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浅谈脑血管疾病介入治疗的护理体会摘要】本文通过探讨如何做好脑血管疾病介入治疗的临床护理工作，报告了66例脑血管疾病患者在术前、术中、术后的护理体会。
得出结论：通过护士精心细致的护理，成功率达100%，因此完善的术前准备，保证了手术的顺利进行，术中的密切配合与观察是成功的关键，术后的精心护理是促进病情恢复，减少和消除并发症的有效保证，达到了预期的效果。
【关键词】脑血管疾病介入治疗护理出院宣教脑血管病介入治疗是神经系统疾病诊治的新技术，指全脑血管造影，脑血管出血性疾病、缺血性疾病介入治疗［1］，改变了脑血管疾病诊断和治疗的传统模式。
这种介入手术具有创伤小、准确性高、住院时间短、患者痛苦小恢复快、有效降低死亡率的特点。
我科自2001年开展介入治疗脑血管病以来救治了众多患者，现将护理体会介绍如下：1 临床资料一般资料：本组患者66例，男36例，女30例，年龄30岁~70岁。
其中全脑血管造影66例，支架置入术13例，动脉瘤介入栓塞术15例，动静脉畸形介入栓塞术5例，急性脑梗塞动脉溶栓术5例，颈动脉海绵窦瘘2例。
2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理护士应向患者及家属说明手术的必要性、方法、步骤以及可能出现的异常感觉和注意事项，并举一些成功的病例。
增加患者的信心，保证手术的顺利进行。
2.1.2术前准备（1）术前备皮；（2）测量病人体重；（3）常规检查；（4）询问病人有无药物和造影剂过敏史，术前24小时内做好碘过敏试验,按医嘱予抗生素皮试；（5）术前4-6小时禁食水，防止术中呕吐，有活动义齿的取下；（6）术前患者排空大小便，必要时留置尿管。
在患者左上肢或左下肢建立静脉通道，便于医生操作；（7）如为女性患者，还需了解月经情况，以避开经期；（8）备好盐袋、术前CT、造影剂入导管室；（9）护士在造影术前需观察并记录患者的神志情况，瞳孔大小及生命体征的变化，记录患者肢体活动及足背动脉搏动情况，以便作为术后观察对照的依据。
神经内科病房介入病人综合管理护理体会【摘要】目的：研究综合管理护理用于神经内科病房介入治疗中的价值。
方法：2018年4月-2020年4月本院神经内科病房接诊的介入治疗病患68例，按照数字抽签原理均分2组。
实验组采取综合管理护理，对照组实行常规护理。
对比并发症等指标。
结果：实验组并发症发生率2.94%，比对照组17.65%低，P＜0.05。
结论：于神经内科病房介入治疗中运用综合管理护理，利于并发症的预防，建议推广。
【关键词】介入治疗；综合管理护理；神经内科；并发症近年来，医疗水平的提升，使得介入诊疗技术变得更加成熟，并被广泛用在了神经内科患者的救治工作当中[1]，但若患者在介入治疗期间不能得到全面、细致的护理，将极易出现低血压等并发症，进而对其疗效造成了影响。
此研究，笔者旨在分析综合管理护理用于神经内科病房介入治疗中的价值，总结如下。
1资料与方法1.1 一般资料2018年4月-2020年4月本院神经内科病房接诊的介入治疗病患108例，用数字抽签法均分2组。
实验组女性24例，男性30例；年龄在43-74岁之间，平均（62.15±3.68）岁。
对照组女性23例，男性31例；年龄在44-73岁之间，平均（61.94±3.52）岁。
患者临床信息完整，签署知情同意书。
2组性别等资料对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法2组都进行常规护理：体征监测、基础护理和手术准备等。
实验组配合综合管理护理：（1）术前。
嘱患者卧床休息，积极控制血压。
建议患者适当增加饮水量，多食用新鲜果蔬，尽量选择易消化且清淡的食物，确保排便顺畅。
若有必要，可对患者施以低压灌肠亦或者是缓泻剂处理。
指导患者在病床上做适量额排便训练，若患者排尿困难，可对其施以导尿处理。
积极与患者沟通，正向引导患者说出心中的苦闷。
利用激励性的语言冠心病患者，为患者播放轻柔的音乐，促使其身体放松。
建议患者通过交谈或者看电视等方式稳定情绪，减轻心理压力。
20例颅内血肿微创清除术的护理体会目的：总结应用颅内血肿微创清除术的护理体会。
方法：通过对20例颅内血肿病例行微创颅内血肿清除术手术的全程护理的回顾性研究。
结果：20例均于术中或术后当日头痛缓解，无一例发生颅内感染，40例均存活。
结论：微创清除术操作简便，护理工作量相对减少，是治疗各种原因引起的颅内血肿的有效方法。
但术前做好患者心理护理、术中严格的无菌操作，动作娴熟的配合，术后密切观察生命体征、意识、瞳孔、引流液的量、颜色的变化，加强各项基础护理是预防颅内感染及其他并发症的基础。
标签：颅内血肿；微创清除术；护理颅内血肿微创清除术操作简便，创伤小，迅速有效。
我院从2012年10月～2013年9月，采用微创术治疗各种原因引起的颅内血肿20例，取得了良好的疗效，经过35例病例观察，做好手术全程护理是治疗取得成功的基础和保证。
1临床资料1.1 一般资料本组20例中，男15例，女5例；年龄40～70岁，平均52.4岁；慢性硬膜下血肿4例，高血压性脑出血16例。
1.2 临床表现头痛20例，恶心呕吐13例，一侧偏瘫或无力20例，失语3例，小便失禁9例。
1.3出血至微创手术时间7～12h 13例，12～24h 2例，24h以上者5例。
1.4结果20例均于手术中或术后当日头痛缓解，无一例发生颅内感染，35例均存活。
2护理2.1术前准备2.1.1 用物准备按要求依次备好手术用物及急救药械。
2.1.2心理准备术前以和蔼的语言向患者或家属反复讲解该手术的优点及手术的必要性，消除其恐惧、焦虑，鼓励其保持良好的心态，树立患者接受治疗的信心和勇气，以争取术中良好的配合。
2.2术中配合（1）配合医生根据血肿部位，按要求备皮，待医生确定穿刺点后，常规消毒皮肤，铺无菌巾。
（2）动作娴熟配合手术，严格无菌操作，密切观察面色、瞳孔、呼吸、脉搏的变化。
（3）制动：为防止患者躁动而阻碍穿刺或穿刺针移位，应采取以下方法：头部制动，避免其左右摆动；躁动者肢体制动：用宽10cm的约束带将患者手腕部平行固定于床沿，并固定膝关节处，防止患者双手抓脱穿刺针；烦躁者遵医嘱使用镇静剂。
颅内血肿微创清除术后的护理体会摘要】目的对颅内血肿微创清除术后的患者进行早期合理护理，提高治愈率，降低死亡率，促进患者康复，提高生活质量。
方法对微创术后患者早期给予综合护理，并密切观察病情，配合医生给予治疗。
结果通过加强颅内血肿微创清除术后的护理，减少手术并发症的发生使患者早日康复。
【关键词】颅内血肿微创护理颅内血肿微创清除术是治疗颅内血肿的一种有效方法。
这种方法的基本原理是应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针，在电钻动力驱动下直接钻颅进入血肿，快速建立起清除血肿的硬通道，并应用针形血肿粉碎器及生化酶技术将固态血肿液化成悬液，经针腔排出颅外，代替开颅手术达到清除血肿的目的。
这种方法因清除血肿快、安全、无盲区、不需要全麻，创伤小，疗效好，费用低，病人身体恢复快，对患者的年龄、身体状况无严格要求，血肿清除彻底，脑组织二次损伤小，患者死亡率低，治疗效果确切。
能尽可能地避免并发症的发生，降低病死率、提高患者的生存质量等诸多优点而获得广泛应用。
探讨该手术的护理方法是我们面临的一个新课题，现将护理方法和护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料：2005年2月-2008年7月共收治患者18例，男11例，女7例，年龄38岁～75岁，出血量：22-100ml，病起时均有头痛、呕吐，有不同程度的意识障碍和偏瘫。
均行微创清除术，术后存活17例，死亡1例。
1.2方法：病房实施手术，在CT定位下选择距血肿较近的部位为穿刺点，避开重要血管及功能区，利多卡因局麻，使用Y2-I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针，在选择好的部位进行穿刺并固定于血肿靶点刺并固定于血肿靶点。
应用正在连续冲刷、液化原理，综合生化酶血肿液化技术，对血肿进行冲洗、融碎、液化、引流。
2 病情观察2.1监测生命体征：做好心电、血压、血氧饱和度的监测,使血压维持在一定值，血压控制在（109～150）/（71～90）mmHg，防止血压过低引起脑血流量灌注不足，而加重脑缺氧、脑水肿使出血面积增大。
微创颅内血肿穿刺术的护理体会目的：探讨微创颅内血肿穿刺术的护理措施。
方法：选取我院2008年1月～2012年6月60例微创颅内血肿穿刺患者，清除手术后对其进行预防护理工作，对其资料进行回顾性分析，总结护理经验。
结果：通过治疗的60例患者，在合理的护理后，没有发生并发症情况，其中，20例患者完全恢复到正常生活，26例能够生活自理，10例部分生活能够自理，术后死亡1例，放弃治疗3例。
结论：微创颅内血肿穿刺术后通过细致的护理工作能够预防颅内感染，提高患者生存质量。
标签：颅内血肿；微创穿刺术；护理急性脑出血通常来势比较凶险，而且变化迅速，给人类生命造成严重危害。
传统内科保守疗法，虽然有时可以挽救生命，但是病程较长，而且预后效果差，导致患者生活质量下降，外科开颅治疗通常创伤较大，而且术后易出现较多的并发症，治疗费用较高，生存率降低，后果是家属和患者都无法接受的。
应用颅内血肿穿刺抽吸治疗方法，可以快速并及时的消除血肿占位，降低致残率及死亡率，治疗效果比内科疗法和开颅疗法效果更加的显著[1]。
本院选取60例高血压脑溢血患者，实施微创颅内血肿穿刺清除术，治疗效果良好。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2008年1月～2012年6月60例微创颅内血肿穿刺患者，其中男性患者41例，女性患者19例；年龄为41～79岁，平均年龄为（41.6±3.7）岁。
所有患者都经常CT检测并确诊，其出血量范围是30～65ml。
术前患者有3例神智不清，其余患者神志均清醒。
血压都有不同程度的偏高。
1.2方法首先进行血肿的定位，血肿的准确定位是颅内血肿施微穿刺术的重点之一，一般采用：1）、CT引导标志物定位法，2）、CT片定位法，3、）两点定位法等三种定位法，为了确保穿刺成功我们一般采用CT片定位法进行穿刺。
根据CT片的定位，穿刺时穿刺点大多选择距离血肿最近的头皮处，避开大血管以及重要功能区所处部位。
在常规消毒后进行穿刺点局麻，将穿刺针的尾部钻轴夹持在电钻夹具头上，通过穿刺点，按顺时针方向旋转直线进针，钻透颅骨硬脑膜后，去除限位器拔出钻芯，插入圆钝头针芯，针体侧管连接塑料管针体后端拧紧盖帽，穿刺成功后，用注射器缓缓抽出一定量的血肿，一般约占CT确诊的出血量1/3～2/3，然后将尿激酶10000～50000U+生理盐水2～3ml注入，夹管持续3～4h后开放引流管。
颅内血肿微创穿刺清除术术后护理体会微创血肿清除术是治疗颅内出血的一种行之有效的方法。
与开颅手术比较，手术时间短，使用的器械小、创伤小，伤口愈合快，对脑深部血肿、丘脑尤其适合，尤其适用于高龄和体弱患者，极大地提高了他们的生存率。
自2004年——2011年我院共开展微创血肿清除术108例，其中治愈86例，死亡15例，治愈率达80%，其预后与病人的出血部位、出血量及术后护理有紧密的关系，严密细致的术后观察、全面周到的常规护理、术后并发症的提前预防和护理，能最大限度地挽救了患者的生命、恢复功能，使其尽快实现生活自理，重返社会。
术后护理，术后护理包括病情观察、引流管的护理、基础护理以及如何预防术后并发症的护理等。
1 病情观察术后要对病人进行生命体征的监测，密切观察病人生命体征的变化，特别要注意观察患者意识状态的变化及患者瞳孔的变化，意识状态的变化反映大脑皮层的功能情况，是判断病情进退的重要标志。
如发现双侧瞳孔不等大出现脑疝时立即报告医生给予快速静脉注射脱水剂，如20%甘露醇250ml。
2 引流管的护理2.1 引流管的高度：血肿引流时，引流袋放置的高度应于头位在同一水平或低于头颅位置，利于血肿腔内的残留积血不断流出。
2.2 保证引流管的通畅：严密观察引流管是否通畅，引流管不能折叠、扭曲、受压，如引流不畅，怀疑引流管被血块或脑组织碎块阻塞，可在严格无菌操作下用空针轻轻向外抽吸。
2.3 详细记录引流液的量和颜色：术后引流液多为暗红色，为陈旧性积血，如引流管内有新鲜血引出，应考虑有无再出血，及时通知医生，必要时做好开颅止血的准备。
2.4 防止感染：每日更换引流袋，更换前先将引流管夹闭，引流管在末端用2.5%碘酊或75%酒精消毒后再接引流袋，引流管结合部用无菌纱布包裹，更换时应严格无菌操作。
改变患者头位或搬动时也要夹住引流管，避免将引流管或引流袋内的引流液倒流入颅内，引起颅内感染。
引流伤口处的纱布要保持清洁干燥，一旦污染要及时更换。
神经内科脑部血肿微创介入治疗整体护理体会宋艳冰
发表时间：2013-08-16T09:49:56.500Z 来源：《世界临床医学》2013年第3期供稿作者：宋艳冰
[导读] 脑部血肿作为临床心脑血管常见病之一，具有起病急、变化快的特点，致残率与致死率逐年上升。
宋艳冰
河南郑州153 医院神经内科一区邮编450042
[摘要]目的：探究分析脑部血肿微创介入治疗与整体护理的临床效果，以期为提高临床有效率提高有效依据。
方法：选取自2010 年7月至2012 年8 月在我院接受微创介入治疗的脑部血肿患者110 例，采取随机数字表法将其分为对照组与观察组，在进行微创介入治疗后，对照组患者予以常规临床护理，对照组患者予以整体临床护理，比较两组患者临床治疗与护理效果，完善相关资料的记录工作。
结果：采取微创手术后，两组患者血肿清除效果较好，清除率96.5%，有2 例患者死亡，死亡率1.8%；比较两组患者护理效果，观察组患者并发症发生率显著低于对照组，P＜0.05具有统计学意义。
结论：采取微创介入治疗进行脑部血肿清除术，能够有效提高清除效率，并结合整体护理，可以降低术后并发症发生率，临床价值显著，值得推广应用。
关键词：神经内科；脑部血肿；微创治疗；整体护理；探究分析
脑部血肿作为临床心脑血管常见病之一，具有起病急、变化快的特点，致残率与致死率逐年上升[1]。
根据有关资料显示，传统治疗脑部血肿的方法是采取全麻皮骨瓣成形术，通过切开脑皮质，借助吸引器将血肿吸出，从而实现减压的目的，但是在治疗过程中经常会出现术中大出血、术后感染、愈合效果较差的缺点，不能受到大众患者的认可。
目前随着微创治疗技术与临床影像学的发展，通过微创介入治疗就能够有效避免该类问题，并提高血肿清除率，再加上整体护理，就能有效减少治疗危险与术后并发症[2]。
本组探究通过选取自2010年7 月至2012 年8 月在我院进行微创介入治疗的脑部血肿患者，对其采取对照护理的方法，以此评价整体护理的临床价值。
回顾相关资料，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取110 例脑部血肿患者，男性60 例，女性50 例，年龄44-72 岁，统计血肿位置，其中38 例基底节血肿，34 例丘脑血肿，30 例脑叶血肿，8 例脑室血肿，其出血量在20-110ml。
排除严重肝肾功能障碍、恶性肿瘤、精神疾病的影响，按照随机数字表法进行随机分组，观察组与对照组各55 例患者，其临床资料无显著差异，具有可比性。
1.2 方法治疗与护理方法：本组110 例患者均采取微创介入治疗法，借助CT 引导进行定点与穿刺，之后引入脑针将血液抽出，同时根据抽取血液的颜色和粘稠度，合理加注酶制剂，并且以此确定抽取次数与留置时间。
所有患者术后均经CT 复查，记录血肿清除率。
在进行微创治疗的同时，对照组患者采取常规护理，予以心电监测、基础护理、饮食护理、出院指导护理等，而观察组患者则采取整体护理，予以体位护理、体征监测护理、并发症预见性护理、康复训练护理、心理护理、以及临床宣教护理等，以此确保临床治疗效果的稳步提高 [3]。
观察评价方法：术后再次进行CT检查，记录患者血肿清除效果，并详细记录两组患者出现并发症的种类与例数，进行对比分析。
统计学方法：采取SPSS10.3 统计学软件进行数据处理，P＜0.05 具有统计学意义。
2 结果
采取微创介入治疗后，所有患者临床情况均有所改善，血肿清除率高达96.5%，仅有2 例(对照组与观察组各1 例)患者由于就诊时间较晚，抢救无效死亡。
比较两组患者术后并发症发生情况，对照组有 14 例，占25.5%，观察组有3例，占5.5%，显著优于对照组，P＜0.05 具有统计学意义。
见表1。
表1 两组患者术后护理比较分析
3 讨论
脑部血肿作为临床常见症，多发于中老年人群，主要由于高血压、创伤等原因造成的脑出血，致使血液流入脑室、基底节、丘脑等部位所产生的血肿。
传统治疗方法虽然具有一定效率，但是与微创治疗相比，其安全性与预后效果就显著降低[4]。
因此临床治疗主要采取微创疗法，以此确保血肿的清除率。
不过尽管微创疗法具有极高的临床价值，它也需要结合有效的临床护理来确保疗效稳步提升。
因此本组探究通过对照护理的方法，来评价整体护理的临床价值，根据观察组患者的护理效果来看，该护理方法的意义显著。
笔者结合多年临床经验，对本次探究进行如下总结。
微创治疗脑部血肿，是借助CT 诊断进行的新型治疗方法，其安全性与简便性显著优于传统疗法。
同时结合整体护理干预，就能有效减少术后并发症发生率。
进行整体护理，首先予以体位护理，取患者平卧位，床头抬高20°，并将头偏向一侧，以此减轻脑水肿并防止误吸；其次严密监测体征，实时记录患者脉搏、呼吸、血压变化，并进行意识与瞳孔测试；然后要对并发症进行预见性护理，通过雾化吸入、口腔清洗、建立人工气道的方法减少肺部感染，通过检测胃部 PH 值、滴注奥美拉唑拮抗剂、调节水电解质平衡减少消化道出血，通过严格消毒、更换无菌引流袋、规范引流步骤来减少颅内感染，同时还进行皮肤护理、便秘护理等；再者进行康复训练护理，进行简单的肢体功能锻炼，防止患者出现肌肉萎缩和静脉血栓，并提高患者恢复效率，对于一些严重脑血肿患者，还应该进行语言恢复训练，让患者尽早开口，促进语言功能的恢复；最后结合心理护理与临床宣教护理，消除患者心理压力，使患者更好的配合护理人员的工作，并通过学习___________脑部血肿的相关知识，在日常生活中可以尽量避免相关诱因，同时提高远期生活质量。
而且在本组资料中，采取整体护理的观察组患者，其并发症发生率仅为5.5%，显著优于对照组25.5%，临床价值显著。
综上，采取整体护理干预可以显著提高微创介入治疗脑部血肿的预后效果，有效的降低了并发症发生率，从而避免出现医疗纠纷，临床价值显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]苏保华.神经内科微创介入血肿清除术治疗脑部血肿的护理[J]. 临床合理用药杂志.2012,05(27):114-115.
[2]郭昱东.微创手术治疗慢性硬膜下血肿34 例临床分析[J].基层医学论坛.2012,16(2):151-152.
[3]李淑侠.微创介入脑部血肿在神经内科的护理体会[J].中国美容医学.2011,20(Z5):252.
[4]蔡玉云,丁煜红.高血压脑出血血肿微创清除术后并发症的预防性护理[J].国际护理学杂志.2010,29(9):1353-1355.。
