外科总论
第一章 外科学理论与实践的特点 Characteristics of Surgical
Theory and Practice
第一节 外科学的范畴及历史简要回顾
第二节 外科学涉及的人文与伦理问题
第三节 循证医学与外科实践
第二章 无菌术 Asepsis
第一节 概要
第二节 无菌术的方法
第三节 病人手术区的准备
第四节 手术人员的术前准备和术中无菌原则
第五节 手术室的无菌管理
第三章 围手术期处理的原则 Fundamentals of Perioperative
Management
第一节 术前准备
第二节 术后处理
第三节 术后并发症的处理
第四章 创伤与战伤 Trauma and Combat Injuries
第一节 战创伤分类与伤情评分
第二节 战创伤病理生理与组织修复
第三节 战创伤的检查与诊断
第四节 战创伤急救与治疗
第五章 烧伤与冻伤 Burns and Cold Injuries
第一节 热力烧伤
第二节 电烧伤与化学烧伤
第三节 吸入性损伤
第四节 烧伤后瘢痕的整形与修复
第五节 冻伤
第六章 外科感染 Surgical Infection
第一节 全身外科感染：脓毒症、重症脓毒症和脓毒症休克
第二节 皮肤软组织感染
第三节 有芽胞厌氧杆菌感染
第四节 外科应用抗感染药物的原则
第七章 外科休克 Surgical Shock 第一节 概要
第二节 休克的病理生理、临床表现及治疗原则
第三节 低血容量性休克
第四节 脓毒性休克
第五节 休克的监测和容量治疗
第八章 多器官功能障碍综合征 Multiple Organ Dysfunction
Syndrome
第一节 概要
第二节 急性肾衰竭
第三节 急性呼吸窘迫综合征
第四节 应激性溃疡
第五节 急性肝衰竭
外科学（第3版）
第一章 绪论
第一节 外科学的范畴
第二节 外科学发展简史
第三节 我国传统医学中外科学的成就
第四节 外科医生的培养
第二章 水、电解质代谢及酸碱平衡失调
第一节 概述
第二节 水、电解质代谢失调
第三节 酸碱平衡失调
第四节 诊断酸碱平衡的常用指标
第五节 临床处理的基本原则
第三章 输血
第一节 输血适应证和方法
第二节 输血的并发症及其防治
第三节 血液制品及成分输血
第四节 血浆代用品
第五节 自身输血
第六节
血液保护
第四章 休克
第一节 概论
第二节 低血容量性休克
第三节 感染性休克
第五章 多器官功能障碍综合征
第一节 多器官功能障碍综合征 第二节 急性肾衰竭
第三节 急性呼吸窘迫综合征
第六章 外科感染
第七章 创伤
第八章 肿瘤
第九章 移植
第十章 显微外科技术
第十一章 麻醉
第十二章 重症监测治疗和复苏
第十三章 疼痛治疗
第十四章 围手术期处理
第十五章 无菌术及手术基本操作技术
第十六章 外科营养
第十七章 颅内压增高
第十八章 颅脑损伤
第十九章 颅脑和脊髓先天畸形
第二十章 颅内及椎管内占位性病变
第二十一章 颈部疾病
第二十二章 乳房疾病
第二十三章 胸部疾病
第二十四章 心脏及大血管疾病
第二十五章 腹外疝
第二十六章 急性腹膜炎
第二十七章 腹部损伤
第二十八章 胃十二指肠疾病
第二十九章 肠疾病
第三十章 阑尾炎
第三十一章 直肠肛管疾病
第三十二章 肝疾病
第三十三章 门静脉高压症 第三十四章 胆道疾病
第三十五章上消化道大出血的鉴别诊断与处理
第三十六章 胰腺疾病
第三十七章 脾疾病
第三十八章 周围血管疾病
第三十九章 泌尿、男生殖系统疾病的临床表现和检查
第四十章 泌尿系损伤
第四十一章 泌尿、男生殖系统非特异性感染
第四十二章 泌尿、男生殖系统结核
第四十三章 尿石症
第四十四章 泌尿、男生殖系统肿瘤
第四十五章 泌尿、男生殖系统其他疾病
chapter1 无菌术
灭菌（物理） —— 杀灭一切活的微生物
消毒（化学） —— 抗菌 杀灭病原微生物和有害微生物
不要求杀灭所有微生物
操作规则
灭菌有毒法（手术器械/物品）
高压蒸气法
煮沸法
火烧法
药物浸泡法
甲醛蒸气重熏法
刷手、臂上10cm
手术区消毒、切口周围15cm、清洁中心 外，感染伤口，外 内。
chapter2 水电平衡
一、体液－水分＋溶质（电解质和非电解质）
体液平衡－合量分布组成处于相对恒定状态（动态平衡）
体液的合量：成年男占体重60%，女性50%，儿童80%。
体液：C内液（40%）
C外液（20%）——血浆5%， 组织间液（15%（功能性 C外液 ，无功能性C外液）
阳离子 毫克当量/升 阴离子 毫克当量/升
Ｎa＋ 142 Cl－ 103
K＋ 5 H2g－ 27
Ca＋ 5 HPO4g2－ 2
Mg＋ 2 SO42－ 1
二、体液平衡的调节
（一）水的平衡：肾脏调节
（二）电解质的平衡调节
1、钠 正常值 142－145mmo1/L
摄入量（ml） 排出量（ml）
饮水 1000~1500 尿 1000~1500
食物中含水 700 粪 150
食物氧化生水 300 皮肤蒸发 500
呼吸 350
总计：2000~2500 总计：2000~2500
2、钾 （1）98%在cell内 （2）cell外液中量少但重要 3.5~5.5mmo1/L
（3）肾对K＋的调节能力很低
3、Cl－、HCO3－ （1）相互增减、代偿作用
（2）[HCO3－]为储碱，调节酸碱平衡
三、水、电的质代谢失调
（一）脱水
1、高渗性脱水（原发性脱水）
（1）缺水>缺钠 血清Ｎa＋ cell外液是高渗
切口疝、脐疝、白线疝外科护理
摘要】目的 讨论切口疝、脐疝、白线疝外科护理。方法 配合手术治疗进行护理。结论 积极消除腹内压增高的因素：对咳嗽、便秘、排尿困难的患者必须积极治疗，症状控制后再行手术。吸烟者，术前2周开始戒烟；注意保暖，预防感冒；术前按一般手术要求禁食禁水。积极治疗腹部感染，改善营养状况。高血压及糖尿病患者应控制血压及血糖。婴幼儿脐疝可采用外包纱布的硬币压迫脐环，用绷带固定的方法治疗，半年内可痊愈。切口疝及白线疝患者，应卧床休息，减少活动。离床活动时使用腹带或弹力绷带，避免腹腔内容物突出，防止疝嵌顿。
【关键词】切口疝 脐疝 白线疝 护理
(一)概述
1．切口疝 是发生于腹壁手术切口处的疝。切口疝的形成原因较多，主要由于手术操作不当或术后处理欠妥，如腹膜缝合不周密。术后用力咳嗽、腹胀、营养不良、摄入蛋白质不足、机体修复能力低下或切口感染等原因，故发生缝合处裂开。
2．脐疝 由于脐部组织薄弱，脐孔闭合不全，往往在腹内压增高时，腹内脏器从此处突出。婴儿经常啼哭和肥胖的人、经产妇易患此症。疝内容物为网膜、小肠或大肠，易发生绞窄。
3．白线疝 是一种少见的腹外疝，约占各种疝的1％，男性较女性多见。由于上腹部白线较下腹部宽，故白线疝绝大部分发生在剑突与脐之间的腹正中线上，又称上腹疝。白线由两侧腹直肌鞘的纤维交叉成网，其间有空隙存在，为神经和血管穿透之处。在腹内压增高的情况下，腹膜外脂肪组织可从这些小孔穿过至皮下组织，同时带出其下方的腹膜及腹内组织(通常是大网膜)，逐渐形成白线疝。
(二)护理评估
1．临床表现
(1)切口疝：腹壁切口处逐渐膨隆，有肿块出现，平卧时缩小或消失；较大的切口疝有腹部膨胀牵拉感，伴食欲减退、恶心、便秘、腹部隐痛等表现；疝环宽大，很少发生嵌顿。
