World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vol.19 No.102192
投稿邮箱：sjzxyx789@分子Gene-Xpert技术在肺结核病原体检测中的应用
罗妙玲
（新疆博州人民医院 检验科，新疆 博乐）
摘要：近年来临床广泛使用Genen-Xpert分子检测技术应用中使用定量PCR分子检测过程中样品的准备，核酸纯化，基因倍增，将其步骤使用把样本的制备和扩增整合成自动化程序，可以准确快速安全的得出实验结果，已成为新型分子POCT检测技术平台为感性
疾病检测病原体提供新的方法，特别是在结核病中的诊断尤其重要达到早检、早诊、早治。所以介绍Genen-Xpert分子检测技术在临
床中的意义和将来发展的趋势及临床应用中存在问题。关键词：Genen-Xpert分子检测技术；肺结核；病原体检测中图分类号：R521 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.102.120本文引用格式：罗妙玲.分子Gene-Xpert技术在肺结核病原体检测中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(102):192.
0 引言
目前在临床中应用的胶体金免疫层析技术为代表的即时
检验技术在感染病原体检测领域中广泛应用，同时该技术操
作简单并逐步显示其优越性，在临床检验工作中我院在结核
病检查中特别是对疑似结核和利福平耐药的患者进行检测
应用，使用后临床反馈较好。现在就我院结核杆菌检测316
例经行检测通过传统涂片方法和该方法检测对比显示出明
显的优越性，现将上述检测过程及方法做如下分析[1-2]。
1 试验材料和方法
试验所需仪器是由自治区卫计委配送的，主要仪器有
Gene-Xpert检测仪和液体培养仪BD960及配套使用的试剂
和一些辅助设备。方法：让符合检测标准条件的病人留取合
格的痰标本2 mL左右2个样本。首先涂片检查，若为阳性
分子生物学诊断肺结核的基本原理
肺结核是由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）引起的一种慢性传染病，其传染性和危害性较大。在现代医学中，分子生物学技术得到了广泛应用，其基本原理为通过分子生物学方法来检测病原体的DNA或RNA序列，从而达到诊断肺结核的目的。
分子生物学诊断肺结核的方法包括多种，其中最常见的是聚合酶链式反应（PCR）技术。PCR技术的基本原理是在反应管中模拟DNA复制过程，通过循环反应扩增目标DNA片段。PCR技术的扩增速度非常快，可以在短时间内扩增出目标DNA的数量，并且可以从微量样品中检测出目标DNA。其主要原理是将靶DNA序列的两端加上一对引物，引物与靶DNA序列特异性互补，用酶解使双链DNA分离成两个单链模板，接着在一定条件下，引物向外扩展与模板互补合成一条新链，重复上述步骤多次，即可扩增出数百万份相同的DNA片段。PCR技术对检测病原体的敏感性高，可以在肺结核病人的血液或痰样品中检测到微小数量的结核分枝杆菌。
除了PCR技术之外，核酸杂交技术也是一种常见的分子生物技术，用于检测肺结核病原体的DNA或RNA序列。其基本原理是将已知的DNA/RNA探针标记上荧光物质，投放到未知样品中，通过探针与未知样品中互补的目标DNA/RNA序列结合，然后通过荧光显微镜等手段检测探针标记的荧光信号大小以及位置。核酸杂交技术也可以用于检测多种肺结核病原体的基因序列，并且可以实现对不同病原体的鉴别诊断。
另外，DNA测序技术也可以用于肺结核的诊断，其基本原理是将肺结核病原体的DNA序列解析出来，通过比较其DNA序列与已知肺结核病原体的DNA序列进行比对，从而快速准确地诊断出所含的结核分枝杆菌种类。
综上所述，分子生物学技术作为现代医学检测技术的一种，已经在肺结核病的诊断中得到广泛应用。可以提高病原体的检测效率，同时也可以提高病原体的检测准确性和灵敏度。在未来，随着分子生物学技术的不断完善和进步，肺结核的诊断将会更加准确和有效。
肺结核影像学表现
ppt课件目录
•肺结核概述
•影像学检查方法及原理
•肺结核的影像学表现
•并发症与合并症的影像学表现
•影像学检查在肺结核治疗中的应用
•
总结与展望
01肺结核概述肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺部，也可侵犯其他器官。定义
结核分枝杆菌通过呼吸道进入人体，引起肺部炎症反应，进而形成干酪样坏死和结核结节，最终导致肺组织破坏和肺功能受损。
发病机制定义与发病机制01
02
03传染源肺结核患者是主要的传染源，尤其是未经治疗的活动性肺结核患者。
传播途径主要通过飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏等。
易感人群
免疫力低下的人群，如老年人、儿童、糖尿病患者等。流行病学特点
临床表现肺结核患者常表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。全身症状包括发热、盗汗、乏力等。
分型
根据病变部位和范围，肺结核可分为原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核等类型。其中继发性肺结核最为常见，包括浸润性肺结核、空洞性肺
结核、结核球等。临床表现与分型
02影像学检查方法及原理
X线检查利用X射线的穿透性，通过人体不同组织对X射线的吸收差异，形成黑白对比的影像。
检查原理肺结核X
线表现
优缺点
肺结核在X线片上通常表现为肺门淋巴结肿大、肺内浸润性病变、空洞形成等。X线检查具有操作简便、费用低廉的优点，但对早期和轻微病变的显示效果有限。0302
01X线检查
CT（计算机断层扫描）利用X射线旋转扫描人体，并通过计算机重建出断层图
像。检查原理
CT能更清晰地显示肺结核的病变细节，如小结节、磨玻璃影、支气管充气征等。肺结核CT表现
CT检查分辨率高，对早期和轻微病变的检出率高，但费用相对较高，且有一定的辐射剂量。
优缺点CT检查
肺结核
MRI
表现
MRI
对肺结核的显示效果不如CT和X线，但在某些情况下，如需要评估病变对周围软组织的影响时，MRI具有一定价值。检查原理
MRI（磁共振成像）利用磁场和射频脉冲使人体内的氢质子发生共振，然后接收其释放的能量来
结核病与胸部肿瘤2019年第1期 Tuber & Thor Tumor, Mar 2019, No.l• 83 •
重视分子病理诊断新技术提高结核病病理学诊断水平
车南颖
中国是结核病高负担国家，在结核病诊断中面
临很多问题。分析2018年WHO发布的全球结核病
报告中国结核病诊断在以下3个方面需要继续
加强：(1 )肺结核细菌学确诊率低，仅为31%,远
低于世界平均水平57% ； ( 2 )耐药结核病发现率低，
不到20%耐多药或利福平耐药患者被发现；(3 )肺
外结核发现率低，全球报告的结核病患者中15%为
肺外结核，但中国报告的肺外结核患者仅占5%。
病理学是诊断结核病的重要途径，在疑难性结
核病，尤其在菌阴肺结核(痰涂片及培养阴性)及
肺外结核的诊断中发挥着非常重要的作用。近年来，
分子病理学新技术发展迅猛，结合传统病理学可以
做到确诊结核病、鉴别诊断结核病与非结核分枝杆
菌病，以及诊断耐药结核病，为解决以上3个结核
病诊断所遇到的突岀问题提供了新的途径。如何将
这些新技术应用到临床实际工作中，提高疑难性结
核病的诊断水平是摆在我们面前的重要问题。
1病理学诊断结核病的方法及标准
•M病理学诊断结核病的主要方法病理学诊断结核
病的主要方法包括常规病理学、特殊染色、免疫组
织化学染色,以及分子病理学等。2017年发表的《中
国结核病病理学诊断专家共识》p,(以下简称“《共
识》”)，对上述4种方法的原理、特点及注意事项等
做了详细的介绍。
1.1.1常规病理学：常规病理学通过大体和镜下观察
组织细胞的病理形态学变化进行诊断，具有针对性
强、准确性高等特点。对结核病与其他一些非肉芽
肿性疾病(如肺结核与肺癌)的鉴别诊断具有很好
的优势「但肉芽肿或坏死等结核病常见的病理改变亦
可出现在其他感染性和非感染性肉芽肿性病变中DT, 《共识》中明确指出常规病理学诊断手段不能作为诊
断结核病的金标准，必须通过其他方法找到明确的
