内科护理学知识点总结完整版

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内科护理工作总结

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【范文一：内科护理年终工作总结】

20xx年对于医院、科室、个人来说都是一个转变、成长、奋进的一年。在这一年中，我们不断面临着挑战和机遇，经过这一年的工作和学习，我有了质的转变，快速的成长，明确了奋进的目标。

一、转变观念，提高管理水平

1、多学习：向经验丰富、工作突出的护士长学习，学习她们的工作经验、工作方法；向外院护理同仁们学习，学习她们的先进管理机制、排班方法、工作状态；向科里的护士们学习，学习她们工作中的长处，弥补自身的不足。

2、多与其他科护士长沟通，查找工作中的不足，发现工作中的隐患，随时调整工作状态，跟上医院的步伐。

3、实施人性化管理：在生活中关心体贴科里的护士，有困难主动帮助。在工作中严格要求，做到人人平等，因人而异，充分发挥每一名护士的优点，调动护士们的积极性。

二、加强护理管理，严把护理质量关，确保护理安全

1、要求护士严格遵守护理核心制度、各项规章制度及各项操作规程，严把护理质量关，防范护理差错事故的发生。做到事前有评估有告知，事后有措施有改进。真正做到心中有数，工作按标准完成。 希望对您有帮助，谢谢

2、充分发挥护理质控小组的作用，调动质控小组成员的积极性与责任心，能够做到主动承担检查责任，帮助科里同事共同进步。

3、亲力亲为，切实做到班班查、日日看、周周总结，使护士自觉提高护理质量。

三、开展优质护理服务示范病房，强化基础护理服务，提高患者的满意度。

1、自开展优质护理服务示范病房以来，加强基础护理服务，多与患者沟通，了解患者需求，真正的为患者解决难题。

2、弹性排班，充分利用人力资源，发挥护士的主观能动性，方便为患者提供服务。通过弹性排班，不但减轻了护士的工作负担，更主要的是解决了患者晨晚间护理、上午处置晚、患者对责任护士不熟等实际问题。

第二章

体液分布三个间隙：第一间隙，细胞内液，进行物质代谢的场所。

第二间隙，细胞外液 组织间液和血浆，功能性细胞外液。

第三间隙，体内各体腔中的一小部分细胞内液，非功能性细胞外液。

细胞外液 阳离子：钠离子 阴离子：氯离子、碳酸氢根离子。

细胞内液

阳离子：钾离子、镁离子 阴离子：磷酸氢二根离子。

正常人对钠、钾的日需要量约为6-10g,3-4g。正常血清钠135-150mmol/L，血清钾3.5-5.5mmol/L.

体液平衡的调节主要通过神经-内分泌系统和肾进行。

第一节 水、电解质平衡

1.等渗性脱水

病因：（1）消化液急性丧失：如大量呕吐、腹泻和肠瘘等。

（2）体液丧失在第三间隙：如急性肠梗阻、急性腹膜炎、大面积烧伤早期等。

临床表现：1）轻度：病人有口渴、皮肤和黏膜干燥、皮肤弹性差、尿量减少、恶心、呕吐、厌食、头昏等缺水和缺钠症状。

2） 中度：当短期内体液丧失超过体重的5%时，病人可表现出心率增快、脉搏减弱、血压不稳或降低、肢端湿冷等血容量不足表现。

3）

重度：当体液丧失超过体重的6%时，即可有休克和酸中毒表现。

2.高渗性脱水

原因：（1）水分摄入不足：如过分限制水入量、长期禁饮食、食管癌不能饮水、昏迷未能补水、高温环境作业得不到饮水等。

（2）水分丧失过多：如高热、大量出汗、大面积烧伤暴露疗法、糖尿病病人的高渗性利尿或大量使用渗透性利尿剂等

临床表现：1）轻度：缺水量占体重的2%～4%，除口渴外，无其他临床症状。

2）中度：缺水量占体重的4%～6%，极度口渴，并伴有烦躁、乏力、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿少等表现。

3）重度：缺水量占体重的6%以上，除上述症状外，可出现躁狂、幻觉、谵妄、昏迷等脑功能障碍表现。

3.低渗性脱水

原因：（1）消化液的持续丧失：如长期胃肠减压、反复呕吐或慢性肠瘘。

（2）大面积创面的慢性渗液。

（3）钠丧失过多：如使用排钠利尿剂依他尼酸、氯噻酮等。

1 水电解质酸碱平衡

1. 水钠代谢紊乱的临床表现

（1）高渗性缺水 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度：

除缺水症状和体征外，出现脑除极度口渴外，出现缺水体征：约是体重的6%以上功能障碍的症状，如躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷。重度缺水约是体重的4%—6%唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。伴有乏力、尿少和尿比重增高。常有烦躁现象。中度缺水约是体重的2%—4%除口渴外，无其他症状轻度缺水缺水量身体状况程度

（2）低渗性缺水 依据缺钠程度可分为三度：

以上表现加重，出现甚至不清，四肢发除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏130软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木；口轻度缺钠血清钠值0.75—1.25＜120凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷；肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，可出现阳性病理体征；常伴休克重度缺钠0.5—0.75120—130细速，血压不稳定或下降，脉压差变小，表浅静脉塌陷，视力模糊，站力性晕倒；皮肤弹性减退，眼球凹陷；尿量减少，尿比重仍低，尿中几乎不含钠和氯（无渗尿）中度缺钠0.5—135渴不明显；尿量正常或增多、尿比重低、尿Na+及Cl-含量下降（低渗尿）缺NaCl（g/kg体重）（mmol/L）身体状况程度

（3）等渗性缺水

1) 缺水症状

口渴不明显，甚至不口渴；尿量减少，尿比重增高；恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。

2) 缺钠症状

以血容量不足的症状为主。体液丧失达到体重的5%时，就有血容量不足的表现；当体液丧失达到体重的6%—7%时，休克表现明显常伴代谢性酸中毒；若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水，可并发代谢性碱中毒。

2. 低钾血症

临床表现：（低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常）

1) 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫

2) 恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘

3) 传导阻滞和节律异常

4) 意识混乱，易受刺激，急躁不安， 嗜睡，抑郁

1、休克监测最常用及最简便是CVP.

2、低钾血症最早出现肌无力。

3、代酸最突出的症状是呼吸深快。

4、最能反映血浆渗透压的是口渴。

5、临床上最常见的酸碱平衡是代酸。

6、幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱。

7、输血并发症最严重的是溶血反应。

8、外科最常见的休克：低血容量性休克。

9、失血性休克失血量最低为全血量的20%.

10、休克最基本措施为处理原发病。

11、破伤风最有效最可靠的方法是注射破伤风类毒素。

12、甲状腺手术后最危险的并发症：呼吸困难和窒息。

13、甲状腺危象预防最关键措施是冬眠合剂。

14、甲状腺癌中最差的为未分化癌。

15、急性乳腺炎最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。 16、乳腺癌最常见的为侵润性非特殊癌。

17、乳腺癌最常见转移部位为肺。

18、肋骨骨折最易发生的部位为第4～7肋骨。

19、肺癌最常见的是：鳞癌。

20、肺癌中预后最差的是小细胞癌。对放疗最敏感的是小细胞癌。

21、食管癌最好发的部位是中段。

22、食管癌最常见的是鳞癌。

23、继发性腹膜炎最常见的致病菌为大肠杆菌。

24、腹膜炎最主要症状是腹痛。

25、消化性溃疡并出血最常见部位GU胃小弯DU球不后壁。

26、消化性溃疡穿孔最常见部位GU胃小弯DU急性，前壁。慢性，后壁。

27、胃癌最好发部位：胃窦。最常见转移途径：淋巴道。

28、肠梗阻最常见是粘连型。治疗最关键措施是：纠正水电解质平衡。

29、急性阑尾炎最重要体征：右下腹有明显固定压痛点。

30、急性阑尾炎手术最常见并发症：切口感染。 31、结肠癌最常见的组织学类型：腺癌。最主要的转移方式：淋巴道转移。

32、直肠癌最好发部位是壶腹部。

33、开放性损伤最常见的是肝破裂。闭合性损伤最常见的是脾破裂。

34、门脉高压首先出现的是充血性脾肿大。

35、急性胆囊炎细菌感染最常见的是大肠杆菌。首选诊断方法是B超。

36、急性胰腺炎在我国最常见病因是胆石症、最常见并发症是休克。