肝囊型包虫病腹腔镜手术治疗应用效果分析

世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第１ｌ期　２０１　

・临床研究・　

肝囊型包虫病腹腔镜手术治疗应用效果分析　

李凤娇　，李杰珍　（１．新疆乌苏市人民医院普外一科，新疆乌苏８３３０００；２．新疆医科大学第一附属医院消化血管外科　中心肝胆包虫外科，新疆乌鲁木齐８３００５４）　

摘要：目的分析肝囊型包虫病腹腔镜手术治疗实施的情况，评价腹腔镜手术治疗肝囊型包虫病应用于临床的实际效果。　

方法调取新疆医科大学第一附属医院２０１２年１月至２０１３年１月收治的肝囊型包虫病行腹腔镜手术治疗患者的信息，　

以其实施前后平均住院天数、住院费用及患者满意度作为评价指标，将实验组（应用腹腔镜手术治疗的患者）和对照组（未　应用腹腔镜手术治疗的患者）运用统计学方法进行对比分析。结果实施了腹腔镜手术治疗的患者与未实行腹腔镜手术　

治疗的患者在住院时间、住院费用、患者满意度等方面具有明显的差异。结论腹腔镜手术治疗应用于肝囊型包虫病可　

以明显缩短平均住院时间，有效的降低诊疗费用，减轻患者的经济负担，提高患者满意度。　

关键词：肝囊型包虫病；腹腔镜手术治疗；应用效果分析　

中图分类号：１１５３２．３２　文献标识码：Ｂ　ＤＯＩ：１Ｏ．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１—３１４１．２０１３．１１．１３６　

０引言　

肝包虫病（ｈｅｐａｔｉｃ　ｈｙｄａｔｉｄｏｓｉｓ）是流行于世界畜牧业　

发达地区古老的慢性寄生虫病，严重危害全世界公共卫生　

和经济发展的重要问题之一【ｌ’２１。　

新疆于１９８４年把肝包虫病列入自治区地方病，并于　

１９９２年颁布我国第一个包虫病５年规划，２００７年被国家卫　

生部列为免费救助疾病之一，紧接着２００８年我区五所医院　

被卫生部指定为包虫病免费就诊医院，而新疆医科大学第　

一附属医院（以下简称“我院”）被定为手术示范指导医院。　

由于包虫病的流行造成我区巨大的经济负担，影响牧民的　

的生活质量，为了顺应世界大趋势的的发展，我院将单纯　

性肝囊型包虫病纳入腹腔镜手术治疗。这一制度的实施，　

使得医院　

我院肝胆包虫外科自２０１２年８月起选取了新疆地方病　

即肝包虫病中发病率高、处置和手术治疗方法差异少的肝　

囊型包虫病这一病种，启动了腹腔镜手术治疗工作，现针　

对我院从２０１２年８月至２０１３年１月对初步纳入的３０例肝　

囊性包虫病腹腔镜手术治疗患者的临床资料进行回顾性分　

析，旨在评价应用腹腔镜手术治疗的实际效果。　

１资料与方法　

１．１一般资料　从２０１２年８月至２０１３年１月，我科共收治８０例肝囊　

型包虫病患者，排除二次手术者、排除心肺功能差的老年　

患者、排除肝囊型包虫破人腹腔或腹腔多发包虫患者共２０　

例，剩余６０例患者均行肝囊型包虫外囊完整剥除术（诊断　

码：ＩＣＤ一１０：Ｂ６７．８０１；手术码：５０．２）。本组６０例肝囊性　

包虫患者，其中男２８例，女３２例，年龄２２～６０岁，平均　

年龄４２岁；汉族３２例，维吾尔族２８例；病程最短者半月，　

最长者３６个月，平均病程２０个月，且均为初步确诊肝包　

虫病患者。　

本组６０例经手术治疗的患者人院时签知情同意书并随　

机分配（随机数据表法）两组（腔镜组和传统组）患者各３０名，　

提取患者平均住院天数、平均住院费用、及患者满意度等　

指标进行比较，分析应用于腹腔镜手术治疗肝囊性包虫病　

的效果。　

１．２临床表现　肝肝囊性包虫病患者中因上腹包块伴腹部隐痛或胀痛就　

诊者４３例（７２　，体检发现肝脏占位者１７例（２８％）。　

１Ｉ３纳入路径标准　对随机的两组患者均根据《临床诊疗指南一外科学分　册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）ｐ】、《黄家驷外科　学》（第七版，人民卫生出版社）　】、《实用包虫病学》（科　

学出版社），包虫病第一诊断符合世界卫生组织包虫病专业　

组（ＷＨＯ／ＴＷＧＥ）提出的肝肝囊性包虫病（ＣＥ）标准化分　

型，即ＣＥ１（单囊型）、ＣＥ２（多子囊型）、ＣＥ３型（内囊塌陷　

型）及合并有并发症的ＣＥ４（实变型）、ＣＥ５（钙化型），且　

直径＞５ＣＭ者　；无肝外、腹腔外其他脏器包虫及肝包虫破　

入腹腔者；均为初次手术者。　

１．４手术方式选择　对随机的两组患者均根据《临床技术操作规范一普通外　

科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）　∞及我院包　

虫病专业组提出的包虫病规范化治疗方案，对两组（腔镜　

组和传统组）肝囊型包虫病患者均行肝包虫外囊完整剥除　

术或肝包虫外囊次全切除术（均为根治性手术），术中视情　

况探查胆道，处理残腔或创面胆漏。　

１．５抗菌药物使用原则　对随机的两组患者均按照《抗菌药物临床应用指导原　

则》（卫医发［２００４］２８５）执行，并结合患者的病情决定　

抗菌药物的选择，预防性用药时间为术前半小时。　

１．６出院标准　我们制定的肝包虫病腹腔镜手术治疗标准住院日为１２　

天，手术日为人院第４天，术后恢复８天。对随机的两组肝　

ＣＥ手术病人出院时需符合：一般情况良好，开始进食并向　

普通饮食过渡；引流管拔除，伤无术区积液（或门诊可处　

理的少量积液）；没有需要住院处理的并发症和／或合并症；　

实验室检查（血常规、肝生化）基本正常。　

１．７统计学方法　

采用ＳＰＳＳ　１３．０，ＳＰＬＭ３．０统计软件进行分析，２组患者　

计量资料以王±　表示，计数资料以百分率表示，均数的比　

较采用ｆ检验，组间率的比较采用）（＝２检验。Ｐ＜０．０５认为　

差异有统计学意义。　

２　结果　

２．１腹腔镜手术治疗对患者平均住院天数、平均住院费　

用的影响　对２组（腔镜组和传统组）病人进行比较分析，腹腔镜　

组在腹腔镜手术治疗实施后平均住院天数、平均住院费用、　

显著低于传统组（见表２），经ｆ检验比较，差异有统计学　

意义（Ｐ＜０．０５）。　

说明腹腔镜（１ｃ）能显著缩短患者平均住院天数，降低　

平均住院费用，节约医疗资源，提高医院病床使用率、提　

高社会效益。　

表１两组患者平均住院天数、住院费用的资料信息　±　）

　２０２　世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第１１期　

２．２腹腔镜手术治疗对患者满意度的影响　

根据新疆医科大学第一附属医院制定的住院患者诊疗、　

护理满意度调查表的数据分析，腔镜组在腹腔镜手术实施　后患者满意度明显高于传统组（见表３），经ｆ检验比较，　

差异具有显著性（Ｐ＜Ｏ．０５　ｏ说明腹腔镜手术（１ｃ）能规范　

减轻创伤，并显著提高患者满意度。　

表２两组患者满意度的比较　

３讨论　

总之，从本组患者平均住院时间、住院费用及患者满意　度等指标分析的结果可以看出，腹腔镜手术治疗肝囊性包　

虫病的确能明显的缩短患者的平均住院时间、降低住院费　

用，提高患者满意度。另外腹腔镜手术创伤小，干扰小，能　

使患者的痛苦小、恢复快。在新疆这个特殊的地区和病例　

较多的条件下实施腹腔镜手术治疗肝囊性包虫病符合我国　

医疗卫生体制改革的总体目标，对我国顺利进行医疗体制改　革、合理使用有限的卫生资源、提高服务质量、降低患者　

的医疗费用、减轻患者术后的不适感，具有重要的现实意义。　

参考文献　

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（上接第２０４页）　…１　陈浮．非侵袭性真菌性鼻窦炎４０例临床观察『Ｊ］．吉林医学，　２０１０，３１（３ｏ１：５３５８－５３５９．　【２］　熊颖，袁琨．非侵袭性真菌性鼻窦炎的诊疗方法及疗效分析［Ｊ］　中华医院感染学杂志，２０１２，２２（５）：９８２—９８３．　

【３］　张金玲，王淑惠．真菌性鼻窦炎诊断及治疗进展［Ｊ］．医学综述，　

（上接第２１　０页）　病足生成的独立危险因素之一，糖尿病肾病是糖尿病全身　微血管病的一部分，与糖尿病足（ＤＦ）有着共同的发病机　

制，同时尿蛋白排泄增多，造成了低白蛋白血症的生成，　

本研究显示：糖尿病肾病方面，对照组患者明显低于病例　

组，Ｌｏｇｉｓｔｉｅ回归分析也显示合并糖尿病肾病时发生糖尿　

病足（ＤＦ）的危险性明显增加（ＯＲ＝２．０４５）。因此，糖尿病　

患者可通过测定ＵＡＥ、肾小球滤过率等实验室指标早期诊　断，来预防糖尿病足（ＤＦ）。　

现有资料已证实，年龄和病程是导致糖尿病足（ＤＦ）发　

病的危险因素。本研究显示：年龄病程方面，对照组患者　

均低于病例组。多因素分析显示，糖尿病足（ＤＦ）发病率　人民卫生出社，２００５：３１２—３３２．　

【２】　许隆祺．我国西部地区重大寄生虫病的危害及对防治工作的反思　【Ｊ】．中国寄生虫病防治杂志，２００２，ｌ５（１）：１—３．　

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随着病程的增加而增加ｆＯＲ＝Ｉ．１７４）。　参考文章　

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