・８６・ 护理实践与研究∞１３年第ｌＯ卷第６期（下半月版
眼球摘除联合义眼台植入术患者的护理
黄明丽
摘要目的：探讨眼球摘除联合义眼台植入术患者的护理方法。方法：回顾分析４２例眼球摘除联合义眼台植入术接受舒适护理患者的临床
资料，总结护理方法。结果：患者能积极配合手术治疗和护理，在院期间心情舒畅，对护理工作满意率达９８．６１％。结论：有效的护理措施应用于
眼球摘除联合义眼台植入术患者，提高了护理质量。 关键词眼球摘除；义眼台植入术；护理ｄｏｌ：１０．３９６９／Ｊ．Ｉｓｍ．１６７２－９６７６．２ｏ１３・０６・０４７
眼球摘除主要用于各种眼部疾病造成的视力功能丧失且
眼球不能保留时的一种破坏性的、不可逆的手术，如严重的眼
球破裂、眼球萎缩、眼部恶性肿瘤等眼部病变…，患者因眼球
摘除而导致恐惧、焦虑等不适情绪。因此，采取有效的护理措
施可以消除患者的各种不适感，使患者以乐观、自信的心态自
然接受事实，积极配合治疗与护理，以促进患者早日康复。
１临床资料 选择２０１０年１月一２０１２年５月在我科住院的眼球摘除
联合义眼台植入术的患者４２例，其中男３３例，女９例。年龄 １２—６８岁，平均４１．５岁。其中眼球破裂伤２１例，化脓性眼内
炎７例，角巩膜葡萄肿５例，绝对期青光眼３例，角膜溃疡穿
孔２例，视网膜母细胞瘤２例，眼球萎缩２例。
２护理
２．Ｉ术前护理
２．１．１心理护理护理人员根据不同患者采取相应的心理
护理措施。因突然外伤导致患者发生一眼或双眼严重的视力
障碍，患者出现紧张、恐惧、焦虑、悲观、抑郁和绝望等心理状
态。护理人员应热情接待，关心和安慰患者。认真倾听患者的
意见和要求，帮助和解决患者的合理要求，用诚恳的态度与患
者交谈，取得他们的信任，建立良好的护患关系，引导患者慢
慢接受事实，做好健康宣教，使患者能积极配合手术治疗。因
疾病而需要眼球摘除患者，应针对病种发病原因，手术目的、
意义，手术安全性和术后情况等进行宣教。对于心理素质较
眼球摘除联合羟基磷灰石植入术患者的护理
【摘要】 目的 探讨总结眼球摘除术加羟基磷灰石植入术患者的护理。方法
通过11例眼球摘除术加羟基磷灰石植入术患者术前、术后的护理,减少患者的痛苦及并发症的发生。结果 通过对11例眼球摘除术加羟基磷灰石植入术患者的术后护理,患者情绪稳定,术后愈合好,无1例并发症的发生。
【关键词】 眼球摘除;羟基磷灰石植入;护理
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2008年1月1日至2009年12月31日共11例患者,均为男性,年龄31～67岁,平均年龄48岁。其中青光眼1例,眼球萎缩1例,眼球破裂伤9例。麻醉方式均为神经阻滞麻醉。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 眼球摘除术患者非常自卑,心理负担很重,根据这些特点,护理人员对每位患者进行全面评估,采取个体化护理方案,及时与患者沟通,深入了解,关心、体贴患者,给其安慰和鼓励。术前向患者家属做好细致耐心的解释工作,介绍成功的手术病例,手术过程,手术安全等相关知识使患者对将来可能出现的情况有充分的思想准备。通过有效沟通,使患者以最佳的心理状态配合手术。
2.1.2 一般术前护理:
2.1.2.1 了解患者全身情况,采取必要的治疗和护理措施。如高血压、心脏病、糖尿病患者均须给予药物控制,如果患者出现发热、腹泻、感冒,颜面疥疮及全身感染等情况均应暂缓手术。
2.1.2.2 完善各项术前检查 术前常规检查项目:血,尿,常规血糖,凝血功能,病毒三项(HBSAg,抗HIV,抗HCV),心电图,胸部X光片;专科检查:眼部CT检查。
2.1.2.3 训练患者仰卧 头部不动的情况下,按要求向各方转动眼球以便配合手术操作和术后观察效果。为防止咳嗽、喷嚏冲动时张口呼吸,用舌尖顶住上腭以缓解冲动,避免手术意外和术后出血。
2.1.2.4 术前1天理发、洗澡、更换衣服,术日晨测T、P、R、Bp并记录于病例上,如有异常及时通知医生。术前常规备皮,用生理盐水冲洗泪道及结膜囊,并用纱布遮盖。遵医嘱术前1 h给予止血针、降压药、镇静药等并将病历及术中用药物带入手术室。
按摩与康复医学２０１０．７（中） Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０，Ｎｏ．２０ ７９ 绝对期青光眼眼球摘除患者心理护理 王晓丹 （江苏省无锡市第二人民医院 无锡 ２１４００２） 摘要：随着现代医学模式的转变，心理护理对疾病的发展、转变、预后的作用日益受到重视。当人在遇到丧失健康，丧失正常 的生理功能等不幸时，会产生各式各样的不安、挫折感，而这种不健康的心理状态会降低机体的免疫力及病人手术耐受性，且不利 于手术后的康复。绝对期青光眼的患者由于治疗无效及眼已失明，用其他方法不能缓解疾病而必须进行眼球摘除手术。眼球摘 除后对患者的五官美容、生活上的不便以及心理问题都会造成一定的影响。此时，作为一名眼科护士，就应掌握患者的心理活动 情况，运用各种心理学的理论与技巧，积极地影响他们的心理状态，使他们正确面对现实，重建健康心理。 ・ 关键词：绝对期青光眼 眼球摘除 患者 心理护理 Ａｂｓｏｌｕｔｅ ｔｉｍｅ ｇｌａｕｃｏｍａ ｅｙｅｂａｌｌ ｅｘｃｉｓｅｓ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ ｔｏ ｎｕｒｓｅ Ｗａｎｇ Ｘｉａｏｄａｎ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ａｌｏｎｇ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｍｏｄｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｐａｔｔｅｒｎ ｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ，ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｔｏ ｄｉｓｅａｓｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｔｒａｎｓｆｏｒｍａ— ｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｒｅｃｅｉｖｅｓ ｄａｙ ｂｙ ｄａｙ ｔａｋｅｓ．Ｗｈｅｎ ｔｈｅ ｈｕｍａｎ ｉｎ ｍｅｅｔｓ ｌｏｓｅｓ ｔｈｅ ｈｅａｌｔｈ，ｗｈｅｎ ｌｏｓｅｓ ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉ— ｃａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｏ ｏｎ ｕｎｆｏｒｔｕｎａｔｅ，ｃａｎ ｈａｖｅ ａｌｌ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｒｅｓｔｌｅｓｓ，ｔｈｅ ｓｅｔｂａｃｋ ｆｅｅｌｉｎｇ，ｂｕｔ ｔｈｉｓ ｋｉｎｄ ｏｆ ｉｌｌ ｈｅａｌｔｈ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ ｃａｎｎｏｔ ｒｅ— ｄｕｃｅ ｏｒｇａｎｉｓｍ ｔｈｅ ｉｍｍｕｎｉｔｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｓｕｒｇｅｒｙ ｔｏｌｅｒａｎｃｅ，ａｆｔｅｒ ａｌｓｏ ｄｏｅｓ ｎｏｔ ｆａｖｏｒ ｔｈｅ ｓｕｒｇｅｒｙ ｔｈｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ．Ｂｅｃａｕｓｅ ｔｈｅ ａｂｓｏ— ｌｕｔｅ ｔｉｍｅ ｇｌａｕｃｏｍａ ｐａｔｉｅｎｔ ｔｒｅａｔｓ ｉｎｖａｌｉｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｅｙｅ ｈａｓ ｌｏｓｔ ｏｎｅ’ｓ ｓｉｇｈｔ，ｂｕｔ ｃａｎｎｏｔ ａｌｌｅｖｉａｔｅ ｄｉｓｅａｓｅ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ａｌｔｅｒｎａｔｉｖｅ ｍｅａｎｓ ｔｏ ｈａｖｅ ｔｏ ｃａｒｒｙ ｏｎ ｔｈｅ ｅｙｅｂａｌｌ ｅｘｃｉｓｉｏｎ ｓｕｒｇｅｒｙ．Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｅｙｅｂａｌｌ ｅｘｃｉｓｉｏｎ ｉｍｐｒｏｖｅｓ ｌｏｏｋｓ，ｉｎ ｔｈｅ ｌｉｆｅ ｔｏ ｐａｔｉｅｎｔ’ｓ ｆｉｖｅ ｓｅｎｓｅｓ ｉｎｃｏｎｖｅｎ— ｌｅｎｔ ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｔｈｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｑｕｅｓｔｉｏｎ ｃａｎ ｈａｖｅ ｃｅｒｔａｉｎ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ．Ｔｈｉｓ ｔｉｍｅ，ｔｏｏｋ ａ ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｎｕｒｓｅ，ｓｈｏｕｌｄ ｋｅｅｐ ａｂｒｅａｓｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔ’ｓ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ，ｕｔｉｌｉｚｅｓ ｅａｃｈ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ ｔｈｅ ｔｈｅｏｒｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｓｋｉｌｌ，ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ ａｆｆｅｃｔｓ ｔｈｅｉｒ ｐｓｙｃｈｏｌ— ｏｇｙ，ｃａｕｓｅｓ ｔｈｅｍ ｔｏ ｆａｃｅ ｔｈｅ ｒｅａｌｉｔｙ ｃｏｒｒｅｃｔｌｙ，ｔｈｅ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｈｅａｌｔｈｙ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ａｂｓｏｌｕｔｅ ｔｉｍｅ ｇｌａｕｃｏｍａ Ｅｙｅｂａｌｌ ｅｘｃｉｓｉｏｎ Ｐａｔｉｅｎｔ Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ ｎｕｒｓｉｎｇ 【中图分类号１Ｒ４７ ’ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号１１００８—１８７９（２０１０）０７—００７９—０２ 物至病人床旁，做好解释及准备工作，嘱病人取膝胸卧位，此法 区别与一般灌肠法的左侧卧位，它有利于药物在直肠内的保留， 从而更充分的润滑肠道，同时可避免漏液，弄脏床单位及病人衣 裤等情况的发生［】］后将药液顺着直肠方向快速推入，嘱病人取 膝胸卧位，保留半小时，对于老年患者，嘱其取膝胸卧位５分钟， 中药自直肠流人乙状结肠后，取舒适体位，静卧２—４小时。 ３ 结果 经观察，女患者灌肠后第一天，患者排便两次便中尚有少许 鲜血，第二天便血无，排便无疼痛感，便质从入院前的黑硬呈羊 屎状转而变得黄软，第五天，肛内肿物脱出部变小。老年患者直 肠滴入后第一天患者自觉大便变软，第三天，解大便两次，第五 天，自觉排便不费力，排便时间较先前的半小时缩短至４—５ 分钟。 ４护理体会 中药直肠滴入法利用经小麻油调制而成的黄连膏润肠通便 的功能治疗顽固性便秘，利用其消炎作用缓解和治疗因便秘而 造成的出血、疼痛等症状［２ ］，在无肠道器质性病变的情况下， 同时配合以下护理效果会更佳。 ４．１生活起居护理。改变不良的生活方式养成定时排便的习 惯，一般以早餐后２Ｏ一３Ｏ分钟最佳，每日预定此时排便，即使无 便意也应坚持蹲１０－－２０分钟，如厕时克服看报纸听广播的不良 习惯。 ４．２饮食护理。改善饮食结构，增加膳食纤维的摄人，如芝麻、 海带、豆类食品、葡萄等蔬菜水果。多饮水，病情许可时每日液 体摄入量不少于２０００ｍｌ（约８杯水），最好晨起饮温开水或温淡 盐水２００—３００ｍｌ，忌食辛辣刺激性食物。 ４．３适当的运动。如散步、慢跑、勤翻身等 ］。做腹部按摩可 从右下腹开始向上、向左，再向下顺时针方向按摩，每天２～３ 次，每次１ｏ～２０下。另有腹式呼吸锻炼法（吸气时鼓腹并放松 肛门会阴，呼气时收腹并缩紧肛门和会阴，如此反复６—８次，每 日练习２—３次），肛门会阴运动锻炼法（随意收缩肛门会阴５ 秒，再舒张放松５秒，反复进行１Ｏ次）。 ４．４情志护理。保持心情舒畅，运用“自我暗示法”，避免抑制 便意。 ５讨论 中药油剂直肠滴入具有组方灵活，用药剂量可自由调控等 优点，有利于将辨证论治精神贯穿其中。直肠给药治疗便秘拓 宽了中医药临床给药途径，具有更强的针对性以及更理想的药 理效应。该法不仅是肛肠疾病的给药方式上的一个范例，还可 作为一种思路推广应用到其他盆底疾病中去。随着应用和研究 的不断深入，相信会有更多的药物被纳入到直肠给药的应用中。 直肠给药规范化、标准化的研究值得期待。 参考文献 ［１］马绣红，李丹，张金兰等．老年便秘患者两种灌肠方法的疗效评价． 中国老年学杂志，２００８，２８：１５３０ ［２］王道瑞，申好贞．简明实用中医学．北京：中国中医药出版社，１９９７， １３２—２１３ ［３３张黎明．临床物理治疗学．天津：天津科学技术出版社，１９９５，６１ —６４
２００８年１１月第５卷第３３期
眼球摘除术患者的术前心理护理
傅虹 （江西省吉安市遂川县人民医院五官科，江西遂川 ３４３９００） ・现代护理・
［摘要】目的：探讨眼球摘除术患者的心理状态，给予及时、合理的个体化心理护理，帮助患者重建健康心理。方法：通 过建立良好的护患关系、及时解除疑虑困惑、安抚患者及家属、健康教育与情感支持等措施，对患者进行护理。结果： 通过心理护理，眼球摘除术患者能面对现实，稳定情绪，积极配合手术。结论：行之有效的术前心理护理对手术及预 后起积极的作用。 『关键词１眼球摘除；患者；心理护理 ［中图分类号】Ｒ４７３．７７ 【文献标识码】Ｃ ［文章编号】１６７３—７２１０（２００８）１１（ｃ）一１３３—０２
随着现代医学模式的转变，心理护理对疾病的发展、转 变、预后的作用日益受到重视。人一旦患病就会产生一定的 心理反应，尤其对于手术患者。更会产生较强烈的生理与心 理应激反应，而不健康的心理，会通过神经内分泌的改变， 削弱机体的免疫力。使患者手术耐受性降低，对手术造成一 定的危险性，且不利于术后的康复。眼球摘除影响患者的五 官美容，造成生活上的不便，给患者带来特殊的心理问题。 面对眼球摘除将导致影响五官美容．绝大多数患者内心充 满恐惧、紧张、抑郁、悲观，情绪不稳定。患者由于器官的丧 失心理上承受着极大的压力和痛苦，做好术前心理护理，使 他们能够正确面对现实，重建健康心理，保持良好的心理状 态和积极、健康的情绪，对手术治疗和促进康复显得非常重 要．现将我科１２例眼球摘除术患者的心理护理体会报道如 下： １临床资料 本组病例共１２例，眼外伤７例，全眼球炎３例，角膜葡 萄肿２例，其中，男性８例，女性４例，年龄１６～６８岁。 ２心理因素分析 经过调查本组１２例患者术前都不同程度地存在恐惧、 紧张、抑郁、悲观．情绪不稳定的心理问题。很难接受要摘除眼 球这一事实。 【作者简介】傅虹（１９６５一），女，江西吉安人，主管护师，护士长，从事临床 护理和护理管理工作。 ３心理护理 根据患者的年龄、性别、性格、文化程度、心理反应的程 度不同采取不同的方法，耐心地和患者交流。 ３．１建立良好的护患关系 护士应转换现代护理模式，着重进行心理护理，以真诚 的态度，选择有利的机会与患者谈心，设身处地为患者着想， 理解患者的处境和情感，使患者确实感到护士能理解其内心 感受。主动与患者和家属沟通，及时开导患者，语言要亲切， 态度要热情。告诉他们手术是为了保持另一眼球的健康而不 得不采取的保护性措施。告知他们术后在适当的时候安装义 眼，既美观又灵活，使患者看到希望，克服悲观，增强信心，由 被动手术转为主动配合手术。 ３．２树立崇高职业威信和良好形象 以端庄的仪态、温和的态度、诚恳的语言对待患者，善 于体会患者的心境．给患者温暖、同情、关心和体贴。帮助 患者分析病情，帮助患者改善与周围人的关系，鼓励患者 控制意识．转移注意力和自我暗示，在良好的护患关系基 础上指导患者，从体力和心理上逐步摆脱患者角色的困 扰，由被动变主动，积极同疾病作斗争，最终获得身心健康 的恢复。 ３．３传递相关信息 详细地介绍其手术医生是怎样反复研究病情后确定了 最佳手术方案的，让患者深感对其手术是极端负责，在患者
