泌尿系统损伤习题及答案

第 1 页 共 21 泌尿系统损伤习题及答案

A1型题

1.下列肾损伤的特点中，错误的是（ ）

A.由火器、锐利、直接或间接暴力作用于腹部、腰部致伤

B.根据有无伤口分为开放伤和闭合伤

C.按病理类型分为肾挫伤、肾挫裂伤、肾碎裂伤和肾蒂伤

D.按致伤原因分为轻、中、重度损伤

E.伤后出现血尿、疼痛、腰部肿块、休克及合并伤

2.以下选项中，哪项不属于闭合性肾损伤的病理分型（ ）

A.肾挫伤

B.肾部分裂伤

C.肾全层裂伤

D.肾盂撕裂伤、肾蒂损伤

E.肾周围血肿

3.以下选项中，哪项不是肾损伤的临床表现（ ）

A.血尿

B.尿痛

C.休克

D.肾周血肿、尿外渗形成腰腹部肿块

E.伤侧腰部或上腹部疼痛

4.以下选项中，哪项不是肾损伤的并发症（ ）

A.肾下垂、肾囊肿

B.尿性囊肿、残余血肿并发感染及肾周脓肿

C.输尿管狭窄、肾积水

D.肾实质萎缩、肾脂肪性变、肾盂肾炎

E.肾动静脉瘘或假性肾动脉瘤、肾性高血压

5.大多数肾损伤采取的治疗方法是（ ）

A.肾切除术

B.部分肾切除术 第 2 页 共 21 C.肾周引流术

D.非手术治疗

E.肾修补术

6.下列肾损伤非手术治疗的措施中，不宣采取的是（ ）

A.绝对卧床2～4周，监测生命体征，尿色、腰部肿块变化

B.抗休克，维持体液代谢平衡

C.血尿逐渐转清，嘱患者离床活动

D.应用止血药和抗生素，适当给予止痛和镇静药物

E.定期复查血、尿常规，B超和静脉尿路造影

7.以下选项中，哪项不是肾损伤的手术适应证（ ）

A.血尿、B超检查肾周血肿者

B.血尿持续加重或经积极抗休克血压不升，或升而复降者

C.经保守治疗反复出现血尿或合并感染或腰痛加重、肿块增大者

D.可疑合并腹腔其他脏器损伤者

E.开放性肾损伤者

8.以下选项中，哪项不是肾损伤肾切除的适应证（ ）

A.大出血难以控制者

B.广泛肾裂伤者

C.肾皮质裂伤>1.0cm，尿外渗者

D.肾蒂严重损伤无法修复者

E.伤肾原有较严重病理改变者

9.下列肾损伤的手术方式中，不可取的是（ ）

A.肾周引流术

B.肾修补术或部分肾切除术

C.肾切除术

D.肾血管修复或肾动脉栓塞术

E.肾造瘘术

10.下列输尿管损伤的特点中，错误的是（ ）

A.外伤者分开放性和闭合性损伤，常伴其他脏器损伤 第 3 页 共 21 B.平时多见于医源性损伤

C.损伤约2/3在腰段，1/3在盆段，依损伤程度分为挫伤、破裂、断裂和缺损

D.主要表现血尿、尿外渗、尿漏和梗阻症状

E.血尿轻重与损伤程度一致

11.以下选项中，哪项不是输尿管损伤的临床表现（ ）

A.尿频、尿痛、尿急

B.尿漏或尿外渗、镜下血尿

C.继发感染、尿性腹膜炎

D.无尿

E.输尿管狭窄、梗阻、肾积水

12.下列检查方法中，对诊断输尿管损伤价值不大的是（ ）

A.静脉尿路造影

B.逆行输尿管插管和肾盂输尿管造影

C.血肌酐和尿液检查

D.排泄性尿路造影和CT断层扫描

E.靛胭脂静脉注射试验和亚甲蓝试验

13.下列输尿管损伤的处理方式中，错误的是（ ）

A.24小时内尽可能完成一期修复；＞24小时暂时肾盂或肾造口、引流，延期修复

B.伴有其他脏器严重损伤，仍应一期修复

C.手术后发现输尿管损伤或结扎，原则上应争取尽早手术

D.逆行插管造成损伤小者，保守治疗；尿外渗或感染尽早手术

E.手术时发生损伤应及时修复

14.下列对膀胱损伤的描述中，错误的是（ ）

A.膀胱充盈高出耻骨联合之上，不易为外力所伤

B.分为开放性损伤、闭合性损伤和医源性损伤

C.根据病理分为挫伤和破裂，后者又分为腹膜内、腹膜外和混合型破裂

D.表现为休克、腹痛、血尿和排尿困难及尿漏，导尿无尿液流出或流出少许血尿E.一旦明确诊断，立即手术修补、膀胱造瘘 第 4 页 共 21 15.下列选项中，哪项不是膀胱损伤的诊断依据（ ）

A.闭合性下腹部损伤，出现腹痛、血尿、排尿困难或仅排出少量血尿

B.导尿膀胱空虚仅少量血性尿液，注入生理盐水，抽出量少于注入量

C.导尿管注入造影剂膀胱造影

D.B超检查，下腹部有液性暗区

E.腹腔穿刺，抽出液测定尿氮及肌酐

16.有关男性尿道损伤的特点，下列不正确的是（ ）

A.分为开放性损伤和闭合性损伤

B.前尿道损伤伤情较严重，后尿道损伤伤情较轻

C.按损伤程度分为挫伤、破裂和断裂三种类型

D.按病理过程分为外伤期、炎症期和狭窄期三个阶段

E.尿外渗及血肿是尿道损伤后局部的重要病理改变

17.以下选项中，哪项不是造成闭合性男性尿道损伤的因素（ ）

A.会阴部骑跨伤

B.会阴部踢伤

C.耻骨支、坐骨支骨折断端直接刺伤前列腺部尿道

D.骨盆骨折变形引起后尿道撕裂伤

E.锐器刺入会阴、肛门、直肠损伤尿道

18.下列选项中，哪项不是男性尿道损伤的诊断依据（ ）

A.外伤后尿道口流血、排尿困难及尿潴留

B.休克、局部疼痛及压痛、会阴部血肿及淤斑、尿外渗

C.直肠指诊前列腺向上移位，有浮动感，指套染血迹，血性尿液溢出

D.诊断性导尿成功说明尿道无损伤

E.尿道造影和骨盆X线摄片

19.下列对男性尿道损伤尿外渗特点的描述中，错误的是（ ）

A.前尿道损伤阴茎浅筋膜完整，尿外渗局限于阴茎

B.阴茎深筋膜破裂而会阴浅筋膜完整，尿外渗至阴囊或腹前壁

C.阴茎浅筋膜破裂而会阴深筋膜完整，尿外渗至会阴部

D.后尿道破裂尿外渗在尿生殖膈以上，积聚于前列腺和膀胱周围 第 5 页 共 21 E.尿外渗可造成膀胱周围、会阴部严重感染及中毒症状

20.骨盆骨折引起后尿道损伤与骨盆骨折合并腹膜外膀胱破裂进行鉴别，最有鉴别诊断意义的检查是（ ）

A.尿液检查及腹腔穿刺

B.导尿检查及膀胱注水试验

C.尿道和膀胱造影

D.排泄性尿路造影和CT断层扫描

E.骨盆X线摄片

21.骑跨伤常造成尿道哪个部位的损伤（ ）

A.阴茎悬垂部尿道

B.球部尿道

C.膜部尿道

D.前列腺部尿道

E.膀胱颈部

22.球部尿道损伤后，最具特征性的症状是（ ）

A.初始血尿

B.终末血尿

C.全程血尿

D.尿道溢血

E.会阴部肿痛

23.骨盆骨折最易损伤的尿道部位是（ ）

A.阴茎悬垂部尿道

B.球部尿道

C.膜部尿道

D.前列腺部尿道

E.膀胱颈部

24.前尿道损伤尿外渗的部位是（ ）

A.膀胱周围

B.会阴浅袋 第 6 页 共 21 C.会阴深袋

D.阴茎部

E.阴囊部

25.膜部尿道损伤而尿生殖膈没损伤时，尿外渗至（ ）

A.会阴部

B.阴囊部

C.阴茎部

D.膀胱前列腺周围

E.下腹壁

26.出现下列哪种情况，可确诊为后尿道完全断裂（ ）

A.会阴部血肿

B.下腹及骨盆部皮下淤斑

C.骨盆挤压痛

D.插导尿管失败

E.尿道造影造影剂外溢至后尿道周围未进入膀胱

27.对于球部尿道破裂或断裂的治疗方法中，不宜采取的是（ ）

A.轻度破裂，无明显尿外渗及血肿，留置导尿管1～2周

B.导尿失败、明显血肿及尿外渗，行尿道修补或端-端吻合术

C.耻骨上膀胱造瘘术

D.尿外渗部位反复穿刺抽吸

E.间断尿道扩张术

28.有关后尿道破裂的治疗方法中，错误的是（ ）

A.插导尿管困难，应反复试插，直至插入并留置1周

B.导尿失败行耻骨上膀胱造瘘加尿道会师牵引术

C.18号气囊导管于尿道内，扩充气囊（25～30ml），沿尿道方向牵引与躯干

呈45°

D.牵引使前尿道保持伸直状态，牵引力0.45～0.5kg，3天后逐减重量，1周解

除牵引，导尿管再保留2～3周

E.根据排尿情况，辅以间断尿道扩张术 第 7 页 共 21 29.有关后尿道断裂的治疗方法中，错误的是（ ）

A.具备手术技术条件时，施行尿道端-端吻合术

B.不具备手术技术条件时，行尿道会师牵引术

C.有严重合并伤，伤情危重，行耻骨上膀胱造口，情况好转后再处理尿道

D.尿外渗于前列腺及膀胱周围，手术后置烟卷引流于耻骨后间隙内

E.引流物一般在1周后拔除

30.后尿道断裂有别于腹膜外膀胱破裂，但前者一般不会出现（ ）

A.休克

B.骨盆骨折

C.排尿困难

D.尿道口流出少量血性尿液

E.尿管易插入膀胱，膀胱造影时造影剂泄漏至膀胱外盆腔内

31.以下选项中，哪项不是尿道损伤的并发症（ ）

A.感染

B.尿道狭窄

C.尿漏

D.尿失禁

E.睾丸萎缩

A2 型题

1.患者男，22岁。被他人用刀从左腰部刺入，伤后出现血尿、腹痛，伤口流血不止2小时。查体：P 100次/min，BP 100/70mmHg。左腰三角处伤口长4cm，深度为7～8cm，伤口流出新鲜血。全腹压痛，肌紧张明显。此时，应采取的紧急治疗措施是（ ）

A.经腰部切口探查肾脏

B.经腰部切口探查肾脏和腹腔脏器

C.经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏

D.经腹切口探查腹腔脏器

E.输血、补液，密切观察病情变化