中医药对骨质疏松症治疗的研究进展

・２０・　中国民族民间医药　

Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｍａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｅｙ　论著　

Ｔｒｅａｔｉｓ　

骨质疏松症的中医药治疗和研究进展　

王福山牟慧琴　

甘肃中医学院，甘肃兰州７３００００　

【关键词】　骨质疏松症；中医药治疗；研究进展；综述　

【中图分类号】Ｒ６８１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１１）０３—００２０—０２　

骨质疏松症（Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ，ＯＰ）是以骨量减少，骨小　

梁变细、断裂、数量减少，皮质骨多孔、变薄等骨的微观　结构退化为特征，以致骨的脆性增高及骨折危险性增高的　

一种全身性骨病¨］。中医古籍中无此病名，但有与骨质疏　

松症表现相似的记载。骨质疏松症属于中医“骨痿”、“骨　

痹”、“腰痛”、“骨枯”、“骨极”的范畴。　

伴随我国人１２１老龄化进程，骨质疏松症已成为危害我　国人口公共健康最严重的问题之一。我国现有老龄人口约　

１．３亿，骨质疏松症患者达８４００万人，占总人口数量的　

６．６％；预计到２０５０年，我国老龄人口将达到２．５亿，其　中２５％一７０％可能患有骨质疏松症　Ｊ。随着社会的飞速发　

展，中医药治疗骨质疏松症日益显示出其巨大的优势，临　

床研究方面也取得了很大的进展，现将相关文献综述如下。　

１病因病机　历代医家对于骨质疏松症的病因病机各有自己的论述，　

但多认为骨质疏松症的发生与肾、肝、脾、瘀等都有关　系　Ｊ，本病责之脾肾亏虚，肾亏为主，脾虚为辅，肝失疏　

泄为关键，血淤是促进因素。。肾为先天之本，藏精而生髓。　

骨质疏松症病因病机首责于肾虚，各种原因导致肾（气、　阴、阳）的不足，影响骨髓和血之化源，由于年龄增长、　

生理退化，“女子……七七，经脉少，太冲脉衰少，天癸　

竭，地道不通”，“丈夫……八八天癸绝，精少，肾脏衰，　

形体皆极”。表现为肾精不足，精不充髓，髓失所养，导致　骨软不坚，出现“骨痿”。《医经精义》指出：“肾藏精，　

中医药治疗绝经后骨质疏松症的研究进展

作者：金丽娟

来源：《健康必读》2013年第11期

【中图分类号】R681 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0732-01

【摘要】文章综述了近年来中医学对绝经后骨质疏松症病因病机、各种治疗方法的应用与研究进展。

【关键词】绝经后骨质疏松症；中医药疗法；综述

骨质疏松症是以单位体积内骨量绝对减少、骨组织显微结构退化、骨密度降低及骨强度减弱为特征，以致骨的脆性增高及骨折危险性增加的一种全身骨病。绝经后骨质疏松症（PMOP）是高龄妇女的常见病，它是由多种原因引起的单位体积骨量减少，易骨折的一种代谢性骨病，亦称I型骨质疏松症。中医药在其治疗方面取得了不少成果，现将研究概况介绍如下。

1 中医病名

绝经后骨质疏松症是现代名词，祖国医学典籍中无从考证，但就其肢体软弱无力、身高缩短、脊柱畸形等临床表现判定，多将其归属为中医”骨痿”、“骨枯”范畴。中医认为：”肾主骨”。《素问·痿论》云：”肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。

2 病因病机

2. 1 肾虚是导致本病的根本 中医理论认为，“肾为先天之本”，“肾主骨生髓”，骨的生长发育和骨质之坚脆与肾有密切关系。肾精充足，则骨生化有源，骨髓得到濡养而迅速生长和坚固有力。若肾精亏虚，则骨髓乏源，骨骼失养，脆弱无力。近年来，现代医学界运用先进的研究方法对肾与骨的关系进行了研究，如魏绍斌[1]等用单光子法测量了362例绝经后妇女骨矿含量，其中有166例被诊断为骨质疏松症，同时将全部被调查者进行辨证分析，发现肾虚组中骨质疏松发病率为58. 2%，提示肾虚与骨质疏松的相关性较高。

2. 2 脾气不足是本病的重要病机 肾藏之精为先天之精，但先天之精需要后天之精不断充养，后天之精来源于脾胃化生之水谷精微，绝经期内脏器官开始衰弱，脾胃功能显见不足之象，脾胃不能濡养水谷精微以充养肾精，肾精失去濡养则致肾精亏虚，骨骼失养，也导致了骨质疏松[2]。 另外由于其机体功能衰退，体虚气弱，易受外邪侵袭，导致气机不利，气虚无力推动血行脉中，使经络不通、气血不畅，往往伴随血瘀的存在。瘀阻经络、经络不通则出现疼痛、功能障碍。瘀血一旦形成，不但在局部产生疼痛症状，而且使气血运行障碍，营养物质不能濡养脏腑，引起脾肾俱虚，骨骼失养，脆性增加，加重骨质疏松症。现代医学认为：血瘀使机体微循环障碍，改变血细胞周围环境，不利于细胞进行物质传递，导致细胞功能改变而使骨的发育生长发生紊乱而发生骨质疏松症[3]。

吉林医学２０１１年２月第３２卷第４期　

骨质疏松症治疗研究进展　

梅敏（江西省胸科医院，江西南昌３３０００６）　

［关键词］　骨质疏松症；诊断；治疗　

探讨骨质疏松症诊断、发病危险因素、中医辩证治疗、中　

药治疗机制以及药物治疗等方面，加强对骨质疏松的关注，临　

床采取行之有效的诊断治疗方法。　

骨质疏松症是以骨量减少、骨组织显微结构改变而导致　

骨脆性增加和骨折危险性增大的一种全身性骨病。骨质疏松　

症严重影响患者健康和生活质量，给患者和家庭带来沉重负　

担。骨质疏松症的研究已成为一个世界性医学课题。　

１骨质疏松症的诊断　

１．１　骨密度测定：双能量ｘ线吸收测定法（ＤＥＸＡ）是骨密度　

测定的金标准。ＤＥＸＡ不仅可用于诊断骨质疏松症，还可以　

检测患者对治疗的反应，广泛用于外周骨骼部位骨折危险性　

测定。定量超声可测定骨密度（ＢＭＤ）和骨强度，双能ｘ线吸　

收法相关性好，无离子放射、价格便宜和仪器易于携带。定量　

ＣＴ也可用于ＢＭＤ测定，但是价格较昂贵，患者接受放射线较　

多－ｌ　Ｉ２　。骨矿物质密度测量单位为每平方厘米面积包含骨矿　

物质的克数，但最常见骨密度结果用Ｔ评分表示。Ｔ评分将　

患者与同性别峰值骨量（ＰＢＭ）作比较，差异用标准差来表示。　

Ｔ评分≥一１．０（比ＰＢＭ低１个标准差或不足１个标准差）为　

正常，Ｔ评分≤一２．５为骨质疏松症，Ｔ评分在一１．０一一２．５　

之间为交界类型，称为“骨质减少”。为了作出临床决定，骨质　

量减少和发生骨折的危险性之间的相关性比Ｔ评分更有用。　

骨质量每减少１个标准差（在脊柱，１个标准差约为１０％），骨　

折危险性增加约２倍。骨密度降低与骨折危险性增加的相关　

是持续的，但不绝对。　

１．２　生化指标：骨重建生化指标为是否需要治疗、治疗的选　

择以及治疗的有效性提供有用信息。骨形成的血清指标包括　

骨特异性碱性磷酸酶和骨钙素。骨吸收的标志物是尿交联胶　原、ｄｅｏｘｙｐｙｒｉｄｉｎｏｌｉｎｅ和Ｎ—ｔｅｌｅｐｅｐｔｉｄｅ（ＮＴｘ）。　

老　ＪｌＪｊ保健２０１５　ｑ－第２１卷第２期Ｇｅｒｉａｔｒ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｃａｒｅ，２０１５，Ｖｏ１．２１．Ｎｏ．２　

・综　述・　

中医药治疗老年骨质疏松症研究进展　

黄易之卢新刚瞿佶高翔吴瞍　

【中图分类号】Ｒ６８ｌ【文献标识码】Ａ【文章编号】１００８—８２９６（２０１５）一０２一ｌｌ９—０２　

ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００８—８２９６．２０１５—１７　

骨质疏松症（ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ，ＯＰ）足一种以全身性骨量、　

骨密度损失及骨组织的微观结构退化为特征，并引起骨脆　

性增加，骨强度降低，骨折危险性增加的全身代谢性疾病。　

随着社会的日趋老龄化，ＯＰ作为一种退行胜的老年疾病已　

成为全球性的人类健康问题。国内外对ＯＰ的研究非常重　

视，目　尚无公认的根治方法，故防大于治。中医药治疗　

老年ＯＰ的历史渊远流长，由于独特的疗效和低廉的价格，　

近年来在临床上发挥了重要的作用。　

１补肾　

中医学认为，肾主骨生髓藏精。老年人由于增龄肾精　

逐渐衰少，骨髓化源不足，不能营养骨骼而致骨髓空虚。骨　

失充养，骨矿含量减少，出现骨质疏松，骨骼脆弱无力，骨　

折等肾虚症状。根据中医“肾主骨”的理论，治疗老年ＯＰ　

辨证多以补肾为主，分阴阳为纲。同时根据临床的不同表　现，标本兼治，酌情配用健脾、养肝、活血等法。王国栋　

等…用强骨胶囊治疗肾阳虚；六味地黄丸治疗肾阴虚，患　

者腰背疼痛症状改善，腰椎骨密度提高。林诗富等　用补　

肾健骨方治疗原发性ＯＰ，促进骨形成，抑制骨吸收，减轻　

临床症状，提高生活质量。而在这些方药中，最常用的补　

肾中药有淫羊藿、鹿角胶、熟地、龟板胶、巴戟天、肉桂　

等，此类药物咪多辛、甘，入肝、肾经，具有补肾壮阳强　

筋骨的作用。　与此同时，学者们也对补肾中药治疗ＯＰ的作用机制进　

行了深入的研究。石印玉等　发现平补阴阳药既能促进成　

骨细胞增殖又能抑制破骨细胞活性，加重温阳药促成骨细　胞增殖作用加强，加重养阴药的作用则相反，养阴并加入