类风湿性关节炎的治疗方法是什么

新中医２００１年１月第３３卷第１期　中医药治疗类风湿性关节炎的思路与方法　周学平，指导：周仲瑛　（南京中医药大学，江苏南京　２１００２９）　摘要：类风湿性关节炎属中医学痹证范畴，但其有特殊的病理基础及病机特点，应充分重视内伤的致　病作用，对本病的病因加以重新认识和补充完善，辨病与辩证相结合的基本思路和方法，可提高本痛的疗　效，而复法及复合组方治疗对提高本病的临床疗效可有新的突破。　关键词：关节炙，类风湿；中医病因与病机；病证结合；中医治法　中图分类号：Ｒ５９３．２２文献标识码：Ａ文章编号：０２５６—７４１５（２００１）０１一ｏ０ｏ５—０３　类风湿性关节炎（简称类风关）是一种常见的自　身免疫性疾病。致残率高，目前仍是国内外医学界　共同攻关的难题。尽管中医药治疗类风关的研究初　见成效，但必须承认其疗效还远远没有突破，值得　深入思考与探索。本文就中医药治疗类风关的思路　与方法，浅述如下。　１　从临床实践探索蔷结辨治规律　类风关为西医学病名，按其临床表现，属于中　医学历节风、骨痹范畴。但因其具有病情顽固、迁　延难愈、且疼痛遍历周身多个关节的特点，又有别　于一般的痹证，是痹证中的特殊类型。历代医家对　痹证病因的认识，大多沿袭风寒湿三气杂至合而为　痹的论述，在一定程度上忽视了类风关的病变特　性，缺乏深层次的对病特异性的分析。根据临床实　际，经典的“三气”说尚不能完全解释类风关的病　因病机，外邪既非发病的必然因素，也不是病变的　本质所在，多半只是诱发起病或加重病情而已。汪　明忠…曾对７８６例类风关患者的病因进行分析，除　１９．５％患者为受寒冷潮湿后发病、８．９％与感冒、感　染有关外，其他患者发病则与家族史、产后、过度　劳累等相关；陈之才　调查２００例患者的发病诱因　中，因受风寒与潮湿者占４７％，其余患者均无外感　诱因可查。日本多留淳文”　的调查结果提示引发类风　关的诱因５０％是过劳。流行病学调查与遗传免疫学　的研究也发现　】，遗传因素在类风关中起着重要作　用，人类同种白细胞抗原（ＨＬＡ）Ｄ位点上存在ＲＡ易　感基因，类风关患者与ＨＬＡ—Ｄｌｈ基因密切相关，有　明显的家族倾向，说明先天禀赋不足是主要的发病原　因。因此，诸痹并非皆由风、寒、湿、热外袭所致，　就类风关而言，外邪作用于人体后发病，在病情迁延　不愈、反复消长的过程中，外入之邪未必始终羁留不　去，每因内外相引，同气相召，导致风、寒、湿、热　内生，成为久痹的病理基础，风、寒、湿、热既是致　病之因，更是重要的病理因素。通常类风关早期、急　性发作期以外邪为主导，而中、晚期则内生之邪即为　病久难愈的重要条件，治法方药虽无大异，而又不尽　相同。应充分重视内伤的致病作用，对本病的病因加　以重新认识和补充完善，为临床“审因论治”提供理　论依据。　类风关的发病机理也有别于一般的痹证，起病多　由素体虚弱，后天劳损，外邪侵袭，风寒湿热痹阻经　络。早期虽以邪实为主，然标实的同时寓有本虚，先　天禀赋不足，肾精亏虚是其发病之根。久痹则邪伤气　血阴阳，病及脏腑及所属五体而致虚，病邪内舍肝　肾，使关节失养而不用，筋骨失养而挛缩。其主要病　机为风湿痹阻，寒凝络痹或经络蓄热，肝肾亏损，痰　瘀互结，病位在于筋骨，病理性质为本虚标实，虚实　夹杂。对于类风关的辨证关键在于分清病性寒热之所　属。风寒湿热之邪侵袭人体后，其寒热的转化，与人　体禀赋素体密切相关。若阳气不足，复感风寒湿邪，　内外相应，必见阳虚内寒、津血凝滞、痰瘀互结的证　候；若素体阴虚，风湿热邪乘袭，或风寒湿邪羁留不　去，用药过于温燥，寒郁化热，酿成湿热，日久耗伤　收藕日船：２０００—０４—１４　作者１畸介：周学平（１９６０一）．女．医学博士．捌研究员，副院长，主要从事中医内科风湿病的临床研究。

第 1 页 风湿性关节炎与类风湿性关节炎的鉴别方法是什么呢？

很多人都听说过风湿性关节炎与类风湿性关节炎，这两种关节炎的名字虽然差不多，但是是非常有分别的，所以了解风湿性关节炎和类风湿关节炎的区别才不会延误治疗，只有分辨清两者的区别，才能对症下药，否则只会造成不良的效果，加重病情，下面就具体为你介绍一下这两种病的区别。

湿性关节炎和类风湿关节炎都是风湿免疫性疾病，但它们是有根本的区别：

1.发病情况不同：风湿性关节炎初发年龄以9-17岁多见，男女比例相当。类风湿关节炎以中年女性多见。

2.病因不同：风湿性关节炎是链球菌感染造成，而类风湿关节炎是多种原因引起的关节滑膜的慢性炎症。

第 2 页 3.症状不同：风湿性关节炎常见累及大关节(膝关节、肘关节等)，不造成关节的畸形。还有环形红斑、舞蹈症、心脏炎的症状。类风湿关节炎往往侵犯小关节(尤其是掌指关节、近端指间关节、腕关节)，也会侵及其他大小关节，晚期往往造成关节的畸形。还可出现类风湿结节和心、肺、肾、周围神经及眼的内脏病变。

4.实验室检查不同：风湿性关节炎抗O高，类风湿关节炎往往类风湿因子高，CCP、AKA会出现阳性。

5.治疗不同：风湿性关节炎以消除链球菌感染为主，青霉素是首选药物。同时对于关节疼痛、心脏炎等进行相关处理。类风湿关节炎以防止关节破坏，保护关节功能，最大限度的提高患者的生活质量为目标。

虽然这两种病是有区别的，但是都是属于关节炎，所以希望你能够早日发现并且及时治疗，千万不要当做是普通的关节炎，这样可能会耽误时间，另外就是一定要听从医嘱，因为医生说的肯定是对你身体有好处的建议，希望你能够早日康复。 第 3 页

类风湿性关节炎的中医治疗

高敏照 临床03-4 90301418

类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis,RA）是一种以关节滑膜炎症为特

征的慢性全身性自身免疫性疾病，滑膜炎可反复发作，导致关节软骨及骨质坡会，

最终导致关节畸形及功能障碍。RA属于中医痹证范畴,历代医家称之为历节、鹤

膝风、顽痹、筋痹、骨痹、肾痹等，以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、

屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主要临床表现。其内因是素体虚弱、气血不足、

腠理空虚、肝肾亏虚，外因是风寒湿热之邪人侵，内外之因相合而致病。

1、中医病因：先天禀赋不足，正气亏虚，肝肾亏虚，阳气不足，以致风、寒、

湿邪乘虚而入，痹阻于肌肉、骨节、经络之间，使气血运行不畅，痹久累及肝肾，

伤及筋骨而导致本病。如《素问·痹论》：“病久而不去者，内舍于其合也”，

“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。” 《类证治裁·痹证》：“诸痹⋯⋯良由营

卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚夹袭，正气为邪所阻,不能宣行，因而留滞，气

血凝滞，久而成痹”。

本病的病性是本虚标实，虚实夹杂，正虚（肝肾脾虚）为病本，风寒湿热痰

瘀为其标，经脉痹阻不利、气血瘀阻不通为其病理，风寒湿邪痹阻脉络，流住关

节，痰瘀痹阻。若久痹不愈，可内舍于脏腑，而致肝、脾、肾三脏受损，使脏腑

气血阴阳随之而亏。

2、中医治疗方法

杨大赋[1]认为本病早期邪入未久，正气尚可支持，宜以攻邪为主；中期正气

渐虚而邪气亦盛者，则宜扶正祛邪；晚期正虚邪恋者，以调补为要，兼顾通络。

攻邪通络不忘扶正，扶正不忘攻邪，辨病辨证相结合。李如意[2]认为类风湿性关

节炎患者在急性活动期其证候特点是症状表现急且重，其病机特点是以邪气盛为

主，故治疗上以祛邪为主。类风湿性关节炎的发病机制为肝肾气血不足，故需在

祛邪同时佐以扶正之药，以达到邪去正安的目的。在恢复期，风寒湿热之邪得到

了基本控制，其病机特点是虚实夹杂，在治疗上以扶正祛邪为原则，以祛除未净

中医治疗类风湿性关节炎的方法

作者：黄运绥

类风湿关节炎是一种以慢性侵蚀性关节炎为特征的全身性自身免疫病。类风湿关节炎的病变特点为滑膜炎，以及由此造成的关节软骨和骨质破坏，最终导致关节畸形。类风湿性关节炎早期症状最为常见的就是关节疼痛。可以根据疼痛的位置来判断是否是关节病变引起的，同时注意区分清楚其是局部病变所致还是系统性病变导致的广泛性疼痛。

类风湿性关节炎患者在早期会出现关节肿胀，其关节会有压痛症状出现。它一般出现在患者病变累及的、疼痛的关节，它主要是由滑膜炎或是周围软组织炎引起，因而其肿胀、压痛的程度会因为炎症的轻重不同而有所差异。这是大家需要了解的类风湿性关节炎早期症状之一。一些患者还会出现关节僵硬，这是类风湿性关节炎中最突出的，一般在早上起床时或者休息之后，其关节会出现僵硬感，可持续几个小时，患者进行适当的一些锻炼可使此症状缓解或是消除。这也是类风湿性关节炎早期症状。

类风湿关节炎的危害极大，该病甚至带来多器官、多系统受损，因此是需及时进行有效的治疗。中医治疗类风湿性关节炎的方法是什么? 治疗1、药物治疗：中医治疗类风湿性关节炎的方法,能有效缓解症状，类风湿性关节炎治疗方法，初期类风湿患者基本都接受过这种治疗，对人体的肾脏有较大的不利影响;不建议长期使用这种方法治疗类风湿性关节炎。

治疗2、手术治疗：中医治疗类风湿性关节炎的方法,由于适应症要求非常严格，临床上适合做手术的人群比较少，所以在推广上有一定的局限性。但是对于适合手术指征的患者，不应盲目拒绝手术。

治疗3、物理治疗：中医治疗类风湿性关节炎的方法,物理治疗包括电疗、红外线照射、热疗等方法能有效患者症状，对于症状较轻的类风湿性关节炎患者有较好的效果，也可作为较严重的类风湿性关节炎患者的辅助治疗。