手术治疗肝包虫病31例分析

．１３２．　中国医学创新２Ｑ１１年１０　８卷筮　Ｑ　！　望　！　塑　！！　！：　：　：　

表１　２０例晚期非小细胞肺癌患者治疗主要　

毒副反应（ｎ，％）　

因此，老年肺癌晚期患者的化疗方案不但要求有效，另外化　

疗药的毒副反应也应充分考虑。　

培美曲塞是一种新型的多靶点抗叶酸药物，通过还原型　

叶酸载体进入细胞内后，在叶酸多谷氨酸合成酶的催化下迅　

速转化为有活性的多聚谷氨酸盐。培美曲塞的多聚谷氨酸　

盐对多个叶酸依赖酶有很强的抑制作用，包括胸苷酸合成酶　

（Ｔｓ）、二氢叶酸还原酶（ＤＨＦＲ）和甘氨酰胺核苷甲酰基转移　

酶（ＧＡＲＦＴ）等，可以从多个途径抑制嘧啶和嘌呤的合成，从　

而控制肿瘤细胞的生长…。培美曲塞能够抑制胸苷酸合成　

酶而阻止脱氧尿甘酸转变为脱氧胸甘酸，从而妨碍胸腺嘧啶　

的合成。与甲氨蝶呤一样，培美曲塞的多聚谷氨酸盐能抑制　

二氢叶酸还原酶的活性，从而抑制四氢叶酸的合成，导致体　

内还原型叶酸的缺乏，而还原型叶酸是机体多个重要生化反　

应中一碳单体的供体。培美曲塞的多聚谷氨酸盐对甘氨酰　

胺核苷甲酰基转移酶的抑制则影响了嘌呤的从头合成。培　

美曲塞是一种结构上含有核心为吡咯嘧啶基团的抗叶酸制　剂，通过破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢过程，抑制细胞　

复制，从而抑制肿瘤的生长。２００４年８月美国ＦＤＡ批准培　

美曲塞作为局部晚期或转移性非小细胞肺癌的二线治疗药　

物　Ｊ。培美曲塞单药作为非小细胞肺癌的二线治疗的疗效　

与多西紫杉醇相似，但不良反应轻。晚期非小细胞肺癌患者　

最佳支持治疗的中位生存期为４～５个月，一年生存率　

１０％＿３　Ｊ，与最好的支持治疗相比，副作用较小的姑息化疗可　

以提高生存率，改善生活质量　。本组的疗效情况表明培美　

曲塞单药化疗的ＲＲ为２０％，一年生存率为４３％。与国内的　

其他报道相比有效率略低，可能与本组病例中复制患者比例　

较高有关。最常见的毒副反应为胃肠道反应占４５％，骨髓抑　

制，以中性粒细胞减少多见，占３５％，其中Ⅲ～Ⅳ度占５％，皮　

《中国医学创新》第９卷第２１期（总第２３１期）２０１２年７月垒芑验体会Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ　

新疆察布查尔县锡伯族与其他民族囊型肝包虫病的　

手术治疗体会　

何晓勇①孔建新①　王宝①佟晨亮①　

【摘要】目的：探讨肝囊型包虫病的外科手术治疗，方法：现对笔者所在医院２００８－２０１２年收治的５１例肝囊型包虫病患者的临床资料进　行回顾性分析。结果：其中３９例行肝包虫内囊摘除＋外囊次全切除术，１２例肝包虫外囊外完整摘除术，所有病例均临床治愈。结论：外科手　

术是肝囊型包虫病的主要治疗方法，根据包虫大小、发生部位、数目及术者的经验，采用包虫外囊完整摘除的根治性手术，内囊摘除＋外囊　

次全切或部分切除术均为治疗肝囊型包虫病的有效手段。　【关键词】肝包虫囊肿；　完整摘除术；　内囊摘除、外囊次全切除术　

ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１２．２１．０６４　

包虫病是我国西北牧区常见的寄生虫病，尤以肝包虫病　

最为常见。规范化的肝包虫囊肿完整摘除或肝包虫内囊摘除、　外囊次全切除术，配合抗包虫病药物的应用，已大大降低了　

包虫病的复发率。现将笔者所在医院包虫病诊治中心２００８—　

２０１２年收治的５１例肝囊型包虫病患者的临床资料报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料本组５ｌ例患者中，男３１例，女２Ｏ例，年龄　

１７　５６岁，平均３２．５岁；其中锡伯族９例、哈萨克族１４例、　

维吾尔族２Ｏ例、回族１例、汉族７例；有明确狗、羊接触史；　

包虫囊肿单发１ｌ例　多发２～５个囊肿４０例；包虫囊肿最大　直径１４　ｃｍ，最小直径３　１３／／／。诊断：术前包虫病快速诊断试　

验试剂盒敏感性均强阳性，并行Ｂ超及ＣＴ检查确诊。　

１．２　Ｉ临床表现可有流行病史或过敏反应病史，儿童及青年　为好发年龄。早期无明显症状，包虫增大时产生压迫症候群，　

即上腹部胀满感，肝顶部巨大包虫使膈肌抬高，影响呼吸；　

肝门部包虫可压迫门静脉和胆道，引起梗阻陛黄疸、脾肿大　

２０１０年４月第４８卷第ｌ０期　

不同术式对肝包虫病疗效的临床观察　・临床探讨・　

徐奎善　艾尼瓦尔　周新庆・沙拉木　易为民　

（１．新疆维吾尔自治区吐鲁番地区人民医院普通外科，新疆土鲁番８３８０００；２．湖南省人民医院肝胆外科，湖南长沙４１０００５）　

［摘要】目的观察不同术式对肝包虫病的疗效。方法回顾性分析吐鲁番地区人民医院普通外科收治的８６例肝包虫病患者　

的临床资料。结果内囊摘除术８Ｏ例，复发４例；外囊摘除术４例和肝叶切除术２例近期效果好；复发患者３例行窦道清除　

术而治愈，另１例再次行内囊摘除术而治愈。结论对肝包虫病患者采取“个体化”的手术方案，可取得较好的治疗效果。　

【关键词】肝包虫病；内囊摘除术汐　囊摘除术；肝叶切除术　［中图分类号】Ｒ５３２．３２　【文献标识码］Ａ　【文章编号】１６７３—９７０１（２０１０）１０—１０７—０２　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｈｅｐａｔｉｃ　Ｈｙｄａｔｉｄｏｓｉｓ　Ｕｓｉｎｇ　

Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　Ｍｅｔｈｏｄｓ　ｏｆ　Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　

ＸＵ　Ｋｍｓｈａｎ　Ａｉｎｉｗａｅｆ　ＺＨＯＵ　Ｘｉｎｑｉｎｇ１　Ｓｈａｌａｍｕ　ＹＩ　Ｗｅｉｍｉｎｅ　

１．Ｘｉｎｊｉａｎｇ　Ｕｙｇｕｒ　Ａｕｔｏｎｏｍｏｕｓ　Ｒｅｇｉｏｎｓ　Ｔｕｒｆａｎ　Ｂａｓｉｎ　ｔｈｅ　Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｕｒｆａｎ　８３８０００，Ｃｈｉｎａ；２．Ｈｕｎａｎ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ　ｔｈｅ　Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈａｎｇｓｈａ　４１０００５，Ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｈｅｐａｔｉｃ　ｈｙｄａｔｉｄｏｓｉｓ　ｂｙ　ｄｉｆｅｒｅｎｔ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ｏｆ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　８６　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｈｅｐａｔｉｃ　ｈｙｄａｔｉｄｏｓｉｓ　ｗｅｒｅ　ｓｔｕｄｉｅｄ　ｂｙ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｇｅｎｅｒＭ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　

世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第１ｌ期　２０１　

・临床研究・　

肝囊型包虫病腹腔镜手术治疗应用效果分析　

李凤娇　，李杰珍　（１．新疆乌苏市人民医院普外一科，新疆乌苏８３３０００；２．新疆医科大学第一附属医院消化血管外科　中心肝胆包虫外科，新疆乌鲁木齐８３００５４）　

摘要：目的分析肝囊型包虫病腹腔镜手术治疗实施的情况，评价腹腔镜手术治疗肝囊型包虫病应用于临床的实际效果。　

方法调取新疆医科大学第一附属医院２０１２年１月至２０１３年１月收治的肝囊型包虫病行腹腔镜手术治疗患者的信息，　

以其实施前后平均住院天数、住院费用及患者满意度作为评价指标，将实验组（应用腹腔镜手术治疗的患者）和对照组（未　应用腹腔镜手术治疗的患者）运用统计学方法进行对比分析。结果实施了腹腔镜手术治疗的患者与未实行腹腔镜手术　

治疗的患者在住院时间、住院费用、患者满意度等方面具有明显的差异。结论腹腔镜手术治疗应用于肝囊型包虫病可　

以明显缩短平均住院时间，有效的降低诊疗费用，减轻患者的经济负担，提高患者满意度。　

关键词：肝囊型包虫病；腹腔镜手术治疗；应用效果分析　

中图分类号：１１５３２．３２　文献标识码：Ｂ　ＤＯＩ：１Ｏ．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１—３１４１．２０１３．１１．１３６　

０引言　

肝包虫病（ｈｅｐａｔｉｃ　ｈｙｄａｔｉｄｏｓｉｓ）是流行于世界畜牧业　

发达地区古老的慢性寄生虫病，严重危害全世界公共卫生　

和经济发展的重要问题之一【ｌ’２１。　

新疆于１９８４年把肝包虫病列入自治区地方病，并于　

１９９２年颁布我国第一个包虫病５年规划，２００７年被国家卫　

生部列为免费救助疾病之一，紧接着２００８年我区五所医院　

被卫生部指定为包虫病免费就诊医院，而新疆医科大学第　

一附属医院（以下简称“我院”）被定为手术示范指导医院。　

由于包虫病的流行造成我区巨大的经济负担，影响牧民的　

的生活质量，为了顺应世界大趋势的的发展，我院将单纯　

性肝囊型包虫病纳入腹腔镜手术治疗。这一制度的实施，