六 中心负压吸引装置或吸引器

《基础护理技术》电子书吸痰法内容提要:一、目的二、操作程序三、注意事项吸痰法(aspiration of sputum)指经由口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。

临床吸痰装置有中心吸引器（中心负压装置）、电动吸引器两种，利用负压吸引原理连接导管吸出痰液。

医院设有中心负压装置，吸引器管道连接到各病区床单位，使用时只需连接贮液瓶和吸痰导管，开启开关，即可吸痰，十分便利（图 15-15）。

电动吸引器由马达、偏心轮、气体过滤器、负压表、安全瓶、贮液瓶组成（图 15-16）。

安全瓶和贮液瓶可贮液 1000ml，瓶塞上有两个玻璃管，并通过橡胶管相互连接。

接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，并由排气孔排出，不断循环转动，使瓶内产生负压，将痰液吸出。

在紧急状态下，可用注射器吸痰和口对口吸痰。

前者用 50～100ml 注射器连接导管进行抽吸；后者由操作者托起患者下颌，使其头后仰并捏住患者鼻孔，口对口吸出呼吸道分泌物，解除呼吸道梗阻症状。

一、目的（一）清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

（二）促进呼吸功能，改善肺通气。

（三）预防并发症发生。

二、操作程序（一）评估1.患者的年龄、病情、意识、治疗情况，有无将呼吸道分泌物排出的能力，心理状态及合作程度。

2.向患者及家属解释吸痰的目的、方法、注意事项，及配合要点。

（二）计划1.患者准备：了解吸痰的目的、方法、注意事项，及配合要点；体位舒适，情绪稳定。

2.护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。

（三）用物准备1.治疗车上层:治疗盘内备用盖罐 2 只（试吸罐和冲洗罐，内盛无菌生理盐水)、一次性无菌吸痰管数根、无菌纱布、无菌血管钳或无菌镊、弯盘，无菌手套，必要时备压舌板、开口器、舌钳、牙垫。

治疗盘外备手消毒液，必要时备电插板等。

2.治疗车下层：生活垃圾桶、医用垃圾桶。

3.电动吸引器或中心负压吸引装置。

4.环境准备：室温适宜，环境清洁，光线充足，环境安静。

中心负压吸痰操作流程1.接到医嘱以后转抄医嘱，经两人核对，确认无误后到病房评估患者并解释。

（1）核对患者床头床尾卡腕带姓名，评估患者的年龄病情意识治疗情况，有无将呼吸道分泌物排出的能力，心理状态及合作程度。

向患者及家属解释吸痰的目的方法注意事项及配合要点。

（2）评估病房环境（半小时无人打扫，光线明亮，适合操作）。

（3）整理床单位。

2.回治疗室准备用物（1）护士准备:洗手，带口罩帽子。

（2）用物准备：治疗盘内备2个治疗碗（内盛生理盐水，一个用作试吸碗，一个用作冲洗碗），一次性无菌吸痰管数根，无菌纱布，无菌血管钳或镊子，无菌手套，弯盘，手电筒。

3.备齐用物，携至病人床旁。

（1）核对再次核对患者床号腕带姓名，确保操作对象无误。

（2）接通电源，打开中心负压吸引装置，调节负压，查看有无漏气，成人一般40.0—53.3kpa儿童一般小于40.0kpa.（3）用手电筒检查患者口、鼻腔粘膜是否完好，有无义齿。

（4）帮助患者摆体位，头偏向一侧，面对操作者。

（5）连通吸痰管，在治疗碗内试吸少量生理盐水，检查吸痰管是否通畅，润滑鼻导管前端。

（6）一手反折吸痰导管末端，另一手用无菌血管钳（镊）或者戴手套持吸痰管前端，插入口咽部（10-15cm），然后放松导管末端，先吸咽部分泌物，再吸气管内分泌物（插管时不可有负压，以免引起呼吸道粘膜损伤，采取左右旋转并向上提管的手法，以利于呼吸道分泌物的充分吸尽，每次吸痰时间小于15秒）。

（7）吸痰管退出时，在冲洗碗中用生理盐水抽吸，以免分泌物堵住吸痰导管。

（8）吸痰结束后观察病人口鼻腔粘膜是否完整，气道是否通畅。

（9）拭干净脸部分泌物，帮助患者摆舒适体位，整理床单位。

（10）再次核对患者床号、姓名。

安慰患者，4.卸吸痰装置，携用物回治疗室，做终末处理。

5.洗手做记录。

6.经口/鼻吸痰技术操作评分标准7.经口/鼻吸痰技术一、目的1.清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

二、评估患者1、了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量；2、患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位；3、对清醒患者进行解释，取得患者配合。

吸痰的操作流程吸痰是一项常见的护理操作，用于清除患者呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅，改善通气功能。

下面将详细介绍吸痰的操作流程。

一、操作前准备1、评估患者：包括患者的病情、意识状态、呼吸情况、痰液的量和性质等。

了解患者是否有气管插管或气管切开，以及插管的深度和型号。

2、告知患者及家属：向患者和家属解释吸痰的目的、过程和可能的不适，取得他们的理解和配合。

3、操作者准备：洗手、戴口罩、帽子，着装整齐。

4、用物准备：中心负压吸引装置或电动吸引器，性能良好。

吸痰管：根据患者的情况选择合适型号的吸痰管，一般成人选用12 14 号，儿童选用 8 10 号。

治疗盘：内放治疗碗 2 个（一个盛无菌生理盐水，一个用于倾倒吸痰后的冲洗液）、无菌纱布、无菌镊子、一次性手套、弯盘等。

必要时准备压舌板、开口器等。

二、操作步骤1、连接并检查吸引器：将吸引器的负压调节至合适的范围，一般成人负压为 400 533kPa，儿童＜ 400kPa。

连接吸痰管，试吸少量生理盐水，检查吸引器性能是否良好，吸痰管是否通畅。

2、协助患者取合适体位：如果患者意识清醒，可取半卧位或坐位；如果意识不清，可取仰卧位，头偏向一侧。

3、打开吸痰管包装，戴无菌手套：取出吸痰管，保持无菌。

4、插入吸痰管：对于经口吸痰，吸痰管由口腔颊部插入，至咽喉部时，清醒患者嘱其张口，昏迷患者可用压舌板或开口器协助张口，将吸痰管插入气管。

对于经鼻吸痰，吸痰管沿鼻腔轻轻插入，至咽喉部时，将吸痰管插入气管。

对于气管插管或气管切开的患者，先将吸痰管插入气管插管或气管切开套管内，再打开负压进行吸引。

插入吸痰管时，动作要轻柔、敏捷，避免损伤呼吸道黏膜。

插入的深度要适当，一般插入 10 15cm 左右，感觉到有阻力或患者出现咳嗽时，将吸痰管上提 1 2cm ，再进行负压吸引。

5、吸痰：按下负压吸引开关，旋转吸痰管，边吸边退，吸净痰液。

每次吸痰时间不超过 15 秒，以免引起缺氧。

如果痰液较多，需要再次吸引时，应间隔 3 5 分钟，待患者耐受后再进行。

吸痰的操作流程吸痰是一项常见的医疗护理操作，主要用于清除患者呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅，改善呼吸功能。

以下是吸痰的详细操作流程：一、操作前准备1、评估患者了解患者的病情、意识状态、合作程度。

评估患者的呼吸频率、节律、深浅度，以及有无呼吸困难、发绀等症状。

听诊患者的肺部，确定痰液积聚的部位。

2、告知患者及家属向患者及家属解释吸痰的目的、过程、可能出现的不适及配合方法。

取得患者及家属的同意和配合，并签署知情同意书。

3、护士准备洗手，戴口罩、帽子。

熟悉吸痰的操作流程和注意事项。

4、用物准备中心负压吸引装置或电动吸引器，性能良好，连接正确。

无菌治疗盘内放置适当型号的无菌吸痰管数根、治疗碗 2 个（分别盛有无菌生理盐水和用于冲洗吸痰管的生理盐水）、无菌纱布、无菌镊子。

必要时备压舌板、开口器、舌钳等。

5、环境准备保持病室内安静、整洁，温度适宜，光线充足。

二、操作步骤1、连接吸引装置将中心负压吸引装置或电动吸引器的负压调节至适当范围（一般成人 004 0053 MPa，儿童＜ 004 MPa）。

检查吸引装置的性能，确保连接紧密，无漏气。

2、患者准备协助患者取舒适的体位，通常为仰卧位或半卧位。

若患者意识不清，可将头偏向一侧，以防止误吸。

3、打开无菌治疗盘打开无菌治疗盘，将治疗碗、无菌镊子、无菌纱布等摆放整齐。

4、选择吸痰管根据患者的年龄、痰液的性质和量，选择合适型号的吸痰管。

吸痰管的外径应小于气管插管或气管切开套管内径的 1/2。

5、试吸打开吸引器开关，用生理盐水试吸，检查吸引器的性能和吸痰管是否通畅。

6、插入吸痰管戴无菌手套，手持吸痰管，将吸痰管的前端轻轻插入患者的气管插管或气管切开套管内。

插入的深度应根据患者的情况而定，一般插入 10 15 厘米。

插入过程中，应注意动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。

7、吸痰当吸痰管插入到预定深度后，关闭负压，缓慢回抽吸痰管。

边回抽边旋转吸痰管，以吸净痰液。

每次吸痰时间不宜超过 15 秒，以免引起缺氧。

经气管插管、气管切开吸痰法
一、目的：保持患者气管通畅、保证有效通气。

二、操作方法：
1、用物准备：中心负压装置或负压吸引器，无菌治疗盘内放适当型号的吸痰管、治疗碗、生理盐水、弯盘、无菌纱布、注射器、无菌钳、无菌手套。

2、评估患者病情，意识状态、了解呼吸机模式、参数设置情况、对清醒患者行解释、取得合作。

3、携用物至床旁，核对患者。

4、将呼吸机吸氧浓度调至100%给予2min纯氧，未用呼吸机者开大氧流量2min。

5、接负压吸引器电源或中心负压吸引装置、调节压力（成人300—400mmHg）打开冲洗水瓶。

6、撕开吸痰管外包装前端，戴无菌手套，将吸痰管抽出并缠绕在手中，底部与吸痰管相连。

7、断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌纸巾上，或打开呼吸机延伸管吸痰孔，迅速并轻轻将气管导管送入吸痰管，吸痰管遇助力略上提出加负压，边上提边旋转吸引避免在气管内上下提插，并随时观察患者的心率、SPO2。

8、吸痰结束立即给氧或接上呼吸机，给予加大氧流量或100%纯氧2min后SPO2升至正常将氧浓度调节原来水平。

9、冲洗负压吸引管如再次吸痰应重新更换吸痰管。

10、协助患者取安全、舒适体位。

11、清理用物、洗手、做好记录。