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第 一 次课 授课时间 2017.7.7 教案完成时间_2017.7.5__
体内某个器官或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损处或孔隙进入另一部位，即称课程名称 腹外疝病人的护理 年级 专业、层次
教员 学号 授课方式 学时 30分钟
授课题目（章、节） 腹股沟疝
基本教材或主要参考书 外科护理学
教学目的与要求：
一、识记：1、能描述疝、腹股沟斜疝、腹股沟直疝的概念。2、能列出常见疝的种类。
二、理解：1、能说明腹外疝发生的原因，2、能比较4种常见类型的临床特点。3、能比较腹股沟斜疝和直疝的临床特点及区别。
三、运用：1、能运用护理程序进行腹外疝手术病人的手术前后护理。2、能运用所学相关知识，预防腹外疝手术后并发症的发生。
四、教学重点:腹外疝分类及临床表现、腹股沟斜疝与直疝的临床特点区别、护理措施。
五、教学难点: 斜疝、直疝的鉴别、腹股沟管的解剖。
大体内容与时间安排，教学方法：
腹股沟疝定义--------------------------------------------------------------2分钟
腹外疝的病因及发病机制----------------------------------------------------3分钟
腹外疝临床类型及临床表现--------------------------------------------------10分钟
腹股沟疝的鉴别------------------------------------------------------------4分钟
腹股沟疝的治疗原则--------------------------------------------------------5分钟
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湖 北 医 药 学 院
教 案
单 位 ： 湖北医药学院护理学院护理三系
教 研 室 ： 外科教研室
* * ： * *
课程名称 ： 第四版外科护理学
学 期 ： 2010－2011学年第一学期
2 课程
名称 中文名称 外科护理学
英文名称 Surgical nusing
课程
简介
《外科护理学》注重结合我国护理教育和实践的现状，是以人的健康为中心，以整体护理为方向、护理程序为框架，按护理评估、常见护理诊断/问题、护理目标、护理措施、护理评价、健康教育六个方面引导学生学习临床护理专业的课程。课程目标是让学生掌握护理基本理论、基本知识和基本技能，培养学生发现问题、分析问题、解决问题、独立思考和评判性思维的能力，为学习以护理程序为框架的各种临床护理课程，及日后走上临床护理工作岗位，应用护理程序开展整体护理，促进病人健康，夯实所必须具备的知识、技术和能力基础；让学生能以全面、系统、整体的观点认识病人的需要和护理技术能力，适应现代护理的发展需求。本课程为专业必修课共140个学时。
对教
师的
要求 1、教师必需严肃认真地备课，精通本学科的内容，同时必需熟悉相关课程，教学中做到能宏观与微观相结合，形态与功能相结合，基础与临床相结合。
2、教师必需深入研究教学法，根据各专业培养目标和课程设置目标认真研究教学内容，分层次分专业教学，充分发挥学生的主体作用，激发其求知欲望，培养学生的自学能力。
3、在教学过程中，教师应注重学生综合分析、解决问题能力和实践技能的培养，注重学生创新意识和思想品德的培养。
教材
选用 《外科护理学》曹伟新 李乐之主编 第四版 人民卫生出版社 规划教材
参考
书籍
与常
用网
地址 参考书籍：
1.《外科学》吴在德主编，人民卫生出版社，第六版
2.《临床护理》（上册）王兴华主编，科学出版社，第一版
3.《外科护理学自学辅导》顾沛主编，科学出版社，第一版
腹外疝病人的护理
一、名词解释（每题3分）
1、难复性疝：疝内容物不能或不能完全回纳入腹腔内但并不引起严重症状者
2、绞窄疝：嵌顿若不能及时解除，肠管及其系膜受压程度不断加重可使动脉血流减少直至中断
二、填空题（每空1分）
1、腹外疝常见的临床类型有:易复性疝 难复性疝 嵌顿性疝 绞窄性疝
三、选择题（每题1分）
[A1型题]
1、嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是（）
A疝囊有无压痛 B疝内容物能不能回纳
C．疝内容物有无血运障碍 D．是否有休克
E．是否有机械性肠梗阻的表现
2、最常见的腹外疝是（）
A．脐疝 B股疝 C切口疝 D腹股沟斜疝 E腹股沟直疝
[A2型题]
3、男性，68岁，右侧腹股沟区可性复性肿块7年，肿块有时可进人阴囊。体检：右侧腹股沟区肿块，可还纳、外环口容2指，压迫内环口后，肿块不再出现。鉴别该病人为腹股沟斜疝或直疝时，最有意义的鉴别点是()
A.发病年龄 B.突出途径
C.疝块外形 D.疝容物是否进入阴囊
E.还纳疝内容物、压迫深环后疝内容物是否再突出
4、患儿，女性，3个月，脐部可复性肿块，在哭闹、咳嗽时疝块脱出，安静平卧时消失，诊断为脐疝。关于脐疝下列叙述不正确的是()
A.婴儿脐疝比成人多见 B.婴儿脐疝多为易复性疝
C.婴儿脐疝可自行愈合 D．对该患儿应积极采取手术疗法
E．多因脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强所致
[A3型题]
(5-7题共用题干)
男性，28岁，8年来站立或腹压增高时反复出现右阴囊肿块，平卧安静时肿块明显缩小或消失。10小时前因提重物而肿块又出现，伴腹痛、呕吐，肛门停止排气和排便；体检示右阴囊红肿，可见一梨状肿块，平卧后肿块不消失。
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腹外疝
【大纲】
1.腹股沟区解剖
2.腹股沟疝 （1）斜疝发病机制与病理类型
（2）直疝发病机制
（3）临床表现和诊断
（4）鉴别诊断
（5）腹股沟疝的手术治疗
（6）嵌顿性和绞窄性疝的处理
3.股疝 （1）临床表现和诊断（2）鉴别诊断（3）治疗
4.切口疝、脐疝
5.其他腹外疝
【大纲——调整后TANG】
三大疝 （1）斜疝：解剖、发病机制、病理类型、临床表现、诊断
（2）直疝：解剖、发病机制
（3）斜疝VS直疝
（4）腹股沟疝的手术治疗
（5）股疝：解剖、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗
（6）嵌顿性和绞窄性疝的处理
其他疝 切口疝、脐疝等
一、斜疝
（一）解剖
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【腹股沟管解剖】——难点，需要耐心。
1.内口：深环，位于腹股沟韧带中点上方约一横指处，腹壁下动脉的外侧，是由腹横筋膜外突形成的卵圆形裂隙。
2.外口：浅环，是腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成的三角形裂隙。
3.上壁：为腹内斜肌、腹横肌形成的弓状下缘。
4.下壁：为腹股沟韧带和腔隙（陷窝）韧带。
5.前壁：最外面是皮肤、皮下组织，浅层为腹外斜肌腱膜，深层有腹内斜肌的部分肌纤维。
6.后壁：为腹横筋膜和腹膜，其内侧1/3尚有腹股沟镰。
【腹股沟管解剖记忆TANG】第1步——初识
1.内口：深环，位于腹股沟韧带中点上方约一横指处，腹壁下动脉的外侧，是由腹横筋膜外突形成的卵圆形裂隙。
2.外口：浅环，是腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成的三角形裂隙。
3.上壁：为腹内斜肌、腹横肌形成的弓状下缘。
4.下壁：为腹股沟韧带和腔隙（陷窝）韧带。
5.前壁：最外面是皮肤、皮下组织，浅层为腹外斜肌腱膜，深层有腹内斜肌的部分肌纤维。
6.后壁：为腹横筋膜和腹膜，其内侧1/3尚有腹股沟镰。
【腹股沟管解剖记忆TANG】第2步——简化
内口——腹横筋膜；
外口——腹外斜肌腱膜。
