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门诊病案室工作制度一、岗位职责1.病案质量管理：负责门诊病案的收集、整理和归档工作，保证病案的完整性、准确性和时效性。
2.病案统计分析：根据病案数据进行统计分析，提供科学合理的数据支持和参考。
3.病案质量评审：对病案质量进行定期评审，找出存在的问题并提出改进建议。
4.病案管理培训：负责对门诊医务人员开展病案管理培训，提高病案管理水平和意识。
二、工作流程1.病案收集：负责收集门诊病案，包括门诊病历、医嘱、检验、检查等医疗文档，确保病案资料的完整性。
2.病案整理：对收集到的病案进行整理，包括分类整理、打印整理等，使病案资料的存档工作更加规范和有序。
3.病案归档：将整理好的病案按病历号和时间顺序进行归档，确保病案的可查性和安全性。
4.病案质量审查：对已归档的病案进行质量审查，确保病案的准确性和合规性。
5.病案统计分析：按照规定的时间周期，对病案进行统计分析，提供统计报表和数据。
三、工作要求1.保密性要求：严格遵守医院和病案管理的保密制度，对病案资料进行保密处理，不得私自泄露病案信息。
2.时间要求：按照医院的要求，及时完成病案收集、整理、归档和统计等工作，确保病案管理工作的及时性。
3.知识要求：具备医学基础知识和病案管理知识，熟悉国家和地方有关病案管理的法律法规和政策。
4.团队协作要求：与门诊各部门保持良好的沟通和协作，确保病案信息的准确性和及时性。
5.学习能力要求：对新的医疗政策和病案管理工作有较强的学习和吸收能力，不断提升自身的专业素养。
四、考核制度1.考核指标：按照医院规定的考核指标，对门诊病案室的工作进行综合评价，包括病案信息的准确性、及时性和完整性等。
2.考核周期：按照一定的周期进行考核，一般为季度或半年。
3.考核结果：根据考核结果，给予相应的奖励或处罚，激励门诊病案室员工做出更好的工作。
以上是一份关于门诊病案室工作制度的规定，通过制定合理的工作制度，可以提高门诊病案室的工作效率和病案管理的质量，进而提升医院整体的服务水平和口碑。
病案室规章制度行政部分十六、病案室工作制度1、在院长领导下负责病案管理评审工作2、贯彻执行国家____部、卫生厅颁发的相关法律、法规、贯彻执行本单位病案管理工作的各项规章制度，制定岗位责任制。
3、及时完成病案资料的、归档、存储、借阅、分类、编码、索引、登记、随访等工作。
4、按照____省《住院病历书写质量评估标准》执行，对归档病案做出评估，并将结果上报主管院长及病案管理委员会。
5、为医疗、教学、科研及满足社会需求提供信息服务。
6、负责医疗使用的各种医疗记录表格的管理，严格掌握新表格的审核，保障医疗工作顺利进行。
7、建立病案管理信息网络，开展病案管理的科学研究。
8、负责病案管理人员的专业培训，不断提高人员素质和业务水平。
9、定期向主管院长及病案管理委员会汇报工作。
1、病案管理制度（1）病案室负责全院（门诊、住院）的病案收集、整理和保管工作。
根据病案管理规定住院病案必须在患者出院三日内送至病案室，特殊死亡病案在七日内送到。
（2）门诊病案在患者每次诊疗活动结束后____小时收回至病案室。
复诊患者的病案由病案管理人员送至需就诊科室。
由分诊护士安排就诊，如患者同时在多个科室就诊时，由各科护士送达后续就诊科室。
（3）根据《医疗事故处理条例》规定，患者有权复印____部规定的部分病案资料，住院患者申请复印病区未归档的病案时，必须经科主任同意签字后方可到病案室复印。
本院病案室每周一至周五的下午提供病案查阅，复印服务。
特殊情况例外。
（4）任何人不能将病案带出病案室。
（如发生医疗纠纷，由医务处借出者除外）。
临床教学、科研、公安、司法部门及保险机构需要病案只能按照相关规定出具有效的合法证件后方可在病案室查阅或复印，跨科室查阅病案时需经相关科主任同意签字后方可查阅。
（5）为保护患者和医疗机构及医务人员的合法权益，维护医疗秩序、保障医疗安全，同时保证医疗文件的真实性可靠性，病案严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或抢夺病案资料。
（6）根据相关规定住院病案保留____，门诊病案保留二十年。
病案室制度汇编模板一、病案管理工作制度1.1 病历是国家档案的主要组成部分，医院必须高度重视贯彻执行卫生部《医疗机构病历管理规定》，严格按照国际疾病分类办法。
1.2 病案管理人员负责对病案进行有序的整理、保管工作，确保病案的完整性和准确性。
1.3 出院病案应按照规定的排列次序逐个整理，病案室应对回收病案进行初查，发现问题及时催补。
1.4 存在医疗、护理记录缺陷的病历，一律在病案室补全，不得借出病案室。
1.5 阅病案按借阅制度执行，病案管理人员应确保病人的医疗情况等隐私信息得到保护。
二、病案室工作制度2.1 病案室工作应在分管院长或医疗组长的领导下进行，病案管理人员应遵守工作规程和流程。
2.2 病案室负责对出院病案进行回收、整理、归档等工作，确保病案的安全和完整。
2.3 病案室应建立病案借阅制度，对借阅病案的人员进行身份核实，并记录借阅时间和归还时间。
2.4 病案室应对病案进行定期审查，发现问题及时处理，并做好记录。
2.5 病案室应加强信息安全管理，确保病案信息不被泄露或篡改。
三、病案室信息安全管理制度3.1 病案室应制定信息安全管理制度，明确信息安全责任和义务。
3.2 病案室应加强病案信息系统的安全防护，防止信息泄露、篡改、丢失等情况发生。
3.3 病案管理人员应接受信息安全培训，提高信息安全意识和技能。
3.4 病案室应对病案信息进行备份，确保病案信息在发生意外情况时能够及时恢复。
3.5 病案室应建立病案信息使用记录，对病案信息的访问、修改、删除等操作进行监控和记录。
四、病案室工作流程4.1 病案室应制定工作流程，明确各项工作步骤和责任人。
4.2 病案室应按照工作流程进行工作，确保工作的高效和准确。
4.3 病案室应定期对工作流程进行审查和改进，提高工作效率和质量。
五、病案室人员培训制度5.1 病案室应制定人员培训制度，明确培训内容和培训频率。
5.2 病案管理人员应接受专业培训，提高业务水平和综合素质。
医院病案室工作制度
医院病案室工作制度是指病案室在医院内的工作规范和制度安排。
以下是医院病案室常见的工作制度内容：
1. 工作时间：病案室一般按照医院的工作时间安排工作，例如早上8点到下午5点，每天工作8小时。
但也有一些大型医院的病案室会24小时轮班进行工作，以应对医院的病历管理需求。
2. 值班制度：病案室会根据工作量和人员安排，制定值班制度。
例如，可以采取轮班制或是固定班制，确保病案室有专人负责处理和管理病历。
3. 工作内容：病案室主要负责病历的收集、整理、编码、归档和统计等工作。
详细的工作内容包括病历的索取、分发、核对、录入电子系统、提供给医生和患者等。
4. 工作要求：病案室要求工作人员具备相关专业知识和技能，例如熟悉医学术语、熟悉病历相关法规和规范、具备良好的沟通能力和团队合作精神等。
5. 信息保密：病案室要严格遵守患者隐私和医疗信息保护相关法规，确保病历和患者隐私的保密性。
6. 质控要求：病案室要进行病历质量管理，确保病历的准确性和完整性。
包括对病历的审核、质量检查、临床路径管理等。
7. 培训与学习：病案室要根据工作需要，定期组织相关培训和学习，提高工作人员的专业能力和素质。
8. 文化建设：病案室要加强团队建设，营造和谐的工作氛围，鼓励员工积极思考、合作共赢，提高病案管理的效率和准确性。
以上是医院病案室工作制度的一些常见内容，不同医院可能会有些许差异，具体的工作制度应根据医院实际情况和法规要求进行制定。
病案室工作制度一、工作原则病案室工作应坚持科学、规范、严谨、高效的原则，确保病案管理工作的顺利进行。
二、组织架构1. 病案室设主任一名，负责病案室的整体工作。
2. 病案室设工作人员若干名，负责病案的收集、整理、归档、借阅、统计等工作。
三、工作职责1. 病案室主任职责：（1）负责病案室的整体工作，制定并组织实施病案室工作计划。
（2）负责病案管理制度的制定和修订。
（3）负责病案室工作人员的培训和考核。
（4）负责病案质量的监控和整改。
（5）负责病案室与其他部门的协调工作。
2. 病案室工作人员职责：（1）负责病案的收集、整理、归档、借阅、统计等工作。
（2）负责病案室的环境卫生和安全管理。
（3）负责病案借阅的登记和催还。
（4）负责病案信息的查询和提供。
（5）参与病案管理的培训和整改。
四、病案管理1. 病案的收集：病案室工作人员应按照规定的流程和时间收集各类病案。
2. 病案的整理：病案室工作人员应按照规定的标准对收集到的病案进行整理，确保病案的真实、完整、准确。
3. 病案的归档：病案室工作人员应按照规定的归档流程和时间将整理好的病案归档。
4. 病案的借阅：病案室工作人员应按照规定的借阅流程和时间办理病案借阅手续，确保病案的安全。
5. 病案的统计：病案室工作人员应按照规定的统计流程和时间进行病案统计，为医院管理提供数据支持。
五、病案质量控制1. 病案室应建立健全病案质量控制制度，确保病案质量。
2. 病案室应定期对病案进行质量检查，对存在的问题进行整改。
3. 病案室应加强与临床科室的沟通与协作，提高病案质量。
六、病案室安全管理1. 病案室应建立健全安全管理制度，确保病案室的安全。
2. 病案室应加强病案室的防火、防盗、防潮、防蛀、防泄露等工作。
3. 病案室应定期进行安全检查，及时发现并排除安全隐患。
七、培训与考核1. 病案室应定期组织病案管理培训，提高工作人员的业务水平。
2. 病案室应定期对工作人员进行考核，确保工作人员具备相应的业务能力。
病案室工作制度
一、主要负责全院的病案管理，包括对病案的收集、装订、编码、归档、上架、病案查询、复印，为外来办案人员、参保人员、临床科研等提供可靠资料、同时进行病案质量控制。
二、认真做好病案的回收、整理装订、装袋上架存档和保管工作。
做好病案资料的编码，首页微机录入。
三、按医院规定对各科室病案进行评审、判分。
反映存在问题及改进意见。
与各科室保持密切联系。
监督检查指导工作，保证病案质量。
四、查找两次住院和复诊病人的病案号，保证病案的供应、办理借阅手续。
五、提供教学、科研、临床经验总结、办案人员等使用的病案，经医务科批准给予复印。
六、保持病案室的清洁、整齐、通风、干燥，防止病案腐烂、虫蛀和火灾。
七、医院要维护病历信息的安全，住院病案由病案室集中长期保存，防止病历丢失、被涂改、被篡改或被未经许可的人使用。
八、经常清查借阅病案，及时催还。
病案架半年清查一次，及时纠正和修复插错、漏挡、破损的病案。
九、临床医师借阅再入院患者的病案时，必须向病案室办理借阅手续，进修实习医师、轮转医师、进修实习护士、轮转护士借阅，须持有上级医师、护士长签名的借条。
医院病案室工作制度
一、工作时间
病案室的工作时间为每天上午8:00至12:00，下午1:00至5:00。
具体工作时间根据医院的实际情况灵活调整。
二、工作职责
1. 负责整理、归档和管理医院的病案资料，包括入院记录、手
术记录、病程记录等。
2. 核对病案资料的完整性和准确性，确保病案内容的真实可靠。
3. 协助医务人员、医疗团队和其他部门查询和获取病案资料，
提供必要的支持和帮助。
4. 维护病案室的秩序和安全，定期清理和整理文件，确保档案
的保存和保密工作。
5. 参与病案质控工作，定期开展病案审核、分析和报告，提出改进建议，促进病案管理水平的提高。
三、工作要求
1. 具备相关医学知识和病案管理技能，了解病案室工作流程和操作规范。
2. 保持高度的责任心和保密意识，严格遵守医院的相关政策和法律法规，确保病案资料的安全和保密。
3. 具备良好的沟通能力和团队合作精神，能与医务人员、护士和其他部门进行有效的协调和配合。
4. 具备较强的耐心和细致的工作态度，能够准确无误地完成病案资料的整理和归档工作。
四、违纪违规处理
任何人员在病案室工作期间发现有违纪违规行为的，应立即向主管部门报告，或者向医院的纪检监察部门举报。
违纪违规行为将按照相关规定进行处理，包括但不限于口头警告、书面警告、停职、开除等。
请注意：本工作制度一经实施，相关人员应严格遵守，如有违反，将承担相应的法律责任。
病案室工作制度及职责病案室作为医疗机构的重要部门之一，承担着病案管理、医疗文书管理和信息统计等重要职责。
为了确保医疗质量的提高和医疗资源的合理利用，建立健全的病案室工作制度是十分必要的。
本文将就病案室工作制度及职责进行探讨。
一、工作范围和职责1. 病案管理：病案室负责收集、归档、管理医疗机构产生的各类病案资料。
这些资料包括门诊病历、住院病历、手术记录、检验检查报告等。
病案室要确保病案的完整性、准确性和及时性，制定相关管理规程，确保每一份病案信息可以被查询和利用。
2. 医疗文书管理：病案室要对医疗机构中产生的各类医疗文书进行管理，包括拟定文件模板、管理文书起草、审批和归档等工作。
确保医疗文书的标准化、规范化，提高医疗文书的质量和效率。
3. 信息统计：病案室要收集、整理医疗机构各类信息数据，对医疗机构的病案和医疗数据进行统计分析，提供决策参考。
并要进行相关统计报表的编制和上报工作，为医院管理者提供数据支持。
二、工作制度1. 病案管理制度：病案室要制定完善的病案管理制度，明确各类病案资料的收集、整理、归档流程。
规定各类病案材料的保存期限和管理要求，确保病案的完整性和安全性。
2. 质量控制制度：病案室要建立健全的质量控制制度，制定规范化的工作流程和标准，确保病案室工作的准确性和及时性。
同时，要加强对病案质量的抽查和评估，发现问题及时纠正并提出改进意见。
3. 信息安全制度：病案室要建立健全的信息安全制度，确保医疗机构病案和病人信息的保密和安全。
制定相关的信息权限管理制度，加强信息技术设备的维护和管理，定期进行系统备份和数据恢复工作。
4. 规范化操作制度：病案室要建立规范的操作流程和标准化的工作规范。
制定病案室内部工作流程图，明确各种病案材料的分类、编码和整理要求，确保工作的有序进行。
5. 培训制度：病案室要建立健全的培训制度，定期对病案室工作人员进行业务培训和知识更新，提高员工的专业素质和工作效率。
同时，要加强对新员工的培训和引导，确保新员工尽快融入工作。
第1篇一、总则为了规范医院病案室的管理工作，提高病案质量，保障医疗质量和医疗安全，依据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构病案管理规范》等相关法律法规，结合本医院实际情况，制定本制度。
二、病案室职责1. 负责医院所有病案的收集、整理、归档、保管、借阅、销毁等工作。
2. 负责病案资料的收集、整理、归档、保管、借阅、销毁等工作。
3. 负责病案信息的统计分析，为医院医疗、教学、科研、管理提供数据支持。
4. 负责病案管理的法律法规、政策文件的宣传、培训和贯彻落实。
5. 负责与相关部门的沟通协调，确保病案管理的顺利进行。
三、病案收集与整理1. 病案收集：病案应在患者出院后24小时内完成收集，确保病案完整、准确。
2. 病案整理：病案应按照《医疗机构病案管理规范》的要求进行整理，包括病历首页、住院志、病程记录、检验报告、影像学检查报告等。
3. 病案归档：病案整理完毕后，应及时归档，确保病案存放有序、安全。
四、病案保管1. 病案存放：病案应存放在专用病案柜中，柜内应保持整洁、干燥、通风。
2. 病案保护：病案应采取防潮、防霉、防虫、防鼠等措施，确保病案完好无损。
3. 病案借阅：病案借阅需填写借阅单，经病案室负责人批准后方可借阅。
借阅期限一般不超过3天，特殊情况可适当延长。
4. 病案销毁：病案销毁需按照《医疗机构病案管理规范》的要求进行，经病案室负责人批准后，方可销毁。
五、病案信息管理1. 病案信息录入：病案信息应准确、完整、及时地录入医院信息管理系统。
2. 病案信息查询：病案信息查询应严格按照规定程序进行，确保查询结果的准确性和安全性。
3. 病案信息统计：病案信息统计应定期进行，为医院医疗、教学、科研、管理提供数据支持。
六、病案管理工作制度1. 病案管理制度：病案室应建立健全病案管理制度，明确病案管理的职责、流程、标准等。
2. 病案管理培训：病案室应定期对病案管理人员进行培训，提高其业务水平和管理能力。
一、总则为加强医院病案室的管理，确保病案的安全、完整和规范，提高病案管理水平，根据《中华人民共和国档案法》及医院相关规章制度，特制定本制度。
二、职责与分工1. 病案室主任负责全面管理病案室工作，组织制定和实施病案管理制度，监督和检查病案管理工作。
2. 病案管理员负责病案的收集、整理、归档、保管、借阅、统计和上报等工作。
3. 科室负责人负责本科室病案的及时归档，确保病案质量。
三、病案收集与整理1. 病案收集：病案管理员应于病人出院后三日内（包括死亡）收集出院病案，并检查首页各栏是否完整。
2. 病案整理：病案管理员应将收集到的病案进行分类、整理、装订，并填写病案索引卡。
3. 病案归档：病案管理员应将整理好的病案按编号顺序归档，确保病案存放有序。
四、病案保管与使用1. 病案保管：病案管理员应确保病案存放于安全、通风、防潮、防虫、防火的病案柜中，定期检查病案存放情况，防止病案损坏、丢失。
2. 病案借阅：病案借阅需办理借阅手续，借阅者须出示有效证件，并填写借阅单。
借阅者应爱护病案，不得涂改、转借、拆散、毁坏、污染、丢失或泄露病案内容。
3. 病案归还：借阅者应在规定时间内归还病案，如有损坏或丢失，按相关规定赔偿。
五、病案统计与上报1. 病案管理员应定期对病案进行统计，包括病案数量、病案类型、病案质量等，并将统计结果上报相关部门。
2. 病案管理员应按要求上报病案信息，确保病案信息的准确性和完整性。
六、病案销毁1. 病案销毁应严格按照《中华人民共和国档案法》及相关规定执行。
2. 病案销毁前，应经病案室主任批准，并做好销毁记录。
七、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度由病案室负责解释。
3. 本制度如与国家法律法规及医院其他规章制度相抵触，以国家法律法规及医院其他规章制度为准。
《4医院病案室工作制度》一、病案室负责全院住院病案的收集，整理和管理工作。
住院病案原则上应永久保存。
二、负责为住院病人建立正规病案及复诊病人住院查号工作。
督促各科室及时上缴病案（原则上为病人出院后10天），注意检查首页以及病案主要内容是否完整，同时要求依序管理、装订以及按住院号排列上架归档。
病案室回收病案时应查点并签名，发现问题及时反馈有关科室。
三、负责临床各科室各类医疗报表的统计，要求填写完整、准确并妥善保管。
四、负责医疗质量统计，并根据统计指标定期或不定期分析医疗效率和医疗质量。
五、任何人不得私自留用病案，如需要应按规定办理手续，并按期归还，不得私自复印。
六、病案资料具有保密性，必须由本院工作人员传送，任何情况下不充许将病案交给病人或交付陪护人员、院外人员传送病案，以免丢失或发生其它问题。
病案管理人员必须严格保守病案中的一切秘密，不得随意泄露。
七、与司法有关调用的病案应在取得医院领导批准，持证明经医务部同意后出具接待通知，方可查阅、摘抄或提出供复印件，与卫生事业管理有关的需求，原则上只提供统计资料八、全院医务人员须按病案借阅规定使用病案。
对借用的病案要妥善保管和爱护，不得涂改、撕页、折散、转借和丢失，违反者按情节处理。
院外医疗单位不予外借病案。
九、病案如有遗失，处罚方法参照《沈丘光明眼科医院病案管理办法》。
十、病案库内要求配备消防器材，不得吸烟、防止病案受潮、霉变、虫蛀等病案借阅制度一、本院医生借阅病案。
要办理借阅手续。
凡翻阅病案、应在病案室进行，未经允许不得带出室外。
二、本院各级医师均可查阅病案。
实习、进修医师原则上不允许借阅，须经医教科主任签字并办理手续。
三、因临床教学和科研等工作需要，借阅10份以下的，病案人员可当场提借如需大批量（最多不能超过30份）应当分批提借。
四、用于专题讨论或死亡讨论的病案须经主治医师以上人员同意及办理方可借出。
五、非直接从事临床、教学和科研工作的人员不得借阅。
六、病案借阅期限为两周，若不及时归还，不得再借阅其他病案。
七、病案到期不归还，由病案管理人员通知本人两次，如不及时归还，从超过期限第三天起，每份病案每天扣20元病案复印制度根据《医疗机构病历管理规定》：一、只受理下列人员和机构复印或者复制病历资料的申请：1.患者本人及其代理人；2.死亡患者近亲属及其代理人；3.保险机构及公检法部门。
二、申请人按照下列要求提供有关证明材料：1.申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明；2.申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料；3.申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料；4.申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者及其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料；5.申请人为保险机构的，应当提供保险机构与患者签定的保险合同复印件，患者本人或者其代理人的授权同意书，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。
6.公安、司法机关因办案需要复印病案资料的，应出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明。
三、可以复印病案资料内容包括。
门（急）病历、住院志（入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录，以上内容属于客观部分。
死亡病历讨论和病程记录等主观病历不能复印。
四、复印病案应在申请人在场的情况下进行，复制后申请人核对无误，医疗机构加盖证明印记。
医疗机构可按规定对申请者收取查询及工本费。
第二篇：中山医院病案室工作制度病案室工作制度一、病案室主要负责全院的病案管理，包括对病案的回收、装订、编码、归档、上架、病案查询、复印，为外来办案人员、参保人员、临床科研等提供可靠资料、同时进行病案质量控制，提高病案书写水平。
二、住院病人应有完整的病案，病人出院（死亡）时由医师按规定的格式填写，病案室定期回收并注意检查各项、各栏是否完整，整理装订、编码、微机首页录入、装袋上架存档。
三、归档病案不得私自复印，外借，特殊情况必须经医教科批准方可进行。
四、认真做好病案的回收、整理装订、归档和保管工作。
做好病案资料的编码，首页微机录入。
五、查找两次住院和复诊病人的病案号，保证病案的供应、办理借阅手续。
六、提供教学、科研、临床经验总结、办案人员等使用的病案，需要时经医教科批准给予复印。
七、保持病案室的清洁、整齐、通风、干燥，防止病案腐烂、虫蛀和火灾。
八、病案装订岗位职责：（一）负责对每份出院病案进行整理，按省“病案书写规范”要求，按程序进行编排，保证病案完整，不错装、漏装。
（二）对缺损病案，进行修补，不能修补的通知该病区进行更换。
（三）要熟练、准确掌握icd—10编码。
准确率达98%，对每份出院病案，其主要诊断及手术名称，进行编码，同时做好损伤、形态及补充编码。
（四）字迹工整、清晰、清洁、不准涂抹。
（五）为医疗、科研、教学迅速准确提供资料。
九、病案室管理人员职责1、经常检查病历的书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。
2、负责病案的回收、装订、录入电脑、上架调阅、查证、检索工作；3、查找再次入院的病案号，保证病案的供应，办理借阅手续。
提供疾病分析、有关统计报表的数据采集工作。
4、做好病案管理工作，保持清洁、整齐、通风，防止霉烂、虫蛀和火灾。
十、管理流程1.日常管理（1）凡出院病案，应于患者出院后24小时内全部收回到病案室。
按时收回出院病案，进行整理、装订、核对。
病案员将病案首页录入电脑；严格执行病案院内交接班制度。
（2）住院病案不外借。
使用病案时，由病案管理人员负责提供和归档。
（3）保持病案整洁有序，做好防火、防潮、防丢失工作。
（4）严守病案资料保密制度。
住院病案原则上要永久保存。
（5）病案员装订病案并填写封面；按病案编码原则编号上架。
重复号码应按管理规定及时回收交出院处使用。
（6）每月病案录完后，做一次软盘备份，一次网络备份。
及时为科室提供病案检索服务；（7）外单位的检索查询，应有区卫生局、公安局或保险公司的介绍信，并做好登记，原件不得借出。
2.病案供应（1）患者看门诊需要参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。
（2）提供科研分析用的病案，应在病案室内阅毕归档，必须借出时经领导批准。
（3）非医教人员，不得查阅病案，进修医师查阅病案，须经科主任批准。
（4）下列情况可提供病案，但必须于当日归还。
尸体解剖；核对标本；医疗纠纷（经院长批准后，可提供复印材料）。
3.病案编目（1）编目人员根据首页上的诊断、手术名称，写上相应的icd 编码。
（2）认真填写诊断及手术名称索引卡，力求准确。
4.病案交接（1）凡出院病案，应于患者出院后24小时内全部回收到病案室。
（2）临床科室每天到住院处给出院患者转账时，由值班人员一并送交出院者病案，住院处负责查收签字妥为保管。
无出院者的病案，住院处概不结账。
（3）病案室每日到住院处回收出院病案，并向住院处验收签字。
（4）各科室每日将出院病案交病案室，交接时须办理签字手续。
（5）特别情况较急出院者，病房不能立即填写完的病案，由科主任注明情况，可以在出院后3天内到病案室填写。
（6）送（转）交病案单位，无接收部门人签字，如果发生病案缺号、丢失，由送（转）交病案单位负责；已签字的，由签字单位负责。
（7）凡丢失1份病案者，当事人赔偿人民币1000元，丢失重要病历者，除罚款外同时给予纪律处分。
（8）病案室要按月、季、年排查出院病案归档情况，有权利到临床科室查询未归病案下落。
按时向领导书面报告病案归档及管理情况。
5.病案借阅（1）本院医教人员因医疗、教学、科研需要参阅病案时，应在病案室内阅毕归还。
必须借出时，应填写借阅申请单；10份以内由医教科科长批准，10份以上经业务院长批准，但一次不得超过30份，每份交押金20元后，方可借出，两周内归还，逾期不能归还者，应到病案室续期，但不得超过一个月。
（2）借阅病案凡丢失1份者，除没收押金20元外，按医院有关规定处理。
（3）院外和本院非医教人员，不能也不得查阅病案。
进修医师查阅病案，凭科主任批准证明，但不得借出病案室。
（4）患者在门诊需参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。
住院患者转诊需用病案时，由主治医师开写诊断证明，摘录治疗过程，病案概不外借。
（5）医疗纠纷病案，需经业务院长批准，可提供复制材料。
法医鉴定需用病案，凭司法部门公函，经院长批准后，交付押金50元，可摘录或复制，当日归还。
6.病历质量控制（1）病历质控由住院病例质控系统自动审核，对存在问题的病历由医教科登记缺陷和错误后，通知科室进行修改修改。
审修好的病历定时定期送回病案室。
（2）对部分病历书写不合格的医师，由科主任、医教科提出建议，报分管院长批准后，由人事科负责通知科室对其采取下岗培训，集中时间学习病历书写知识，直至病历书写合格后方可上岗，下岗培训期间发基本工资。
（3）医教科坚持每周进行病历或报告单质量查房，每次查若干个科室，针对平常病历书写中存在的问题和薄弱环节，采取提问和随机抽查病历（或图片及报告单）形式，指出存在的病历（报告）缺陷，指导科室人员病历（报告）书写，以提高病历质量。
病历质量查房结果纳入医教科工作质量检查内容。
十一、不合格的控制1.未经科主任、护士长修改的病历不能入库。
2.经病案管理系统提供的统计数据中，与围产期有关的疾病最有可能出现年龄逻辑上的错误，而导致统计数据错误。
3.病历书写质量控制由医教科负责，病案室只提供所需病历。
沭阳中山医院医教科202x年01月01日第三篇：病案室工作制度医院工作制度行政部分十六、病案室工作制度1、在院长领导下负责病案管理评审工作2、贯彻执行国家卫生部、卫生厅颁发的相关法律、法规、贯彻执行本单位病案管理工作的各项规章制度，制定岗位责任制。
3、及时完成病案资料的收集整理、归档、存储、借阅、分类、编码、索引、登记、随访等工作。
4、按照河北省《住院病历书写质量评估标准》执行，对归档病案做出评估，并将结果上报主管院长及病案管理委员会。
5、为医疗、教学、科研及满足社会需求提供信息服务。
6、负责医疗使用的各种医疗记录表格的管理，严格掌握新表格的审核，保障医疗工作顺利进行。
7、建立病案管理信息网络，开展病案管理的科学研究。
8、负责病案管理人员的专业培训，不断提高人员素质和业务水平。
9、定期向主管院长及病案管理委员会汇报工作。
1、病案管理制度（1）病案室负责全院（门诊、住院）的病案收集、整理和保管工作。
根据病案管理规定住院病案必须在患者出院三日内送至病案室，特殊死亡病案在七日内送到。
