PDCA

２０１５年８月第１３卷第２３期　・管理・教育・教学・２８７　

ＰＤＣＡ循环在提高导管室医护人员手卫生依从性中的应用　

叶妙桂　（厦门市第五医院，福建厦门３６１１０１）　

【摘要】目的探讨ＰＤＣＡ循环在提高导管室医护人员手卫生依从性情况。方法选取我院介入导管室２０１３年２月至２０１５年２月医护人员　

６Ｏ例作为本次观察对象，依据是否实施ＰＤＣＡ循环措施进行分组，对照组（常幸；已管理组）３０例和观察组（ＰＤＣＡ循环措施组）３Ｏ例。结　

果观察组医护人员手卫生依从性和感染发生率均优于对照组，Ｐ＜０．Ｏ５，差异均有统计学意义。结论ＰＤＣＡ循环在提高导管室医护人员　

手卫生依从性效果明显，值得临床推广应用。　【关键词】ＰＤＣＡ循环；提高；导管室；医护人员；手卫生；依从性　

中图分类号：Ｒ１９２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－－８１９４（２０１５）２３—０２８７－－０１　

ＰＤＣＡ循环是指通过计划、具体实施、检查和正确处理等步骤，　

进行质量管理的标准化循环体系，其通过不断循环、提高、螺旋式上　

升的过程，从而提高医疗服务质量［１Ｊ。本研究通过对我院导管室医护　

人员手卫生情况进行分析，拟探讨ＰＤＣＡ循环在提高导管室医护人员　

手卫生依从性中的应用效果情况。　

１资料与方法　

１．１临床资料：选取我院介入导管室２０１３年２月至２０１５年２月医护人员　

６Ｏ例作为本次观察对象，依据是否实施ＰＤＣＡ循环措施进行分组，对　

照组（常规管理组）３０例，年龄２０￣４４岁，年龄（３２－３±１０．４）岁，学　

历：专科１２例，本科ｌ８例，职称：初级２６例，中级职称４例，观察组　

（ＰＤＣＡ循环措施组）３Ｏ例，年龄２０￣４４岁，年龄（３２．３士１０．４）岁，　

学历：专科ｌ４例，本科ｌ６例，职称：初级２８例，中级职称２例，两组　

医护人员一般资料无统计学差异，Ｐ＞Ｏ．０５。　

１．２方法：对照组：针对介入导管室患者给予针对性的基础护理措　

施。观察组：采用ＰＤＣＡ循环措施：①计划：首先收集临床资料，对　

PDCA循环(PDCA Cycle)

PDCA循环的概念最早是由美国质量管理专家戴明提出来的，所以又称为“戴明环”。它是全面质量管理所

应遵循的科学程序。全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就

是按照PDCA循环，不停顿地周而复始地运转的。

PDCA四个英文字母及其在PDCA循环中所代表的含义如下：

1、P（Plan）--计划，确定方针和目标，确定活动计划；

2、D（Do）--执行，实地去做，实现计划中的内容；

3、C（Check）--检查，总结执行计划的结果，注意效果，找出问题；

4、A（Action）--行动，对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定并适当推广、标准化；失败的

教训加以总结，以免重现，未解决的问题放到下一个PDCA循环。

PDCA循环实际上是有效进行任何一项工作的合乎逻辑的工作程序。在质量管理中，PDCA循环得到了广泛

的应用，并取得了很好的效果，因此有人称PDCA循环是质量管理的基本方法。之所以将其称之为PDCA

循环，是因为这四个过程不是运行一次就完结，而是要周而复始地进行。一个循环完了，解决了一部分的

问题，可能还有其它问题尚未解决，或者又出现了新的问题，再进行下一次循环，其基本模型如下图1所

示。

PDCA循环有如下三个特点：

1、大环带小环。如果把整个企业的工作作为一个大的PDCA循环，那么各个部门、小组还有各自小的PDCA

循环，就像一个行星轮系一样，大环带动小环，一级带一级，有机地构成一个运转的体系。

2、阶梯式上升。PDCA循环不是在同一水平上循环，每循环一次，就解决一部分问题，取得一部分成果，

工作就前进一步，水平就提高一步。到了下一次循环，又有了新的目标和内容，更上一层楼。下面图2表

示了这个阶梯式上升的过程。

3、科学管理方法的综合应用。PDCA循环应用以QC七种工具为主的统计处理方法以及工业工程（IE）中

工作研究的方法，作为进行工作和发现、解决问题的工具。PDCA循环的四个阶段又可细分为八个步骤，

实用中医药杂志２０１５年ｌ１月第３１卷１ｌ期（总第２７４期）　

ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ　ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　２０１５．Ｖｏｌ－３１　Ｎ０．１　１　

ＰＤＣＡ循环预防２型糖尿病患者低血糖研究　

昝利萍，刘智平，李飞霏，傅仕敏　

（重庆医科大学附属第一医院内分泌科，重庆４０００１６）　

［中图分类号］Ｒ２４８．１　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００４—２８１４（２０１５）１　１—１０６８—０２　

［摘要］　目的：观察ＰＤＣＡ循环预防２型糖尿病患者低血糖的效果。方法：１６０例分为ＡＢ两组各８（）例，Ａ　组将ＰＤＣＡ循环方法用于预防２型糖尿病患者低血糖，Ｂ组用传统方法。结果：观察期间低血糖发生率Ａ组较Ｂ组低　（Ｐ＜０．０５），低血糖相关知识掌握Ａ组较Ｂ组高（尸＜０．０５）。结论：ＰＤＣＡ循环用于２型糖尿病患者管理能降低　低血糖的发生率。　［关键词］　２型糖尿病；ＰＤＣＡ循环；低血糖症；应用研究　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ａｐｐｌｙｉｎｇ　ＰＤＣＡ　ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ．Ｍｅｔｈｏｄ：１６０　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　２　ｇｒｏｕｐｓ　ｅｖｅｎｌｙ．Ｔｈｅ　ＰＤＣＡ　ｃｙｃｌｅ　ｔｈｅｏｒｙ　ｗａｓ　ｕｓｅｄ　ｔｏ　ｍａｎａｇｅ　ｔｈｅ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｔｙｐｅ　２　ｔｈｅｎ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ　ｄｕｒｉｎｇ　ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｈｒｅｅ　ｍｏｎｔｈｓ　ａｆｌｅｒ　ｄｉｓｃｈａｒｇｅ．　

Ａｎｄ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ｏｆ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｐｅｒｉｏｄ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａ　ａｗａｒｅｎｅｓｓ　ｒａｔｅ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ．　Ｒｅｓｕｌｔ：Ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｂ　ｇｒｏｕｐ），ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａ　ｉｎ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ（Ａ　ｇｒｏｕｐ）　ｄｕｒｉｎｇ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｒｅｄｕｃｅｄ（Ｐ＜Ｏ．０５），ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ（Ｐ＜０．０５）．　

护理质量安全管理与持续改进记录

骨科六病区

2017年7月

静脉留置针回血率高PDCA项目

1、确定主题:

针对5月份护理部对科室静脉留置针查检情况，静脉留置针回血严重，管理不到位。

2、现状：

表1 静脉留置针情况现状调查汇总

3、针对该问题原因分析，以鱼骨图表达如下：

静脉留置针知识欠缺 工作忙，认为

回血不会造成大影响

责任护士管理不到位

缺乏奖惩制度 封管材料费用 思想重视不足

护士长督导不到位

护士长督导不到位

工作繁忙，工作量大 培训不到位

职能部门监管不到位

项目 落实数量 查检数量 落实情况

穿刺点无发红、渗液渗血 17 17 100%

导管内回血 6 17 35.29%

药物渗出与药物外渗 17 17 100%

局部疼痛 17 17 100%

留置时间 15 17 88.23%

留置人姓名 15 17 88.23%

贴膜有无松动或卷边 14 17 82.35%

U型固定 17 17 100%

附管接口朝外 17 17

合计 135 153 88.23%

静脉留置针管理不到位 人 法

测 环 料

4、原因分析缺陷问题量化降序排列如下：

表2 科室高危压疮患者防范措施落实执行不到位问题量化降序排列

5、确定主要缺陷问题，以柏拉图表达如下：

01020304050思想重视不足责任护士管理不到位工作忙，认为回血影响不大封管材料费用工作繁忙，工作量大护士长督导不到位缺乏奖惩制度职能部门监管不到位静脉留置针知识欠缺培训不到位0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%n=57 发生原因 频次 累计频次 累计百分比