机构的政策措施，鼓励各地在社会办医方面先行先试，大力支持社会办医（国家）联系点建设。

广东省人民政府办公厅关于印发广东省精神卫生工作规划（2016-2020年）的通知文章属性•【制定机关】广东省人民政府办公厅•【公布日期】2016.07.04•【字号】粤府办〔2016〕70号•【施行日期】2016.07.04•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】精神卫生正文广东省人民政府办公厅关于印发广东省精神卫生工作规划（2016-2020年）的通知粤府办〔2016〕70号各地级以上市人民政府，各县（市、区）人民政府，省政府各部门、各直属机构：《广东省精神卫生工作规划（2016-2020年）》已经省人民政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。

实施过程中遇到的问题，请径向省卫生计生委等有关单位反映。

广东省人民政府办公厅2016年7月4日广东省精神卫生工作规划（2016-2020年）为贯彻落实《国务院办公厅关于转发卫生计生委等部门全国精神卫生工作规划（2015-2020年）的通知》（国办发〔2015〕44号），进一步加强精神障碍的预防、治疗、救助和康复工作，推动全省精神卫生工作全面发展，结合我省实际，制定本规划。

一、指导思想与工作目标（一）指导思想。

深入贯彻党的十八大和十八届二中、三中、四中、五中全会精神，认真实施《中华人民共和国精神卫生法》和《全国精神卫生工作规划（2015-2020年）》，以健全服务体系为抓手，以加强患者救治管理为重点，以维护社会和谐为导向，统筹各方资源，完善工作机制，着力提高服务能力与水平，健全患者救治救助制度，保障患者合法权益，维护公众身心健康，推动精神卫生事业全面发展。

（二）总体目标。

到2020年，形成政府组织领导、各部门齐抓共管、社会组织广泛参与、家庭和单位尽力尽责的精神卫生综合服务管理机制。

建立健全与我省经济社会发展水平相适应的精神卫生预防、治疗、救助、康复服务体系，基本满足人民群众的精神卫生服务需求。

健全精神障碍患者救治救助保障制度，显著减少精神障碍患者重大肇事肇祸案（事）件发生。

国家卫生健康委员会关于政协十三届全国委员会第四次会议第2705号（医疗体育类126号）提案答复的函文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2021.10.13•【文号】•【施行日期】2021.10.13•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文关于政协十三届全国委员会第四次会议第2705号（医疗体育类126号）提案答复的函委员您好：您提出的《关于将第三方医检行业规范化建设列入后疫情时代公共医疗卫生建设重点的提案》收悉，经商国家医保局，现答复如下：一、工作现状和进展情况第三方医学检验机构，又称独立医学实验室，一般是指具有独立法人资质的专业从事医学检验的医疗机构。

第三方医学检验机构的建立，对于推进区域医疗资源共享、提升基层医疗机构服务能力、推进分级诊疗具有重要作用。

新冠肺炎疫情防控期间，技术能力强、质量有保证的第三方医学检验机构为抗击疫情提供了有力的检测保障，为各级疾病预防控制体系提供了重要补充。

我委坚决贯彻落实党中央、国务院决策部署，会同有关部门从规划引导、审批准入、人才支撑、质量提升等多方面入手，不断优化完善政策措施，推动社会办医持续健康规范发展。

《“十三五”卫生与健康规划（2016-2020）》《全国医疗卫生服务体系规划（2016-2020）》分别提出，大力发展第三方服务，引导发展专业的医学检验中心和影像中心等，支持发展专业的医学检验机构和影像机构，逐步建立大型设备共用、共享、共管机制。

截至2020年12月，全国医学检验实验室数量居各类独立医疗设置机构首位，共计1109个，其中社会办医占比达88.1%。

二、关于所提建议的答复（一）关于加强监管，提升第三方医检行业整体水平。

为规范第三方检验机构发展，提升规范化、标准化水平，2016年，原国家卫生计生委印发《医学检验实验室基本标准和管理规范（试行）》（国卫医发〔2016〕37号），明确了医学检验实验室科室设置、人员设备、规章制度等内容，并对医学检验实验室机构管理、质量管理和监督管理等多个方面提出了具体要求。

平度市人民政府关于印发平度市医疗卫生服务体系规划（2016～2020）的通知文章属性•【制定机关】平度市人民政府•【公布日期】2017.05.04•【字号】平政发〔2017〕13号•【施行日期】2017.05.04•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文平度市人民政府关于印发平度市医疗卫生服务体系规划（2016～2020）的通知平政发〔2017〕13号各镇人民政府、街道办事处，各园区管委，市政府各部门，市直各单位：现将《平度市医疗卫生服务体系规划（2016～2020）》印发给你们，请认真贯彻执行。

平度市人民政府2017年5月4日平度市医疗卫生服务体系规划（2016～2020）第一章规划背景随着国家医药卫生事业改革的全面深化，平度市进入实现医疗卫生现代化的关键期。

为应对人口老龄化和外来人口就医等所带来的挑战，满足公立医院改革、“医养结合”和多元化就医需求，构建科学、公平、高效的医疗卫生服务体系，特编制《平度市医疗卫生服务体系规划（2016～2020）》（以下简称“本规划”）。

一、发展现状(一)基本概况。

平度地处胶东半岛西部，位于北纬36°28′一37°02′、东经119°31′一120°19′之间，东西最大横距为69km，南北最大纵距65km，总面积3166平方公里。

其中平原占69.75%，丘陵占30.25％。

境内主要河流近20条，分属北胶莱河和大沽河两大水系，属暖温带半湿润性气候，四季变化明显，年平均气温11.9℃。

年平均降水量680毫米，无霜期195.5天，日照时数约2700小时。

平度市隶属青岛市，辖12个镇，5个街道办事处，1个经济技术开发区，1785个行政村，418163户，总人口1373594人，男性696258人，女性677336人，农业人口950058，非农业人口423536，男女比例为1.03：l，人口密度为433人／平方公里。

国家卫生计生委关于印发全国护理事业发展规划（2016-2020年）的通知文章属性•【制定机关】国家卫生和计划生育委员会(已撤销)•【公布日期】2016.11.18•【文号】国卫医发〔2016〕64号•【施行日期】2016.11.18•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗护理正文国家卫生计生委关于印发全国护理事业发展规划（2016-2020年）的通知国卫医发〔2016〕64号各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步加快护理事业发展，满足人民群众健康需求，结合当前我国护理事业发展现状，我委制定了《全国护理事业发展规划（2016-2020年）》（可从国家卫生计生委网站下载）。

现印发给你们，请各地认真贯彻执行。

国家卫生计生委2016年11月18日全国护理事业发展规划（2016—2020年）护理工作是卫生计生事业的重要组成部分，与人民群众的健康利益和生命安全密切相关。

为进一步加快护理事业发展，满足人民群众健康需求，根据全国卫生与健康大会会议精神，以及深化医药卫生体制改革总体要求和《“健康中国2030”规划》、《全国医疗卫生服务体系规划（2015-2020年）》，制定本规划。

一、规划背景（一）“十二五”时期护理事业发展取得显著成效。

在持续深化医药卫生体制改革和全面贯彻落实《中国护理事业发展规划（2011—2015年）》进程中，护士队伍建设和护理事业发展在“十二五”时期取得显著成效。

护士队伍不断壮大，专业素质和服务能力逐步提高。

截至2015年底，我国注册护士总数达到324.1万，与2010年相比，每千人口注册护士数从1.52人提高到2.36人。

全国医护比从1:0.85提高到1:1.07。

医院医护比从1:1.16提高到1:1.42。

长期以来医护比例倒置问题得到根本性扭转。

护士队伍的学历结构不断改善，大专及以上护士占比从51.3%提高到62.5%，其中本科及以上护士占比为14.6%。

医疗卫生服务体系规划为贯彻落实《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）的通知》(国办发〔2015〕14号)和《省xx办公厅关于印发省医疗卫生服务体系规划（2016-2020年）的通知》精神，加快医疗卫生事业协调发展，促进我市医疗卫生服务体系建设和发展，结合我市实际，制定本方案。

一、规划背景(1)基本现状经过长期发展，我市整体医疗卫生水平和服务实力不断提升，建立了由医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。

截至2015年底，全市共有医疗卫生机构3736家，其中医院71家，基层医疗卫生机构3621家，专业公共卫生机构44家。

每千名常住人口拥有医疗卫生机构床位5.16张，执业(助理)医师2.31人，注册护士1.65人。

医疗机构门诊人次2103.5万人次，住院人次52.5万人次，三级医院、二级医院、一级医院床位周转次数分别为27.6次、28.7次、18.6次。

床位使用率分别为90.8%、89.5%和59.1%，住院率分别为3.8%、2.8%和1.1%。

在看到成绩的同时，我市医疗卫生服务体系建设还存在一些亟待研究解决的突出问题，主要表现为：一是医疗机构就医吸引力不强，医疗服务有待提高，导致大量本地患者外溢；二是医疗卫生资源分布不合理，现有专业技术人员老龄化趋势加剧，专科医院、康复保健机构少，xx学科建设薄弱，不能满足不同层次人群的医疗保健需求；三是医疗卫生资源有效供给和合理利用不足。

医疗服务利用主要集中在高水平、高成本的医疗机构，多数基层卫生机构和专科医院床位利用率较低，门诊量不足。

四是我市仅有5家专业精神科诊所指导全市236家医疗机构开展重性精神疾病防治服务，精神卫生诊疗网络仍不完善，精神卫生疾病防治不足；五是民营医疗机构规模小，未能发挥有益的互补作用，未能形成多元化的医疗管理格局。

(2)面对形势从长远规划目标来看，X党的十八大提出了2020年全面建成小康社会的宏伟目标。

医疗机构设置规划指导原则（2016-2020年）根据《医疗机构管理条例》、国务院办公厅《关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）的通知》（国办发〔2015〕14号，以下简称《规划纲要》）等规定，制定《医疗机构设置规划指导原则（2016-2020年）》（以下简称《指导原则》）。

地方各级卫生计生行政部门要按照《指导原则》制定本行政区域《医疗机构设置规划》（以下简称《规划》）。

医疗机构设置要充分发挥政府宏观调控和市场配置资源的作用，进一步促进医疗卫生资源优化配置，实现城乡医疗服务体系协调发展，医疗服务能力全面增强，医疗服务公平性与可及性有效提升。

一、医疗机构设置规划的含义《规划》是以区域内居民实际医疗服务需求为依据，以合理配置、利用医疗卫生资源，公平、可及地向全体居民提供安全、有效的基本医疗服务为目的，将各级各类、不同隶属关系、不同所有制形式的医疗机构统一规划、设置和布局。

有利于引导医疗卫生资源合理配置，充分发挥有限资源的最大效率和效益，建立结构合理、覆盖城乡，适应我国国情、人口政策和具有中国特色的医疗服务体系，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。

二、医疗机构设置的基本原则（一）公平可及原则。

医疗机构服务半径适宜，交通便利，形成全覆盖医疗服务网络，布局合理。

从实际医疗服务需求出发，面向城乡居民，注重科学性与协调性、公平与效率的统一，保障全体居民公平、可及地享有基本医疗卫生服务。

（二）统筹规划原则。

各级各类医疗机构必须符合属地医疗机构设置规划和卫生资源配置标准，局部服从全局，提高医疗卫生资源整体效益。

（三）科学布局原则。

明确和落实各级各类医疗机构功能和任务，实行“中心控制、周边发展”，即严格控制医疗资源丰富的中心城区的公立医院数量，新增医疗机构鼓励在中心城区周边居民集中居住区，以及交通不便利、诊疗需求比较突出的地区设置。

（四）协调发展原则。

根据医疗服务需求，坚持公立医院为主体，明确政府办医范围和数量，合理控制公立医院数量和规模。

广东省人民政府办公厅关于印发广东省促进医药产业健康发展实施方案的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------广东省人民政府办公厅关于印发广东省促进医药产业健康发展实施方案的通知粤府办〔2016〕96号各地级以上市人民政府，各县（市、区）人民政府，省政府各部门、各直属机构：《广东省促进医药产业健康发展实施方案》已经省人民政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。

实施过程中遇到的问题，请径向省发展改革委反映。

广东省人民政府办公厅2016年9月14日广东省促进医药产业健康发展实施方案为贯彻落实《国务院办公厅关于促进医药产业健康发展的指导意见》（国办发〔2016〕11号），进一步提升我省医药产业核心竞争力，促进医药产业持续健康发展，结合我省实际，制定本实施方案。

一、总体要求（一）指导思想。

全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神，牢固树立并切实贯彻创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，围绕“三个定位、两个率先”目标，主动迎接新一轮产业变革，通过优化应用环境、强化要素支撑、调整产业结构、严格产业监管、深化对外合作，激发医药产业创新活力，降低医药产品从研发到上市全环节的成本，推动医药产业智能化、服务化、生态化，努力实现产业中高速发展、迈向中高端水平。

（二）发展目标。

——产业规模逐步壮大。

到2020年，全省医药产业产值达到4000亿元，年均增速达到12%；医药流通行业销售收入达到5000亿元，年均增速达到15%。

——主体结构更加合理。

到2020年，年销售收入超1000亿元的医药企业1家，超500亿元的医药企业2家，超100亿元的医药企业10家。

广东省护理事业发展规划（2016-2020年）护理事业是医疗卫生事业的重要组成部分，与人民群众的健康利益和生命安全密切相关。

为满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，加快我省护理事业建设步伐，根据《全国护理事业发展规划（2016-2020年）》，结合我省实际，制定本规划。

一、“十二五”时期全省护理事业发展现状、面临的机遇与挑战（一）发展现状。

“十二五”期间，我省护理事业取得长足发展，在全面贯彻落实《中国护理事业发展规划（2011-2015年）》的基础上，基本完成《广东省护理事业发展规划（2011-2015年）》主要目标和任务，具体体现在：一是护理相关政策文件相继制定。

制定出台了《广东省卫生和计划生育委员会关于护士执业注册监督管理办法（试行）》《广东省医疗卫生机构护士（助产士）岗位管理指导意见》《广东省医院临床护理服务质量评价指南》《广东省医院急诊护理等19个专科领域患者安全质量目标（2014年版）》《广东省医院临床护理质量管理与控制指标（2014年版）》《广东省持续改善护理服务重点工作》等文件，从执业、管理、服务、质量等方面不断完善护理工作。

二是护理队伍建设不断加强。

截至2015年底，我省注册护士总数达25.4万人，较2010年增长了53%，每千人口注册护士数从2010年的1.61人提高到2.35人，全省执业（助理）医师与注册护士比达到1：1.11；基层护理力量进一步加强，在基层医疗机构从事护理工作的护士数达5.6万人；大专及以上层次护士比例进一步增加，全省大专及以上学历护士所占比例为53.4%，其中三级医院72.3%，二级医院45.2%；与英国开展联合培养护理硕士项目，粤港护理管理交流项目有效推进；先行先试护士执业证书核发职能交由行业自律管理，全省护士执业证书已全部转移到县（市、区）行业组织核发。

省护理学会大力探索专科护士培训，共培养了重症监护专科护士等14个专科共1639名专科护士，并为新疆喀什第一人民医院培养了44名专科护士。

广东省人民政府办公厅关于印发广东省促进社会办医加快发展实施方案的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------广东省人民政府办公厅关于印发广东省促进社会办医加快发展实施方案的通知粤府办〔2016〕51号各地级以上市人民政府，各县（市、区）人民政府，省政府各部门、各直属机构：《广东省促进社会办医加快发展实施方案》已经省人民政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。

实施过程中遇到的问题，请径向省卫生计生委等有关部门反映。

广东省人民政府办公厅2016年6月2日广东省促进社会办医加快发展实施方案为贯彻落实《国务院办公厅印发关于促进社会办医加快发展若干政策措施的通知》（国办发〔2015〕45号）、《中共广东省委广东省人民政府关于建设卫生强省的决定》（粤发〔2015〕15号）精神，进一步破除社会办医方面存在的体制机制障碍和政策束缚，加快推进全省社会办医疗机构成规模、上水平发展，结合我省实际，制定本实施方案。

一、工作目标充分发挥市场机制配置社会医疗资源的决定性作用，按照政府鼓励、市场驱动、盘活资源、强化监管的原则，营造促进社会办医加快发展的政策环境，推动健康服务业发展。

力争到2018年，社会办医疗机构床位数和诊疗服务量均占总量30%左右，形成公立医疗机构与社会办医疗机构优势互补、良性竞争、分工协作、健康发展的新格局，不断满足人民群众日益增长的多样化、多层次医疗卫生服务需求。

二、重点工作（一）公开设置规划。

各地要按照《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》和《广东省医疗卫生服务体系规划（2016-2020年）》等的要求，在2016年内出台区域卫生资源配置标准和医疗机构设置规划，并向社会公布。

陕西省人民政府办公厅关于印发省医疗卫生服务体系规划及资源配置标准（2016-2020年）的通知
佚名
【期刊名称】《陕西省人民政府公报》
【年(卷),期】2017(000)004
【摘要】各市、县、区人民政府，省人民政府各工作部门、各直属机构：《陕西省医疗卫生服务体系规划及资源配置标准（2016--2020年）》已经省政府同意，现印发给你们，请结合实际认真组织实施。

【总页数】20页(P27-46)
【正文语种】中文
【中图分类】F832.4
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广州市人民政府办公厅关于印发广州市医疗卫生设施布局规划（2021—2035年）的通知文章属性•【制定机关】广州市人民政府办公厅•【公布日期】2024.04.22•【字号】穗府办〔2024〕9号•【施行日期】2024.04.22•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生体制改革正文广州市人民政府办公厅关于印发广州市医疗卫生设施布局规划（2021—2035年）的通知穗府办〔2024〕9号各区人民政府、市政府各部门、各直属机构：《广州市医疗卫生设施布局规划（2021—2035年）》已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。

实施中遇到问题，请径向市卫生健康委反映。

广州市人民政府办公厅2024年4月22日广州市医疗卫生设施布局规划（2021—2035年）目录一、概述（一）规划背景（二）规划对象（三）规划范围与期限（四）规划依据二、广州市医疗卫生资源总体情况（一）社会经济发展概况（二）医疗卫生资源现状（三）居民健康状况（四）医疗服务特征三、规划目标及总体空间结构（一）规划指导思想（二）规划原则（三）规划愿景与目标（四）规划结构四、市域医疗卫生设施布局策略（一）均衡布局，扩大优质资源覆盖（二）上下衔接，促进分级诊疗格局形成（三）调整结构，优化健康服务体系供给（四）医防融合，加强公共卫生应急体系建设五、各区医疗卫生设施规划（一）越秀区（二）海珠区（三）荔湾区（四）天河区（五）白云区（六）黄埔区（七）花都区（八）番禺区（九）南沙区（十）从化区（十一）增城区六、保障措施（一）加强组织协调，落实各级责任（二）严格规划实施，强化监督评价（三）合理控制规模，弹性调配床位（四）完善投入机制，培育多元主体一、概述（一）规划背景。

“十四五”以来，国家、省、市出台了《“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》《医疗机构设置规划指导原则（2021—2025年）》《广东省医疗卫生服务体系“十四五”规划》《广州市卫生健康事业发展“十四五”规划》等政策文件，对广州市医疗卫生事业发展提出了新的要求。